Язва на щеке по линии смыкания зубов

Белая линия щеки. Лейкедема. Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.

«Белая линия» щеки — часто встречающаяся белая волнистая линия, выступающая над уровнем слизистой оболочки щеки на уровне плоскости прикуса, она обусловлена выраженной тенденцией эпителия к ороговению. «Белая линия» щеки имеет ширину 1-2 мм, тянется в горизонтальном направлении от второго моляра до области расположения клыка, не отделяется от слизистой оболочки при трении шпателем и обычно расположена с обеих сторон. Часто сочетается с фестончатым языком и наблюдается при бруксизме, а также у пациентов, имеюших привычку стискивать зубы или присасывать язык к зубам, создавая в полости рта отрицательное давление; каких-либо болезненных ощущений не вызывает. Лечения не требует.

Лейкедема.

Лейкедема — изменение слизистой оболочки щеки в виде опалесцируюшего участка молочно-белого или серого цвета. Обычно наблюдают у лиц с тёмной кожей, представляет вариант нормального строения слизистой оболочки, реже встречают у людей со светлой кожей. Частота лейкедемы с возрастом увеличивается, достигая у детей афроамериканцев 50%, у взрослых — 92%. Локализацию лейкедемы на слизистой оболочке губы, мягкого нёба и дна полости рта встречают реже.

Белая линия щеки

Лейкедема обычно имеет двустороннюю локализацию. При внимательном осмотре полости рта выявляют белые лини и складки. При длительном существовании эти складки могут находить одна на другую. Изменения при лейкедеме зависят от степени пигментации слизистой оболочки, качества ухода за полостью рта и интенсивности курения. Границы изменённого участка слизистой оболочки неровные и размытые. Характерным признаком лейкедемы служит выраженное уменьшение или исчезновение белизны поражённого участка при растягивании слизистой оболочки. При трении шпателем изменённая слизистая оболочка не удаляется. Причина лейкедемы не установлена, однако отмечено, что она бывает более выражена у курильщиков, а при отказе от курения проявляет тенденцию к обратному развитию. При гистологическом исследовании биопсийного материала отмечают утолщение эпителия, выраженное набухание клеток шиповатого слоя без признаков воспаления. Какой-либо опасности лейкедема не представляет. Лечения не требует.

Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.

Прикусывание щеки — вредная привычка, чаще встречается у психически неуравновешенных лиц. Хроническая травматизация слизистой оболочки приводит к гиперпластической реакции с образованием белых бляшек неправильной формы, иногда линий или полос. При продолжающейся травматизации отмечается увеличение бляшки, появление эритемы и изъязвления.

Жевание слизистой оболочки щеки наблюдают в любом возрасте независимо от расовой принадлежности и пола пациентов. Лица с этой вредной привычкой обычно жуют слизистую оболочку переднего отдела щеки, реже — губы. Диагноз основывается на клинической картине и анамнезе. Несмотря на то что травмированная слизистая оболочка обычно не склонна к злокачественному перерождению, пациентов следует предупредить об изменениях, которым она подвергается. В дифференциальную диагностику следует включить пятнистую лейкоплакию и кандидоз, учитывая сходство изменений слизистой оболочки, обусловленных жеванием, с этими заболеваниями. При гистологическом исследовании выявляют участки как нормального, так и сморщенного эпителия с признаками паракератоза и нерезко выраженного субэпителиального воспаления.

— Также рекомендуем «Белый губчатый невус щеки. Белые поражения щеки обусловленные травмой. Лейкоплакия щеки.»

Оглавление темы «Болезни полости рта.»:

1. Послеоперационное кровотечение в полости рта. Паралич Белла. Гранулы Фордайса.

2. Белая линия щеки. Лейкедема. Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.

3. Белый губчатый невус щеки. Белые поражения щеки обусловленные травмой. Лейкоплакия щеки.

4. Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.

5. Лейкоплакия, связанная с употреблением табака. Бородавчатый рак ротовой полости. Пурпура щеки.

6. Экхимоз щеки. Варикозное расширение вен щеки. Тромбоз щеки. Гемангиома полости рта.

7. Болезнь Рандю—Вебера—Ослера. Синдром Стерджа—Вебера—Краббе.

8. Эритроплакия полости рта. Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия.

9. Плоскоклеточный рак полости рта. Клиника и диагностика плоскоклеточного рака полости рта.

