Доклад эпилепсия у детей

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß È ÍÀÓÊÈ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ

ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«Îìñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ïåäàãîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò»

Ôàêóëüòåò Íà÷àëüíîãî, äîøêîëüíîãî è ñïåöèàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

Êàôåäðà Ñïåöèàëüíîé ïåäàãîãèêè

Ðåôåðàò

Ýïèëåïñèÿ ó äåòåé

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà

Öóðãàí Ñâåòëàíà Âèêòîðîâíà

Íàó÷íûé ðóêîâîäèòåëü:

Ñèíåâè÷ Îëüãà Þðüåâíà

Îìñê, 2013

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

1. Ïîíÿòèå Ýïèëåïñèè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ó äåòåé

2. Ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïñèè ó äåòåé

3. Ñèìïòîìû è ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè ó äåòåé

4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ýïèëåïñèè ó äåòåé

Ëèòåðàòóðà

Ââåäåíèå

Íàø ìîçã — ýòî î÷åíü ñëîæíûé ìåõàíèçì. Ìîçã óïðàâëÿåò âñåìè ôóíêöèÿìè íàøåãî îðãàíèçìà. Ïðè ïîÿâëåíèè èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ìîçãà, ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ âî âñåì îðãàíèçìå. Îäíèì èç òàêèõ ïðîÿâëåíèé ÿâëÿåòñÿ ýïèëåïñèÿ.

Ïåðâûå óïîìèíàíèÿ îá ýïèëåïñèè îòíîñÿòñÿ åùå êî âðåìåíàì äðåâíåãî Âàâèëîíà. Áîëåå âåêà íàçàä Äæîí Õüþëèíãñ Äæåêñîí îïðåäåëèë ýïèëåïñèþ êàê «ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå èçëèøíèå è áåñïîðÿäî÷íûå ðàçðÿäû íåðâíîé òêàíè». Ñîãëàñíî ñîâðåìåííîìó îïðåäåëåíèþ, ýïèëåïñèÿ — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè êîòîðîì íàáëþäàþòñÿ ñïîíòàííûå âñïûøêè áåñïîðÿäî÷íîé àêòèâíîñòè êëåòîê ãîëîâíîãî ìîçãà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ÷àñòûìè, ÷àùå âñåãî ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè, ïîòåðÿìè ñîçíàíèÿ, ìûøå÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè. Ýïèëåïñèÿ — ìàëîèçó÷åííîå çàáîëåâàíèå.  îñíîâíîì åìó ïîäâåðæåíû äåòè. Ïðè÷èíàìè ýïèëåïñèè ìîãóò áûòü ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà: êàê äî ðîæäåíèÿ, òàê âî âðåìÿ è ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ðåáåíêà íà ñâåò. Ýïèëåïñèÿ òàêîãî ðîäà íàçûâàåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé èëè îðãàíè÷åñêîé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âðà÷è äèàãíîñòèðóþò îñòàòî÷íóþ ýïèëåïñèþ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ñóäîðîã. Ðåæå ñóäîðîãè ñîïðîâîæäàþòñÿ ïàðàëè÷àìè è ñëàáîóìèåì. Ó äåòåé áîëüíûõ ýïèëåïñèåé î÷åíü ÷àñòî íå óäàåòñÿ íàéòè íèêàêîé ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ñóäîðîã, ÷òî îòëè÷àåò ýïèëåïñèþ îò ýïèëåïòè÷åñêîãî èëè ñóäîðîæíîãî ñèíäðîìà — ïðè êîòîðîì ïðè÷èíà ñóäîðîã ÷àñòî áûâàåò èçâåñòíîé è ìîæåò áûòü óñòðàíåíà.

Êàêîâû áû íå áûëè ôîðìû è ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïñèè íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ýòî çàáîëåâàíèå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èçëå÷èìî, ïðè ñòðîãîì ñîáëþäåíèè ïðåäïèñàíèé âðà÷à.

1. Ïîíÿòèå Ýïèëåïñèè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ó äåòåé

Ýïèëåïñèÿ — ìàëîèçó÷åííîå çàáîëåâàíèå.  îñíîâíîì åìó ïîäâåðæåíû äåòè. Ïðè÷èíàìè ýïèëåïñèè ìîãóò áûòü ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà: êàê äî ðîæäåíèÿ, òàê âî âðåìÿ è ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ðåáåíêà íà ñâåò. Ýïèëåïñèÿ òàêîãî ðîäà íàçûâàåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé èëè îðãàíè÷åñêîé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âðà÷è äèàãíîñòèðóþò îñòàòî÷íóþ ýïèëåïñèþ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ñóäîðîã. Ðåæå ñóäîðîãè ñîïðîâîæäàþòñÿ ïàðàëè÷àìè è ñëàáîóìèåì.

