Эпилепсия при раке легких
Здравствуйте,
Снимков последней КТ мне пока не отдали. Постараюс как можно подробней описать что происходило и происходит.
У моего папы в сентябре 2007 обнаружили мелкоклеточный рак правого легкого (диагноз поставлен в Благовещенске). Прошел 6 курсов ХТ (этопозид, цисплатин), в лучевой отказали по фомральным причинам (расчеты между регионами). Последний курс ХТ был в январе. В результате ХТ опухоль значительно уменьшилась (с 8 см до менее 3 см).
Мы искали путей дальнейшего лечения. После 2-х месяцев обследования в клиники в Варшаве, 8 мая с.г. папе сделали торакотомию легкого, удаляя опухоль (нам сказали, что опузоль мертвая — не удалось получить материала на гистологию после нескольких биопсий и пункции) и увеличенные лимфоузлы (из лимфоузлов тоже брали биопсию — без результата).
Прошло 17 дней после операции и у папы случился припадок — судороги левой руки, переходящие в судороги всего тела. Папа попал на скорой в больницу. Та скорой сделали КТ (обычную), сказали, метастазы в головной мозг, в столб головного мозга и в левую лобовую часть. Нейрхирурги отказались удалять опухоли. Судороги снимали в неврологии 4 дня. В четверг папу выписали домой. Да, 28 февраля папе делали КТ головного мозга с контрастом и не было никаких метастаз.
Выписки из больницы у меня по польски, поэтому перевожу как могу.
Выписка от 15 мая 2008 г, эпикриз: 68 летний пациент, с дыхательной легочной недостаточностью, гипертонией, хронической сердечной недостаточностью и язвой желудка (в ремиссии), желчно-каменная болезнь был принят в клинику с диагнозом мелкоклеточного рака нижней доли правого легкого, поставленном в России в Благовещенске с увеличенными лимфоузлами с права (оцена T4N2M0). Пациент прошел 6 курсов ХТ (цисплатин и этопозид), после которой наступило значительное уменьшение опухоли. Из-за сомнений в первоначальном гистологическом анализе были предприняты пробы подтверждения диагноза: BAC, EBUS, FOB. Ни в каком препарате не удалось получить структуры neo. После BAC у пачиента начался пневмоторокс, который был успешно снят при помощи дренажа. Пациенту сделали анализ PET, которое показало увеличееное скопление контраста в области опухоли и лимфоузлов средостения.
8 мая с.г. была проведена медиастиноскопия, были взяты тканки из лимфоузлов 4r, 3, 7 и высланы на гистологический экспресс-анализ. После взятия тканки наступило интенсивное кровоизлияние, которого не удалось остановить черех медиастиноскоп. Поэтому, не ожидая результата экспресс-анализа, было решено сделать правостороннюю торакотомию. После получения результатов экспресс-анализа: в лимфоузлах 7-ой группы присутсвия раковых клеток, скорее всего мелкоклеточного рака, хоть не имеется возможности установить этого однозначно. Было принято решение провести клиновую резекцию опухоли и лимфаденектомию. Послеоперационное состояние без осложнений. Пациента в зорошем состоянии выписано домой. Рекомендации: мыть шов мылом, в случае боли принимать Кетонал 3 раза в день, обратиться за результатом гистологического анализа через 10 дней. В день выписки в правом легком наблюдалось небольшое затемнени (сверху), консультация через 10 дней после выписки и контрольный снимок.
Прошло 9 дней после выписки. Папа чувствовал себя хорошо, аппетит был хороший, понемногу гулял.
