Эпилепсия изменения на кт
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.
1. МРТ-исследование при эпилепсии
МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.
Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.
Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.
2. Причины возникновения эпилепсии
На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.
В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.
Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.
К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:
- кровоизлияния в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- токсическое поражение структуры органа;
- кисты;
- злокачественные образования;
- аневризмы мозга.
Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.
Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.
3. Распространенные симптомы
3.1. Большие приступы
Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:
- Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
- Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
- Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
- Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
- Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.
3.2. Малые приступы
Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.
3.3. Эпилептический статус
Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.
4. Особенности исследования при эпилепсии
Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.
Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.
5. Что показывает МРТ при эпилепсии?
Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.
Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.
Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.
Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.
МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом
МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.
6. Показания к МРТ при эпилепсии
Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:
- временной потери сознания и ориентации в пространстве;
- нарушении зрительных и слуховых функций;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- спонтанных киваний головой.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.
МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.
7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?
Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?
Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:
- опухолей и травм головы;
- гнойных процессов в оболочках мозга;
- дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.
8. МРТ при эписиндроме
МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.
Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.
8. Что показывает МРТ при эписиндроме?
Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:
1. Инсульт.
Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.
Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ
3. Атеросклероз сосудов.
Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.
4. Доброкачественные образования.
Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.
5. Злокачественные образования.
Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.
6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.
Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.
7. Аневризмы
Аневризма на МРТ снимке
При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.
Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.
8. Рассеянный склероз.
Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.
Источник
Прижизненная визуализация структурных морфологических изменений головного мозга у больных, страдающих эпилепсией и эпилептическими синдромами, стала возможной, благодаря внедрению в повседневную медицинскую практику нейрорадиологических методов исследования: компьютерной и магнитно-резонанссной томографии (КТ и МРТ), которые классифицируются как «структурные» нейровизуализационные методы, а также методы позитронно-эмиссионной и однофотонно-эмиссионной томографии (ПЭТ и ОФЭКТ), получивших название «функциональных» нейровизуализационных методов либо методов функциональной медицинской интроскопии.
Структурная нейровизуализация
Позволяет точно локализовать имеющийся очаг поражения головного мозга, оценить его размеры и топографию, сделать достоверные выводы о плотности мозговой ткани у больного с эпилептическими приступами, объективизировать состояние ликворной системы и т.д.
Функциональная нейровизуализация
Предназначена для оценки функционального состояния коры больших полушарий головного мозга при эпилепсии, т.е. оценки интенсивности мозгового кровотока и характера метаболических изменений в участках коры, подозреваемых в эпилептогенезе.
Для чего необходимо применение методов нейровизуализации при эпилепсии?
Морфологическое состояние головного мозга при эпилепсии всегда являлось областью повышенного интереса неврологов, эпилептологов и объектом разноплановых исследований.
В настоящее время общепринято мнение о чрезвычайно малой информативности рентгенографии черепа, используемой в качестве метода исследования больных эпилепсией. Практически все рентгенограммы бывают нормальными, за исключением следов прежних переломов костей черепа или участков кальцификации вещества головного мозга (например, при токсоплазмозе, туберозном склерозе).
Нейрорадиологическое исследование при эпилепсии дало мощный толчок новому витку исследований, посвященных этиопатогенезу эпилептических приступов и оптимизации синдромологической классификации.
Каковы показания к нейровизуализации при эпилепсии?
К настоящему времени, согласно рекомендациям Комиссии по нейровизуализации Международной Противоэпилептической Лиги (1996), абсолютным показанием к проведению методов нейровизуализации являются любые эпилептические приступы, за исключением входящих в структуру заведомо идиопатических (генетически обусловленных) форм (при отсутствии специальных показаний), в том числе: детской абсанс-эпилепсии, доброкачественной миоклонической эпилепсии раннего возраста, ювенильной абсанс-эпилепсии, детской доброкачественной эпилепсии с центротемпоральными спайками (роландической эпилепсии).
Под «специальными» случаями подразумеваются случаи с нетипичными формами указанных синдромов, сопряженными с нервно-психическим дефицитом, таксономическое положение которых в Классификации эпилепсии не определено.
Какой метод нейровизуализации наиболее информативен при эпилепсии?
Говоря о сравнительной информативности нейрорадиологических методов диагностики, следует отметить, что подавляющим большинством авторов в идентификации структурных изменений головного мозга отдается магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
S.Garsia-Assensio et al. (1995) показали, что разнообразные структурные изменения головного мозга выявляются у 36% больных эпилепсией с нормальными показателями первичного КТ-исследования.
Что такое компьютерная томография (КТ)?
