Что такое эпилепсия и как она лечиться

Абсанс-эпилепсия

Абсансы — разновидность генерализованных бессудорожных приступов, характеризующаяся высокой частотой и короткой продолжительностью с выключением сознания и наличием на ЭЭГ специфического рисунка. Абсансы — один из наиболее частых видов эпилептических приступов у детей и подростков.

Дебют абсансов в детском возрасте наблюдается от 2 до 9 лет и преобладанием по полу девочек.

Клинически абсансы характеризуются внезапным коротким выключением (или значительным снижением уровня) сознания с отсутствием или минимальными двигательными нарушениями. Продолжительность абсансов колеблется от 2-3 до 30 с, составляя в среднем 5-15 с. Характерной особенностью абсансов является их высокая частота, достигающая десятков и сотен приступов в сутки.

Принципиально разделение абсансов на простые и сложные. Простые абсансы характеризуются прекращением всякой деятельности, «застыванием», «замиранием» пациентов, фиксированным «отсутствующим» взглядом, растерянным гипомимичным выражением лица. Простые абсансы составляют лишь 20%.

Более характерны сложные абсансы, протекающие с минимальным двигательным компонентом (ритмическое вытягивание губ наподобие «золотой рыбки», ритмическое подергивание крыльев носа, у ряда больных во время приступа отмечается однократное вздрагивание или несколько коротких слабых подергиваний мышц плечевого пояса и/или рук, отклонение головы, а иногда и туловища кзади, отведением глазных яблок вверх или в сторону).

К факторам, провоцирующим учащение абсансов, относятся нарушение сна, яркий свет, менструация, напряженная умственная деятельность или, наоборот, расслабленное, пассивное состояние.

Генерализованные судорожные приступы — самое драматичное проявление эпилепсии. Клинически характеризуются внезапным (без ауры) выключением сознания с падением судорогами, заведением глазных яблок, расширением зрачков. Сначала наступает короткая тоническая фаза, переходящая в более длительную клоническую с последующим постприступным оглушением.

Продолжительность судорог составляет от 30 с до 10 мин (в среднем 3 мин). Частота приступов невысока — от единичных в год до 1 раза в месяц, без тенденции к серийному и статусному течению. Характерна приуроченность большинства приступов к периоду пробуждения и, реже, засыпания. Наиболее значимый провоцирующий фактор — нарушение сна и внезапное насильственное пробуждение. Возможно учащение приступов в перименструальном периоде.

Синдром Веста

Дебют синдрома Веста отмечается на З-8 месяце жизни. Судороги носят чаще сгибательный характер (молниеносные «поклоны» со сгибанием рук).

На электроэнцефалограмме — гипоаритмия, генерализованные нерегулярные острые медленные волны с регистрацией мультифокальных очагов. В неврологическом статусе — изменение мышечного тонуса, высокие асимметричные рефлексы. Часто формируется симптомокомплекс детского церебрального паралича. У 90% определяется задержка развития. 30% детей умирают в течение первых трех лет жизни, так как в основе этого заболевания лежат грубые пороки развития мозга.

В 15-30% случаев причиной судорог могут быть туберозный склероз или метаболические нарушения, то есть генетический дефект.

Источник

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы эпилепсии?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение, как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранном сознании.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, выглядящие как кратковременные эпизоды вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, сжиманием в комок, возникающие в виде серий, когда спазмы повторяются несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсансы, при которых ребенок застывает и не реагирует на обращения.

Важный признак — асимметрия движений при приступе, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше записать приступ на видео, вполне достаточно камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно. Пароксизмальные состояния разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, «психологические» нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов эпилепсии

Для исходно здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует с силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно, для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать 03. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник. После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути. При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа не требуется.

Когда назначается лечение?

Традиционно считается, что после однократного судорожного приступа можно воздержаться от лечения, поскольку приступ может остаться единственным в жизни. В реальной ситуации врач может предложить лечение и после единичного эпизода, если будут выявлены убедительные признаки высокого риска последующих приступов — например, аномалии при неврологическом осмотре в сочетании с изменениями на томограммах и электроэнцефалограмме. Противосудорожные препараты назначаются только при уверенности в том, что у пациента именно эпилепсия. Если диагноз неясен и вне приступа пациент чувствует себя нормально, то вполне допустимо воздержаться от лечения и сделать нужные обследования, даже если приступ повторится. По современным данным, немедленное назначение лекарств не влияет на долгосрочный эффект лечения.

Как лечат эпилепсию?

