Д пантенол трофические язвы

Комментарии

Несмотря на многовековую историю, проблема трофических язв не только не утратила своего значения, но напротив, актуальность ее в современной медицине неуклонно возрастает. От 600 тыс. до 2,5 млн. людей в мире страдают хроническими трофическими язвами стоп и голеней [Токмакова А.Ю.].

В среднем, по данным различных источников, трофические язвы венозной этиологии составляют более 70% от всех язв нижних конечностей. При хронической венозной недостаточности (ХВН) первоначальные нарушения гемодинамики на начальных этапах ведут к серьезным изменениям на тканевом уровне, приводя прежде всего к поражению микроциркуляторного русла, и как следствие — к трофическим расстройствам. Декомпенсированное течение ХВН характеризуется возрастанием проницаемости капилляров для основных компонентов плазмы (белка и кислорода). Происходит значительная потеря белка в капиллярах, нарушение электролитного обмена в тканях (прежде всего натрия с задержкой этого иона в тканевой жидкости), уменьшение объема капиллярного кровотока. Повышение проницаемости эндотелия позволяет попадать в интерстициальное пространство крупным молекулам плазмы крови, в частности, фибриногену. В дальнейшем происходит полимеризация фибриногена в фибрин вне сосудистого русла, что приводит к образованию фибриновых «манжеток» вокруг микрососудов, которые являются барьером для диффузии кислорода из капилляров в ткани с развитием ишемического повреждения и образованием трофических язв (Ю.М. Стойко, В.Г. Гудымович, 2007).

Кроме того, трофические язвы нижних конечностей в 8% случаев обусловлены облитерирующим атеросклерозом, а диабетическая микро-, макроангиопатия и дистальная нейропатия становится причиной трофических язв в 3% случаев.

Независимо от этиологии, в основе патогенеза трофических язв лежат нарушения трофики и защитных свойств кожи, развивающиеся вследствие тканевой гипоксии на фоне различных патологических процессов. Последующая травматизация и бактериальная контаминация кожи приводят к быстрому прогрессированию воспаления и некроза. Лечение трофических язв должно быть комплексным и направленным на устранение причины язвы, устранение вторичной инфекции с поверхности язв и лечение самой язвы.

Комплексная терапия трофических язв включает:

лечение основного заболевания с использованием медикаментозных и хирургических, физиотерапевтических методов;

симптоматическое хирургическое лечение при необходимости иссечения нежизнеспособных тканей, радикального удаления очага хронической инфекции (Хохлов А.М., 2002; Аскеров Н.Г., Светухин А.М. с соавт., 2003) с последующей кожной пластикой (при необходимости);

использование ранозаживляющих препаратов для местного применения.

С целью ускорения пролиферации и регенерации тканей во вторую и третью фазы раневого процесса на фоне антимикробного воздействия целесообразно использовать препараты декспантенола предшественника витамина В5 (пантотеновой кислоты) [Власюк Т.В., 2004]. Вместе с тем, имеющаяся бактериальная контаминация трофической язвы обуславливает необходимость применения антимикробных препаратов. Одним из самых известных и широко применяющихся местных антисептиков, является хлоргексидин [Белоклицкая Г.Ф., 2004; Darmstadt G.L. et al, 2007].

Депантол ®, крем для наружного применения — комбинированный препарат на основе декспантенола и хлоргексидина.

Декспантенол — витамин группы В, в организме метаболизируется в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, глюкокортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, витаминное, метаболическое и противовоспалительное действие.

Хлоргексидин — противомикробный препарат, является антисептическим средством. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E.coli, Streptococcus spp., а также дрожжеподобных грибов и дерматофитов. Сохраняет активность в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крем Депантол ® защищает раневую поверхность от инфекций, подавляет течение инфекционного процесса и ускоряет заживление

Депантол ® показан в качестве средства лечения и профилактики инфицированных повреждений кожи: для обработки ран при опасности инфицирования (ссадин, порезов, царапин, трещин, расчесов, в том числе после укусов насекомых, ожогов, трофических язв); для обработки послеоперационных ран; для лечения инфицированных ран, ожогов (в том числе солнечных), пролежней, ссадин, порезов, трещин, трофических язв, опрелостей; для лечения инфицированных дерматозов (в том числе экземы и атопического дерматита).