КТ – метод нейровизуализации, основанный на послойном поперечном сканировании пучком рентгеновских лучей (в пошаговом или спиральном режимах). Регистрация излучения осуществляется специальными детекторами, после чего, из полученных данных, путем компьютерной обработки, получается изображение.
КТ головного мозга является относительно недорогим, несложным методом нейровизуализации, позволяющим в короткие временные сроки исследовать костные структуры черепа и головной мозг, обеспечивая относительно надежную модальность отображения для большинства пациентов.
Кроме того, компьютерные томографы последнего поколения позволяют производить исследование головного мозга в течение нескольких секунд. Хотя использование КТ у пациентов с эпилепсией менее информативно по сравнению с МРТ, КТ все еще остается техникой выбора для исследования пациентов с эпилептическими синдромами и эпилепсией при некоторых патологических состояниях.
У новорожденных и младенцев КТ имеет часто вторичную или добавочную ценность, но это служит существенным дополнением для ультразвукового исследования головного мозга ребенка (нейросонографии – НСГ).
КТ позволяет в ранние сроки точно верифицировать внутримозговое кровоизлияние, инфаркты мозга, аномалии развития мозга, патологию желудочковой системы, а также внутримозговые кальцинаты. У детей старшего возраста и взрослых КТ головного мозга является техникой выбора в периоперационном периоде, так как позволяет выявить недавно произошедшие кровоизлияния, острую окклюзионную гидроцефалию, объемные процессы головного мозга.
КТ-исследование имеет некоторые преимущества при исследовании костных дефектов черепа, выявлении очагов оссификации (кальцинации) мозговой ткани при болезни Фара, при токсоплазмозе, туберозном склерозе, синдроме Штурге-Вебера, а также у детей до 3-х летнего возраста, так как незавершенность процессов нейрональной организации и миелинизации проводников, проявляющаяся отсутствием четкой демаркации между серым и белым веществом головного мозга, порой не позволяет использовать некоторые преимущества МРТ – выявление структурных изменений на основе нарушений топографии и целостности нейронно-проводниковой демаркации [Chiron С., 1996].
Чувствительность КТ головного мозга при эпилепсии
К сожалению, КТ имеет низкую чувствительность при исследовании структур средней и задней черепной ямки, при диагностике мезиального темпорального склероза и метастатических опухолей мозга. Таким образом, не удивительно, что КТ не информативна при диагностике медиобазальной височно-долевой эпилепсии, одной из наиболее частых форм симптоматических эпилепсий у детей и взрослых.
В соответствии с рекомендациями Международной Противоэпилептической Лиги (ПАЕ), КТ головного мозга рекомендуется пациентам с эпилепсией, если недоступно МРТ-исследование.
При КТ не выявляются структурные аномалии мозга более чем у 50% пациентов с эпилептогенными структурными повреждениями, типа маленьких опухолей и сосудистых аномалий.
Согласно рекомендациям ILAE, пациенты, имеющие тяжелые или труднокурабельные (фармакорезистентные) эпилептические припадки, должны быть обязательно обследованы методом МРТ, даже если КТ головного мозга в норме.
Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?
МРТ – метод получения послойных изображений, основанный на способности ядер водорода (протонов) излучать в сильном внешнем магнитном поле слабое электромагнитное излучение, улавливаемое специальными датчиками (катушками) с последующей компьютерной обработкой и получением изображения.
МРТ – является методом первого выбора при обследовании больных эпилепсией и эпилептическими синдромами.
Преимущества МРТ:
– более высокая способность к дифференциации тканей головного мозга соответственной различной интенсивности МР-сигнала (высокое анатомическое разрешение),
– возможность проведения исследования в различных (практически любых) плоскостях,
– возможность проведения серийных динамических исследований без риска рентгеновского облучения больного (что особенно важно в детской практике),
– возможность функциональных МР-исследований (МР-спектроскопии),
– информативность в оценке состояния сосудов головного мозга (МР-ангиография), в том числе бесконтрастной 3D ангиографии.
МРТ на сегодняшний день является самым безопасным методом нейровизуализации, не связанным с ионизирующим излучением.
Чувствительность МРТ в обнаружении аномалий головного мозга у пациентов, страдающих эпилепсией, зависит от патологического субстрата эпилепсии, МРТ-методики и опыта врача в интерпретации результатов нейровизуализации в области эпилептологии. Мезиальный темпоральный склероз, небольшие опухоли и кисты, фокальные корковые атрофии – наиболее частые причины эпилепсии у взрослых. Напротив, аномалии развития мозга – наиболее частая патология у младенцев и детей раннего возраста.
MPT – метод выбора при обследовании пациентов с заболеваниям, связанными с аномалиями развития головного мозга. МРТ позволяет точно верифицировать аномалии нейрональной миграции, например: лиссэнцефалию, ламинарную гетеротопию, перивентрикулярную узловую гетеротопию.
