Детские неврозы шизофрения эпилепсия

Детская патопсихология

— неврозы
— психопатии
— эпилепсия
— шизофрения, аутизм
— синдром дефицита внимания с гиперактивностью
— умственная отсталость
— задержка психического развития
— генетические заболевания

Предмет и задачи детской патопсихологии.

Предметом детской патопсихологии является изучение любых возможных
нарушений психического развития детей. Причины этих нарушений могут
быть самыми разными, поэтому патопсихолог всегда учитывает всю совокупность
сведений о ребенке, охватывающую как биологические, так и социальные
факторы его развития.

Одной из центральных задач детской патопсихологии является диагностика
психического развития детей с отклонениями. Диагностируется состояние
психических процессов: мышления, памяти, восприятия, внимания, а
также особенности личности и деятельности ребенка. Задачей патопсихолога
является установление уровня развития ребенка, определение его соответствия
или несоответствия возрастным нормам, а также выявление патологических
особенностей развития.

Диагностика нарушений детского развития тесно связана с психологическим
консультированием родителей, опекунов, учителей и т. д. обследуемого
ребенка. Если патопсихолог работает в психиатрической больнице или
психоневрологическом санатории, он сообщает результаты своего обследования
лечащему врачу и в меньшей степени общается с семьей больного.

Однако часто патопсихолог консультирует ребенка и его родителей
в Психологическом центре или консультации. В этом случае родители
ждут не только констатации, например, того, что ребенок отстает
в умственном развитии, но и конкретных советов и рекомендаций по
преодолению отставания, компенсации дефекта, адаптации к школе.

Психологическая диагностика нарушений развития теснейшим образом
связана с психологической коррекцией дефекта. Детские патопсихологи
проводят разнообразные коррекционные занятия (как индивидуальные,
так и групповые) с детьми, имеющими отклонения в развитии.

Следующей важной задачей детской патопсихологии является профилактика
возникновения отклонений в психическом развитии, которой, к сожалению,
как и во взрослой патопсихологи, уделяется слишком мало внимания.
К профилактической работе относится и популяризация знаний по детской
патопсихологии, и консультирование родителей, учителей и воспитателей,
и проведение специальных игр и тренингов.

Детская патопсихология, кроме практических задач, занимается и
научными исследованиями. Без серьезных научных разработок было бы
невозможно вмешиваться в такое сложное явление, как психическое
заболевание ребенка, компенсация дефекта и т. д.

Детский патопсихолог никогда не пытается подменить собой врача.
Несмотря на весьма тесное сотрудничество патопсихологов с детскими
психиатрами, невропатологами, генетиками, у патопсихолога свои задачи
(пусть в чем-то и совпадающие с задачами других специалистов), а
также и свои методы работы.

Детский патопсихолог — прежде всего психолог, он пользуется психологическими
методами диагностики и коррекции детского развития.

В свете всего этого патопсихологу важно не столько точно поставить
медицинский диагноз и определить, например, форму шизофрении (это
дело врача), сколько максимально полно исследовать психологические
особенности больного ребенка. Изучив особенности и отклонения в
его игровой деятельности, мышлении, речи и т. п., патопсихолог может,
с одной стороны, дать ценный диагностический материал лечащему врачу,
а с другой стороны, попробовать подобрать методы коррекционного
психологического воздействия и рекомендации родителям по общению
с таким ребенком.

Для некоторых видов нарушений развития не существует медикаментозной
терапии или ее роль не является определяющей (для детей с задержкой
психического развития, умственно отсталых), в этих случаях квалифицированное
патопсихологическое исследование и психологическая коррекция дефекта
очень важны.

Часто психологические консультации детей с отклонениями проводят
детские психологи. Если они не обладают достаточными знаниями детской
патопсихологии, то их выводы могут быть ошибочны, а рекомендации
даже вредны. Прежде чем давать советы и рекомендации по обучению
и воспитанию «трудного ребенка», нужно уметь «исключить
патологию».