Применение комбинации декспантенола и хлоргексидина в составе комплексной терапии трофических язв целесообразно, поскольку дает возможность комплексного лечения (регенерация и санация раны), и ускоряет сроки выздоровления.

Исследования*, доказывают, что крем Депантол ® оказывает длительное репаративное действие — препарат сокращает сроки заживления, стимулирует репарацию, обладает антибактериальной и антифунгальной активностью; длительное применение крема не вызывает аллергий. Препарат не оказывает местнораздражающего действия. Изучение токсических эффектов показало, что при применении крема Депантол отсутствует токсическое резорбтивное действие, не зарегистрировано клинических симптомов интоксикации и изменений основных интегральных показателей.

*Исследования проведены на базе ГП «Государственный научный центр лекарственных средств» (г. Харьков) в 2003 году

Действующее вещество:

Декспантенол* (Dexpanthenol*)

АТХ

D03AX03 Декспантенол

Фармакологическая группа

Стимулятор регенерации тканей [Регенеранты и репаранты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L22 Пеленочный дерматит
L25 Контактный дерматит неуточненный
L30.4 Эритематозная опрелость
L30.9 Дерматит неуточненный
L55 Солнечный ожог
L55.8 Другой солнечный ожог
L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L58 Радиационный дерматит лучевой
L89 Декубитальная язва
N64.0 Трещина и свищ соска
O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением
R23.8 Другие и неуточненные кожные изменения
R23.8.0* Сухость кожи
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Y97 Факторы, связанные с загрязнением окружающей среды
Z58 Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
Z93.0 Наличие трахеостомы
Z93.1 Наличие гастростомы
Z93.3 Наличие колостомы
Z94.5 Наличие трансплантированной кожи

3D-изображения

Состав

Мазь для наружного применения	1 г
активное вещество:
декспантенол	50 мг
вспомогательные вещества: фенонип — 4 мг; ланолин — 160 мг; пчелиный воск белый — 50 мг; парафин белый мягкий — 210,8 мг; диметикон — 5 мг; эмульгатор Lanette SX — 20 мг; пропиленгликоль — 20 мг; бутилгидроксианизол — 0,1 мг; бутилгидрокситолуен — 0,1 мг; декаметилциклопентасилоксан — 20 мг; магния сульфата гептагидрат — 5 мг; протегин В — 295 мг; вода очищенная — 160 мг

Описание лекарственной формы

Мазь: однородная, светло-желтого цвета, с характерным запахом ланолина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — дерматопротективное, стимулирующее эпителизацию.

Фармакодинамика

Декспантенол — производное пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота — водорастворимый витамин группы В — является составной частью кофермента А. Стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить местным применением Д-Пантенола.

Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным его проникновение во все слои кожи. Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

При местном применении быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином).

Показания препарата Д-Пантенол

нарушения целостности кожного покрова, вызванные механическими, химическими, температурными факторами или после хирургических вмешательств (ожоги различного происхождения, в т.ч. солнечные, царапины, ссадины, раны, пролежни, плохо заживающие кожные трансплантанты, асептические послеоперационные раны);

воспалительные процессы на коже (дерматиты, фурункулы, трофические язвы нижних конечностей);

уход за кожей вокруг трахеостом, гастростом и колостом;

лечение и профилактика последствий неблагоприятного воздействия на кожу факторов внешней среды (холод, ветер, сырость), пеленочный дерматит, царапины и незначительное раздражение после воздействия солнца, УФ- и рентгеновского излучения, лечение и профилактика опрелостей у детей;

трещины и воспаление сосков молочной железы у кормящих матерей;

обработка и защита сухой кожи — как источник нейтральных жиров и декспантенола.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Д-Пантенол мазь для наружного применения можно применять в период беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Побочные явления развиваются исключительно редко. Возможны незначительно выраженные аллергические реакции.

Взаимодействие

Взаимодействие Д-Пантенола мази с другими ЛС для наружного применения не установлено.

Способ применения и дозы

Местно. Мазь наносят 2–4 раза в сутки (при необходимости чаще). Наносится тонким слоем на пораженный участок кожи, слегка втирая. В случае нанесения на инфицированную поверхность кожи ее следует предварительно обработать любым антисептиком.

У кормящих матерей: смазывать поверхность соска мазью после каждого кормления грудью.

У грудных детей: наносят мазь после каждой смены белья или водной процедуры.

Длительность применения препарата и возможность повторения курса лечения зависят от индивидуальных особенностей клиники у пациента и определяются достигнутым терапевтическим эффектом и переносимостью препарата.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечены.

Особые указания

Лечение трофических язв и плохо заживающих кожных трансплантантов должно проводиться под наблюдением лечащего врача. Не наносить на мокнущие раны.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения. По 25 г, 50 г препарата в алюминиевой тубе, дважды покрытой защитным лаком, с запаянным отверстием и пластиковым колпачком. Тубу помещают в картонную пачку.

Производитель

АО Ядран Галенский Лабораторий. а.о., Свилно 20, 51000 Риека, Хорватия.

Держатель регистрационного удостоверения. ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», 1106, Будапешт, ул. Керестури 30-38, Венгрия.

Тел.: (36-1) 803-55-55; факс: (36-1)803-55-29.

Претензии потребителей следует направлять по адресу: ООО «ЭГИС-РУС», 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Д-Пантенол