В первую очередь антиэпилептическими препаратами. Стандартное правило — начало лечения с одного препарата широкого спектра действия. Если назначенное лекарство недостаточно эффективно, то подбирается другой препарат с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов. В тяжелых случаях к базовым препаратам добавляются стероидные гормоны, тяжелая кетогенная диета или выполняется нейрохирургическая операция.

Какие обследования нужны?

В первую очередь электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Только на ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. То есть ЭЭГ подсказывает врачу, эпилепсия ли у пациента, и если да, то какая ее форма.

Специфические изменения ЭЭГ, свойственные эпилепсии, называются эпилептиформной активностью. Видов этой активности очень много, врачи-эпилептологи могут в ряде случаев по ЭЭГ установить диагноз без проведения дополнительных обследований. Однако существуют ситуации, когда на ЭЭГ не видно изменений, несмотря на имеющиеся приступы. В таких случаях выполняют повторные исследования или назначают длительную запись ЭЭГ. Обычно продолжительные ЭЭГ-исследования с видеозаписью объединяют термином «ЭЭГ-видеомониторинг». Такое исследование можно выполнять в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не «показывает наличие эпилепсии», но помогает увидеть строение головного мозга и определить поврежденные участки, в которых генерируется приступ. Эти участки могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т. д.

Во многих случаях вместо или совместно с МРТ используется компьютерная томография (КТ) головного мозга, однако ее возможности не так широки. Для поиска причин эпилептических приступов или для возможности отличить одни приступы от других врач может назначить и другие обследования, однако стандартными являются ЭЭГ и МРТ.

Какие ограничения существуют для детей с эпилепсией?

При отсутствии частых приступов или психических нарушений на фоне какой-либо прогрессирующей болезни дети с эпилепсией могут посещать детские учреждения, а в дальнейшем и учиться в институтах.

Традиционно у многих пациентов исключаются спортивные занятия на снарядах (например, на канате) и в воде. Если эпилептические приступы у пациента можно чем-то спровоцировать (недосыпанием, ритмическим мелькающим светом), то ограничивают именно провоцирующие факторы (например, посещение дискотек). Иногда при чувствительности к световым мельканиям запрещают работать на компьютерах и смотреть телевизор, хотя обычно достаточно соблюдать простые правила — не смотреть ТВ в темноте и не включать развлекательные программы с часто мелькающими изображениями, либо просматривать эпизоды с мельканиями, закрывая один глаз. Кроме того, после распространения жидкокристаллических дисплеев опасность мельканий снизилась. На обложках видеофильмов и компьютерных игр часто указывается наличие сцен, способных спровоцировать приступы.

В целом, пациентам с достигнутым контролем над приступами вполне можно заниматься физкультурой, смотреть телевизор, работать на компьютере.

В стабильной ситуации, когда диагноз ясен, приступы исчезли на фоне терапии или не прогрессируют, прививки обычно не противопоказаны.

Нет никаких оснований лишать помощи всех детей с эпилепсией, нуждающихся в реабилитации и лечебной физкультуре. Провокация приступов упражнениями бывает нечасто, и в подобных случаях нужно не запрещать занятия, а сменить реабилитационную методику.

Люди с эпилепсией могут летать на самолетах. Меры предосторожности заключаются в четком соблюдении режима приема лекарств и по возможности достаточном сне в дни, связанные с перелетом, чтобы не спровоцировать приступ недосыпанием.

Может ли эпилепсия исчезнуть без лечения?

Да, есть несколько форм эпилепсии с абсолютно благоприятным прогнозом. Это в первую очередь относится к роландической и доброкачественной затылочной эпилепсиям. Приступы у детей с этими формами обычно исчезают к подростковому возрасту. Тем не менее, это не означает, что их не нужно лечить — приступы могут протекать очень тяжело, вплоть до необходимости реанимации. Некоторые специалисты не считают нужным лечить роландическую эпилепсию при редких приступах, но это положение в последнее время оспаривается многими эпилептологами. При некоторых других формах тоже возможен благоприятный исход со спонтанным выздоровлением но предсказать его бывает крайне сложно.

Возможна ли профилактика эпилепсии?

Нет, невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют.

Источник

Эпилепсия, или «падучая» — хроническое заболевание нервной системы с поражением головного мозга, характеризующееся патологической пред- расположенностью к судорожным приступам с потерей сознания. Причина возникновения такого недуга может быть различной: травмы головы, образования и структурные изменения в мозге, пренатальные осложнения, наследственная предрасположенность и др. Болезнь может быть первичной – самостоятельной (идиопатическая, криптогенная), и вторичной (симптоматической) – свидетельствует о патологиях головного мозга.

