История болезни язва у крс
ФГУ ВПО Алтайский государственный
аграрный университет
институт ветеринарной медицины
кафедра терапии и фармакологии
Курсовая работа
по внутренним незаразным болезням животным
История болезни бычка
Диагноз: Острая бронхопневмония
(Bronchopneumonia acuta)
Выполнил: студент 552 группы Неустроев А.В.
Проверил:
Барнаул 2007
1. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Регистрация животного
- Порядковый номер: № 196
2. Вид животного: крупный рогатый скот
3. Кличка, номер: № 3214
4 Пол: бычок
- Масть, окрас, приметы: черный с малыми белыми пятнами.
- Возраст: 4 мес.
- Порода: черно-пестрая.
- Владелец животного: ООО «Быстрый Исток».
- Подробный адрес владельца: Алтайский
край, Б-Истокский район, с. Быстрый Исток. - Дата поступления животного в стационар – 2.10.2006 г.
Дата выбытия животного из стационара
— 12.10.2006 г.
11. Диагноз (первоначальный): острый бронхит
Диагноз (при последующем
наблюдении): острый бронхит
Исход заболевания: выздоровление
Анамнез
Anamnesis vitae. Содержится животное в железобетонном, сыром, темном помещении; имеется соломенная
подстилка; вентиляция недостаточная: имеются сквозняки;
уборка навоза регулярная механизированная.
Содержание беспривязное (боксовое). Уход
обезличен. Моцион отсутствует.
Рацион кормления:
- солома – 3 кг.
- силос – 5 кг.
- дерть пшеничная – 1 кг.
- соль поваренная – 0,05 кг. в сутки (в качестве
минеральной подкормки) - концентраты – 0,5 кг. ( отруби).
Режим кормления – двухразовый.
Тип кормления – силосно-концентратный.
Поение осуществляется вручную, 3 раза
в день. Используется, чистая вода, без примесей.
Температура воды не нормируется свежая
Назначение животного в хозяйстве – откорм
и последующий убой на мясо.
Эпизоотическое состояние
хозяйства благополучное.
Проведенные ветобработки и
диагностические исследования – бычок
привит против сальмонеллеза и стригущего
лишая, обработан против гельминтов и
эктопаразитов.
Anamnesis morbi. Теленок, по словам телятницы, заболел
накануне вечером: отмечалось угнетение,
отказ от корма, кашель, носовые истечения.
Позднее состояние животного ухудшилось.
За два дня до этого теленок был переведен
в другой загон. Ранее животное не болело.
В данный момент в хозяйстве больных животных
с подобными признаками нет, но ранее они
имели место. Теленок никем не лечился.
За последнее время животное не подвергалось
диагностическим и профилактическим обработкам.
Общее исследование
т = 41 град; п = 130удмин;
д =50 движений за минуту; r = 3 за 2 мин.
Габитус. Положение тела животного — добровольное,
естественное стоячее; неестественных
поз и вынужденных движений нет.
Телосложение правильное.
Упитанность удовлетворительная.
Конституция нежно-плотная.
Темперамент — флегматичный (инертный).
Нрав -добрый.
Исследование кожи
Кожный покров: волос — расположен
правильное, равномерно прилегающий. Матовый,
длинный, густой, удерживается слабо, ломкий. Цвет кожи (на непегментированных
участках) – синюшный. Эластичность
– сохранена.
Температура. Кожа умеренно теплая, одинаково выражена
на симметричных участках. Влажность умеренная.
Запах — специфический умеренно, выражен. Патологических изменений
кожи при исследовании не обнаружено.
Исследование слизистых
оболочек
Конъюнктива бледно-розовая, слизистая носа
гиперемирована, слизистая ротовой полости бледная
с желтушным оттенком под уздечкой языка.
Кровоизлияний, припухлостей, наложений,
нарушения целостности нет.
Исследование лимфатических
узлов.
Поверхностные лимфоузлы не увеличены, упругие, с гладкой
поверхностью, подвижные, не сращены с
кожей, безболезненные, температура местно
не повышена.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
Сердечная область Сердечный толчок сильно выражен и локализован
в 5-м межреберье на 2 пальца. Болезненность
отсутствует.
Осязаемых шумов нет.
Ритмичность сердечного толчка.
Перкуссия
сердца.
Границы сердца — не изменены: верхняя граница сердца
по линии плечевого сустава, задняя — по линии
маклока до 6 ребра.
Аускультация
сердца. Тоны сердца — ясные; чистые.
Ритм — тоны ритмичные.
Пульс. На срединной артерии хвоста, 130 ударов в
минуту. Ритмичный, по напряжению сосудистой
стенки — жестковатый. По наполнению — умеренный,
по величине пульсовой волны – средний,
по характеру спадания пульсовой волны
— умеренно спадающий.
Исследование вен.
Целостность вен не нарушена.
Наполненность – умеренно наполнены.
Венный пульс – усиленный, отрицательный.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Верхний отдел. Имеется двустороннее носовое истечение, незначительное,
сероватое, прозрачное, слизистой консистенции,
характер слизистый, без примесей. Выдыхаемый
воздух теплый, без запаха.
Слизистая оболочка
носовой полости
Гиперемирована, влажная, блестящая, нарушений
целостности нет.
Придаточные полости (верхнечелюстные и лобные):
конфигурация — выпячиваний, западаний
нет, местного повышения температуры нет,
безболезненные, костная основа прочная,
перкуссионный звук – коробочный.
Гортань. Положение головы естественное.
Отечности, опухолей, деформации хрящей
исследованием не выявлено. Безболезненная.
Трахея.
Имеется небольшая припухлость.
Безболезненность.
Повышение местной температуры.
Трахеальное дыхание усиленно, стенотический
шум сильный, грубый.
Хрипы – влажные.
Кашлевой рефлекс.
Частота – частый.
Продолжительность – средняя (3-4 кашлевых
толчка).
Сила – умеренная.
Характер – влажный.
Появляется как в покое, так и в движении.
Щитовидная железа. Не увеличена, поверхность
гладкая, подвижная, консистенция упругая,
безболезненная.
Грудная клетка. Форма грудной клетки умеренно
округлая, симметричная, тип дыхания грудобрюшной
– в дыхательных движениях активно участвуют
брюшные стенки.
Дыхание учащенно – 40 движений за
минуту, усиленное, наблюдается смешанная
одышка. Ритмичное. При пальпации болезненности
и скрытых нарушений целостности ребер
и мышц не выявлено.
Граница легких не изменена:
верхняя – по линии, параллельной остистым
отросткам, отступя от них на 2 пальца;
задняя – по линии маклока справа до 11
ребра, слева до 12 ребра, по линии плече-лопаточного
сочленения до 9 ребра с обеих сторон.
Перкуторный звук ясный легочной.
При аускультации жесткое везикулярное дыхание. Выявлены сухие хрипы
слева, в средней трети, в 3, 4, 5 -м межреберье.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА.
Прием корма и питья.
Аппетит понижен. Прием корма и воды свободный. Способ приема корма и воды
— правильный, жевание вялое, жвачка редкая,
вялая. Глотание — свободное.
Ротовая полость.
Ротовая щель закрыта, губы
сжатые, симметричные, наложений сыпей, ран и других
патологических изменений не выявлено,
безболезненные . запах изо рта специфические.
Слизистая ротовой полости бледная
с желтушным оттенком под уздечкой языка.
Кровоизлияний, припухлостей, наложений,
нарушения целостности нет. Десны без
нарушений ран, бледные.
Язык сухой, чистый, движения
свободные, эластичный.
Зубы расположены правильно,
характер стирания правильный, безболезненные,
целые, кариозных пятен не обнаружено.
Глотка.
Положение головы и шеи естественное.
Припуханий не обнаружено, температура не повышена,
безболезненная, стенки эластичные
Пищевод.
Не отечный, без припухлостей,
травм, выпячиваний нет, безболезненный,
местная температура не повышена, прохождение
пищевого кома свободное.
Слюнные железы.
Околоушные и подчелюстные
без изменений конфигурации, припухлостей,
отечности, ран. Безболезненные, местная температура не повышена.
Брюшные стенки.
Живот умеренно округлый,
без выпячиваний, стенки безболезненные,
тонус брюшных мышц умеренный.
Преджелудки жвачных
Рубец. Голодная ямка запавшая. При пальпации
стенки безболезненные, расслабленные.
Слабо наполнен, консистенция кормовых
масс мягкая тестообразная. Количество
сокращений 3 за 2 мин, слабые короткие,
ритмичные. Шумы рубца при аускультации
ослабленные. Перкуторный звук тимпанический
в верхней части, в нижней части притупленный.
Сетка. Пробы на травматический ретикулит
отрицательные.
Книжка. При перкуссии безболезненная, звук
притупленный. Шумы книжки при аускультации
умеренные, периодические.
Сычуг. Безболезненный, перистальтика умеренная,
периодическая.
Исследование кишечника. При пальпации безболезненный, перистальтика
умеренная, периодическая, перкуторный
звук притупленный.
Печень. Безболезненная, область печеночного
притупления не увеличена – в 12 межреберье
не доходит до линии седалищного бугра,
в 11 межреберье достигает линии середины
лопатки.
Селезенка. Не доступна для исследования.
Акт дефекации свободный, безболезненный. Поза дефекации
естественная.
Кал жидковатой консистенции, количество
его умеренное, запах специфический, переваримость
корма удовлетворительная, зелено-бурого
цвета, без патологических примесей.
Ректальное исследование не проводилось.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА.
Почки. Область почек безболезненная.
Мочеточники, мочевой
пузырь, уретра не исследовались.
Акт мочеиспускания частота нормальная, поза естественная,
процесс мочеиспускания свободный.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Общее состояние угнетенное, наблюдается апатия, вялость.
Череп и позвоночник. Форма костей – без выпячиваний, новообразований,
деформаций. Контурные линии симметричные.
Искривления позвоночного столба отсутствуют.
Болезненности нет, температура – умеренно
теплая, болевая чувствительность сохранена.
Перкуторный звук при исследовании придаточных
носовых полостей коробочный.
Соматический отдел. Глубокая чувствительность сохранена,
поверхностные рефлексы кожный (брюшной
и кремастера) и со слизистых (корнеальный)
сохранены. Глубокие рефлексы (коленный
и ахиллова сухожилия) сохранены.
Двигательная сфера. Тонус мышц умеренный, двигательная
способность мышц без патологий. Движения
свободные координированные.
Органы чувств. Зрение сохранено. Веки – положение
правильное, припухлостей и нарушения
целостности нет, безболезненные. Глазная
щель нормальная, положение глазного яблока
обычное. Глазные среды: роговица прозрачная,
гладкая, помутнения, ран, кровоизлияний
нет. Радужная оболочка: поверхность гладкая,
цвет специфический, рисунок сохранен.
Зрачок: величина нормальная, форма характерная.
Хрусталик: без помутнений, глазное дно
не исследовалось.
Органы слуха. Слух сохранен. Целостность
и конфигурация ушных раковин не нарушена,
имеется отверстие для бирки на правой раковине.
Припухания, истечения –отсутствуют.Местная температура
не повышена, болезненности у корня уха
нет, наружный слуховой проход свободный.
Обоняние сохранено.
Исследование вегетативной
нервной системы.
При исследовании глазосердечного рефлекса отмечается ваготония.
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Постановка конечностей правильная,
хромоты нет, движении свободные.
Состояние копыт: животное опирается на все копыто, венчик
без припуханий, отслоек, язв, ран. Поверхность
копыта гладкая, форма нормальная, рог
плотный, болевая чувствительность в норме.
Источник
Страница: 1/5
Ветеринарная клиника (лечебница) Токаревского ж. к. ОАО ПЗ «Петровское»
Владелец животного и его адрес ОАО ПЗ «Петровское»
Вид животного крупный рогатый скот пол корова
Масть и приметы черно-пестрая, комолая
Кличка (№ бирки) Невеста, № 652
Порода черно-пестрая, голштинизированная
Дата поступления в клинику 13/07.2001
Диагноз при поступлении клинически здорово
Диагноз при следующем наблюдении клинически здорово
Дата выбытия 23/07.2001
Ветврач (куратор) Сезёмин И.А.