Родители, имеющие психически больного или умственно отсталого ребенка,
остро это переживают, часто внутренне не могут принять этого факта,
а иногда и просто не доверяют специалистам или боятся их. Придя
на консультацию к психологу, они часто предъявляют банальные жалобы,
за которыми может скрываться и серьезное заболевание.

Так, родители обратились на консультацию с дочкой 6 лет, жалуясь
на ее застенчивость, их описания различных житейских ситуаций как
будто соответствовали жалобам. Однако патопсихологическое исследование
выявило отставание в умственном развитии, и, естественно, предъявление
девочке требований, значительно превышающих ее интеллектуальные
возможности, дало картину, похожую в определенных ситуациях на «застенчивость».

Другой пример. Жалобы на излишнюю двигательную активность ребенка,
«неуправляемость», раздражительность. Психолог, проводящий
исследование, установил, что интеллектуальное развитие 5-летнего
мальчика соответствует возрасту, и констатировал гиперактивность.

Патопсихолог обратил внимание на строение черепа ребенка, узнал
у него и у его родителей о частых головных болях, повышенной утомляемости,
плохом засыпании мальчика. Дополнительная консультация невропатолога
подтвердила предположение патопсихолога о наличии гидроцефального
синдрома у ребенка.

После назначения соответствующего курса лечения была проведена
повторная психологическая консультация, на которой родителям мальчика
объяснили, в чем состоят особенности их ребенка и как их следует
учитывать в процессе воспитания.

Может возникнуть вопрос» что бы было, если бы патопсихолог
ошибся в своих предположениях и невропатолог счел ребенка здоровым?
Ничего страшного. Можно было бы обрадовать родителей тем, что ребенку
не потребуется медикаментозного лечения и проблему можно решить
чисто психологическими приемами.

В детской патопсихологии, как и во взрослой, остро стоит вопрос
о понятии психической нормы и патологии. Какого ребенка следует
считать психически больным? Что можно назвать дефектом развития?
Как оценивать перспективы развития ребенка с психическими отклонениями
и что следует и не следует говорить его родителям?

Нужно отметить, что понимание нормального психического развития
ребенка и отношение к дефектам развития у врачей и психологов несколько
различаются. Рассмотрим несколько примеров.

Мальчик 7 лет страдает ночным энурезом (недержанием мочи). С точки
зрения врача-невропатолога он нуждается в лечении, и врач, конечно,
прав. На патопсихологическом исследовании не обнаруживается никаких
отклонений: интеллект — в пределах нормы, общителен, активен, внимателен,
адекватен и доброжелателен. Да, ребенок переживает свое «страдание»,
он стесняется говорить об этом, ото всех старательно все скрывает
и даже отрицает факт энуреза, но все это также выглядит вполне адекватно.
Мальчик согласен лечиться, но переживания его вполне умеренны. С
точки зрения психолога ребенок имеет нормальное психическое развитие,
и его заболевание вне компетенции патопсихолога.

Но возможен и другой вариант.

Мальчик 10 лет, страдающий энурезом, был помещен в школу-интернат.
Одноклассники, узнав о его недуге, стали дразнить его, обзывать.
Мальчик замкнулся, ни с кем не дружил, плакал по ночам, появились
головные боли, заикание, стал плохо учиться. В данном случае лечение
у невропатолога должно сочетаться с оказанием психологической помощи
ребенку. Необходимы консультации педагогов и воспитателей, тренинги
общения для воспитанников интерната, специальные сеансы «поддержки»
для мальчика.

Возможен и такой вариант. Родители обратились за консультацией
к невропатологу по поводу энуреза, как и в первом случае. Патопсихологическое
исследование выявило низкий уровень интеллектуального развития,
нарушение внимания, повышенную утомляемость.

Такие результаты исследования дают основания говорить о нарушении
психического развития ребенка. В этом случае лечение энуреза не
избавит ребенка от всех его проблем, поэтому, кроме лечения у невропатолога,
необходимы консультация его родителей и коррекционная работа.

Таким образом, патопсихолог учитывает любые особенности развития
ребенка, оказывающие негативное влияние на формирование его личности
или сочетающиеся с другими отклонениями.