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Д-Пантенол

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул	Абсцесс
	Абсцесс кожи
	Карбункул
	Карбункул кожи
	Фурункул
	Фурункул кожи
	Фурункул наружного слухового прохода
	Фурункул ушной раковины
	Фурункулез
	Фурункулы
	Хронический рецидивирующий фурункулез
L22 Пеленочный дерматит	Детская экзема
	Пеленочная сыпь
	Эритема от пеленок
L25 Контактный дерматит неуточненный	Интертригинозный дерматит
	Контактная экзема
	Контактный дерматит
	Контактный дерматит немикробной этиологии
	Контактный дерматиты
	Мокнущая поверхность кожи
	Опрелости
	Опрелость
	Опрелость кожи
	Подострый и хронический контактный дерматит
	Простой контактный дерматит, осложненный импетиго
	Флеботодермия
L30.4 Эритематозная опрелость	Дерматит травматический
	Интертриго
	Межпальцевая опрелость
	Эритема ягодиц
L30.9 Дерматит неуточненный	Аллергодерматозы, осложненные вторичной бактериальной инфекцией
	Анальная экзема
	Бактериальная опрелость
	Варикозная экзема
	Венозный дерматит
	Воспаление кожи
	Воспаление кожи при контакте с растениями
	Воспалительное заболевание кожи
	Воспалительные заболевания кожи
	Воспалительные заболевания кожных покровов
	Воспалительные кожные реакции
	Воспалительные процессы кожи
	Гипостатический дерматит
	Грибковая экзема
	Грибковые дерматозы
	Дерматит
	Дерматит застойный
	Дерматит и экзема в области анального отверстия
	Дерматит острый контактный
	Дерматит перианальной области
	Дерматоз
	Дерматоз волосистой части головы
	Дерматоз псориазоформный
	Дерматоз с упорным зудом
	Дерматозы
	Дерматозы зудящие
	Другие зудящие дерматозы
	Значительные экзематозные проявления
	Зуд при дерматозах
	Зудящая экзема
	Зудящие дерматозы
	Зудящий дерматит
	Зудящий дерматоз
	Истинная экзема
	Кожная реакция на укусы насекомых
	Кожный зуд при дерматозе
	Конституциональная экзема
	Мокнущая экзема
	Мокнущее воспалительное заболевание кожи
	Мокнущее инфекционно-воспалительное заболевание кожи
	Неаллергический дерматит
	Нуммулярная экзема
	Ограниченный зудящий дерматит
	Острая контактная экзема
	Острое воспалительное заболевание кожи
	Острый дерматоз
	Острый тяжелый дерматоз
	Перианальный дерматит
	Поверхностный дерматоз
	Подострая контактная экзема
	Простой дерматит
	Профессиональный дерматит
	Психогенный дерматоз
	Пузырный дерматит новорожденных
	Пустулезные высыпания
	Раздражение и покраснение кожных покровов
	Слабомокнущая экзема
	Сухая атрофическая экзема
	Сухая экзема
	Токсический дерматит
	Ушной экземоподобный дерматит
	Хроническая экзема
	Хронические дерматозы
	Хронический дерматоз
Хронический распространенный дерматоз
Чешуйчатые папулезные дерматозы
Экзема
Экзема анальной области
Экзема кистей рук
Экзема контактная
Экзема лихенизированная
Экзема нуммулярная
Экзема острая
Экзема острая контактная
Экзема подострая
Экзематозный дерматит
Экземоподобные высыпания
Экэема экзогенная
Эндогенная экзема
Ягодичный дерматит
L55 Солнечный ожог	Солнечные ожоги
L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением	Раздражение кожи после воздействия солнца
	Солнечная эритема
L58 Радиационный дерматит лучевой	Лучевое поражение кожи
	Лучевые поражения кожи
	Лучевые поражения кожи и слизистых
	Поражение кожи при лучевой терапии
	Радиационные поражения кожи
	Радиоэпителиит
	Раздражение после воздействия рентгеновского облучения
	Синдром лучевой острый
L89 Декубитальная язва	Вторично-инфицированные пролежни
	Гангрена декубитальная
	Декубитальная гангрена
	Пролежень
	Пролежни
N64.0 Трещина и свищ соска	Сухость и болезненные трещины сосков
	Трещины сосков
	Трещины сосков у кормящих женщин
	Трещины сосков у кормящих матерей
O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением	Воспаления сосков молочной железы у кормящих матерей
	Трещина соска
	Трещины в области сосков
	Трещины сосков молочной железы у кормящих матерей
R23.8 Другие и неуточненные кожные изменения	Кожное раздражение
	Обветривание кожи
	Покраснение кожи
	Постакне
	Раздражение кожи
	Раздражение кожи мочой
	Раздражение кожи после воздействия солнца
	Сосудистая звездочка на коже
	Стрии
	Трещины кожных покровов
	Шелушение кожи
R23.8.0* Сухость кожи	Сухость кожи на больших участках кожного покрова
	Сухость кожи при нарушении целостности ее покровов
	Сухость кожных покровов
	Шелушение кожи
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела	Гематома
	Гематома травматического генеза
	Гематомы
	Гематомы мышц
	Гематомы мягких тканей
	Заживление кожи
	Кровоподтек
	Кровоподтек вследствие растяжений и ушибов
	Микротравмы
	Наружные гематомы
	Небольшие расчесы
	Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
	Поверхностная гематома
	Поверхностное повреждение кожных покровов и слизистых оболочек
	Подкожная гематома
	Посттравматическая гематома
	Посттравматическое нарушение микроциркуляции
	Потертость кожи
	Раны кожи
	Раны мягких тканей
	Синяк
	Ссадина
	Ссадины
	Травматические повреждения
	Травматические поражения сплетений
	Травматические ушибы
	Ушиб
	Ушиб мягких тканей
	Ушиб сустава
	Царапина
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела	Вторичные процессы заживления
	Вяло гранулирующие раны
	Вяло заживающие раны
	Вялозаживающие раны
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гранулирующие раны
	Длительно незаживающая рана
	Длительно незаживающая рана и язва
	Длительно незаживающая рана мягких тканей
	Заживление ран
	Заживление раны
	Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
	Кровоточащая рана
	Лучевые раны
	Медленно эпителизирующиеся раны
	Мелкие порезы
	Нагноившиеся раны
	Нарушение процессов заживления ран
	Нарушение целостности кожи
	Нарушения целостности кожного покрова
	Нарушения целостности кожных покровов
	Небольшие порезы
	Неинфицированные раны
	Неосложненные раны
	Операционная рана
	Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
	Первичная обработка ран
	Первично-отсроченная обработка ран
	Плохо рубцующаяся рана
	Плохое заживление раны
	Плохозаживающая рана
	Поверхностная рана
	Поверхностная рана со слабой экссудацией
	Рана
	Рана крупная
	Рана от укуса
	Раневой процесс
	Раны
	Раны вялозаживающие
	Раны культи
	Раны огнестрельные
	Раны с наличием глубоких полостей
	Трудно заживающие раны
	Труднозаживающие раны
	Хронические раны
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации	Болевой синдром при ожогах
	Боли при ожогах
	Боль при ожогах
	Вяло заживающие послеожоговые раны
	Глубокие ожоги с влажным струпом
	Глубокие ожоги с обильными отделениями
	Глубокий ожог
	Лазерный ожог
	Ожог
	Ожог прямой кишки и промежности
	Ожог со слабой экссудацией
	Ожоговая болезнь
	Ожоговая травма
	Поверхностный ожог
	Поверхностный ожог I и II степени
	Поверхностный ожоги кожи
	Послеожоговая трофическая язва и рана
	Послеожоговое осложнение
	Потеря жидкости при ожогах
	Сепсис ожоговый
	Термические ожоги
	Термические поражения кожи
	Термический ожог
	Трофические послеожоговые язвы
	Химический ожог
	Хирургический ожог
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках	Воспаление после операций и травм
	Воспаление после травм
	Вторичное инфицирование повреждений кожи и слизистых оболочек
	Глубокие раны
	Гнойная рана
	Гнойно-некротическая фаза раневого процесса
	Гнойно-септические заболевания
	Гнойные раны
	Гнойные раны с наличием глубоких полостей
	Гранулирующие раны небольшого размера
	Дезинфекция гнойных ран
	Инфекции ран
	Инфекции раневые
	Инфицирование ран
	Инфицированная и незаживающая рана
	Инфицированная постоперационная рана
	Инфицированная рана
	Инфицированные кожные раны
	Инфицированные ожоги
	Инфицированные раны
	Нагноившиеся послеоперационные раны
	Обширный гнойно-некротический процесс мягких тканей
	Ожоговая инфекции
	Ожоговая инфекция
	Периоперационная инфекция
	Плохо заживающая инфицированная рана
	Послеоперационная и гнойно-септическая рана
	Послеоперационная раневая инфекция
	Раневая инфекция
	Раневой ботулизм
	Раневые инфекции
	Раны гнойные
	Раны инфицированные
	Реинфицирование гранулирующих ран
	Сепсис посттравматический
Y97 Факторы, связанные с загрязнением окружающей среды	Атмосферные загрязнения
	Вдыхаемые аллергены
	Воздействие вредных факторов окружающей среды
	Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды
	Воздействие неблагоприятных экологических условиий
	Воздействие химических факторов
	Неблагоприятная экологическая обстановка
	Проживание в экологически неблагоприятных регионах и работа в условиях вредного производства
	Экологически неблагополучная территория
Z58 Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды	Атмосферные загрязнения
	Воздействие вредных факторов окружающей среды
	Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды
	Воздействие физических факторов
	Гипотензивные реакции при изменениях погоды
	Метеопатия
	Неблагоприятное воздействие на организм экологических факторов
	Неблагоприятное действие окружающей среды
	Повышенная чувствительность к смене погоды
	Пребывание в неблагоприятных экологических условиях
	Проживание в экологически неблагоприятных районах
	Работа в экологически неблагоприятных районах
	Резкая смена климатических условий
Z93.1 Наличие гастростомы	Гастростомы
Z94.5 Наличие трансплантированной кожи	Кожные трансплантаты
	Пересадка кожи
	Плохо заживающий кожный трансплантат
	Плохо приживающийся кожный трансплантат
	Трансплантация кожи
	Фиксация кожных трансплантатов

Источник