МРТ выявляет также гемимегалэнцефалию, шизэнцефалию, центральную подкорковую гетеротопию. Например, выявляемая на МРТ центральная корковая дисплазия является одной из наиболее частых причин эктратемпоральных эпилептических припадков у детей. Реже у детей с фокальными формами эпилепсии выявляются признаки центральной полимикрогирии. Другой частой патологией у больных с эпилептическими синдромами являются факоматозы. Синдром Штурге-Вебера может быть как с односторонним, так и двухсторонним повреждением мозга. Туберозный склероз – мультисистемное заболевание с формированием множественных опухолей головного мозга (гамартом, гигантоклеточных астроцитом, субэпендимальных опухолей), являющееся ведущей причиной синдрома Веста. Перинатальные повреждения головного мозга составляют другую ведущую группу патологий, лежащих в основе фокальных или мультифокальных аномалий развития у детей с эпилепсией. Верификация повреждений мозга на МРТ зависит от типа и времени поражения мозга.
Если результаты МРТ-исследования у пациента, страдающего эпилепсией, в норме, то разрешение может быть улучшено путем применения методов компьютерного преобразования изображения, позволяющих диагностировать тонкие аномалии развития головного мозга пациентов.
В настоящее время множество методов МРТ-диагностики находятся на вооружении у врачей-нейрорадиологов, включая получение тонких срезов, трехмерное изображение структур головного мозга, использование мощных магнитов (3-7 Тесла), спиральные методы исследования, статистическую картографию, а также использование нормативной базы данных строения головного мозга.
МРТ-протоколы для пациентов, страдающих эпилепсией, должны включать исследование мозга в Т1-взвешенном и T2-взвешенном режимах с возможно мимимальной толщиной срезов (1-1,5 мм), что позволяет исследовать глубинные медиобазальные структуры головного мозга и верифицировать минимальные участки аномалий развития коры и извилин мозга (пахигирии).
Что такое однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)?
Суть ОФЭКТ состоит в том, что больному в вену вводиться фармакологический препарат, соединенный с радионуклидной меткой. В зависимости от типа радиофармпрепарата (РФП) он накапливается в том или ином органе. Радиоактивная метка, химически связанная с фармпрепаратом, излучает гамма-кванты и, таким образом, является индикатором его распределения. Особенности такого распределения позволяют диагностировать различные заболевания, определять распространенность патологического процесса, оценивается функциональное состояние ткани мозга.
ОФЭКТ используется в изучении и диагностике эпилептических припадков в течение последних 10 лет. ОФЭКТ – более доступный метод диагностики, по сравнению с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), и значительно менее дорог.
ОФЭКТ – не обязательный метод диагностики для большинства пациентов с эпилепсией, но имеет большое значение при обследовании кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии.
Многочисленные исследования с использованием динамических и статических ОФЭКТ-методов для исследования состояния головного мозга в межприступном периоде опубликованы в течение последних 5-6 лет. Было показано, что приблизительно 50% пациентов с височно-долевой эпилепсией имеют очаги гипоперфузии в межприступном периоде, которые выявляются в области эпилептогенных регионов мозга.
В отличие от ОФЭКТ в межприступном (интериктальном) периоде, исследование ОФЭКТ во время эпилептических приступов (иктальном периоде), например у пациентов с височно-долевой эпилепсией, является более точным методом для локализации эпилептогенного фокуса.
ОФЭКТ-исследование в межприступном периоде при других (экстратемпоральных) формах эпилепсии менее значимо, чтобы обеспечить полезную информацию для клинициста. Исследования последних лет показали, что двустороннее или нечетко ограниченное снижение перфузии выявляется у 30% пациентов. Наоборот, приступная (иктальная) ОФЭКТ при экстратемпоральных формах эпилепсии высоко информативна. Показано, что локализация фокуса приступной ОФЭКТ достоверна в 70-90% случаев у пациентов с лобно-долевой эпилепсией. При эктратемпоральных припадках, особенно если после приступа прошло менее 20 сек., изменения кровообращения мозга чрезвычайно быстрые.
Отсроченные ОФЭКТ-исследования не могут выявить изменения перфузии мозга, особенно, если они проводятся в позднем или раннем постприступном периоде. Это связано с особенностями связей и кровоснабжения лобной коры, приводящим к быстрым динамическим фокальным изменениям мозгового кровообращения во время лобных эпилептических припадков. Поэтому ОФЭКТ должна быть проведена в пределах первых 5-10 сек от начала лобного припадка, чтобы получить точную информацию о локализации фокуса эпилептической активности.
Приступная (иктальная) ОФЭКТ также может быть полезна для изучения характера распространения эпилептической активности на другие отделы мозга во время припадка. При височно-долевой эпилепсии часто выявляется распространение эпилептической активности на базальные ядра с ипсилатеральной стороны в виде очагов гиперперфузии. Это коррелирует с контралатеральной дистонической установкой руки.
Наоборот, при экстратемпоральных формах эпилепсии характер распространения эпилептической активности на другие отделы мозга более сложный. При эпилептических припадках, исходящих из средне-лобных областей мозга, в эпилептическую активность часто вовлекаются подкорковые (базальные) ядра в ипсилатеральном полушарии или в обоих полушариях, а также контралатеральное полушарие мозжечка. При дорзолатеральных лобных эпилептических припадках распространение эпилептической активности из первичного фокуса наиболее типично на ипсилатеральные подкорковые ядра и контралатеральное полушарие мозжечка.
Главное ограничение внедрения в практическое здравоохранение методик ОФЭКТ заключается в материально-техническом оснащении отделений нейровизуализации ЛПУ и НИИ.
Что такое позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)?
В основе ПЭТ лежит явление регистрации двух противоположно направленных гамма-лучей одинаковых энергий, возникающих в результате аннигиляции. Процесс аннигиляции происходит в тех случаях, когда, при введении меченных короткоживущим радиоизотопом метаболитов, излученный ядром радиоизотопа позитрон встречается с электроном в тканях пациента. Для проведения исследования в межприступном периоде используется 2-дезокси-2-(18Ф)флюоро-Д-глюкоза.
При височно-долевой эпилепсии в межприступном периоде показано выявление очагов гипометаболизма в области эпилептогенных фокусов. Эти фокусы выявляются приблизительно у 80% больных височно-долевой эпилепсией. Однако очаги гипометаболизма, выявляемые на ПЭТ, являются более обширными, чем структурные изменения на МРТ и фокальные изменения на ЭЭГ, и могут вовлекать ипсилатеральные отделы в области сильвиевой борозды и ипсилатеральные регионы теменной доли.
Читайте также:
Электроэнцефалография (диагностика эпилептический синдромов)
Высокая чувствительность МРТ в обнаружении мезиального темпорального склероза и других патологических состояний головного мозга при височно-долевой эпилепсии у кандидатов на хирургическое лечение припадков привела к уменьшению роли ПЭТ в дооперационном обследовании таких пациентов. Однако, когда МРТ в норме, ПЭТ может быть полезна для уточнения локализации доминирующего фокуса эпилептической активности.
В ряду сравнительной информативности ПЭТ и ОФЭКТ занимают особое место, потому что эти методы наиболее эффективны только при использовании в качестве завершающих методик после КТ и МРТ, так как позволяют реально оценить эпилептогенную активность выявленных структурных очагов или же локализовать фокус эпилептиформной активности (в виде очагов гипо– или гиперметаболизма) при отсутствии каких-либо изменений при этих способах диагностики [Theodore W.R. et al., 1990].
Что такое магнитно-резонансная ангиография (МРА)?
МРА – метод визуализации васкулярных (сосудистых) структур мозга, основанный на регистрации МР-сигнала от движущихся ядер водорода (протонов), с последующей компьютерной обработкой и построением трехмерной модели. При этом получается изображение самого кровотока, а не сосудистой стенки. Данный метод не связан с внутривенным введением контрастного вещества.
Важно!
Благодаря нейровизуализационным методам значительно увеличиваются возможности диагностики причин развития эпилепсии, становится реальным получение совершенно иного качества информации о состоянии головного мозга, что позволяет оптимизировать тактику и стратегию ведения таких пациентов, в том числе включающую определение четких и своевременных показаний для хирургического лечения эпилепсии.
С 2012 года пациенты, обращающиеся за консультативно-диагностической помощью к неврологам-эпилептологам Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники, получили уникальную возможность проведения МРТ исследования головного мозга на базе Профессорской клиники нашего университета (Красноярск, проспект Мира, 5, тел. 8(391) 271-21-36).
Выбор метода МРТ, области максимального диагностического поиска, необходимость проведения дополнительных методов контрастного усиления осуществляют квалифицированные врачи неврологи-эпилептологи Университетской клиники (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, тел. 8(391) 221-24-49).
Автор:
Шнайдер Наталья Алексеевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Источник:
Шнайдер, Н.А., Дмитренко, Д.В., Батухтин, Е.Н., Молгачев, А.А. Современные методы нейровизуализации при эпилепсии. Учебное пособие для системы последипломного образования врачей. – Красноярск, 2007. – 102с.
Источник