Íåîáõîäèìî îòëè÷àòü ýïèëåïñèþ, êîãäà ïðèñòóïû ïîâòîðÿþòñÿ ïîñòîÿííî, è ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, êîãäà ïðèñòóïû åäèíè÷íûå, èíîãäà äàæå îäíîêðàòíûå, ó äåòåé ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ íà ôîíå âûñîêîé òåìïåðàòóðû (ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè). Ïðè ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêàõ (ïðèñòóïàõ) èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ìîçãà íå íàáëþäàåòñÿ, à ïðîÿâëåíèÿ ïðèñòóïà íå ñâÿçàíû ñ âíåøíèìè ïðè÷èíàìè (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà). ßðêèì ïðèìåðîì íåýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà (ñóäîðîã) ÿâëÿåòñÿ ôåíîìåí Ôåáðèëüíûõ ñóäîðîã. Ýòî çàáîëåâàíèå õîòü è ìîæåò áûòü âíåøíå î÷åíü ïîõîæå íà ýïèëåïñèþ, âñå æå ñèëüíî îòëè÷àåòñÿ îò íåå â òîì, ÷òî êàñàåòñÿ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ, äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè è ëå÷åíèÿ.

×òî æå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ òàêîãî î÷àãà ïîâûøåííîãî âîçáóæäåíèÿ â ìîçãó?

1. Íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ó ðåáåíêà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Óïîòðåáëåíèå ìàìîé àëêîãîëÿ, êóðåíèÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âåäåò ê íàðóøåíèþ ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðåáåíêà. Òàê æå ïåðåíåñåííûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ, òÿæåëûå ãåñòîçû, âîçðàñòíûå ïåðâîðîäÿùèå (âîçðàñò ìàòåðè áîëåå 27 ëåò ïðè ïåðâîé áåðåìåííîñòè) ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå â ãîëîâíîì ìîçãó ó÷àñòêîâ ïîâûøåííîãî âîçáóæäåíèÿ.

2. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ðîäîâ. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ïîðàæåíèå óæå ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è ðàçâèâàåòñÿ ðàííåå îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìîçãà. Ýòî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè çàòÿæíûõ ðîäàõ, äëèòåëüíîì áåçâîäíîì ïåðèîäå, ðîæäåíèè ðåáåíêà â àñôèêñèè (íàðóøåíèå äûõàíèÿ), îáâèòèè ïóïîâèíû âîêðóã øåé, íàëîæåíèè àêóøåðñêèõ ùèïöîâ, àêóøåðñêîì ïîñîáèè.

3. Ïåðåíåñåííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Ïåðåíåñåííûå ðåáåíêîì íåéðîèíôåêöèè (ýíöåôàëèòû, ìåíèíãèòû, àðàõíîèäèòû) ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ â ãîëîâíîì ìîçãó ó÷àñòêîâ ïîâûøåííîé íåðâíîé âîçáóäèìîñòè. Òàê æå ê ðàçâèòèþ ýïèëåïñèè ìîãóò ïðèâåñòè ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé è íàëè÷èåì ñóäîðîã. Ïðàâäà â ýòîì ñëó÷àå ãîëîâíîé ìîçã ðåáåíêà óæå èìååò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ðàçâèòèþ ýïèëåïñèè, ÷òî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íåçíà÷èòåëüíûìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ, êîòîðûå îñòàëèñü íåçàìå÷åííûìè èç-çà ñâîåé íåçíà÷èòåëüíîñòè.

4. Òðàâìû ãîëîâû. Òóïûå òðàâìû ãîëîâû, ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñïîñîáñòâóþò òîìó, ÷òî ó÷àñòêè ãîëîâíîãî ìîçãà íà÷èíàþò áîëåå àêòèâíî ïðîäóöèðîâàòü íåðâíûå èìïóëüñû è ïðåâðàùàþòñÿ â ýïèëåïòè÷åñêèå î÷àãè.