Согласно статистике в 75% случаев заболеваемости эпилепсией, ее проявления появляются в детстве – возраст от рождения до 18-20 лет. При установлении диагноза эпилепсия, симптомы заболевания могут проявляются по-разному, что зависит от причины болезни.

Приступы эпилепсии – это результат гиперсинхронного разряда в группе нервных клеток головного мозга. Больной мозг проявляет повышенную судорожную готовность в силу особенностей обменных процессов. Однако не только на этом основан принцип развития приступа. Имеет значение наследственная предрасположенность к эпилептическим припадкам, перенесенные инфекции негативно влияют на состояние нервной системы, черепно-мозговые травмы в любом возрасте могут стать причиной повторяющихся судорог.

Эпилепсия у детей

Дети высокочувствительны к изменению внешних и внутренних факторов, поэтому даже жар может вызвать приступ эпилепсии. У детей симптомы болезни проявляются в три раза чаще, нежели у взрослых. Главной причиной эпилепсии служат пренатальные и перинатальные осложнения:

травмы при родах,
гипоксия (кислородное голодание мозга),
инфекционные болезни в период эмбрионального развития (токсоплазмоз при беременности, цитомегалия, краснуха).

После первого приступа риск развития последующих судорожных припадков составляет 23-71%. Очень важно при возникновении первых признаков обратиться к врачу. Отсутствие лечения в 40-50% случаев провоцирует повторные припадки, возникающие в течение двух лет. Кроме того всегда есть риск летального исхода.

Частые судорожные припадки в детском возрасте могут стать причиной развития эпилепсии. Даже высокая температура может спровоцировать судороги. Во время приступа происходит остановка дыхания, наступает гипоксия мозга – распространенная причина эпилепсии.

Как правило, приступ эпилепсии у детей имеет следующие симптомы:

Потеря сознания
Конвульсии мышц всего тела
Непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации
Перенапряжение мышц (выпрямление ног, сгибание рук)
Хаотичное движение определенных частей тела (подергивание конечностей, сморщивание губ, закатывание глаз)

Помимо типичного проявления детской эпилепсии в форме судорожных приступов отдельно выделены абсансы, атонические приступы, детский спазм и ювенильные миоклонические припадки.

При абсансах как ребенок, так и взрослый не падает. Конвульсии отсутствуют. Не меняя положения, больной замирает на несколько секунд, взгляд при этом отрешенный, отсутствует реакция на что-либо. Длительность абсанса – от нескольких секунд до полуминуты.

Абсансная эпилепсии у девочек наблюдается чаще (в два раза), нежели у мальчиков и проявляется, как правило, в 6-7 лет. По мере взросления приступы исчезают, или принимают другую форму.

Атонические приступы: больной ребенок резко теряет сознание с полным расслаблением всего тела. Характерна сильная слабость и вялость. Внезапное падение часто сопровождается травмами и ушибами. Признаки атонических приступов очень сходны с обмороком.

Детский инфантильный спазм проявляется следующим образом: внезапно ребенок сводит руки к грудной клетке, наклоняется вперед (голова или все тело) и выпрямляет ноги. Замечено частое проявление детских спазмов в утренние часы сразу после пробуждения. Наиболее часто страдают такими приступами дети в возрасте до 3 лет.

Ювенильные миоклонические приступы характерны для подросткового возраста (13-15 лет) и проявляются в виде внезапных непроизвольных подергиваний конечностей (одной или двух рук, ног) в течение часа перед пробуждением.

Факты о заболевании:
Каждый год регистрируется 5-10 случаев возникновения эпилепсии на 100о населения.
Чаще всего эпилепсия бывает у мужчин, чем у женщин.
Высокие показатели заболеваемости в раннем детстве и у лиц старше 65 лет.
Низкий уровень жизнь считается определяющим фактором в развитии заболевания.
У 40% пациентов не наблюдается дополнительных интеллектуальных, поведенческих, неврологических расстройств.
30% больных страдают эпилепсией всю жизнь.
В среднем эпилепсия длится 10 лет, у 50% пациентов период приступов длится не более 2 лет.
Смертность у 30% пациентов с эпилепсией непосредственно связана с приступом, также нередко бывают случаи смерти во время сна.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие (подробнее см. причины эпилепсии): Эпилепсия, сипмтомы у взрослых

травмы головы
опухоли
аневризма (см. аневризма сосудов головного мозга)
инсульт (см. инсульт левой и правой стороны)
абсцесс мозга
менингит, энцефалит (см. первые признаки менингита)
или воспалительные гранулемы

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Классификация генерализованных припадков: абсансы, тонико-клонические, миоклонические, клонические, тонические, атонические.