В субботу 24 мая мы взяли папу с собой на прогулку в торговый центр. Там пили кофе, немного ходили по магазинам, много сидели. Мы с мамой оставили папу одного сидеть и пошли в магазин. Вернулись через 30 мин, папы не было. Мы стали звонить на сотовый – не отвечал, бросились папу искать. Через 10-15 минут я нашла его – оказалось, чтоо он пошел в туалет и заблудился а телефона не слышал. Я решила, что папа устал и мы пошли к машине. И тут у папы свело судорогой левую руку («уточкой» или «рука акушера»), но папа сначала просто шутил и говорит, что идет за нами на привязи. Мы сели в машину и тут папа начал заваливаться на бок и у него начало сильно сводить левую руку, потекли слезы… Мы сразу поехали в больницу. В больнице были подозрения что это инсульт. Давление у папы было 230 на 120. Папе давали какие-то лекарства, думаю, чтобы обнизить давление. После ожидания скорой помощи и перевоза в другою больницу с неврологией, папе сделали КТ. Описание КТ (перевожу как умею): негомогенное изменение в стволе мозга. Очаг гиперденсивный с роспадом ? – скорее всего мета. Подозрение очага в левой лобовой части мозга. В глубоких структурах правого полушария мозга две ямки после пережатых микроинсультов. Ширина структур комор в границах нормы. Средние структуры в границах нормы.
Папу положили на неврологию. Ставили капельницы против судорог. В понедельник судороги практически исчезли, осталось только небольшое подрагивание руки. В день выписки подрагивания руки уже не было.
Эпикриз: 68-летний пациент, был принят в неврологию по причине множественных судорого левых конечностей.
Пациент после оконченного проведения лечения рака правого легкого, скорее всего мелкоклеточного, 6 курсов ХТ. Проведена медиастиноскопия, осложненная кровоизлиянием, которая была остановлена при помощи торакотомии. При проведении торакотомии была произведена клиновая резекция опухоли и лимфоденактомия. В день принятия в неврологию состояние достаточно хорошее. Дыхание вспоможено кислородом. RR 130/90, пульс 72/мин.
Неврологическое обследование: в сознании, контакт хороший. Немного понижены левосторонние функции (мышечная слабость, но самостоетльно держит ложку, кружку, ест).
Незаквалифицирован на лечение нейрохирургическое.
Консулттации онкологические: возможно (?) лечение радиологическое, нужна консультация в радиологом.
После введение противсудорожных лекарств судороги прекратились.
Выписан в хорошем состоянии, ходит с помощью.
Рекомендации:
принимать лекарства:
Dexamethason 1 mg 3×4
Kalipozol 2×1
Polprazol 20 mg 1×1
Depakine chrono 500 mg 2×1
Furosemid 2×1
Tramal 50 mg 3×1
Вопросы:
— каково Ваше мнение?
— действительно ли это метастазы? Может у папы был инсульт? – в Варшаве КТ видело несколько специалистов, говорят, что все-таки метастазы.
— невролог сказал мне, что припадки могут повториться, хотя выписал папе противсудорожные лекарства.
— как долго можно оттягивать судороги и припадки с помощью выписанных лекарств?
Жду Вашего ответа.
Источник
Припадки при метастазах рака. Хирургическое лечение метастазов рака в мозг.
1. Примерно у 15—30% больных с метастатическими опухолями развиваются эпилептические припадки.
2. Лечение эпилептического статуса у больных этой группы не отличается от стандартной терапии этого состояния другого генеза, т. е. проводится интубация и внутривенное введение противосудорожных препаратов.
3. Препаратом для борьбы с припадками у больных с метастатическими опухолями мозга является фенитоин (дилантин).
Фенитоин пригоден как для внутривенного, так и для перорального применения.
Препарат хорошо переносится больными.
Длительный период полувыведения препарата позволяет применять фенитоин только один раз в сутки.
Большинству больных назначают фенитоин в дозе 300 мг/сут. внутрь.
Если у больного в течение предыдущих нескольких часов неоднократно были эпилептические припадки, необходимо внутривенно ввести фенитоин в дозе 15—20мг/кг (1000—1200 мг) или разделить эту дозу на три—четыре приема внутрь в течение 12—24 ч.
Терапевтические концентрации препарата
— Если препарат вводится внутривенно в дозе 15—20 мг/кг, терапевтический уровень (0,1—0,2 г/л) достигается уже в конце вливания.
— Если препарат в дозе 15-20 мг/кг вводится внутрь за один прием, то терапевтический уровень в крови достигается через 4—6 ч.
— Если пероральную дозу 15—20 мг/кг фенитоина делят на несколько приемов, то терапевтический уровень устанавливается только через 24 ч.
— Если фенитоин назначается в дозе 300 мг/сут., то терапевтический уровень в крови устанавливается только через 4—7 дней.
Если на фоне приема фенитоина припадки продолжаются, то его дозу необходимо увеличивать до тех пор, пока не появятся признаки интоксикации.
Если, несмотря на предпринятые меры у больного отмечаются припадки, необходимо определить уровень препарата в крови. Как правило, он не достигает терапевтического значения.
4. Если припадки не контролируются фенитоином, следует назначить карбамазепин (тегретол, финлепсин), постепенно доводя его дозу до 200 мг 3—4 раза в сутки внутрь, фенобарбитал (90—150 мг/сут.) или вальпроевую кислоту. Можно попробовать одно из новых противосудорожных средств, например, нейронтин или ламиктал. Когда припадки прекращаются, то фенитоин постепенно отменяют, т. к. второй препарат контролирует припадки.
5. За исключением больных меланомой, у 50% из которых развиваются припадки, нет общего мнения насчет необходимости профилактического лечения противосудорожными средствами пациентов с метастазами в головной мозг.
6. При метастазах в полость задней черепной ямки припадков не бывает.
7. Дексаметазон и фенитоин могут вступать в сложные реакции взаимодействия.
Могут потребоваться более высокие дозы препаратов при их совместном приеме.
При одновременном лечении дексаметазоном, фенитоином и облучением головного мозга повышается риск развития мультиформной эритемы или мульти-формной буллезной эритемы (синдрома Стивенса-Джонсона).
Хирургическое лечение метастазов рака в мозг
1. Больной с минимальными неврологическими нарушениями, с единичным ограниченным и доступным для хирургического лечения очагом, отсутствием системной активности болезни, большим промежутком времени между установлением диагноза первичной опухоли и развитием метастаза в мозг — идеальный кандидат для хирургического лечения.
2. При обструктивной гидроцефалии показана операция шунтирования.
3. Примерно у 10% больных раком объемное внутричерепное образование оказывается не метастатической опухолью. Это может быть первичная опухоль ЦНС, абсцесс или артериовенозная мальформация (АВМ). Поэтому при удобной локализации новообразования перед хирургическим вмешательством целесообразно выполнение биопсии.
4. Спорные вопросы
Повторная операция показана в том случае, если метастаз расположен в том же месте, где ранее была опухоль и инвазия вторичного новообразования в паренхиму минимальна.
Иссечение множественных метастатических новообразований. Если один или два из нескольких метастазов вызывают тяжелые симптомы и угрожают жизни больного, необходима паллиативная операция по их удалению. Результат операции такой же, как при иссечении единичного метастаза.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Оглавление темы «Опухоли нервной системы.»:
1. Блокада звездчатого ганглия. Симпатическая поясничная блокада. Внутривенная местная симпатическая блокада.
2. Стимуляция задних столбов. Интраспинальное программируемое введение опиоидов. Хирургическая симпатэктомия.
3. Опухоли центральной нервной системы. Глиомы. Астроцитома.
4. Анапластическая астроцитома. Лечение и прогноз анапластической астрацитомы.
5. Глиобластома. Олигодендроглиома. Лечение и прогноз глиобластомы и олигодендроглиомы.
6. Простые нейроэктодермальные опухоли. Эпендимомы. Лечение и прогноз эпендимом.
7. Менингиомы. Первичные лимфомы ЦНС. Лечение, прогноз менингиом и первичных лимфом.
8. Токсичность лечения опухолей мозга. Интоксикация при химиотерапии опухоли мозга.
9. Неврологические осложнения рака. Ведение больных с метастазами в паренхиму мозга.
10. Припадки при метастазах рака. Хирургическое лечение метастазов рака в мозг.
Источник
Эпилептические припадки происходят из-за слишком активной «эстафеты», в которую начинают «играть» возбужденные нейроны. Биологи выяснили, что лекарство для кишечника останавливает «эстафету» и припадки, свойственные пациентам с опухолями мозга.
Опухоль рождает припадки
Глиома – группа опухолей центральной нервной системы. Опухолевые клетки
глиом происходят из ткани, окружающей нейроны – нейроглии. Эта опорная,
питающая и защищающая ткань
занимает около половины объема центральной нервной системы
(ЦНС).