Как известно, трудно найти ребенка, который бы никогда не болел
ни одним соматическим заболеванием. Процесс роста и развития достаточно
сложен и требует от организма определенных усилий. Многие взрослые
люди могут припомнить, что часто или даже тяжело болели в детстве,
однако это не помешало им получить образование, специальность, построить
свою жизнь. Детские болезни остались в детстве.

С некоторыми психическими нарушениями бывает так же. У многих детей
бывают страхи, различные невротические реакции, функциональные нарушения
нервной системы, трудности общения и обучения в школе. Если они
существуют достаточно локально, не тормозя и не искажая развития
ребенка, формирования его характера, не нарушая его общения с окружающими
людьми и т. д., то с психологической точки зрения не являются патологией.

В то же время бывает трудно спрогнозировать: справится нервная
система ребенка самостоятельно с той или иной нагрузкой или переживаемое
ребенком окажет существенное негативное влияние на ход психического
развития? Поэтому желательно психологическое сопровождение развития
таких детей. Ведь понятно, что может образоваться замкнутый круг.
Одни психологические причины вызывают страхи или функциональные
нарушения нервной системы, и они, в свою очередь, могут стать причинами
других психических нарушений.

Разобраться в истинных причинах возникновения тех или иных психических
заболеваний бывает нелегко. Разберем такой пример.

Мать обратилась за консультацией к невропатологу по поводу сильных
тиков у дочери. В качестве причины появления тиков мать девочки
называла развод с отцом ребенка. Невропатолог посоветовал консультацию
у патопсихолога. Патопсихолог выявил задержку психического развития,
негативизм, неадекватность самооценки (завышенную), низкую умственную
работоспособность, страх перед матерью.

Оказалось, что девочка учится в гимназии (2-й класс), успевает
очень слабо, и мама дома постоянно учит с ней уроки, за плохие оценки
она наказывает девочку, обзывает и даже бьет. В то же время мать
любит в присутствии ребенка рассказывать знакомым о необыкновенных
успехах дочери в школе. Как выяснилось позже, отец девочки не «бросил
семью», как сообщила клиентка, его выгнала жена. Отец и дочь
скучают друг по другу, но мать против их встреч.

Беседа с матерью не дала нужных результатов. Женщина категорически
отказалась перевести дочку из престижной школы в обычную (чтобы
снизить нагрузки) и дать ей возможность встречаться с отцом. Она
хотела только медикаментозного лечения тиков и не понимала или не
хотела понимать истинных причин их происхождения. Через полгода
состоялась повторная консультация. К этому времени девочка стала
неуспевающей, у нее появились головные боли, она отказывалась посещать
школу.

Кроме пограничных (как называют их психиатры) нарушений, существуют
и серьезные психические заболевания и состояния, например, такие,
как шизофрения и эпилепсия.

Патопсихологи занимаются диагностикой этих заболеваний и состояний,
а также психологической коррекцией. Иногда можно справиться и с
довольно тяжелыми нарушениями.

Дело в том, что резервы детского организма изучены мало. Исключение
составляют только тяжелые формы умственной отсталости (идиотия)
и психически больные, не поддающиеся психологическим методам воздействия.

Источник

1.

НАРУШЕНИЕ
ПСИХИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
Гаврилова Ю.А.,к.м.н.,
Врач в.к.к.

2. СОДЕРЖАНИЕ

ПАТОПСИХОЛОГИЯ
НЕВРОЗЫ
ПСИХОПАТИЯ
ЭПИЛЕПСИЯ
ШИЗОФРЕНИЯ, АУТИЗМ

3. ПАТОПСИХОЛОГИЯ

Патопсихоло́гия (греч. πάθος — страдание,
болезнь, греч. ψυχή — душа и греч. λογία —
учение) — практическая отрасль клинической
психологии, «изучающая расстройства
психических процессов (например, при
психических болезнях)» и состояний
психологическими методами, осуществляя
анализ патологических изменений «на основе
сопоставления с характером формирования и
протекания психических процессов, состояний и
свойств личности в норме».
Патопсихология — отрасль медицинской
психологии, предмет которой — психопатология,
а задача — психодиагностика с целью уточнения
медицинского диагноза и обоснования лечения,
в частности психотерапии и трудотерапии.

4.

Детская патопсихология отделилась от общей
патопсихологии в самостоятельную дисциплину
сравнительно недавно, но вместе с тем она долго
формировалась как область специальных знаний
на стыке психологии и детской психиатрии и
имеет общие корни со специальной психологией и
педагогикой.
Предметом детской патопсихологии является
изучение любых возможных нарушений
психического развития детей. Причины этих
нарушений могут быть самыми разными, поэтому
патопсихолог всегда учитывает всю совокупность
сведений о ребенке, охватывающую как
биологические, так и социальные факторы его
развития.
Одной из центральных задач детской
патопсихологии является диагностика
психического развития детей с отклонениями.

5.

Диагностируется состояние психических
процессов: мышления, памяти, восприятия,
внимания, а также особенности личности и
деятельности ребенка. Задачей патопсихолога
является установление уровня развития ребенка,
определение его соответствия или несоответствия
возрастным нормам, а также выявление
патологических особенностей развития.
Психологическая диагностика нарушений
развития теснейшим образом связана с
психологической коррекцией дефекта. Детские
патопсихологи проводят разнообразные
коррекционные занятия (как индивидуальные, так
и групповые) с детьми, имеющими отклонения в
развитии.
Следующей важной задачей детской
патопсихологии является профилактика
возникновения отклонений в психическом
развитии, которой, к сожалению, как и во
взрослой патопсихологи, уделяется слишком мало
внимания.

6. НЕВРОЗЫ

Неврозы относятся к тем заболеваниям,
которыми может заболеть практически любой
изначально психически здоровый ребенок.
Детские психиатры различают разные
заболевания и состояния, которые объединяют
под названием «детская нервность».

7.

Детские патопсихологи часто сталкиваются с
невротическими реакциями, которые
возникают у детей на сверхсильный
раздражитель (например, испуг), а также с
астено-невротическими реакциями, которые
возникают у детей на фоне ослабленного
соматического состояния.
Детские страхи, которые испытывают все
дети (например, страх темноты и одиночества),
могут усиливаться и приобретать
невротический характер.
Неврозы являются более стойкими
расстройствами и носят системный характер. В
любом случае психолог имеет дело с
нарушениями развития эмоциональной сферы
ребенка.
Невротические реакции и неврозы могут
сопровождаться функциональными
нарушениями центральной нервной системы:
тиками, заиканием, энурезом, энкопрезом.

8.

Одаренные дети, а также дети с высоким
уровнем интеллектуального развития, часто
отличаются повышенной чувствительностью, и
у них легко возникают невротические реакции
и неврозы. В этих случаях могут нарушаться
сон и аппетит, снятся страшные сны.
Испытывая большие интеллектуальные
нагрузки, занимаясь творчеством (рисование,
музыка, балет), эти дети становятся
чрезвычайно впечатлительными. Они излишне
глубоко переживают даже незначительные
события, преувеличивают свои неудачи, остро
реагируют даже на незначительные
порицания.

9.

В школьном возрасте в качестве
психологической защиты у детей-невротиков
часто формируются ритуалы: защитные
движения и действия. Всем знакомы
«счастливые авторучки», жест «постучать по
дереву» и т. д.
Причины возникновения невротических
реакций и неврозов многообразны, но все они
являются психогенными. Нервная система
ребенка оказывается не в силах справиться с
эмоциональным напряжением, переживанием
чего-то непонятного, страшного, обидного,
несправедливого с точки зрения самого
ребенка.

10. ПСИХОПАТИЯ

Психопатия — нарушение поведения,
которое часто имеет врожденный характер.
Психиатры описывают разные виды
психопатий, но одно остается неизменным при
всех видах: трудный характер и плохо
управляемое поведение.
Говоря о психопатии, чаще имеют в виду
поведение трудных подростков, чем
неправильное поведение детей более
младшего возраста. Поведение психопатовподростков часто становится асоциальным,
поэтому они попадают в поле зрения детской
комнаты милиции. Злоупотребление алкоголем,
наркотики, суицидальные попытки привлекают
к этим подросткам внимание врачей.
Как правило, только небольшая часть
родителей обращается самостоятельно к

11.