Anamnesis vitae – животное чистопородное, без наследственных заболеваний;
выращено в данном хозяйстве; содержание привязно-выгульное, в помещении из ж/бетона,
с зоогигиеническими параметрами, удовлетворяющими нормативам; подстилка опилочная;
уборка навоза автоматизированная, регулярная; моцион ежедневный двухразовый,
пассивный; уход не обезличенный; кормление по сбалансированным рационам, по
большей части доброкачественными кормами, с наличием подкормки из витаминов
и микроэлементов; поение вволю, из автопоилки, качество воды удовлетворяет зоогигиеническим
нормативам; используется для получения молока, суточный удой 22 л; ежегодно
осеменяется (3 отела), послеродовой период протекал благополучно; хозяйство
неблагополучно по лептоспирозу и инфекционному ринотрахеиту; животное ранее
не болело; ежегодно иммунизировалось от эшерихиоза, бруцеллеза, сибирской язвы;
проводилась туберкулинизация.
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура 38,6о С пульс 70 уд/мин дыхание 27 д.д./мин
Габитус: поза добровольная, естественная стоячая, телосложение правильное,
упитанность хорошая, конституция нежная, темперамент живой, нрав добрый.
Кожа: целостность не нарушена; эластичность сохранена, поверхность гладкая;
температура умеренная, одинаковая на симметричных участках; влажность умеренная;
запах специфический; выражен слабо; цвет бледно-розовый; подкожная жировая клетчатка
нормально выражена.
Волосяной покров: густой; расположен потоками; прилегает равномерно; блестящий
(в каудальной части загрязнен фекалиями); удерживается слабо (линька); эластичность
волос сохранена; секущихся волос, седины, аллопеций, выстригов не отмечено.
Состояние рогов, копыт: на всех конечностях целостность копытного рога не
нарушена, болезненности не отмечено.
Видимые слизистые оболочки:
а) конъюнктива: бледно-розовая; целостность не нарушена; гладкая, без наложений;
умеренно влажная; секреция сохранена.
б) носа: пигментированная; целостность не нарушена; гладкая, без наложений;
умеренно влажная; секреция сохранена.
в) рта: пигментированная; целостность не нарушена; гладкая, инородных тел
и наложений не обнаружено; влажность умеренная; секреция сохранена.
г) влагалища: бледно-розовая; целостность не нарушена; гладкая, без наложений;
умеренно влажная.
Лимфатические узлы:
а) предлопаточные: не увеличены; упругие; веретенообразные; местная температура
не повышена; безболезненные; малоподвижные; гладкие.
б) коленной складки: не увеличены; упругие; веретенообразные; местная температура
не повышена; безболезненные; подвижные; гладкие.
в) надвыменные: не увеличены; упругие; округлые; местная температура не повышена;
безболезненные; подвижные; гладкие.
ПОСИСТЕМНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Область сердца: сердечный толчок не просматривается. При пальпации безболезненна,
дрожания и осязаемых шумов нет.
Сердечный толчок: локализованный, наиболее интенсивен в 4-м межреберье на
уровне локтевого сустава, ритмичный, умеренной силы.
Тоны сердца: ясные, умеренной силы, ритмичные.
Шумы в области сердца: при аускультации не выявлено.
Границы сердца. Перкуторные границы сердца не смещены:
а) верхняя: по линии плече-лопаточного сочленения;
б) задняя: 5-е межреберье.
Артериальный пульс: не учащен; ритмичный, мягкий, полный, средний, умеренно
спадающий.
Вены: яремные и молочные вены умеренно наполнены; целостность не нарушена;
эластичные; венный пульс отрицательный; ундуляции яремной вены не выявлено.
ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Верхние дыхательные пути:
а) носовые отверстия: конфигурация не изменена, симметричные.
б) истечения из носа: двухсторонние, скудные, постоянные, бесцветные, прозрачные;
серозные, слабослизистой консистенции, мелкопузырчатое; без примесей.
в) выдыхаемый воздух: струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной
силы, запах слабый специфический, без посторонних шумов.
г) придаточные полости: кожа подвижна; конфигурация не нарушена, симметричны;
при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная
основа прочная; перкуторный звук – тимпанический притупленный.
д) гортань: положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения
местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы. Внутренний осмотр
не проводился.
е) трахея: припухлости, болезненности, повышения местной температуры не отмечено;
хрящевые кольца не изменены; при аускультации трахеальное дыхание умеренное.
ж) кашлевый рефлекс: сохранен, редкий, короткий, умеренный, глухой, безболезненный.