«Глиомы – наиболее распространенные и опасные формы злокачественного
перерождения клеток нервной системы, – пишут исследователи из Национальных
институтов здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH –
Национальное агентство медицинских исследований). – Около 80% пациентов с
глиомой головного мозга переживают припадки эпилепсии, которые и могут быть
первым симптомом появления опухоли. А в 30% случаев припадки эпилепсии
становятся постоянными».
Специалисты NIH объясняют, что припадки эпилепсии, связанные с опухолью
мозга, плохо поддаются лечению. «Медикаментозное лечение не помогает», –
говорит Джейн Фонтейн (Jane Fountain), директор проектов Института
неврологических заболеваний NIH (NIH’s National Institute of Neurological
Disorders and Stroke (NINDS).
Джейн Фонтейн пишет, что врачи, по большому счету, и не знают, что лечить.
«Считается, что припадки эпилепсии развиваются из-за сдавливания мозга, –
продолжает доктор Фонтейн. – Но это предположение не подкреплено научными
данными».
Нейроны разыгрались
Члены Национального агентства медицинских исследований под руководством
Харольда Сонтеймера (Harald Sontheimer) нашли истинную причину эпилептических
припадков у пациентов с опухолями мозга. Оказалось, что опухоль не давит, а
возбуждает мозг выплеском глутамата – химического соединения, повышающего
активность нейронов.
Глутамат можно сравнить с эстафетной палочкой: нейрон, получивший порцию
этого химиката, возбуждается и передает электрическое возбуждение другим
нервным клеткам.
Команда Харольда Сонтеймера показала, что опухоль вырабатывают слишком много
глутамата. Соответственно, нейроны, устроившие массовую эстафету электрических
импульсов, просто сбиваются, «спотыкаются и падают». Происходит судорожный
припадок.
Впрочем, Харольд Сонтеймер – не первый, предположивший, что эпилептическими
припадками человек обязан глутамату. Ранее медики уже говорили, что у
эпилептиков, скорее всего, припадки происходят из-за шалостей клеток глии: они
выбрасывают избыточное количество глутамата. У пациентов же с глиомой клеткам
нейроглии и шалить-то не обязательно — их и так слишком много. Поэтому мозг
больного захлебывается глутаматом даже в том случае, если каждая отдельная
клеточка вырабатывает лишь должный физиологический минимум.
Эксперимент с мышами
Коллеги доктора Сонтеймера «посеяли» в мозг мышей зачатки человеческой
глиомы. Через некоторое время мыши заболели. Ученые увидели, что в 30% случаев
мозг животных стал аномально активным – появились очаги эпилепсии, начались
приступы.
Экспериментаторы понаблюдали за «эстафетой» нейронов. Для этого они
стимулировали опухоль и отслеживали распространение электрических импульсов.
Оказалось, что в больном мозгу «эстафета» нейронов длится дольше обычного, а
электрические импульсы распространяются на бόльшие расстояния.
Для коррекции работы мозга ученые предложили, как ни странно, лекарство для
лечения язвенных колитов и артритов — сульфасалазин. «Сульфасалазин
воздействует на белковый комплекс, который выполняет функции сырьевого брокера
— system Xc(-) transporter, — объясняют исследователи. — Он доставляет в клетки
важную аминокислоту – цистеин. Получив цистеин, клетки высвобождают
глутамат».
Биологи показали, что, сульфасалазин блокирует белковый комплекс.
Остановив работу «сырьевого брокера», они избывили экспериментальных мышей от
приступа эпилепсии. Положительный эффект лекарства длился четыре часа.
Ученые пишут, что теперь-то они точно знают: припадки возникают не из-за
того, что опухоль давит на мозг. Это означает, что фармацевты могут
разрабатывать препараты для лечения эпилепсии у пациентов с опухолями мозга.
Один из возможных кандидатов на лекарство – сульфасалазин. Правда, химикам
придется сделать соединение более устойчивым – долгоиграющим, в противном
случае через четыре часа лечебный эффект исчезнет.
С подробностями работы можно ознакомиться в статье,
опубликованной в Nature Medicine.
Источник
13. Пишу Вам из Литвы. Болен мой сын Руслан, 1981 года рождения. У
него самая злокачественная
опухоль головного мозга – глиобластома,
рак 4-й стадии. Болеет
он с 2004 года, в том же году ему сделали первую операцию. Тогда, к
сожалению, я ничего не знала о Вашем методе.
С тех пор сын перенёс уже три
операции и один курс лучевой терапии. После каждой операции очень скоро
снова начинался рост раковой опухоли.
В ноябре 2010 года сыну стало совсем плохо. И при этом очень похудел.
Пролежал он две недели в больнице, и был выписан без лечения как «безнадёжный»: «Опухоль уже очень глубоко проросла».
У сына были сильные головные
боли, «двоилось» в глазах.
В стенах комнаты ему виделись «дыры». Ходить не мог. У него часто случались эпилептические приступы. Стал очень
нервным и раздражительным. Совсем
потерял память, и ум
стал совсем слабый.
Врачи объясняли, что
«двоение в глазах», приступы эпилепсии и появившиеся вдруг проблемы с
умом и памятью – вызываются
растущей опухолью в головном мозге.
Считаю себя верующей, христианка. Я просила Бога дать моему сыну ещё один шанс на жизнь.
Тогда и увидела в книжном магазине Вашу книгу. Из неё узнала о Вашем
методе. С середины ноября 2010 года я начала поить сына подсолнечным
маслом с водкой по этой книге.
До конца апреля 2011 года сын понемножку поправлялся. Сразу же прошли головные боли. Через два месяца у него перестало «двоиться» в глазах. Начал ходить, к нему вернулась память и мышление. Приступы эпилепсии стали реже и легче.
Набрал 5 кг веса.
В конце апреля сын начал даже
кататься на велосипеде, ездил через день по 20–30 км. Меня не
слушал, что по Вашей методике нельзя перегреваться и
заниматься неумеренными физическими нагрузками, что поэтому нельзя ему кататься так долго, далеко,
да ещё и на Солнце.
10 мая ему стало хуже, совсем отказала левая рука и частично левая нога.
Снова заболела голова. Опять потерял набранные было 5 кг. Очень похоже, что из-за перегрева тела у
него случился инсульт (кровоизлияние в головном мозге).
И стал он кричать на меня ужасно, что я не вылечила его. И это при том,
что в глазах у него по-прежнему
не «двоится», память пока
есть, думать может.
Терплю его выходки, как могу. Он и смесь масло-водочную уже пить не
хочет, но я с терпением ношу её ему.
На нервной почве замучила его изжога и икота, которая длилась 4 дня днём
и ночью. Помогает лекарство-нейролептик с противорвотным действием
«Truxal» («Труксал», или «хлорпротиксен»). После него он успокаивается и
засыпает. От головных болей помогает анальгин.
По дому он кое-как ходит, а вот левая рука висит,
как плеть. Однако, припадки
эпилепсии после «инсульта» исчезли, совсем.
Видимо, опухоль всё-таки не
растёт, а с последствиями
инсульта поможет справиться Ваша лечебная смесь (если, конечно,
сын не откажется от неё).
Врачи видеть нас больше не желают. Сказали: «Знаете свою болезнь?
Знаете. Всё!» Никаких обследований у них теперь не допросишься.
Моя мама тоже ужасно кричит на меня, что я лечу сына смесью водки и
масла. Считает себя верующей, молится, но говорит, что водка от нечистой силы, а сама-то Вашу
книгу с иконой на обложке и в руки взять не может. А ведь до пенсии
учительницей работала.
Только я одна верю Вам и этому лекарству-смеси, и потому не отступаю, не
смотря ни на что. Вашу книгу читаю почти каждый день, она придаёт мне
веры и сил. Думаю, если бы не эта смесь, мой сын не дожил бы до
сегодняшнего дня.
22 июля 2011 г., Алина Р–ене, Kupishkis, Литва.
Шевченко Н.В.:
а) Некоторым «верующим» людям надо хотя бы иногда читать Евангельскую
историю уверения Господом Апостола Фомы (Иоанна, 20:27–29), и примерять
её к себе.
б) На этом сайте есть похожее
письмо, в котором описана история успешного лечения моим методом
неоперабельной болезни сердца у ребёнка и многого другого, в том числе
неоперабельного рака пищевода и желудка у мужчины, и похожая воинственно-невежественная
ругань некоторых их «родственников» о «вредной водке» и т. п.,
наслушавшись которой, больной (до этого шедший на поправку) отказался
продолжать это лечение (от рака) и вскоре умер в мучениях, перед смертью
раскаявшись в своём отказе от моего метода – см. вот здесь.
в) Если некто выпил бы ведро
простой воды и умер от этого, то упомянутые
выше «родственники», конечно
же, во всём обвинили бы
не того, кто сдуру выпил
ведро, а саму воду
– что и она «от нечистой силы».
А заодно – и йод (в котором содержится,
страшно сказать, аж целых 95 (девяносто пять) процентов этилового
спирта!), и всем
известный «сердечный» корвалол
(содержащий аж 93 % «водки»!!!), и всякие прочие ЛЕЧЕБНЫЕ (!) спиртовые настойки
боярышника, аралии, элеутерококка, женьшеня, валерианы («валерьянки»),
календулы и т. д. и т. п.
г) Смесь-эмульсия из масла и
водки пьётся не для чревоугодия и не для «кайфа». Это очень даже
невкусно. Эта смесь не только не
даёт никакого «кайфа», но
напротив, напрочь
отшибает «тягу» к нему и, по сути, является не питьём, а лекарством. В
том числе – и от алкоголизма, и от наркомании. А
лекарства можно принимать когда угодно и кому угодно. Никакого
«нарушения церковных постов» здесь нет.
«Невинно вино, укоризненно же пьянство»
(Притчи, 20:1, Церковно-славянская Библия (ЦсБ)). Притом, многие аптечные капли (см. выше)
делаются на основе спирта, и пока ещё не слышно было запрета на лечение
ими в посты.
Господь Иисус Христос, как известно, специально самые великие исцеления
совершал по субботам (в
дни строжайшего поста у иудеев): «Сказав это, Он плюнул на землю, сделал брение (смесь) из плюновения и помазал
брением (смесью слюны и земли) глаза слепому… А была суббота, когда Иисус сделал брение (лечебную смесь) и отверз ему очи»… И этот от
рождения слепой человек прозрел. (Евангелие от Иоанна, 9:6,14,16,31).
Так наш Господь напомнил
фарисействующим людям написанное в Библии: «От Вышнего (то есть
от Бога) врачевание… Господь создал из земли врачевства» (Книга
Премудрости Иисуса, сына Сирахова, 38:2,4).
Так что, можно в субботы
(то есть в посты и в
воскресные дни, праздники) делать
добро и лечить людей от тяжких болезней данным Господом через
меня «брением» (то есть смесью
нерафинированного подсолнечного масла и 40 %-го спирта).
Само понятие «пост» гораздо
шире, чем обычно думают, и означает оно не только покаянное
смирение своей плоти. Господь сказал через пророка Исайю:
«Если в судах и сварах поститесь,
и бьёте кулаками смиренных, бесполезно так поститесь ныне, чтобы услышал Господь вопли ваши. Не такого поста Я избрал и дня, чтобы
смирить человеку душу свою: ни даже если склонишь, как серп, шею
твою, и дерюгу и пепел постелешь себе, и даже так не получите угодный
Мне пост. Не такого поста Я
избрал, говорит Господь:
но разрывай узы неправды;
раздавай голодным хлеб твой, если видишь раздетого – одень его, и соплеменников твоих не презирай.
И тогда откроется, как
заря, свет твой, и исцеление
твоё скоро возрастёт, и пойдёт пред тобой правда твоя, и слава Божия будет с тобой. Тогда воззовёшь, и Бог услышит тебя,
ещё говорящего… Когда отнимешь от себя узы (лжи)… и дашь алчущему
хлеб от души твоей. И будет Бог твой с тобой всегда… И ты будешь, как
источник, воды которого никогда не иссякают» (Исайя, 58:4–11, ЦсБ; и см.
о духовной воде и пище в Евангелии от Иоанна, 4:14,34 и 6:35).
Слова для поиска похожих писем: рак головного мозга, рецидив рака после операции, глиобластома, эпилепсия, сильные боли, потеря памяти, «двоение» в глазах, слабость, ухудшение, инсульт, алкоголизм, наркомания, фарисеи, истинный пост, можно в субботы делать добро.
Источник