10. Красный плоский лишай полости рта. Клиника и диагностика плоского лишая полости рта.

Источник

Язвы на внутренней стороне щек возникают вследствие развития стоматита. Но существует ряд заболеваний, для которых характерен симптом. В зависимости от причины их образования у больного проявляются признаки, вызывающие неприятный дискомфорт.

Важно провести своевременную диагностику, чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины появления язвы

Образования на слизистой щек могут появиться под действием внешних факторов:

постоянные стрессы,
нарушение сна,
курение и употребление алкогольных напитков,
пренебрежение правилами гигиены полости рта, нанесение повреждений слизистой при неаккуратной чистке зубов,
травмирование внутренней области щек стоматологическими приборами, острыми краями коронок и зубных протезов,
недостаток в рационе питания питательных веществ (витамины группы В) в комплексе с пониженным иммунитетом,
использование для чистки зубов пасты, в основе лаурил сульфат натрия,
ожог слизистой щелочами или кислотами,
побочный эффект от лекарств, вызывающих сбои в работе слюнных желез,
обезвоживание организма,
наследственность,
проведение химиотерапии,
гормональные нарушения (климакс),
аллергическая реакция на определенные продукты.

язва во рту

Заболевания, клиническая картина которых отягощается образованием язв:

патологии ЖКТ,
раковые опухоли,
туберкулез,
сифилис,
почечная недостаточность в хронической стадии,
ВИЧ,
воспалительные процессы в ротовой полости (стоматиты различной этиологии, гингивит, периаденит),
патологии эндокринной системы.

Виды заболеваний

Стоматит классифицируют на 6 видов:

- Афтозный. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (волчанка, болезнь Бехчета), нервных перенапряжений и ЖКТ нарушений.
- Кандидозный. Причиной грибка в полости рта может стать снижение иммунитета и длительное лечение антибиотиками, которые разрушают микрофлору.
- Травматический. Язвы образуются по причине занесение инфекции в раны, расположенные в ротовой полости.

Герпетический. Поражение слизистой вирусов герпеса, который присутствует в организме человека и активируется от снижения защитной функции организма. Имеет свойство распространяться на участки тела.
Аллергический. Этот вид стоматита возникает под воздействием аллергена, проникающего в ротовую полость, будет протекать в форме гингивита, хейлита, глоссита, пареита, папиллита.
Бактериальный. Поражение слизистой патогенными бактериями (стафилококки и стрептококки).

Симптоматика заболеваний

Клиническая картина патологии имеет отличия:

- при афтозном стоматите язвочки бывают малыми (около 10 мм) и крупными (свыше 10 мм) имеют белый или желтый налет. В начальной стадии на слизистой наблюдается отечность, на месте которой и образуется язва. Потом она вызывает сильные жгучие боли во время приема пищи. После их заживления остаются рубцы. При таком течении заболевания у пациента воспаляются лимфоузлы и повышается температура,
- герпетическая форма стоматита характеризуется образованием пузырьков и чувством постоянно зуда в них. Через время они превращаются в язвы, покрытые серым налетом. У человека наблюдается увеличение температуры, постоянная слабость, тошнота, отечность глаз и нарушение сна,
- кандидозный стоматит отличается творожистым налетом, возникновением пузырьков на ранней стадии заболевания. Образующиеся язвочки на их месте болезненны,

стоматит

при травматической природе патологии наблюдается покраснение пораженного места, белый и желтый плотный налет на слизистой щек, ощущается першение в горле, боль в пораженной области,
аллергический стоматит отличается гнойными язвами, которые начинают кровоточить. Клиническая картина схожа с афтозной формой заболевания, отягощается высокой температурой и слабостью,
при бактериальной этиологии у пациента отмечается рожистое воспаление и кровоточивость язв,
язвы при сифилисе не болят и не вызывают неприятного дискомфорта. Зачастую наблюдается единичное образование, при его разрастании увеличивается слюноотделение, затрудняется процесс глотания,
при гингивите язвы имеют неровные края, желтый налет. Изо рта наблюдается гнилостный запах. Симптоматика проявляется в виде кровоточивости и отечности десен, повышенного слюноотделения, высокой температуры,
туберкулез характеризуется возникновением афт, имеющих неровные края. Впоследствии они могут разрастаться, становятся болезненными, кровоточат. На этом фоне у пациента поднимается температура, повышается потоотделение.