Социальные условия развития имеют
огромное значение для коррекции психопатии.
Когда ребенок с психопатией воспитывается в
асоциальной обстановке, его патологические
наклонности усиливаются. Однако и хорошие
условия в семье далеко не всегда
обеспечивают оптимистический прогноз
развития и социальной адаптации такого
подростка.
Нарушения поведения у детей дошкольного и
младшего школьного возраста часто
рассматривают в ином контексте, связывая их,
в частности, с неправильным воспитанием или
неуспеваемостью в школе. Только такие
крайние поступки, как воровство, поджоги,
взрывы и пр., заставляют родителей
обращаться к специалистам.

12.

Но врачи не могут вылечить психопатию. Как
известно, лечение таких заболеваний, как
психопатия и шизофрения, симптоматично, т.
е. врач лечит отдельные проявления
заболевания. Он может назначить психопату
успокоительные средства, и на время
состояние больного улучшится. Но если
ребенок или подросток не будет иметь
адекватных условий воспитания и обучения,
вскоре все может вернуться на свои места.
Дети-психопаты часто расторможены,
неуправляемы, взрывчаты, агрессивны.
Достаточно рано они могут обратить на себя
внимание тем, что им приятно сказать какуюто гадость, не испытывая при этом чувства
вины. Таким детям не стыдно, слезы их часто
не от раскаяния, а от злобы.
В зависимости от вида психопатии их
поведение может носить налет шизофрении
(шизоидная психопатия), эпилепсии
(эпилептоидная психопатия), истерии

13.

Следует отметить, что психопатия может
наблюдаться как у детей и подростков с
высоким и нормальным уровнем
интеллектуального развития, так и у детей и
подростков с задержкой психического развития
и олигофренов.

14. ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия — тяжелое психическое заболевание,
сопровождающееся судорожными приступами.
Дети, больные эпилепсией, как правило, состоят на
учете у невропатолога или психоневролога и
получают соответствующее лечение. Эпилепсия это
довольно распространенное хроническое
заболевание нервной системы, которое
характеризуется приступами беспорядочной
электрической активности отдельных частей или
всего головного мозга. Основной симптом
эпилепсии – это эпилептический припадок, при
котором наблюдается потеря сознания и судороги
(конвульсии) и пр.
Кроме эпилепсии судороги (судорожные припадки)
могут провоцироваться целым рядом других
неврологических заболеваний, а также некоторыми
лекарствами. Поэтому далеко не все больные, у
которых наблюдаются судорожные припадки,
больны эпилепсией и нуждаются в приеме

15.

Однако бывает так, что родители не
замечают приступов у ребенка (иногда они
протекают в форме стереотипных движений
или в виде кратковременного отключения
сознания) В этих случаях психологи могут
стать первыми специалистами, к которым
обращаются родители больного ребенка.
Каждый эпилептический приступ
отрицательно сказывается на психическом
развитии ребенка. Приступы бывают как
большие, развернутые, так и «малые», которые
можно сразу и не заметить.
Дети, получающие лечение, часто выглядят
заторможенными и вялыми. От родителей этих
детей бывает трудно потребовать четкого
соблюдения воспитательских позиций. Они так
боятся повторных приступов, что часто балуют
детей, однако их можно понять.

16. Основные причины эпилептических припадков

1.
2.
3.
Высокая температура или тепловой удар (на
фоне эпилептического припадка наблюдается
повышение температуры тела, или припадок
случился с человеком, долгое время
находившимся под прямыми лучами солнца )
Инфекции: сифилис, малярия, менингит,
бешенство, столбняк, токсоплазмоз,
энцефалит, абсцессы в головном мозге
(припадки возникли внезапно, на фоне
головой боли, температуры, потери сознания,
рвоты или других признаков инфекции. )
Нарушение работы внутренних органов
(припадки у больных с хроническими
болезнями почек или печени, недостаток
витамина В6 у новорожденных)

17.