5. Íàñëåäñòâåííîñòü. Ïîìèìî òîãî, ÷òî â ãîëîâíîì ìîçãó ïîÿâëÿåòñÿ î÷àã ïîâûøåííîãî âîçáóæäåíèÿ, òàêæå äîëæíî ñíèæàòüñÿ òîðìîçíîå âîçäåéñòâèå íà ýòîò î÷àã ñî ñòîðîíû, êàê áëèçëåæàùèõ íåéðîíîâ, òàê è õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé. Îñíîâíûì òîðìîçíûì õèìè÷åñêèì âåùåñòâîì â íàøåì ãîëîâíîì ìîçãó ÿâëÿåòñÿ äîôàìèí. Åãî êîëè÷åñòâî çàïðîãðàììèðîâàíî ó íàñ â ãåíåòè÷åñêîì êîäå (ÄÍÊ). Ïîýòîìó, åñëè ó ðîäèòåëåé åñòü ýïèëåïñèÿ, îíè ïåðåäàþò ñâîèì äåòÿì ÷åðåç ÄÍÊ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íèçêîé êîíöåíòðàöèè äîôàìèíà.

6. Îïóõîëè. Íàëè÷èå îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà ñïîñîáíî ñïðîâîöèðîâàòü ïîÿâëåíèå ó÷àñòêà ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè â ãîëîâíîì ìîçãó.

2. Ìåõàíèçì ýïèëåïñèè ó äåòåé

Íàø ìîçã ïðåäñòàâëÿåò îãðîìíîå ñêîïëåíèå îòäåëüíûõ êëåòîê — íåéðîíîâ. Ïåðèîäè÷åñêè êàæäûé èç íåéðîíîâ âîçáóæäàåòñÿ — ÷åðåç íåãî ïðîõîäèò èìïóëüñ, êîòîðûé ïîñûëàåò èíôîðìàöèþ ê êàêîìó-íèáóäü îðãàíó, ÷òîáû îí âûïîëíÿë êàêóþ-íèáóäü ôóíêöèþ. Ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ èìïóëüñà ïî íåéðîíó, îí íåêîòîðîå âðåìÿ «îòäûõàåò», òî åñòü, íå ñïîñîáåí ïðîâîäèòü èìïóëüñ. Ïîñëå òîãî, êàê íåéðîí «îòäîõíåò», îí ñíîâà ãîòîâ ïåðåäàâàòü èìïóëüñ.

Ïðè ýïèëåïñèè â ãîëîâíîì ìîçãó îáðàçóåòñÿ ñêîïëåíèå íåéðîíîâ (ýïèëåïòè÷åñêèé î÷àã), êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ïîñòîÿííîì âîçáóæäåíèè. Îêðóæàþùèå ýòîò î÷àã íåéðîíû ñäåðæèâàþò ýòî âîçáóæäåíèå, íî ïåðèîäè÷åñêè èìïóëüñ èç ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà ïðîðûâàåòñÿ íàðóæó, è òîãäà âîçáóæäåíèþ ïîäâåðãàþòñÿ âñå íåéðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà.

 ýòîò ìîìåíò è ïðîèñõîäèò ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê: ðåáåíîê òåðÿåò ñîçíàíèå, ìûøöû íà÷èíàþò ñîêðàùàòüñÿ, ïðîèñõîäèò íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åâûäåëåíèå, äåôåêàöèÿ. Ïîñëå òîãî, êàê âîçáóæäåíèå îõâàòèò âñå íåéðîíû ãîëîâíîãî ìîçãà, èõ àêòèâíîñòü ìåäëåííî óãàñàåò, îíè «èñòîùàþòñÿ». Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ åäèíè÷íûìè ìûøå÷íûìè ñîêðàùåíèÿìè îòäåëüíûõ ãðóïï ìûøö.

Ïîñëå ýòîãî íåéðîíû óõîäÿò â «ñïÿùèé ðåæèì» — îíè îòäûõàþò è íå ñïîñîáíû ïåðåäàâàòü èìïóëüñû.  ýòî âðåìÿ ðåáåíîê ïðèõîäèò â ñåáÿ, íî îùóùàåò ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü, áîëåçíåííîñòü â íåêîòîðûõ ìûøöàõ, èç-çà èõ ïîâûøåííîé ðàáîòû ïðè ñîêðàùåíèÿõ, äåòè âÿëûå, ñîíëèâûå. Ïîñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèñòóïà äåòè íè÷åãî íå ïîìíÿò î ñëó÷èâøåìñÿ.

Î÷åíü ÷àñòî ïðèñòóïû ýïèëåïñèè ñîïðîâîæäàþò ïðåäøåñòâóþùèå «àóðû». «Àóðà» — ýòî îùóùåíèÿ âêóñà, çàïàõà, ïîÿâëåíèå çâóêîâ, êàðòèíîê ïåðåä ãëàçàìè, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ íåïîñðåäñòâåííî (çà äîëè ñåêóíä) äî ïðèñòóïà. Ïîñëå ïðèñòóïà â ïàìÿòè äåòåé ñîõðàíÿåòñÿ òîëüêî «àóðà».

Åùå îäíîé îñîáåííîñòüþ ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ýïèëåïòè÷åñêèå î÷àãè ñïîñîáíû «ðàçìíîæàòüñÿ». Ïîñëå ïðèñòóïà ó÷àñòîê ïîâûøåííîãî âîçáóæäåíèÿ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ â äðóãîì ó÷àñòêå ìîçãà, ïðè ýòîì îí âíà÷àëå âçàèìîñâÿçàí ñ îñíîâíûì ó÷àñòêîì âîçáóæäåíèÿ. Íî ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ýòîò íîâûé ó÷àñòîê íà÷èíàåò âîçáóæäàòüñÿ â ñâîåì ñîáñòâåííîì ðèòìå. Èìåííî òàêèì îáðàçîì ïðîèñõîäèò óõóäøåíèå ñîñòîÿíèå è ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ.

3. Ñèìïòîìû è ðàçíîâèäíîñòè ýïèëåïñèè ó äåòåé

Ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïñèè âñåãäà î÷åíü ïóãàþùèå, îñîáåííî äëÿ ëþäåé, ñòîëêíóâøèõñÿ ñ íèìè âïåðâûå. Ñèìïòîìû ýïèëåïñèè çàâèñÿò îò ôîðìû áîëåçíè.

Îñíîâíûå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ñóäîðîæíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ó äåòåé ñëåäóþùèå:

· Êîíâóëüñèè — ðèòìè÷íûå ñîêðàùåíèÿ ìûøö âñåãî òåëà

· Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ

· Âðåìåííàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ, íåïðîèçâîëüíàÿ ïîòåðÿ ìî÷è è êàëà

· Ñèëüíîå íàïðÿæåíèå ìûøö âñåãî òåëà (ñãèáàíèå ðóê â ëîêòÿõ, ñèëüíîå âûïðÿìëåíèå íîã)

· Áåñïîðÿäî÷íûå äâèæåíèÿ â îäíîé èç ÷àñòåé òåëà ðåáåíêà: ïîäåðãèâàíèå ðóê èëè íîã, ñâåäåíèå èëè ñìîðùèâàíèå ãóá, çàïðîêèäûâàíèå ãëàç íàçàä è ôîðñèðîâàííûé ïîâîðîò ãîëîâû â îäíó ñòîðîíó.

Âûäåëÿþò íåñêîëüêî êëèíè÷åñêèõ ôîðì ýïèëåïñèè: «áîëüøóþ» è «ìàëóþ» ýïèëåïñèþ.

Ïðè «áîëüøîé» ýïèëåïñèè êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà î÷åíü ÿðêàÿ, îñíîâíûì îòëè÷èòåëüíûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ: äåòè ïàäàþò, íà÷èíàþòñÿ ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ, ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå, âîçìîæíî íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ, âîçìîæíà îñòàíîâêà äûõàíèÿ, çàòåì âñå ñìåíÿåòñÿ åäèíè÷íûìè ïîäåðãèâàíèÿìè îòäåëüíûõ ãðóïï ìûøö, ðåáåíîê íà÷èíàåò äûøàòü, à çàòåì ðåáåíîê çàñûïàåò. Ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ðåáåíîê íè÷åãî íå ïîìíèò î ñëó÷èâøåìñÿ ñ íèì. Òàê æå âî âðåìÿ ïðèñòóïà âîçìîæíî ïðèêóñûâàíèå ÿçûêà ðåáåíêîì, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ êðîâÿíèñòûìè âûäåëåíèÿìè èçî ðòà èíîãäà ñ ïåíîé.

Ïðè «ìàëîé» èëè àáñàíñíîé ýïèëåïñèè ðåáåíîê ñîçíàíèÿ íå òåðÿåò è íå ïàäàåò, âñå îãðàíè÷èâàåòñÿ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ òîëüêî îòäåëüíîé ãðóïïû ìûøö. Òåðìèí àáñàíñíàÿ ýïèëåïñèÿ ïðîèñõîäèò îò ôðàíöóçñêîãî ñëîâà «absence» ÷òî îçíà÷àåò «îòñóòñòâèå». Ðåáåíîê ìîæåò îñòàíîâèòüñÿ âî âðåìÿ âûïîëíåíèÿ êàêîãî-òî äåéñòâèÿ — «çàìåðåòü», îñòàâàòüñÿ â òàêîì ïîëîæåíèè íåñêîëüêî ìèíóò, à çàòåì ïðîäîëæèòü, ñ òîãî æå ìåñòà ãäå çàêîí÷èë, ñîâåðøåííî íå îùóùàÿ ðàçðûâà âî âðåìåíè. Òàê æå ðåáåíîê ìîæåò îñòàíàâëèâàòüñÿ íà ñåðåäèíå ðàçãîâîðà è ïðîäîëæàòü åãî ïîñëå òîãî, êàê çàêîí÷èòñÿ ïðèñòóï. Âîçìîæíû è ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ: ðåáåíîê ïîâîðà÷èâàåò ãîëîâó â êàêóþ-òî îïðåäåëåííóþ ñòîðîíó, ïðè ýòîì ãëàçà ìîãóò ïîâîðà÷èâàòüñÿ ñîâñåì â äðóãóþ, âîçìîæåí ïîâîðîò è âñåãî òåëà ðåáåíêà â îäíó ñòîðîíó.

×àùå âñåãî àáñàíñíàÿ ýïèëåïñèÿ íà÷èíàåòñÿ â âîçðàñòå 6-7 ëåò. Äåâî÷êè áîëåþò àáñàíñíîé ýïèëåïñèåé ïðèìåðíî â äâà ðàçà ÷àùå ìàëü÷èêîâ. Ïðèìåðíî â òðåòè ñëó÷àåâ ó äåòåé ñ àáñàíñíîé ýïèëåïñèåé åñòü áîëüíûå ýïèëåïñèåé ðîäñòâåííèêè. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåòñêîé àáñàíñíîé ýïèëåïñèè ñîñòàâëÿåò øåñòü ñ ïîëîâèíîé ëåò. Ïî ìåðå âçðîñëåíèÿ, ó íåêîòîðûõ äåòåé àáñàíñû ñòàíîâÿòñÿ ðåæå è ïîñòåïåííî èñ÷åçàþò, â äðóãèõ ñëó÷àÿõ àáñàíñû ïðåâðàùàþòñÿ â äðóãóþ ôîðìó ýïèëåïñèè.

 çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ âûäåëÿþò ýïèëåïñèþ áîäðñòâîâàíèè, ýïèëåïñèþ ñíà è ýïèëåïñèþ ïðîñûïàíèÿ.

Ïðè ýïèëåïñèè áîäðñòâîâàíèÿ ïðèñòóïû ñëó÷àþòñÿ â äíåâíîå âðåìÿ. Ïðè ýïèëåïñèè ïðîñûïàíèÿ ïðèñòóïû ñëó÷àþòñÿ â óòðåííåå âðåìÿ, êîãäà ðåáåíîê òîëüêî ïðîñíóëñÿ. Ïðè ýïèëåïñèè ñíà ïðèñòóïû âîçíèêàþò òîëüêî âî âðåìÿ ñíà ðåáåíêà. Ýòî íàèáîëåå èíòåðåñíûé âàðèàíò, òàê êàê ïðèñòóïû ñâÿçàíû ñ ôàçàìè ñíà.

Ó íàñ ñóùåñòâóþò 2 ôàçû ñíà: ôàçà áûñòðîãî è ìåäëåííîãî ñíà. Ïðèñòóïû ýïèëåïñèè âîçíèêàþò â ôàçó ìåäëåííîãî ñíà, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì àêòèâíîñòè ìîçãà. Ïðè ýòîì äåòè ìîãóò ðàçãîâàðèâàòü âî ñíå, õîäèòü, âîçìîæíà îñòàíîâêà äûõàíèÿ âî ñíå, êîòîðîå âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå òîãî, êàê çàêîí÷èòñÿ ïðèñòóï.

Îáû÷íî ïðèñòóï ïîÿâëÿåòñÿ áåç âèäèìîé ïðè÷èíû è ÷àùå âñåãî â îäíî è òîæå âðåìÿ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèñòóïû ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü âíåøíèå ôàêòîðû. Òàê, íàïðèìåð, ÷àñòî ìèãàþùèå, áûñòðî ñìåíÿþùèåñÿ ÿðêèå êàðòèíêè ìîãóò âûçâàòü ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. Êîãäà â ýôèðå òåëåâèäåíèÿ ïîÿâèëñÿ ìóëüòèïëèêàöèîííûé ñåðèàë «Ïîêåìîí», â ßïîíèè ó÷àñòèëèñü ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïñèè ñðåäè äåòåé, òàê êàê â àíèìàöèè èñïîëüçîâàëèñü áûñòðîìåíÿþùèåñÿ, ÿðêèå êàðòèíêè.

Êðîìå òèïè÷íûõ (ñóäîðîæíûõ) ôîðì ýïèëåïñèè åñòü íåêîòîðûå äðóãèå ôîðìû ýïèëåïñèè ñèìïòîìû, êîòîðûõ èìåþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè è íå âñåãäà ìîãóò áûòü ðàñïîçíàíû ðîäèòåëÿìè:

Àòîíè÷åñêèå ïðèñòóïû ó äåòåé

Àòîíè÷åñêèå ïðèñòóïû ñîâåðøåííî íå ïîõîæè íà ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, îäíàêî è îíè ÿâëÿþòñÿ ôîðìîé ýïèëåïñèè. Àòîíè÷åñêèå ïðèïàäêè õàðàêòåðèçóþòñÿ ðåçêîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è ñèëüíûì ðàññëàáëåíèåì âñåõ ìûøö ðåáåíêà. Äåòè ñ òàêèìè ïðèñòóïàìè ìîãóò âíåçàïíî ïàäàòü, óäàðÿòüñÿ è ïðè ýòîì êàæóòñÿ ÷ðåçâû÷àéíî âÿëûìè è ñëàáûìè. Î÷åíü ÷àñòî àòîíè÷åñêèå ïðèñòóïû áûâàþò ñîâåðøåííî íåîòëè÷èìû îò îáìîðîêîâ, ïîýòîìó âñåõ äåòåé ïåðåíåñøèõ íåñêîëüêî ýïèçîäîâ îáìîðîêà ñëåäóåò ïîêàçàòü âðà÷ó.

Äåòñêèé ñïàçì

Äåòñêèé ñïàçì — ýòî îñîáåííàÿ ôîðìà ýïèëåïñèè, ïðè êîòîðîé íàáëþäàåòñÿ íåïðîèçâîëüíîå è âíåçàïíîå ïðèâåäåíèå ðóê ê ãðóäè, íàêëîí ãîëîâû èëè âñåãî òóëîâèùà âïåðåä è âûïðÿìëåíèå íîã. ×àñòî ïðèñòóïû äåòñêîãî ñïàçìà ñëó÷àþòñÿ óòðîì, ñðàçó ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ ðåáåíêà.

Ïðèñòóïû äåòñêîãî ñïàçìà ìîãóò äëèòüñÿ âñåãî íåñêîëüêî ñåêóíä è çàõâàòûâàòü òîëüêî íåáîëüøóþ ÷àñòü ìûøö øåè (ïðè ýòîì ðåáåíîê áóäåò ïåðèîäè÷åñêè áåññîçíàòåëüíî êèâàòü ãîëîâîé). ×àùå âñåãî äåòñêèì ñïàçìîì áîëåþò äåòè â âîçðàñòå îò 2 äî 3 ëåò. Ê 5-òè ëåòíåìó âîçðàñòó äåòñêèé ñïàçì ìîæåò áåññëåäíî èñ÷åçíóòü èëè ïðåâðàòèòüñÿ â äðóãóþ ôîðìó ýïèëåïñèè.

Ðåáåíêà ñ ïîäîçðåíèåì íà äåòñêèé ñïàçì ñëåäóåò êàê ìîæíî ñêîðåå ïîêàçàòü âðà÷ó. Äåòñêèé ñïàçì ìîæåò áûòü ñîñòàâíîé ÷àñòüþ íåêîòîðûõ òÿæåëûõ áîëåçíåé íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûå áûñòðî ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ èíòåëëåêòà è èíâàëèäíîñòè ðåáåíêà.

Íàëè÷èå ýïèëåïñèè ïîñòåïåííî èçìåíÿåò ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå äåòåé. Äåòè ñòàíîâÿòñÿ çàìêíóòûìè, ýãîöåíòðèêàìè, ñíèæàåòñÿ óñïåâàåìîñòü â øêîëå, òàê êàê äåòè íå îùóùàþò ñåáÿ ÷àñòüþ îáùåñòâà, äóìàþò, ÷òî èõ ïðèñòóïû ïóãàþò îêðóæàþùèõ ëþäåé. Îò÷àñòè, ýòî ïðàâäà: îêðóæàþùèì äîñòàòî÷íî íåïðèâû÷íî âèäåòü ðåáåíêà, êîòîðûé áüåòñÿ â êîíâóëüñèÿõ íà ïîëó, èñòåêàÿ ñëþíîé.  äðåâíîñòè ñ÷èòàëè ëþäåé ñ ýïèëåïñèåé îäåðæèìûìè äüÿâîëîì. Ñåé÷àñ âðåìÿ ïðåäðàññóäêîâ çàêîí÷èëîñü, î÷åíü ìíîãèå õîðîøî îñâåäîìëåíû îá ýòîì ñîñòîÿíèè, ïîýòîìó òàêîãî ïàíè÷åñêîãî ñòðàõà, êàê ðàíüøå, óæå íå âûçûâàåò. Äåòåé ñ ýïèëåïñèåé íåîáõîäèìî ó÷èòü æèòü ñî ñâîèì çàáîëåâàíèåì, íî îãðàæäàòü èõ îò ÷ðåçìåðíîé îïåêè.