Диагностика

Определить конкретный вид патологии, сопровождающийся образованием язв на слизистой щек, может врач. Диагностирование проводится быстро и заключается в следующем:

- Осмотр полости рта пациента.
- Опрос, который подразумевает следующие вопросы:
- первично ли появление язв. Если они образуются вторично, то через какой период времени,

стоматит профилактика

какой период прошел с момента образования язвы,
есть ли у родственников такая проблема,
курите или нет,
наличие дополнительных симптомов.
Проведение исследования методом ПЦР. Для анализа могут взять кровь или слюну. Метод основывается на нахождении фрагмента ДНК паразита при помощи полимеразной цепной реакции.
Анализ крови на уровень содержания железа и витамина В12.
Биопсия – взятие ткани с пораженной области.
При наличии в анамнезе или подозрении на патологии внутренних органов больного отправляют на консультацию к узким специалистам, которые могут назначить исследования.

Диагностика позволит специалисту назначить верное лечение, которое предотвратит развитие опасных осложнений.

Методы лечения

Для устранения язв при стоматите врачи используют терапию, которая направлена на укрепление иммунной системы организма, устранение воспалительного процесса и симптомов. Используют виды препаратов:

Лидокаин

Средства с обезболивающим эффектом. Могут быть таблетки, гели, мази и спреи. Наиболее распространенные:

Лидокаин,
Гексорал-табс,
Асепт,
Бензокаин.

гель Асепта

Антисептики для полоскания нужно использовать с осторожностью, раствор высокой концентрации будет причиной ожога:

Стоматидин,
Мирамистин,
Хлоргесидин,
Фурацилин.

Мирамистин

Препараты противовоспалительного действия:

Холисал или Касмистад, обладают анальгезирующим и противомикробным эффектом,
Хлорофиллипт. Экстракт эвкалипта бактерицидно воздействует на патогенные микроорганизмы,
Метрогил дента,
Стоматофит,
Ацикловир.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Средства для заживления ран:

Солкосерил,
Винилин,
масляный раствор витамина А,
облепиховое масло.

Антигистаминные препараты при аллергическом стоматите – Супрастин, Лоратадин и Парлазин.

При грибковой форме стоматита используют мази на основе клотримазола или нистатиновую мазь.

Солкосерил

При тяжелом течении назначают антибиотики цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Профилактические меры

Правила, которые нужно соблюдать в повседневной жизни, чтобы уберечь себя от возникновения разных стоматитов:

поддерживать иммунитет путем сбалансированного питания, включающего фрукты и овощи,
соблюдение правил гигиены ротовой полости,
лечение стоматологических заболеваний,
использование зубной щетки средней жесткости, пасты без лаурил сульфат натрия,
не проводить лечение в антисанитарных условиях,
избегать ситуаций, вызывающих нервное перенапряжение, травмирование ротовой полости.

Такая проблема, как язвы при стоматите лечится в домашних условиях, но лучше, если вы обратитесь за консультацией к стоматологу. Врач без труда определит заболевание, назначит лечение.

Источник

Также:
morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, сheek and lip biting, linea alba

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Прикусывание щеки и губ (K13.1)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Прикусывание щеки и губ — разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.

Примечания

Из данной подрубрики исключены:
— Гингивит и болезни пародонта — K05. —

— Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края — K06.-

— Стоматит и родственные поражения — K12.-

— Болезни языка — K14.-

При необходимости для уточнения причины возможно использование следующих кодов:
— Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя — F10.-

— Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака — F17.-

— Прочие коды, указывающие на употребление алкоголя, употребление или контакт с табаком (табачным дымом)
— Невротическое расстройство неуточненное — F48.9

— Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации — F43.-

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Единая классификация отсутствует.
Рекомендуется пользоваться общими клиническими параметрами описания, включающими локализацию, распространенность, количество, размер и форму патоморфологических изменений, а также фазу течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличие осложнений.

Этиология и патогенез

Прикусывание щеки
Наиболее частые причины:
— анатомо-морфологические особенности строения зубочелюстной системы (неправильный прикус — зубы, расположенные вне зубного ряда; расширение верхней и нижней зубных дуг, буккальный или лингвальный перекрестный прикус);

— острые бугры жевательных зубов;

— острые края кариозных и разрушенных зубов;

— некачественно поставленные пломбы;

— неправильно изготовленные протезы;

— вредная привычка, проявляющаяся при нервном напряжении;
— психические расстройства (вопрос об определении таких расстройств как обсессивно-компульсивных обсуждается);
— наследственная сенсорная и автономная нейропатия (

синдром Райли-Дея

);

— дефицит фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы (

синдром Леша-Найхана

Прикусывание губы
Дополнительные причины к причинам, указанным при прикусывании щеки:
— ортодонтическая патология (нарушения прикуса):

протрузия

передних зубов,

мезиальный прикус

дистальный прикус

;

— нависающие края пломб;

— элементы ортопедических конструкций.

Процесс прикусывания аналогичен формированию костной мозоли на коже и относится к так называемым «оральным кератозам». Постоянное механическое раздражение стимулирует выработку чрезмерного количества кератина, с последующим изменением толщины и цвета участка пораженной слизистой оболочки.
Гистология выявляет неравномерную гиперплазию эпителия с очагами разрастания эпителиальных клеток в верхнем слое с фокальным пара- и гиперкератозом и базофильной инфильтрацией поверхностного слоя эпителия.
При микроскопии и бактериологическом исследовании обнаруживают различные микроорганизмы (в основном стафилококк, стрептококк, значительно реже — кандиды).

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Заболеваемость среди женщин приблизительно в два раза выше, чем у мужчин.
Приблизительно 60-75% пациентов имеют возраст старше 35 лет.
В целом распространенность существенно зависит от географии и составляет в среднем 2,2-5,5% во взрослой популяции, хотя отдельные популяционные исследования выявляют распространенность от 0,8-1,8% (США) до 7-8% (Испания, Индия).

Факторы и группы риска

Группы риска соответствуют этиологии и включают:
— нарушение прикуса;
— протезирование зубов;
— кариес;
— лечение (пломбирование) зубов;
— пирсинг.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

изменение психологического статуса; нарушение прикуса; наличие пломб; наличие протезов; боль; жжение; дискомфорт; белые пятна; белые полосы; белые чешуйки; симметричное поражение; слущивание слизистой; отек губ; отек щек; шероховатость места поражения; мелкие эрозии слизистой

Cимптомы, течение

Анамнез. При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев — с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или

глоссодинии

Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.

При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая «linea alba»).
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.

Сделать вывод о наличии

гиперкератоза

позволяет отсутствие изменений очага поражения при протирании его сухой стерильной салфеткой.

У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.

Прикусывание щеки и губ

Диагностика

Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.

1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.

2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз.
Полезным является бактериологическое исследование слизистой в связи с высокой степенью колонизации поврежденной слизистой стафилококком, стрептококком и кандидой.

Дифференциальный диагноз

Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.

Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как «грубые, лохматые, часто шелушащиеся».
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда — симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).

Осложнения

Прикусывание щеки и губ имеет доброкачественное течение.
К осложнениям относятся образование декубитальных язв и их инфицирование с развитием стоматита.
Риск развития

лейкоплакии

обсуждается и пока не имеет хорошей доказательной базы.

Лечение

Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.

Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
— исправление прикуса;
— коррекция новых зубных протезов или замена старых;
— замена пломб;
— пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.

Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.

Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.

В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Изменения исчезают или уменьшаются в течение 1-3 недель от начала полноценной терапии. В случае отсутствия динамики показан комплекс мероприятий по исключению злокачественного новообразования (биопсия) или других причин

паракератоза

и изъязвления (например, инфекция, СПИД).

Госпитализация

Госпитализация не требуется.

Профилактика

Избавление от привычек покусывания губ или щек.

Информация

Источники и литература

«Morsicatio buccarum et labiorum (excessive cheek and lip biting)» Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, №13(3), 1991
«Oral Frictional Hyperkeratosis» Catherine M Flaitz, Chief Editor: William D James, 2012
1. https://emedicine.medscape.com —
«Oral frictional hyperkeratosis (morsicatio buccarum): an entity to be considered in the differential diagnosis of white oral mucosal lesions» Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, №10(2), 2012
«Three cases of «morsicatio labiorum» Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, №24(4), 2012
https://o-stom.ru
wikipedia.org (википедия)

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник