Эпилепсия вождение в россии
Чтобы получить права, будущий водитель должен пройти медицинскую комиссию, которая подтверждает: состояние его здоровья позволяет сесть за руль. Залог успешного прохождения обследования — отсутствие серьёзных хронических заболеваний. Эпилепсия же относится к таким недугам.
Что такое эпилепсия
Эпилепсия — хроническое заболевание мозга. Эта болезнь неврологическая, а не психическая; напрямую не связана с психическими заболеваниями или нарушениями в развитии психики (например, слабоумием), хотя и может сопровождаться ими. Отличительный признак и главный дискомфорт эпилепсии — периодические приступы.
В человеческом мозгу работают два механизма: возбуждение и торможение. В обычно они находятся в балансе — работают одновременно, примерно в одинаковом «объёме»; если один механизм начинает «бушевать», то другой его «успокаивает», уравновешивает. При эпилепсии же баланс этих механизмов нарушен. В головном мозге (в любой его части) образуется небольшой участок, склонный к повышенной возбудимости. На этом участке «сломан» механизм торможения. И иногда случается так, что здесь внезапно во всю силу запускается процесс возбуждения: все нервные клетки участка активно выделяют электрические импульсы, а «загасить» эти импульсы некому — торможение не работает. В итоге мозг на время перестаёт контролировать организм, дожидаясь, пока спадёт излишнее возбуждение нервных клеток. Именно в момент таких «вспышек» небольшого участка мозга и происходят эпилептические приступы.
Приступы продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Они возникают внезапно и так же внезапно прекращаются. Проявляются приступы по-разному. В «классическом» (известном многим) варианте человек перестаёт контролировать тело, мышцы: начинаются судороги, эпилептик падает, иногда теряет сознание, расслабляется и западает язык; иногда припадок сопровождается тошнотой, непроизвольным мочеиспусканием и т. п. Но приступы могут проходить и по-другому — проявляться как некие непривычные, странные состояния, например:
- человек без причины замирает;
- неожиданно застывает взгляд;
- останавливается, нарушается речь;
- немеют, замирают или подёргиваются мышцы;
- возникает неконтролируемый поток мыслей;
- человек переживает дежавю;
- появляется ощущение, что окружающий мир или собственное тело не настоящие.
Самое известное проявление эпилепсии — приступы с судорогами и потерей сознания
Иногда эпилептический приступ предваряется аурой — особым однотипным состоянием. Аура проявляется по-разному: повышается температура, возникают слуховые, вкусовые или обонятельные ощущения и т. п.
На возникновение приступов влияет один из двух факторов:
- внешний — когда приступ провоцируется какими-то внешними раздражителями (такая эпилепсия называется рефлекторной);
- внутренний — приступ возникает сам по себе, провоцируется самим организмом.
Характер приступов, их проявление зависит от того, какая доля мозга «повреждена»: лобная, височная, теменная и т. д.
Обычно причина эпилепсии — наследственность, поэтому и проявляется она первый раз в детстве или юношестве. Но это заболевание может возникнуть и у взрослого человека, если он пережил негативные влияния на мозг или нервную систему, например:
- инсульт;
- инфекционные заболевания (к примеру, менингит);
- травмы головы.
Также эпилепсия может быть результатом алкогольной или наркотической зависимости.
Особенность эпилепсии — она не лечится. Единственное, что можно сделать — пить специальные препараты, которые «сглаживают» болезнь: ослабляют симптомы, уменьшают частоту приступов. То есть, если говорить по-научному, то можно лишь добиться ремиссии заболевания.
Эпилепсия и вождение авто
Как известно, транспортные средства (далее — ТС) — источники повышенной опасности, поэтому к будущим водителям предъявляются строгие требования, в том числе и требования к состоянию здоровья. В Постановлении Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 (далее —Постановление № 1604) есть список заболеваний, которые «препятствуют возможности управления транспортным средством». К ним, в частности, относится эпилепсия. Эпилептикам не дадут обязательного мед. заключения, которое требуется для получения водительских прав. То есть люди с эпилепсией не могут оформить водительские права, т. к. это прямо запрещено законом.
Эпилептику попросту опасно находиться за рулём. Такая ситуация объясняется свойствами недуга:
- эпилептические приступы внезапны и неконтролируемы;
- спровоцировать приступ могут внешние раздражители: свет, звук, окружающая обстановка.
Первый пункт относится ко всем людям с эпилепсией. Любой приступ начинается и заканчивается внезапно. Эпилептик никак не может повлиять на него: предотвратить или остановить. И вполне возможна ситуация, что приступ начнётся за рулём. Это опасно и для самого водителя, и для окружающих. Особенно если приступ проявляется в «классической» форме, когда человек не то что автомобиль не может вести, а не в состоянии контролировать свои мышцы.
Второй пункт работает не всегда, т. к. внешние раздражители провоцируют приступы только при рефлекторной форме эпилепсии. Если человек страдает именно такой эпилепсией, то быть водителем ему небезопасно. Ведь на дороге внешних раздражителей достаточно: свет фар со встречной полосы, грохот грузовых машин, опасные ситуации, вызывающие стресс (например, на дорогу внезапно выбежал пешеход или какой-то нехороший водитель нарушил правила и подрезал). Всё это порой утомляет и опытных водителей с хорошим состоянием здоровья, а на человека с эпилепсией может влиять серьёзнее.
Медицинское заключение для получения водительских прав не выдаётся людям, страдающим эпилепсией
Другие заболевания, мешающие стать водителем
В Постановлении № 1604 указаны и другие заболевания, из-за которых человек не сможет получить водительские права. Если точнее в нём есть два списка:
- медицинские противопоказания к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых запрещено управлять любыми ТС;
- медицинские ограничения к управлению ТС — перечень заболеваний, при которых нельзя водить ТС определённой категории; здесь три списка для разных категорий:
- М, А, А1 (мопеды и мотоциклы);
- В, ВЕ (легковые авто с прицепом и без);
- С, СЕ, D, DE, Tb, Tm (грузовые авто, автобусы, трамваи, троллейбусы).
Эпилепсия относится к противопоказаниям. Помимо неё в этот список входят:
- злоупотребление наркотиками или алкоголем;
- деменция;
- шизофрения;
- биполярное аффективное расстройство;
- умственная отсталость;
- слепота на оба глаза;
- ахроматопсия.
Управлять мопедами и мотоциклами нельзя, если:
- состояние зрения таково:
- один глаз видит хуже, чем — 0,6, а другой — хуже, чем — 0,2;
- один глаз слеп, другой видит хуже, чем — 0,8;
- меньше месяца назад вы перенесли операцию на роговице;
- поле зрение ограничено на 20 и более градусов;
- есть хронические заболевания глаз;
- есть заболевания, влияющие на нормальную работу вестибулярного аппарата (например, лабиринтит);
- отсутствие одной любой конечности, кисти или стопы или же деформация кисти, стопы;
- нижняя конечность укорочена больше, чем на 6 см;
- нет пальцев или фаланг пальцев.
Первые пять ограничений распространяются и на категории В и ВЕ. Также права в список ограничений для этих категорий входят:
- отсутствие обеих рук;
- паралич обеих рук.
Проблемы с пальцами или ногами для водителей легковых авто не имеют такого значения, как для мотоциклистов.
Требования к водителям общественного транспорта и грузовиков строже, так как:
- для этих людей вождение ТС — профессиональная деятельность;
- больше ответственность (за пассажиров или перевозимые грузы).
Садиться за руль ТС категорий С, D, Tm и Tb нельзя, если:
- рост ниже 150 см;
- лучший глаз видит хуже, чем — 0,8, а другой глаз — хуже, чем — 0,4;
- человек слеп на один глаз (и неважно, как видит второй глаз);
- есть хронические болезни глаз;
- операцию на глазах сделали меньше месяца назад;
- нет одной руки или ноги, кисти или стопы, пальцев или фаланг пальцев;
- кисть или стопа деформированы;
- нога укорочена на 6 и более см;
- паралич рук или ног;
- есть заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат;
- есть травмы или деформации костей черепа;
- есть проблемы со слухом.
Когда эпилептикам можно за руль
Запрет на вождение авто людям с эпилепсией — правило. Однако и из него есть исключения, поскольку каждый случай заболевания индивидуальный. Эпилептические приступы у каждого проходят по-разному, и бывает так, что их последствия и продолжительность совсем незначительны. Возможно и такое, что человек давно лечится, пьёт соответствующие лекарства, и потому его заболевание давно не проявляется. Поэтому на мед. комиссии врач-невролог или врач-эпилептолог будет решать, может ли эпилептик сесть за руль.
В каких случаях человеку с эпилепсией могут разрешить управлять автомобилем:
- последний приступ был полгода назад и больше болезнь не проявлялась;
- приступы кратковременны;
- во время приступов сознание и двигательные функции организма в порядке;
- приступы происходят только во сне;
- внешние раздражители не влияют на возникновение приступов;
- пациент принимает лекарства, благодаря которым приступы прекратились (подразумевается, что без лекарств пациент не может обходиться, поэтому придётся продолжить их приём).
Если же человек хочет связать свою профессию с управлением авто, заниматься пассажирскими перевозками, то условия для успешного прохождения мед.комиссии строже:
- болезнь не проявляла себя больше 10 лет;
- за всю жизнь был только один приступ, и он случился больше пяти лет назад;
- форма эпилепсии — рефлекторная, но вождение авто не способно повлиять на возникновение приступа.
Но в любом случае окончательное решение принимает врач или консилиум врачей. Поэтому даже если человек проходит по вышеуказанным условиям, то это ещё не гарантирует, что он получит права. Эпилепсия — болезнь непредсказуемая и малоизученная, а потому всегда есть риск, что она себя проявит.
Возможно такое, что врач, разрешит человеку с эпилепсией сесть за руль, но попросит его чаще проходить мед. комиссии. Эту рекомендацию стоит соблюдать водителям ради безопасности окружающих и своей.
Получение водительских прав может быть ограничено из-за состояния здоровья. Это касается и случаев, когда человек страдает эпилепсией — хроническим неврологическим заболеванием. Таким людям по общему правилу запрещено получать права. Однако врач в индивидуальном порядке может разрешить эпилептику сесть за руль, если болезнь проявляет себя слабо или находится в состоянии ремиссии.
Источник
Согласно установленным не только в нашей стране, но и во всем Мире правилам, получить права при эпилепсии – невозможно. Правда, в этих правилах, как и во многих других, существуют исключения, которые позволяют в некоторых случаях лицам, страдающим подобным заболевание, сесть за руль автомашины. Об этих исключениях, а также о том, почему настолько строгое ограничение существует для больных эпилепсией, мы и расскажем сегодня.
Что это за болезнь
Эпилепсия – это серьезное психоневрологическое заболевание, характеризующееся поражением мозга и периодическими приступами (“припадками”). Во время таких припадков больной не отдает себе отчет в происходящем, не может контролировать свои поступки, отдельные движения, а также может временно потерять слуховое или зрительное восприятие мира.
Причиной подобного заболевания может быть как наследственность, так и физическая травма мозга. Стоит отметить, что сама болезнь до сих пор мало изучена и специалисты могут назвать ее точную причину лишь в 20% случаев.
Еще одним важным моментом является то, что больное лицо ничем не может себе помочь и остро нуждается в помощи со стороны. Нередко при отсутствии этой помощи припадки могут закончиться летально.
По этим причинам, для больных эпилепсией законодательно установлены серьезные ограничения не только на управления транспортными средствами, но и допустимые виды деятельности.
В список ограничений входят:
- работы на высоте;
- занятия профессиональным спортом;
- работа с электрическими установками и силовыми линиями;
- работа с агрегатами, находящимися под высоким давлением;
- работа по должностям, требующим обращение с оружием;
- занятие врачебной практикой;
- работа в пищевой промышленности;
- преподавательская и воспитательская деятельность.
Правда, установленный диагноз не является пожизненным запретом, и в некоторых случаях эти ограничения могут быть сняты (об этом мы расскажем ниже).
Почему больным нельзя водить автомобиль
Поскольку вождение транспорта – довольно опасное занятие, которое может поставить под угрозу не только здоровье и жизнь автолюбителя, но и жизни окружающих, к водителям предъявляется целый ряд требований.
Они должны обладать быстрой реакцией, адекватно воспринимать ситуацию, мгновенно принимать решения, иметь хорошее зрение и слух, а также полностью контролировать работу своих конечностей. Во время эпилептического припадка человек не может выполнить ни одно из этих условий, а в худшем случае может и вовсе потерять сознание.
Исходя из того, что подобные состояния крайне опасны, и за несколько секунд могут привести к многочисленным жертвам, и существуют ограничения на вождение автомобилей для подобных лиц.
Закон, ограничивающий право вождения
В России любой гражданин, желающий получить права, должен пройти медицинскую комиссию. А в своей деятельности эта комиссия руководствуется Приказом Министерства Здравоохранения 302н от 12.04.2011. В пункте 27 этого приказа приведен полный перечень болезней, запрещающих получение прав.
Какие медицинские ограничения установлены для получения водительских прав?
Все медицинские ограничения, накладываемые на лиц, желающих получить права, указаны все в том же пункте 27 Приказа, о котором было сказано выше. Кроме, собственно, эпилепсии, он содержит такие медицинские противопоказания, как полная потеря зрения, потеря слуха, алкоголизм, токсикомания, наркомания, паралич конечностей, определенные заболевания гормонального характера, некоторые гинекологические болезни и другие.
Наиболее полно ознакомиться со списком заболеваний и других ограничений можно, изучив сам приказ.
Можно ли получить права при эпилепсии
И так, как мы уже говорили, получить права с диагнозом эпилепсия можно, но сначала стоит сказать о том, что все эпилептики, желающие получить права, делятся на две категории (в зависимости от категории автотранспорта).
- Первая – лица, желающие управлять личным транспортом (мото и авто).
- Вторая – лица, желающие заниматься перевозкой людей (работать на общественном транспорте).
Требования, предъявляемые к этим двум категориям – различны (для второй они, по понятным причинам, более жесткие).
Чтобы получить допуск для первой категории, нужно:
- Проходить периодические комиссии до тех пор, пока не исполнится 5 лет с момента последнего припадка.
- Проходить дополнительные осмотры (в случае получения прав) согласно графику, установленному психиатром.
- Получить положительное заключение от невролога.
- По мнению медицинской комиссии, у желающего получить права отсутствуют предпосылки к возникновению приступов в результате управления автомашиной (например, из-за света фар встречных авто или громких звуков).
- С момента последнего припадка прошло не менее 6 месяцев и, при этом, приступы происходят исключительно во сне.
- Должны отсутствовать серьезные поражения мозга.
- Во время приступа двигательные функции и ясность сознания остаются в норме.
- Пройден полный курс лечения (в том числе – хирургического, если таковое необходимо).
В случае, если во время управления автомобилем случился приступ, то автолюбитель отстраняется от управление на срок в 3 месяца (только в случае, если приступ был вызван отменой приема лекарств и после приступа прием возобновлен). В противном случае отстранение может быть на гораздо больший срок.
Для допуска ко второй категории нужно:
- С момента последнего припадка прошло более 10 лет, причем в это время больной не проходил медикаментозное лечение.
- Приступы являются исключительно провоцируемыми, причем вождение не является таковым фактором.
- Одиночные приступы происходят не чаще, чем раз в 5 лет.
Снятие диагноза эпилепсия
Полное снятие этого диагноза встречается довольно редко, поскольку полностью вылечить эту болезнь не всегда возможно, и рецидивы встречаются даже после многолетних спокойных периодов. Решение о снятии диагноза может принять только полная врачебная комиссия и только на основании длительного наблюдения пациента (даже однократное повторение припадка в течение 5 лет будет говорить о наличии заболевая, и снять диагноз не удастся).
Условия получения водительских прав эпилепсии в 2018 году
В 2018 году условия получения прав при эпилепсии остались такими же, как и в предыдущем году. Получить права удастся только при условии длительного отсутствия припадков и положительных заключений от специалистов. Более подробно об этом было рассказано выше.
Источник
Для получения водительских прав каждый гражданин РФ должен пройти два этапа: сдачу экзаменов и медицинскую комиссию. Второй этап проводится с применением стандартов приказа №302н. Эпилепсия и водительские права, судя по этому приказу, не всегда могут быть совместимы. Но существуют ситуации, при которых человек вправе получить разрешение на вождение.
Почему существует запрет?
В большинстве случаев эпилепсия значительно ограничивает возможности управления транспортом. Во время вождения человек должен на 100% контролировать тело, а также незамедлительно совершать маневры, если того требует ситуация на дороге. Заболевание не дает в полной мере реализовывать эти требования. И связано это с приступами, которые происходят при эпилепсии.
Происходит острое, хоть и кратковременное, нарушение функций головного мозга, из-за чего взрослый человек обычно впадает в бессознательное состояние (при генерализованных приступах). Длительное течение заболевания приводит к развитию психических расстройств и отклонений, которые могут вылиться в нервный срыв и другие нежелательные для дороги обстоятельства.
Водительские права человек не может получить еще и потому, что во время припадков он не контролирует свое физическое состояние: развиваются судороги, ноги и руки двигаются произвольно. У некоторых пациентов наблюдаются сильные головокружения и даже галлюцинации. Во время приступа сильно ухудшается зрение, слух, человек словно падает в омут, не понимая, что происходит вокруг.
Из-за эпилептического припадка состояние пациента приводит к тому, что на дороге образуется аварийная ситуация. Это чревато такими последствиями, как смерть других людей или их инвалидизация.
Если для людей, которые управляют легковым транспортным средствам, исключения касательно получения водительских прав применимы, то для водителей автобусов и другого крупного транспорта для перевозки людей – нет.
Факторов, которые допускают к получению прав при эпилепсии, существует достаточно много.
Исключения, разрешающие водить
Для второй группы водителей (категория D) существует строгий запрет на получение водительских прав при эпилепсии. Для водителей категории А, В и С есть широкие исключения:
- пациент проходит постоянный медицинский контроль, и официально установлено, что приступов не было более 5 лет;
- обычная медицинская справка действует 2 года для водителей, если у пациента эпилепсия, регулярность переосвидетельствования назначается доктором;
- невролог выдает заключение о годности потенциального водителя к управлению транспортным средством при эпилепсии;
- после последнего приступа должно пройти более 6 месяцев без дополнительных симптомов эпилепсии в этот период;
- должно быть врачебно установлено, что эпилепсия не может вызвать припадок в процессе вождения;
- показанием считается и то, что приступы могут возникать, но только во сне;
- у пациента во время эпилептического припадка не происходит потери сознания или острого ограничения двигательных функций;
- хирургическим путем были устранены факторы, вызывающие эпилепсию;
- после отмены препараты случился рецидив, но водитель возобновил лечение.
В последнем случае человек отстраняется от возможности водить машину на 3 месяца. Всего 3 фактора позволяют получить права при эпилепсии категории D, и самый главный из них – это отсутствие приступов в течение 10 лет. Важным условием для этого считают и отсутствие медикаментозного лечения. То есть, нужно подтвердить, что противосудорожные препараты в течение ремиссии не принимались.
Показанием может быть и то, что приступы возникают исключительно по вине провоцирующих факторов, и вождение или нервное напряжение, связанное с ним, не входят в эту группу риска. Также водитель может получить права, если приступ случался всего 1 раз за последние 5 лет.
Решение о допуске к вождению принимает лечащий врач, в некоторых случаях собирают консилиум.
Каждый случай рассматривается индивидуально. Если выдано разрешение, человек обязан постоянно носить с собой медицинскую справку, подтверждающую его пригодность к вождению. Медицинская комиссия вправе определить, какую именно категорию получит пациент.
Особенности закона, ограничивающего право
Существует целый перечень болезней, которые служат противопоказанием к получению водительских прав. Ознакомиться с ними следует и человеку с эпилепсией, так как сопутствующие расстройства могут полностью запретить вождение:
- частичная, но сильная потеря слуха или зрения, определяемая медицинской комиссией;
- заболевания глаз, которые могут сопровождаться частичной и временной потерей зрения, нарушениями обзора, галлюцинациями;
- отсутствие или временные нарушения двигательных способностей рук или ног;
- некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания эндокринной системы, которые могут вызывать опасность на дороге;
- устойчивый алкоголизм или наркомания;
- гинекологические заболевания, при которых нельзя длительное время находиться в сидячем положении, либо могут возникнуть осложнения прямо на дороге.
Полный перечень можно изучить в законе, либо уточнить у медицинской комиссии. Если человек получил права, при этом у него диагностирована эпилепсия в устойчивой ремиссии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью с этих пор. Часто приступы провоцирует недостаток отдыха, сильные переживания. При вождении нельзя увлекаться длительными поездками, которые приводят к тому, что человек спит 3-4 часа в сутки.
Получение водительских прав при эпилепсии возможно, но следует внимательно отнестись к своему здоровью и оценить риски. Обход официальных правил и требований может привести к плачевным последствиям на дорогах.
Источник