з) состояние щитовидной железы: не увеличена, гладкая, подвижная, упругая,
безболезненная.
Грудная клетка: уплощенная, симметричная; при пальпации безболезненна, целостность
ребер и межреберных мышц не нарушена, вибрации, ощутимых шумов не отмечено;
тип дыхания косто-абдоминальный.
Дыхательные движения: ритмичные, нормальной частоты (27 /мин), умеренной
силы, симметричные, одышки не отмечено.
Границы легких и характер перкуторного звука. Перкуторные границы легких
не смещены: по линии маклока слева – 11-е, справа — 10-е межреберье; по линии
плече-лопаточного сочленения с обеих сторон – 8-е межреберье. Перкуторный звук
ясный легочной на всем поле легких с обеих сторон.
Дыхательные шумы: дыхание везикулярное, громкое, умеренной силы.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Аппетит, жажда: сохранены; извращения не выявлено.
Прием корма и питья, жевание, глотание: свободный; жевание активное, безболезненное,
без патологических звуков. Глотание не нарушено. Регургитации не отмечено.
Отрыжка, жвачка, рвота: отрыжка пустая, с запахом корма; жвачка активная,
начинается через 25 мин после приема корма; на пережевывание 1 пищевого кома
затрачивается ~80 жевательных движений. Рвота отсутствует.
Губы, ротовая полость, зубы: естественно сжаты, тонус губ не нарушен, при
пальпации безболезненны, консистенция мягкая, температура умеренная; симметричны;
наложений, повреждений не отмечено;. Ротовая щель закрыта, открывается свободно.
Запах изо рта специфический. Слизистая рта пигментированная; нарушений целостности
не выявлено; гладкая, инородных тел, припуханий и наложений не отмечено; влажность
и слюноотделение умеренные. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, подвижный,
эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный. Зубы правильной
формы и расположения; стерты правильно; подвижности, болезненности, нарушения
целостности не отмечено.
Глотка и пищевод: положение головы естественное; при пальпации припухлостей
и повышения местной температуры не отмечено. Прохождение пищевого корма не затруднено.
Зондирование не проводилось.
Живот: подтянутый, бочкообразный, без выпячиваний; асимметричный (левая сторона
более выпуклая за счет рубца); при пальпации болезненности, повышения местной
температуры не отмечено; тонус брюшных мышц умеренный.
Преджелудки:
а) рубец: при осмотре голодная ямка умеренно выполнена; при пальпации стенки
умеренно напряжены; наполнен умеренно; консистенция мягкая; содержит кормовые
массы. Сокращения частые (5 сокр./ 2 мин), ритмичные, умеренной силы, продолжительные.
При аускультации шумы умеренные, крепитирующие. Перкуторный звук: тимпанический
в области голодной ямки, притупленный – в нижней части живота.
б) сетка: при глубокой пальпации и перкуссии болезненности не отмечено.
в) книжка: при пальпации болезненности не отмечено; при аускультации шумы
периодические, крепитирующие, умеренные; перкуторный звук притупленный.
г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая;
перкуторный звук притупленный.
Кишечник:
а) тонкий отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая,
периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
б) толстый отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая,
периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.
Печень: при осмотре выпячивания правого подреберья не отмечено; при пальпации
увеличения, болезненности не отмечено, консистенция плотная; при перкуссии область
печеночной тупости не увеличена и не смещена (в 11-м межреберье достигает середины
лопатки, в 12-м межреберье – выше линии седалищного бугра).
Дефекация: частота нормальная; поза естественная; акт свободный; отхождение
газов редкое. Количество кала умеренное; оформленный, форма специфическая; цвет
буро-зеленый; консистенция кашицеобразная; запах специфический; переваримость
корма хорошая; примесей нет.
Ректальное исследование: тонус сфинктера умеренный, болезненности нет; наполнение
прямой кишки умеренное; слизистая теплая, умеренно-влажная, ровная; целостность
не нарушена; безболезненна; тонус стенок умеренный.
ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Область почек: при пальпации и дигитальной перкуссии безболезненна.
Почки: при ректальном исследовании левая почка не смещена, не увеличена,
дольчатой формы, поверхность бугристая, консистенция упругая; болезненности
не отмечено.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (12749 прочтено)
Источник