4.
5.
6.
7.
Органические заболевания головного мозга:
опухоли, инсульт, травмы, повышение
внутричерепного давления, кровотечение
(эпилептические припадки возникли на фоне
сильной головной боли, после травмы или
инсульта)
Лекарства: Буспирон, Цефтазидим,
Ципрофлоксацин, Хлорокин, Циклоспорин,
Индометацин, Теофелин, Фенитоин (в
определенной дозе) (эпилептические припадки
возникли на фоне приема одного из указанных
лекарств)
Передозировка или отравление: кокаином,
стрихнином, свинцом (эпилептические припадки
возникли на фоне приема или в условиях
способствующих отравлению одним из
указанных веществ)
Отказ от алкоголя снотворных или
успокоительных средств (эпилептические

18.

В большинстве случаев, эпилептические
припадки длятся от нескольких секунд до 1-2
минут. Основные симптомы эпилепсии это:
Очень сильное ощущение несуществующего
приятного или неприятного запаха
Зрительные галлюцинации
Эпизоды резкой потери сознания и тонуса мышц
Эпизоды «отключения» больного и отсутствия
реакции на окружающий мир
Эпизоды подергивания мышц или ритмичных
движений в конечностях, не зависящих от воли
больного
Непроизвольные наклоны головы и туловища
вперед или непроизвольный поворот головы в
сторону
Непроизвольная потеря мочи или кала, на фоне
потери сознания или судорог

19.

У детей судорожные припадки и эпилепсия
встречаются значительно чаще, чем у
взрослых.
Как уже было сказано выше, эпилепсия это
хроническое заболевание нервной системы,
которое нуждается в длительном лечении.

20. ШИЗОФРЕНИЯ АУТИЗМ

Шизофрения — сложное, многообразное
заболевание. До сих пор неясны причины,
вызывающие это заболевание, хотя
существуют различные гипотезы. Детские
психиатры (Г. Е. Сухарева, В. В. Ковалев и др.)
описывают разные формы шизофрении, и
патопсихологи видят разную структуру
психического дефекта в зависимости от формы
заболевания. Однако есть и общие
закономерности протекания психических
процессов и формирования личности при
шизофрении.
Так, отличительными особенностями психики
больных детей являются искажение
восприятия и мыслительных операций,
своеобразие игровой деятельности и общения.
При некоторых формах заболевания возможна

21.

Если маленький ребенок ведет себя
своеобразно, родители редко сразу
обращаются к психиатру. Многое они пытаются
объяснить неправильным воспитанием,
возрастными особенностями, семейными
проблемами. Поэтому часто сначала дети и их
родители попадают к психологу.
Шизофрения может возникнуть в очень
раннем возрасте (врожденные особенности), а
может проявиться позже: в дошкольном или
школьном возрасте. Шизофрению
подросткового возраста принято рассматривать
отдельно.

22.

Аутизм — полный или частичный отказ от
общения с окружающими рассматривается
разными авторами либо как самостоятельное
психическое заболевание, либо как синдром
при шизофрении или другом психическом
заболевании.
Синдром раннего детского аутизма может
быть диагностирован у ребенка даже до года,
так как для него свойственно нарушение всех
видов контактов с матерью (телесного,
глазами), а это не может не беспокоить
родителей.

23.

И у детей, больных шизофренией, и у детей,
страдающих аутизмом, может быть разный
уровень интеллектуального развития (от
превышающего возрастные нормы до очень
низкого).
Их общей особенностью является
своеобразие, часто неравномерность развития
отдельных сторон психики. Дети часто
выглядят неадекватно. Своеобразной может
быть их мимика, жесты, позы, интонации речи.
Их игры и творчество, как правило, носят
специфический характер и являются
предметом исследования патопсихологов.
Часто нарушается процесс общения с другими
людьми: детьми и взрослыми. Патология может
проявляться в характере интересов, фантазий,
страхов и т. д.

24.

Спасибо за
внимание!!!

Источник