äåòñêàÿ ýïèëåïñèÿ äèàãíîñòèêà ëå÷åíèå

4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ýïèëåïñèè ó äåòåé

Ìíîãîîáðàçèå ïðîÿâëåíèé ýïèëåïñèè ñîçäàåò çíà÷èòåëüíûå çàòðóäíåíèÿ â ïîñòàíîâêå ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà. ×àñòî îïèñàíèÿ ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà äàííûå ðîäèòåëÿìè áûâàþò î÷åíü ïîõîæè íà îïèñàíèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, îäíàêî ïðè äåòàëüíîì îáñëåäîâàíèè ðåáåíêà îáíàðóæèâàþòñÿ ôàêòû, êîòîðûå ñòàâÿò äèàãíîç ýïèëåïñèè ïîä áîëüøîå ñîìíåíèå.

Ìåæäó òåì ïîñòàíîâêà ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà èìååò êðàéíå âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ðåáåíêà:

1. Åñëè ó ðåáåíêà ýïèëåïñèÿ — òî ïðè÷èíà áîëåçíè, ñêîðåå âñåãî íèêîãäà íå áóäåò âûÿâëåíà, è ðåáåíîê áóäåò íóæäàòüñÿ â äëèòåëüíîì ëå÷åíèè

2. Åñëè ó ðåáåíêà íå ýïèëåïñèÿ, à ñóäîðîæíûé ñèíäðîì — òî âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî ïðè÷èíà ïîÿâëåíèÿ ñóäîðîã áóäåò âûÿâëåíà è ïîñëå åå óñòðàíåíèÿ ðåáåíîê áóäåò ñîâåðøåííî çäîðîâûì è íå áóäåò áîëüøå íóæäàòüñÿ â êàêîì-ëèáî ëå÷åíèè.

3. Åñëè ó ðåáåíêà ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè, òî âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî âîîáùå íå íóæäàåòñÿ â êàêîì-ëèáî ëå÷åíèè

Äëÿ ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà íåîáõîäèìî óòî÷íèòü: êàê ïðîòåêàëè ðîäû è áåðåìåííîñòü, êàêèå çàáîëåâàíèÿ ïåðåíåñëà ìàìà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, âðåäíûå ïðèâû÷êè ìàìû è ïàïû, íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ó ðîäèòåëåé, ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà â ðàííåì äåòñòâå, êàê ðåáåíîê ðàçâèâàëñÿ ôèçè÷åñêè è ïñèõè÷åñêè.

Ïîñëå òîãî, êàê ñîáðàíà ïîëíàÿ èíôîðìàöèÿ î ðåáåíêå, íà÷èíàþò îáñëåäîâàíèå ñàìîãî ðåáåíêà. Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ýëåêòðî-ýíöåôàëîãðàììó (ÝÝÃ). Ïðè ýòîì èññëåäîâàíèå íà ãîëîâó íàêëàäûâàþòñÿ ýëåêòðîäû, êîòîðûå ñíèìàþò ïîêàçàíèÿ ýëåêòðè÷åñêîé àêòèâíîñòè ãîëîâíîãî ìîçãà. Äàííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü íàëè÷èå â ãîëîâíîì ìîçãó ó÷àñòêà ñ ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòüþ. Òàê æå ìîæíî ïðîâåñòè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ (ÌÐÒ) ãîëîâíîãî ìîçãà. Äàííîå èññëåäîâàíèå ïîçâîëÿåò óâèäåòü íà ýêðàíå ìîíèòîðà âñå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà, èñêëþ÷èòü îïóõîëü ìîçãà, îïðåäåëèòü ó÷àñòîê îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïîñëå óñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà ðåáåíêó íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå. Íàçíà÷àþòñÿ ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïðèìåíåíèå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ: óäàëåíèå ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà ìîçãà èëè îïóõîëè, êîòîðàÿ ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå ýïèëåïñèè. Ðåàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ ðåáåíêà ïðåäñòàâëÿþò íå êîðîòêèå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè, à ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ è ïàäåíèå ðåáåíêà âî âðåìÿ ïðèïàäêà.

 ñâÿçè ñ ýòèì, ðîäèòåëè èëè ëþäè, çàáîòÿùèåñÿ î äåòÿõ áîëüíûõ ýïèëåïñèåé äîëæíû óìåòü îêàçàòü èì ïåðâóþ ïîìîùü âî âðåìÿ ïðèïàäêà.