Наиболее типичным для болезни является большой эпилептический приступ, начинающийся внезапно, и не обусловлен изменениями внешних факторов:

Появление ауры (необычных ощущений различного характера) на несколько секунд свидетельствует о начале припадка.
Человек падает в бессознательном состоянии с характерным громким криком, что объясняется спазмом голосовой щели и сокращением мышц диафрагмы.
Дыхание останавливается.
Начинаются тонические судороги (15-20 секунд): мышцы напряжены, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад.
На шее набухают вены, челюсти сцеплены, лицо больного мертвенно-бледное.
Следом наступает клоническая фаза (2-3 минуты), проявляющаяся толчкообразными судорогами всего тела.
Отмечено западание языка, скопление слюны и хриплое дыхание.
Затем цианоз медленно исчезает и изо рта выделяется пена (часто с кровью — от прикусывания языка).
Судороги постепенно стихают, и наступает расслабление тела.
По окончанию приступа зрачки больного расширены, он ни на что не реагирует.
Часто наблюдается непроизвольное мочеиспускание.
Спустя несколько минут возвращается сознание, появляется ощущение разбитости, вялости, сонливости. О припадке человек ничего не помнит.

Перед приступом за 1-2 дня появляются предвестники: головная боль, плохое самочувствие, повышенная раздражительность.

В случае, когда припадки продолжительные, возникают один за другим и человек не приходит в сознание, имеет место так называемый эпилептический статус.

Самой распространенной причиной фокальных припадков являются опухоли в височной доле — височная эпилепсия, признаки которой начинаются с вегетативной ауры:

тошнота
боль в животе, сердце
учащенное сердцебиение
потливость
затрудненное дыхание

Сознание больного изменяется: мысли теряют связь с предшествующими действиями, обычными интересами и реальной окружающей его обстановкой. Человек непредсказуем, его личность будто меняется.

Приступ височной эпилепсии может продолжаться несколько минут, или быть продолжительными (длится часами, днями), что часто приводят к тяжелым изменениям личности.

Эпилепсия — одно из наиболее часто встречающихся неврологических заболеваний. Она встречается в 10 раз чаще рассеянного склероза и в 100 раз чаще болезни двигательных нейронов(бокового амиотрофического склероза).

Задачи консервативного лечения эпилепсии

Обычно эпилепсия лечится консервативным методом или хирургическим путем. Также возможно народное лечение эпилепсии, основанное на применении листьев, корней, семян трав, их настоев, отваров, сборов, продуктов пчеловодства и пр.

Исследованиями доказано: эпилепсия в 50-80% излечима. Правильно подобранное медикаментозное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. Впервые диагностированная эпилепсия с последующим лечением после первого курса терапии в 60% случаев больше не беспокоила пациентов, или отступала на 2-5 лет.

Консервативный метод лечения болезни подразумевает главным образом прием противоэпилептических препаратов. Задачи терапии:

Правильная дифференциальная диагностика формы эпилепсии и приступов, что определяет адекватный подбор медикаментов.
Выявление причины эпилепсии (симптоматическая форма) – исключение структурного дефекта головного мозга (опухоль, аневризма).
Устранение факторов, которые провоцируют припадки (алкоголь, перенапряжение, гипертермия, недосыпание).
Купирование приступа или эпилептического статуса. Это выполняется путем приема противосудорожных препаратов (одного или комплекса) и оказания первой помощи при возникновении припадка. Обязателен контроль проходимости дыхательных путей и предотвращение прикусывания языка, ограждение больного от возможных травм.

Медикаментозное лечение эпилепсии

С помощью лекарств можно добиться контроля над приступами эпилепсии. Для этого следует:

Медикаменты принимать строго по назначению доктора.
Обратиться за советом к врачу, если больной хочет сменить назначенный противоэпилептический препарат на генерик (аналог).
Не прекращать прием лекарств самостоятельно.
Оповещать врача об исчезновении или возникновении депрессии, необычных перепадов настроения и изменениях общего самочувствия.

Половина больных при скорой диагностике болезни живут без приступов, принимая один впервые назначенный препарат для лечения эпилепсии.

Терапию начинают с назначения небольшой дозы противоэпилептического препарата. Рекомендовано проводить монотерапию (лечение одним препаратом). Если припадки не исчезают и состояние больного не стабилизируется, дозу постепенно увеличивают до достижения положительной динамики.

При парциальных припадках применяют:

карбамазепин: Финлепсин (50 табл. 260 руб), Карбамазепин (50 табл. 40 руб), Зептол, Тимонил, Тегретол (табл. 300-400 руб), Карбасан, Актиневрал.
вальпроаты: Конвулекс (сироп 130 руб., капли 180 руб.), Конвулекс Ретард (табл. 300-600 руб.) Депакин Хроно (табл. 30 шт. 580 руб.), Энкорат-Хроно (табл. 130 руб.), Вальпарин Ретард (табл. 30 шт. 380 руб, 100 шт. 600-900 руб).
фенитоин: Дифенин (цена 50 руб).
фенобарбитал: Люминал

Карбамазепин и вальпроаты – препараты первой очереди. Фенитоин и фенобарбитал имеют много побочных эффектов, и применяются редко.

Суточная доза карбамазепина – 600-1200 мг, вальпроатов – 1000-2500 мг, которую принимают равными частями в 2-3 приема.

Удобны в применении пролонгированные препараты – ретардные формы, которые принимают в сутки 1-2 раза. Это Депакин Хроно, Тегретол — ПЦ, Финлепсин Ретард.

При генерализованных приступах назначают вальпроаты и карбамазепин. Идиопатическая генерализованная эпилепсия лечится вальпроатами. При абсансах используют Этосуксимид. Карбамазепин и фенитоин при миоклонических припадках не эффективны.

В последние годы часто используют новые противоэпилептические лекарства — Ламотриджин и Тиагабин, которые на практике показали свою эффективность.

Прекращение лечения может быть рассмотрено в случае отсутствия эпилептических припадков в течение пяти лет, и основано на постепенном уменьшении дозы препараты до полной отмены.

Лечение пациента при эпилептическом статусе осуществляется с помощью сибазона (Седуксен, Диазепам), который вводят медленно внутривенно (2мл по 10 мг препарата растворяют в 20 мл 40% глюкозы). Повторное введение возможно спустя 10-15 минут. При неэффективности сибазона применяют Гексенал, Фенитоин, тиопентал натрия (1г препарата растворенного в физрастворе вводят в виде 1-5% раствора). После введения 5-10 мл препарата делают минутные паузы во избежание угнетения дыхания и гемодинамики.

Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2: 1) целесообразно использовать при неэффективности внутривенного введения препаратов и запрещено применять для пациентов в коме, с коллапсом и расстройствами дыхания.

Радикальный метод лечения

Хирургическое оперирование показано в случае очаговой эпилепсии симптоматического происхождения, вызванной опухолью, аневризмой, абсцессом или другими структурными изменениями головного мозга.

Процедура часто выполняется под местной анестезией, чтобы контролировать состояние больного и избежать повреждений функционально важных участков мозга (речевая, двигательная зоны).

Часто путем хирургического вмешательства устраняют височную эпилепсию. Может проводиться резекция височной доли, или более щадящий метод – избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела. В 70-90% случаев после операции припадки эпилепсии исчезают.

В отдельных случаях при недоразвитии одного из полушарий мозга у детей и гемиплегией может быть показано удаление пораженного полушария целиком (гемисферэктомия).

В случае диагностики первичной идиопатической эпилепсии может применяться пересечение мозолистого тела (каллезотомия), чтобы разорвать межгемисферные связи и предотвратить генерализацию припадка.

Лечение эпилепсии народными методами

В качестве вспомогательной терапии возможно лечение эпилепсии народными средствами. Употребление приготовленного дома народного зелья помогает уменьшить выраженность и частоту приступов, усиливает эффект антиконвульсантов, укрепляет организм в целом.

Народные рецепты от эпилепсии:

Сбор: цветы лаванды, мяты перечной, корни валерианы и примулы. Смешанные компоненты нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать 15 минут, затем процедить. Принимают народное лекарство трижды в день за полчаса до приема пищи по одному стакану.
Настой водный: свежая трава пустырника (100 г.) заливается 500 мл кипятка и настаивается два часа. Процеженный приготовленный настой принимают равными частями четыре раза в день перед едой.
Настой спиртовой: подсушенные листья омелы белой заливают 96% спиртом (1: 1) и настаивают неделю в затемненном месте. Принимают настой утром по четыре капли в течение 10 дней. Затем делают перерыв 10 дней и снова повторяют курс.

Лечение этого заболевания должно быть строго под наблюдением врача. Если больной отдал предпочтение народным методам в качестве основной терапии, важно контролировать течение болезни. Когда характер приступов изменился (участились, стали продолжительнее), при усилении выраженности судорог нужно срочно обратиться к невропатологу.

Важно помнить: эпилепсия – коварное заболевание, которое накладывает отпечаток на жизнь больного, ограничивает возможности выбора профессии, затрудняет налаживание личностных взаимоотношений, а иногда даже создает опасность окружающим. Эпилепсия лечится. Своевременная диагностика и адекватное лечение поможет справиться с болезнью.

Источник