Эпилепсия мифы и правда
Содержание
Сегодня большинство людей, не обладающих достаточным объемом медицинских знаний по эпилепсии, относится к ней негативно. Это связано с множеством безосновательных утверждений, упорно циркулирующих в обществе и осложняющих жизнь тем пациентам, что страдают патологией. Ошибочно считается, что судороги могут приводить к тяжелым поражениям мозга, которые негативно влияют на психику и делают человека умственно отсталым. Есть утверждения о высокой токсичности и опасности лекарств, применяемых при эпилепсии. Также нередко можно слышать, что женщинам с эпилепсией запрещены беременность и роды. Но так ли правы те, кто высказывают подобные суждения?
Особенности эпилепсии
Данное заболевание встречается повсеместно, оно выявляется во всех странах мира вне зависимости от материального положения и социального статуса. Эпилепсия — это хроническое нарушение мозговой активности, при котором возникают патологические очаги возбуждения, провоцирующие судорожные приступы или бессудорожные припадки. Проявления их могут быть различными, в зависимости от формы патологии:
- Кратковременные судороги непроизвольного характера в определенных частях тела (парциальные припадки).
- Генерализованные приступы с утратой сознания на фоне тонических или клонических судорог.
- Различные эквиваленты судорожных приступов (замирания, зависания и т. д.).
На фоне генерализованных приступов люди утрачивают сознание, не помня события, происходящие в период приступа, может иметь место потеря контроля за прямой кишкой или мочевым пузырем. Подобная пугающая клиническая картина приступов порождает множество неверных суждений и мифов, связанных с эпилепсией. По мнению врачей, до 10% населения хотя бы единожды в жизни переживали подобные приступы, но диагноз эпилепсия ставится только при наличии повторяющихся однотипных приступов.
Эпилепсия и психика людей
Неверно считать, что эпилепсия является психической патологией. Длительное течение патологии без должного лечения и контроля способно приводить к различным негативным явлениям со стороны психики, но если болезнь взята под контроль неврологом, человек способен к полноценной жизни без каких-либо ограничений. Специалисты утверждают, эпилепсия развивается из-за патологической работы нейронов коры головного мозга, формирующих очаг возбуждения и провоцирующий судороги. Психика при таком процессе не страдает, если болезнь контролируется и лечится. Есть много форм данного заболевания, часть из них имеет наследственную предрасположенность и идиопатические (неизвестные) причины возникновения, другие формируются после травм, инфекций мозговой ткани.
У людей между приступами не страдает психика, не развивается слабоумие или иные психиатрические диагнозы. Многие гениальные люди имели эпилепсию, что не помешало им стать знаменитыми и оставить свой след в истории и искусстве. Естественно, угроза приступов ограничивает некоторые виды деятельности у таких людей, но в периоды между приступами они вполне дееспособны, адекватны и не проявляют снижений интеллекта. Их психика может пострадать только при бесконтрольном течении патологии (без лекарств, помощи и при присоединении осложнений), либо при изначальном поражении мозга, где эпилепсия — всего лишь симптом.
Приступ судорог — это всегда прикус языка и пена у рта
Для многих приступы эпилепсии — это непременно потеря сознания с падениями и конвульсиями, пеной изо рта и прикусыванием языка. Но врачи прекрасно знают, что судороги, как генерализованные, так и парциальные — это не единственные проявления болезни. Нередко бывают и бессудорожные формы, в легких случаях человек может временно зависать или утрачивать связь с миром: приступ есть, изменение мозговой активности регистрируется, а судорог при этом нет. Естественно, что если имеются судороги, выявить эпилепсию проще всего — ее наглядно видно, в то время как бессудорожные приступы для диагностики сложнее. Иногда эпилепсия проявляется вообще нетипично: с приступами болей в области живота, изменениями настроения или приступом паники, неосознанными движениями или действиями, которые повторяются несколько раз и имеют однотипное течение, с выявлением очага в мозге.
Болеющей женщине стоит забыть про роды
Многие считают, что при наличии у женщины эпилепсии, она не может стать матерью, ей запрещены роды. В реальности это неверно, так как специалисты утверждают, что в 95% случаев при адекватном медикаментозном контроле эпилепсии роды вполне допустимы, на свет появляются здоровые малыши. Беременность не ухудшает течение эпилепсии, а сама патология не влияет на то, как пройдут роды. Более того, некоторые специалисты отмечают тот факт, что беременность улучшает течение эпилепсии, приступы урежаются или пропадают. Естественно, что нужно постоянное наблюдение за будущей мамой со стороны акушеров и неврологов, подбор противоэпилептических лекарств, чтобы они не вредили матери и плоду. На фоне такого наблюдения что беременность, что роды проходят вполне благоприятно.
Принимать лекарства при эпилепсии опасно, они токсичны
Можно часто слышать о том, что те лекарства, что применимы при эпилепсии, «тяжелые» и очень токсичны, прием их опасен для здоровья других органов и тканей. Но это неверное утверждение. Да, лекарства при эпилепсии — это не банальные витаминки, это противосудорожные препараты, помогающие в борьбе с приступами, которые гораздо опаснее для здоровья людей. Современные препараты не в пример применяемым ранее, хорошо переносятся, обладают минимумом побочных эффектов при полноценном контроле за болезнью, не дают привыкания и подбираются постепенно, начиная с минимально активной дозы. Это делает лекарства от эпилепсии относительно безопасными, если пациент не надумает практиковать самолечение по советам интернета или друзей. Врачи, подбирая любые лекарства, делают это индивидуально, учитывая много факторов, и это нивелирует потенциально негативные побочные эффекта приема этих препаратов.
Источник
Прокомментировать самые нелепые и досадные заблуждения об эпилепсии мы попросили профессора кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врача-невролога высшей квалификационной категории, доктора медицинских наук Алексея Котова.
Миф. Эпилепсией страдают с детства
На самом деле. Эта болезнь может начаться в любом возрасте. Причём часто без малейших видимых причин. К развитию эпилепсии может привести острое нарушение мозгового кровообращения (с последствиями инсульта связаны до четверти всех случаев эпилепсии в пожилом возрасте), опухоль, сосудистое поражение головного мозга, черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем.
Миф. Эпилепсия – это припадки
На самом деле. Далеко не всегда. При бессудорожной форме эпилептических припадков (так называемых абсансах) приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными, что нередко препятствует своевременной диагностике этого заболевания. При других типах приступов больные могут ощущать лёгкое помутнение сознания, нереальность происходящего, странные запахи, звуки, вспышки в глазах. Единственный способ установить истину – обратиться к опытному неврологу и пройти обследование, которое может в себя включать энцефалографию, МРТ головного мозга.
Миф. Во время судорожного припадка нужно разжать зубы больного
На самом деле. Делать этого нельзя ни в коем случае, иначе можно серьёзно травмировать больного, что, увы, случается сплошь и рядом, когда несведущие люди пытаются вставить бьющемуся в припадке человеку ложку и другие твёрдые предметы, дабы предотвратить западение языка.
Вместо этого во время судорожного приступа пациента следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся своей слюной или рвотными массами. Кстати, в последнее время врачи просят пациентов с эпилепсией вести дневник своих приступов, а родственников больных – снимать приступы на видео, благодаря чему эпилептолог может оценить течение болезни и понять, помогает пациенту назначенное лечение или нет.
Миф. Эпилепсия неизлечима
На самом деле. В 70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда пожизненно, позволяют больным вести нормальный образ жизни: учиться, работать, рожать здоровых детей. Есть формы болезни, которые проходят сами собой, безо всякого лечения.
Но есть, конечно, и тяжёлые разновидности эпилепсии, не поддающиеся медикаментозному лечению, при которых больному может быть назначено хирургическое лечение: удаление эпилептогенного очага в головном мозге или установка специального устройства – стимулятора блуждающего нерва, благодаря которому удаётся подавить эпилептическую активность.
Другой метод немедикаментозного лечения эпилепсии – кетогенная диета, при которой значительно сокращается в рационе количество белков и углеводов и увеличивается потребление жиров. Образующиеся при их переработке в организме кетоновые тела обладают антиэпилептическим действием.
Миф. Брать на работу больного эпилепсией опасно
На самом деле. Из-за этого заблуждения пострадало немало больных эпилепсией, которым наличие этого диагноза помешало при поступлении в вуз, при устройстве на работу. При грамотном лечении большинство лиц, страдающих этим хроническим заболеванием, в особых ограничениях не нуждаются, за исключением тяжёлых форм эпилепсии, которые сопровождаются частыми и тяжёлыми приступами. Но таких вариантов болезни не так много.
Хотя, конечно, работа с движущимися механизмами, вождение автомобиля, служба в милиции, в пожарных частях и прочие виды деятельности, связанные с экстремальными условиями, ночными дежурствами и стрессами, больным с любой формой эпилепсии противопоказаны.
Спровоцировать приступ эпилепсии могут:
- cтресс;
- нарушение
- режима сна;
- мелькание света – для больных фоточувствительной формой болезни;
- приём некоторых медикаментов;
- вирусные заболевания и другие инфекции;
- приём алкоголя – при снижении его концентрации в крови повышается риск приступов, следовательно, эту концентрацию нельзя повышать, поэтому больным с эпилепсией рекомендуется полный отказ от алкоголя на всю жизнь.
Смотрите также:
- Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни →
- Мастер маскировки. Как лечат вегетативную дистонию →
- Удержать равновесие. Что такое болезнь Меньера? →
Источник
Вокруг эпилепсии сложилось множество мифов. И ладно бы это были просто сказки, но мифы о болезнях напрямую мешают помогать больным и просвещать общество. Разберемся, что в наших представлениях об эпилепсии правда, а что — нет.
Наши эксперты — врачи-неврологи высшей категории, профессора кафедры нервных болезней лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, доктора медицинских наук Павел Власов и Ирина Жидкова.
За прошедшие века в мире изменилось очень многое, но в отношении к эпилепсии мало что поменялось. И сегодня по-прежнему мы живем в плену предрассудков, а людей с этим заболеванием сторонимся и побаиваемся, что сильно осложняет им жизнь и заставляет скрывать свой недуг.
Миф № 1. Эпилепсия встречается крайне редко
На самом деле. По данным ВОЗ, в мире ею страдают более 50 миллионов человек. Но, скорее всего, больных не меньше 70-80 млн. И ежегодно эпилепсия диагностируется еще у 2,4 млн. В России официально зарегистрированных больных более 1 миллиона (на каждую тысячу населения — приблизительно 8 человек). Однако далеко не все из них стоят на учете у невролога и получают лечение. Поэтому истинная картина бедствия непонятна.
Миф № 2. Это психическое заболевание, вызывающее слабоумие
На самом деле. Это хроническое неврологическое заболевание касается головного мозга, а не психики. Поэтому его лечат неврологи. Суть патологии в изменении активности нейронов в коре головного мозга. На бытовом уровне эпилептический приступ можно сравнить с внезапным резким повышением напряжения в электросети. При эпилепсии в мозгу возникает некое подобие короткого замыкания, и из-за последующего скачка высокого напряжения у человека может «выбить пробки». Звучит грубовато, но примерно так и возникает эпилептический приступ.
При эпилепсии возможны и психические расстройства, но их вероятность зависит от многих факторов: разновидности и причины болезни, частоты и формы приступов. Однако, если болезнь контролируется, люди с таким диагнозом ничем не отличаются от других. Что касается их умственных и креативных способностей, то они зачастую даже выше, чем у других. Достаточно вспомнить, что эпилепсией страдали Ван Гог и Достоевский, Александр Македонский, Леонардо да Винчи и Сократ, как и многие из наших современников: ученых, писателей, представителей творческой интеллигенции.
Миф № 3. При эпилепсии бывают приступы «падучей»: человек теряет сознание, у него идет пена изо рта, бывает непроизвольное мочеиспускание
На самом деле. Разновидностей эпилепсии масса. Есть и бессудорожные типы заболевания, при которых внешних проявлений нет. Да и длительность самих приступов может сильно варьироваться. В некоторых случаях выпадения из сознания длятся всего 1-2 секунды и самим человеком (а тем более окружающими) не замечаются.
Миф № 4. Выявить заболевание легко, достаточно сделать МРТ или электроэнцефалографию (ЭЭГ) головного мозга
На самом деле. Эпилепсия — мастер маскировки. Ее легко спутать с обмороком, приступом мигрени, алкогольным психозом, а также множеством пароксизмальных состояний. Поэтому единственный приступ — еще не основание для постановки диагноза. Необходимо провести комплексное обследование. Однако, поскольку электрическая активность головного мозга — величина непостоянная, зачастую ни ЭЭГ, ни МРТ не выявляют заболевания. Поэтому диагноз основывается на:
— Клиническом обследовании (опросе больного). Желательно близким больного сам приступ снять на камеру, чтобы врач мог увидеть картину болезни.
— Методах нейровизуализации (МРТ по эпилептологической программе), данных видео-ЭЭГ мониторинга, проведенного длительно, в том числе и во время сна.
Миф № 5. Эпилепсия передается по наследству, возникает в детстве и никогда не проходит сама собой
На самом деле. По наследству передается только предрасположенность к болезни. И то риск не слишком велик. Если болен только один родитель, он составляет 2-3%. Если эпилепсией больны оба, опасность существенно выше. Болезнь может появиться в любом возрасте. Но есть несколько пиков ее возникновения: один приходится на ранние детские годы, второй — на возраст 45+.
Иногда в пубертатном периоде эпилепсия даже может самоликвидироваться, но так происходит только при возраст-зависимых формах заболевания. Тем не менее противоэпилептические препараты нового поколения способны контролировать приступы различных видов эпилепсии в разном возрасте и обеспечивать пациенту длительную ремиссию.
Миф № 6. Эпилепсия неизлечима
На самом деле. Сегодня эпилепсия, как и большинство хронических заболеваний, поддается контролю. В России за последние 5 лет появилось несколько новых противоэпилептических препаратов. Их грамотное назначение и применение позволяет достигать контроля болезни у 65-70% пациентов.
Даже тем 25-30% пациентов с эпилепсией, чья форма и течение заболевания не поддаются лекарственной терапии, сегодня можно помочь. После комплексного всестороннего обследования проводится нейрохирургическое вмешательство, приемлемое именно в данном конкретном случае.
Миф № 7. Этот диагноз ставит крест на всей жизни. Больным нельзя ни учиться, ни работать
На самом деле. Это не так. Благодаря новейшим современным лекарствам люди с эпилепсией могут учиться, заниматься спортом, карьерой, создавать семьи и заводить детей, не испытывая приступов многие годы. В то же время для людей с установленной эпилепсией, действительно, есть немало ограничений в плане занятости: им запрещена работа на высоте, вблизи огня, воды и движущихся механизмов, а также не разрешено управление любыми видами транспорта. Именно поэтому многие больные уклоняются от лечения в государственных больницах и поликлиниках и наблюдаются только частным образом.
В то же время, например, в Англии таких больных в стадии ремиссии охотно берут на работу в государственные структуры, чтобы они, используя свой опыт, помогали своим «коллегам» по заболеванию.
Миф № 8. Женщина, страдающая эпилепсией, никогда не сможет стать матерью
На самом деле. Сегодня среди всех пациентов с эпилепсией 25-40% составляют женщины репродуктивного возраста. Большинству из них, за исключением тех, кто страдает тяжелыми формами болезни, благодаря современной медикаментозной терапии, удается рожать здоровых детей, при этом не подвергая большому риску свое здоровье.
Важно только четко выполнять условия: планировать беременность лишь на фоне стойкой медикаментозной ремиссии (приступов не должно быть больше года) и при вынашивании регулярно наблюдаться как у акушера-гинеколога, так и у невролога-эпилептолога. Здоровье будущих мам с эпилепсией отслеживается при помощи международных регистров. Очень важен подбор лекарств (эффективных в минимальной дозе и не оказывающих вредного влияния на плод).
Миф № 9. Болезнь не зависит от образа жизни
На самом деле. Любая болезнь от него зависит. В частности, людям с эпилепсией нельзя принимать алкоголь и работать в ночную смену, а также не следует допускать переутомления и недосыпа. У детей с эпилепсией надо заниматься профилактикой повреждений головного мозга, нейроинфекций, избегать черепно-мозговых травм и др. (в частности, следует очень внимательно выбирать для них вид спорта).
Миф № 10. Если у человека приступ эпилепсии, надо немедленно разжать ему рот с помощью ложки и высунуть язык, чтобы он им не подавился
На самом деле. Ни в коем случае! Так можно повредить слизистую и травмировать десны и зубы. Но помочь больному можно и нужно. Его следует аккуратно положить набок и подстелить одежду под голову. Голову лучше повернуть набок (может возникнуть рвота). Пока человек не придет в себя (а приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут), необходимо оставаться рядом, ведь человек не сразу себя осознает: он может не понимать, что произошло и где он находится, поэтому до приезда скорой надо быть рядом с ним.
Источник
Гость рубрики «Советы эксперта» — детский невролог, эпилептолог Василий Юрьевич Ноговицын
«Внезапно падать» — именно так с древнегреческого переводится «эпилепсия». В прошлом веке болезнь считалась неизлечимой. Сейчас, как говорят врачи, прогноз скорее благоприятный.
Бытует мнение, что с каждым приступом эпилепсии интеллект человека снижается. Это так?
Нет. Ни в коем случае. Это предположение пришло к нам из XIX века. Тогда говорили, что каждый приступ прокладывает дорогу к следующему и что при приступах отмирают нервные клетки в мозге. На самом деле у большинства пациентов с эпилепсией это не так. Это касается только прогрессирующих форм, а их мало.
Как остановить приступ? Подуть в лицо, побрызгать водой — помогает ли это?
Нет, это при приступе не поможет. Но если брать приступы фокальные, которые происходят из какой-то определенной части мозга, некоторые пациенты находят маневры, которые могут сдержать приступ. Однако это очень индивидуально и зависит от каждой конкретной ситуации.
Что такое абсансы?
Абсанс (неправильное название — абсанции или абсанкции) — это эпилептический приступ без судорог. (При абсансах человек не испытывает судорожных пароксизмов, а внезапно прекращает двигаться, каменеет и перестает реагировать на раздражители. — Прим. ред.) А потом может начаться традиционный приступ с судорогами. Порой это действительно выглядит так, будто пациент заболел только что. Как будто наблюдается приступ впервые. А потом мы делаем обследование и видим, что, помимо однократного судорожного приступа, были еще и многочисленные. Иногда на это не обращают внимания годами — таким образом, затягивается процесс лечения.
В чем может быть опасность, если абсансы не распознать и не понять, что это эпилепсия?
Это не угрожает жизни непосредственно. Но если это случается, скажем, в потенциально опасной обстановке, будь то на дороге или где-нибудь в спортивном зале, на стройке, на высоте или в воде, — ребенок может пострадать просто за счет того, что он не контролирует себя.
Для диагностики эпилепсии применяют метод электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние мозга
Если у ребенка наблюдаются тики (навязчивые неосознанные движения), подергивания век, замирания, ему делают ЭЭГ и обнаруживают очаг эпиактивности, то назначают противосудорожную терапию. Насколько это верно, надо ли это делать или стоит воздержаться?
Если клиническая картина не соответствует находке на исследовании, то мы выбрасываем исследование. Исследование тогда не нужно. И лечение, соответственно, тогда тоже не нужно. Лечить можно приступы, когда они уже есть. Всего у одного из десяти детей, у которых случайно нашли на ЭЭГ эпилептиформную активность, могут в будущем возникнуть приступы.
То есть они в группе риска и требуют большего интенсивного наблюдения?
Они, может быть, даже и наблюдения не требуют, потому что нельзя предсказать, будут ли приступы или нет. Я бы таких детей просто оставил в покое. И так сделано много для того, чтобы вызвать невроз у родителей. Нашли случайно страшное какое-то изменение в мозге — это большой стресс! Уходит очень много времени, чтобы убедить родителей, что это далеко не диагноз, что это не требует лечения и вообще не имеет никакого практического значения.
Как организовать жизнь ребенка с эпилепсией?
Есть разнообразные методы. Например, родителям выдаются препараты для экстренного преодоления приступа, они относятся к группе так называемых бензодиазепинов (противосудорожных препаратов). Они могут вводиться в прямую кишку или в рот. В России такие препараты доступны только в форме инъекции. Ректальные формы препаратов для экстренного купирования приступов в России пока не зарегистрированы. Следующий момент — это избегать недосыпания, это мощный провоцирующий фактор для приступов.
Что еще может спровоцировать приступ?
Если на экране происходит какое-то динамичное действие, то это может спровоцировать приступ, особенно если у человека есть к этому чувствительность. При фотосенситивных приступах можно закрыть один глаз, если человек смотрит на мелькающий свет, — тогда блокируется эффект, который вызывает приступы. Или надеть темные очки.
Запомните!
Если начались судороги, запоминайте движения ребенка — это облегчит диагностику. Если судороги длятся дольше 10 минут, нужно вызвать скорую. Во время судорог не надо сдерживать ребенка, трясти его и разжимать ему рот.
О судорогах и эпилепсии смотрите в программе «Фактор роста» на телеканале «Доктор». Ликбез для родителей проводит педиатр, врач-иммунолог Алексей Бессмертный:
Подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Facebook и Инстаграм. Ставьте лайки, пишите комментарии, делитесь с друзьями в соц. сетях интересными и полезными материалами о здоровье и медицине!
Источник