Ïåðâàÿ ïîìîùü âî âðåìÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà ó ðåáåíêà çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:

1. Çàìåòèâ ó ðåáåíêà ñóäîðîãè, ïîëîæèòå åãî íà øèðîêóþ êðîâàòü èëè íà ïîë, âäàëè îò îñòðûõ ïðåäìåòîâ, âûñòóïîâ ìåáåëè î êîòîðûå ðåáåíîê ìîã áû óäàðèòüñÿ

2. Ïåðåâåðíèòå ðåáåíêà íà áîê — ýòî ïîìîæåò çàùèòèòü åãî îò óäóøåíèÿ

3. Íåëüçÿ íè÷åãî êëàñòü â ðîò ðåáåíêà èëè ïûòàòüñÿ ïàëüöåì óäåðæèâàòü åãî ÿçûê

4.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñóäîðîãè äëÿòñÿ îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî 2-3 ìèíóò.

Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñóäîðîã:

Ïðîâåðüòå, äûøèò ëè ðåáåíîê. Åñëè äûõàíèÿ íåò — íà÷íèòå äåëàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå «ðîò â ðîò». Âî âðåìÿ ñóäîðîã ïðîâîäèòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå íåëüçÿ.

Îñòàâàéòåñü ñ ðåáåíêîì äî òåõ ïîð, ïîêà îí ïîëíîñòüþ íå ïðèäåò â ñåáÿ.

Íå äàâàéòå ðåáåíêó ïèòü, åñòü, èëè ëåêàðñòâà äî òåõ ïîð, ïîêà îí ïîëíîñòüþ íå ïðèäåò â ñåáÿ

Ïðîãíîç äëÿ äåòåé ñ ýïèëåïñèåé áëàãîïðèÿòíûé. Òàêèå äåòè îáÿçàòåëüíî äîëæíû ïîñåùàòü îáùåîáðàçîâàòåëüíóþ øêîëó, òàê êàê èõ ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå, ïðè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîì ëå÷åíèè, ñîâåðøåííî íå ñòðàäàåò, è îíè íå îòñòàþò â ñâîåì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ. Ïðîôèëàêòèêà äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ åùå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè — ýòî èñêëþ÷åíèå ôàêòîðîâ, îòðèöàòåëüíî âëèÿþùèõ íà ðàçâèòèå ïëîäà. Ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ýïèëåïñèè ó ðåáåíêà ïîìîãàåò ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå. Ãðóäíîå ìîëîêî ñîäåðæèò âñå íåîáõîäèìîå äëÿ ïðàâèëüíîãî ðàçâèòèÿ ìîçãà ìàëûøà, ê òîìó æå òåñíûé êîíòàêò âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ óñïîêàèâàåò ðåáåíêà.

Ëèòåðàòóðà

1. Òåìèí, Ï.À. Ýïèëåïñèè è ñóäîðîæíûå ñèìïòîìû ó äåòåé. / Ï.À. Òåìèí, Ì.Þ. Íèêàíîðîâà — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.

2. Ìóõèí, K.Þ. Èäèîïàòè÷åñêèå ôîðìû ýïèëåïñèè: ñèñòåìàòèêà, äèàãíîñòèêà, òåðàïèÿ./ K.Þ. Ìóõèí, À.Ñ. Ïåòðóõèí — Ì.: Àðò-Áèçíåñ-Öåíòð, 2000.

3. Ìåäèöèíà äëÿ âñåõ [Ýëåêòðîí. ðåñóðñ] / Ýïèëåïñèÿ ó äåòåé.- Ðåæèì äîñòóïà: https://www.polismed.ru/epilepsia-post003.html

4. Æåíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ [Ýëåêòðîí. ðåñóðñ] / Ýïèëåïñèÿ ó äåòåé. Ñèìïòîìû è ëå÷åíèå. — Ðåæèì äîñòóïà:https://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/detskaja-nevrologija/89-epilepsija-u-detei.html

5. Ïñèõèàòðè÷åñêèé ïîðòàë [Ýëåêòðîí. ðåñóðñ] Ïðè÷èíû ýïèëåïñèè ó äåòåé.- Ðåæèì äîñòóïà:https://www.psyportal.net/2089/prichinyi-epilepsii-u-detey/

6. Ìåäèöèíñêèé ïîðòàë [Ýëåêòðîí. ðåñóðñ] Ýïèëåïñèÿ ó äåòåé: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. — Ðåæèì äîñòóïà: https://www.medlinks.ru/article.php?sid=36589

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru