Как принимать нексиум при язве двенадцатиперстной кишки

Состав

В составе таблеток тригидрат магния эзомепразола по 22,3 мг или 44,5 мг + вспомогательные вещества (гипролоза, Е172, стеарат магния, моностеарат глицерина, гипромеллоза, триэтилцитрат, сополимер этакриловой и метакриловой кислот, макрогол, кросповидон, парафин, полисорбат 80, стеарилфумарат натрия, макрогол, Е171, сахароза, тальк).

Масса, для приготовления раствора: эзомепразола 40 мг + гидроксид натрия и дигидрат динатрия эдетат.

Форма выпуска

Nexium 20 mg и Nexium 40 mg – таблетки в оболочке, продолговатые, выпуклые. Цвет – розовый, 20 мг — светлее, 40 мг- темнее. С одной стороны таблетки выгравирована дозировка, в другой – надпись A/EH или A/EI. Упаковки картонные по 7, 14, 28 штук.

Порошок — спрессованная белая масса для приготовления раствора. В стеклянных флаконах по 5 мл.

Фармакологическое действие

Ингибитор протонного насоса.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество является производной омепразола (его S-изомер). Эзомепразол снижает активность секреции соляной кислоты на слизистой оболочке желудка, путем подавления протонной помпы (фермента H+ K+ -АТФаза) париентальных клеток на стенках желудка.

При сочетании и антибиотиками, эффективно в отношении Helicobacter pylori, как правило, являющегося причиной возникновения язвы желудка.

В качестве специфического ответа на снижение секреции кислоты, могут образовываться доброкачественные кисты, повышаться уровень гастрина в плазме.

Через 1-2 часа после приема препарат уже начинает оказывать активное влияние на уровень соляной кислоты. Порядка 90% действующего вещества ввязывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, выводится с мочой и калом.

Фармакокинетика у людей с пониженной активностью фермента CYP2C19 и тяжелыми заболеваниями печени отличается от основной группы людей. Необходимо произвести коррекцию дозы лекарства.

Показания к применению

Таблетки:

• эрозивный рефлюс-эзофагит, лечение и поддерживающая терапия;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика, в комбинации с другими средствами);
• патологическая гиперсекреция желез желудка;
• лица, которые долго принимают НПВП и лечение заболеваний, вызванных их приемом;
• профилактика и лечение кровотечений из пептической язвы;
• идиопатическая гиперсекреция.

Раствор для внутримышечного введения назначают при невозможности принимать таблетированную форму препарата.

Показанием служит:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• пептические язвы, в том числе профилактика кровотечений после проведенного эндоскопического гемостаза.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано:

• пациентам с аллергией, на какие либо из компонентов, в том числе фруктозу (для таблетированной формы);
• при приеме атазанавира или нелфинавира;
• детям до 12 лет.

В случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лекарство может быть назначено детям старше 12 лет.

Тяжелая почечная недостаточность не является прямым противопоказанием к применению лекарства, однако в таком случае следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

• тошнота, головная боль, запор, боли в эпигастральной области;
• аллергические реакции на коже, нарушение режима сна, парестезии;
• бронхоспазм, стоматит, анафилактический шок, миалгия, возбуждение, артралгия;
• возможны воспаления и покраснения в месте укола при внутривенном и внутримышечном использовании.

Инструкция по применению Нексиума (Способ и дозировка)

Таблетки пьют целиком или же растворяют в воде без газа. При необходимости растворенная таблетка может быть введена через назогастральный зонд.

Как принимать, до еды или после?

Согласно инструкции по применению Нексиум прием пищи практически не влияет на эффективность средства. При лечении и профилактике язв, как правило, суточная доза препарата составляет 20 мг, распределяется на два приема в сочетании с другими средствами. Курс составляет 7 дней.

При проведении кислотоподавляющей терапии назначают Nexium 40 mg, каждый день в течение месяца.

В состояниях, вызванных приемом НПВП, суточная дозировка составляет 20-40 мг. Курс- до двух месяцев.

При тяжелых заболеваниях печени суточная доза не должна превышать 20 мг.

Дозировка для детей (12+)

При эрозивном рефлюс-эзофагите суточная доза составляет 40 мг, за один прием, один месяц. В прочих случаях достаточно приема 20 мг средства в день.

Внутримышечные инъекции

Если это необходимо, вместо таблетированной формы могут назначить уколы препарата или же внутривенные инфузии. Дозировка совпадает. Время введения внутримышечно должно быть не менее трех минут.

Внутривенно – от 10 минут до получаса. Препарат разводят 0,9 % р-ом хлорида натрия, не смешивая с другими лекарствами.

Хранить приготовленный препарат можно не более 12 часов, лучше всего использовать его сразу же после приготовления.

Передозировка

У людей употребивших 0,28 грамм препарата отмечалась слабость и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте.

Лекарство не имеет специфического антидота. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

При сочетании эзомепразола с препаратами типа кетоконазола и интраконазола может нарушиться процесс абсорбции лекарств из ЖКТ.

Атазанавир, нелфинавир, омепразол при сочетании с Нексиум становятся менее эффективными. Однако при сочетании с саквинавиром, его концентрация в сыворотке крови повышается.

Одновременный прием со средствами, в усвоении которых участвует CYP2C19, приведет к усилению их воздействия. К таким препаратам относятся имипрамин, диазепам, кломипрамин, циталопрам, фенитоин.

Для лиц, страдающих эпилепсией, следует с осторожностью принимать средство. Лекарства от эпилепсии (фенитоин) плохо сочетаются с Нексиумом.

С осторожностью сочетать препарат с варфарином и цизапридом.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Темное, прохладное место, вдали от детей.

Флакон с порошком хранить в оригинальной упаковке, на свету – не более суток.

Срок годности

3 года – таблетки.

2 года – порошок для приготовления раствора.

Аналоги Нексиума

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить препарат? Фактически, синонимами лекарства являются: Некспро, Эзоксиум, Эзонекса, Эзокс, Эзолонг.

Наиболее распространенные аналоги: Эзомеалокс, Эманера, Барол, Эзомепразол, Велоз, Геердин, Контролок, Озол, Омез, Нормицид, Рабимак, Панум, Париет, Разол, Ультоп.

Цена аналогов может существенно отличаться от оригинала.

Что лучше: Париет или Нексиум?

В целом вопрос о применении того или иного средства должен определятся индивидуально, в зависимости от результатов анализов, чувствительности организма к тому или иному средству. Однако, среди специалистов бытуем мнение, что Париет несколько эффективнее, чем Нексиум. Его действие наступает быстрее, суточная дозировка меньше, а побочные эффекты проявляются реже. Оба средства стоят недешево, что целиком оправдано их эффективностью.

Отзывы о Нексиуме

Отзывы врачей о Нексиуме: Вообще ингибиторы протонной помпы – наиболее эффективные на данный момент препараты, регулирующие кислотность в желудочно-кишечном тракте. Нексиум – очень хороший препарат этого ряда, с выраженным сильным терапевтическим эффектом.

Отзывы на форумах хорошие. Лекарство достаточно эффективно, облегчение наступает быстро. Побочные эффекты проявляются нечасто. Недостатком считается высокая стоимость.

Цена Нексиума (где купить)

Цена таблеток Нексиум 40 мг порядка 1750 рублей за 14 штук.

Цена Нексиум 20 мг в Москве составляет 1310 рублей за 14 штук.

Купить пеллеты и гранулы препарата можно за 2061 рубль за 10 мг, по 28 штук.

Нексиум используется в медицине в качестве лекарства, понижающего кислотность желудочного сока. Используется в симптоматической терапии рефлюксной болезни, в лечении язвенного заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Есть и другие показания. Эффективно снижает выработку соляной кислоты в дневное и ночное время. Не назначается пациентам младше двенадцати лет. Выписывается врачом.

Ингибиторы протонной помпы, к которым относится описываемый препарат, считаются наиболее современными и безопасными медикаментами для лечения патологий, связанных с повышенной выработкой соляной кислоты в желудке. Возможно проведение длительной терапии под наблюдением специалиста.

Состав препарата

Действующий компонент представлен эзомепразолом. Содержание вещества и состав вспомогательных компонентов зависят от формы выпуска. Есть разные лекарственные формы.

Упаковка

Таблетки Нексиум 20

Двадцать миллиграммов действующего компонента. Дополнительно присутствуют другие химические соединения. Для перорального приема.

Таблетки Нексиум 40

Сорок миллиграммов эзомепразола. Дополнительно присутствуют другие химические соединения. Для приема внутрь.

Гранулы Нексиум

В одном пакетике десять миллиграммов действующего вещества. Есть другие компоненты.

Используется для изготовления жидкой лекарственной формы, пероральное введение.

Лиофилизат Нексиум

Сорок миллиграммов вещества в одном флаконе. Применяется для получения раствора. Инъекционное внутривенное введение.

Терапевтический эффект

Представляет собой изомерное производное омепразола, имеющее близкие лекарственные свойства. Уменьшает выработку соляной кислоты, непосредственно влияя на специализированные эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. Эти эпителиоциты переносят ионы водорода и отвечают за финальный этап формирования химического соединения. Лекарство выборочно действует на Н+/К+- АТФазу и не оказывает влияют на другие структуры органа. Понижение кислотности желудочного содержимого происходит независимо от других стимулов.

Лекарственное действие развивается на протяжении шестидесяти минут с момента приема. При лекарственной терапии в течение пяти суток с приемом двадцати или сорока миллиграммов средства выработка соляной кислоты понижается на девяносто процентов. Наблюдается стойкое повышение кислотно-основного баланса у пациентов, страдающих от рефлюксной болезни, в течение двадцати четырех часов. Степень уменьшения кислотности зависит от уровня вещества в кровотоке.

Вспомогательные свойства

• У большинства пациентов, принимающих сорок миллиграммов вещества ежедневно, облегчение состояния при рефлюксной болезни возникает в течение четырех или восьми недель.
• Применение этот препарата вместе с противомикробными средствами по назначению врача в течение недели заканчивается успешным излечением хеликобактерной инфекции в большинстве случаев.
• Людям, успешно излеченным от острой язвенной патологии с помощью препарата, не нужно вспомогательное лечение для подавления симптомов.
• Исследования доказали, что лекарственная терапия очень результативна при возникновении кровоизлияний на фоне изъязвления.
• Возможно увеличение уровня гастрина и CgA в кровотоке. Эти показатели влияют на результаты анализов. Нужно уведомить о приеме лекарства врача.
• При продолжительном лечении возможно увеличение количества энтерохромаффиноподобных эпителиоцитов, однако это состояние не влияет на самочувствие человека.
• Возможно формирование доброкачественных структур в области эпителия желудка на фоне длительного приема. В большинстве случаев не представляют опасности и при отмене терапии пропадают.
• Из-за понижения уровня кислоты в содержимом желудка могут появляться различные микроорганизмы, которые обычно присутствуют в пищеварительном тракте. Незначительно увеличивается риск инфицирования.
• По сравнению с антисекреторными медикаментами устаревших классов препарат показывает лучшие результаты у пациентов, страдающих от изъязвления желудка и кишечника на фоне приема нестероидных противовоспалительных лекарств.

Облегчает состояния при длительном и кратковременном применении.

Фармакокинетические особенности

Сам действующий компонент плохо усваивается в присутствии кислоты, однако оболочка лекарственной формы защищает лекарство от неблагоприятной среды. После усвоения наивысший уровень вещества в кровотоке развивается на протяжении двух часов. Уровень биодоступности по мере приема увеличивается с шестидесяти пяти до восьмидесяти девяти процентов. Практически полностью соединяется с плазменными протеинами. Проглатывание вместе с продуктами питания замедляет развитие эффекта, но не изменяет его степень и характер.

Преобразуется в печеночной ткани с участием цитохромной системы Р450. Образуются разнообразные метаболиты, обнаруживаемые в кровотоке. При однократном применении в сутки вещество удаляется из организма без остатка, не накапливается в тканях. Производные действующего компонента не обладают сходным терапевтическим эффектом. Вещества преимущественно удаляются почками. Незначительно выходят с каловыми массами.

Возможно повышение уровня вещества в крови на шестьдесят процентов, если есть низкая активность ферментного вещества CYP2C19. Особенность не имеет клинической значимости. У пожилых пациентов действие средства значительно не изменяется. Возможно понижение скорости преобразования и выхода вещества у больных с нарушением деятельности печени. Предполагается, что у людей с нарушением деятельности почек особенности выхода препарата не изменяются.

Показания для использования

• Рефлюксная болезнь: медикаментозная терапия, облегчение симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения пищеводного эпителия.
• Симптоматическая терапия изъязвления желудка или кишки, а также профилактические мероприятия для снижения риска рецидивирования.
• Медикаментозная терапия хеликобактерной инфекции вместе с противомикробными лекарствами.
• Продолжительная терапия, если у пациента ранее было выявлено кровоизлияние в области язвы.
• Терапия осложнений на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.
• Снижение риска осложнений на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.
• Синдромы и патологии, при которых наблюдается повышенная продукция соляной кислоты в желудке.

Гранулы

Нужно пройти обследование у врача перед лечением для постановки точного диагноза и подбора эффективной схемы терапии. Прием лекарства перед началом обследования может снизить точность диагностического поиска.

Противопоказания

• Непереносимость любых веществ в составе лекарства или производных бензимидазола.
• Неусвоение фруктозы, нарушение усвоения глюкозы, сахарозы, галактозы и других углеводов.
• Возраст до двенадцати лет и возраст меньше восемнадцати лет, если не для лечения рефлюксной болезни.
• Одновременное применение вместе с атазанавиром или нелфинавиром.
• Возраст до двенадцати месяцев и масса тела до десяти килограммов (гранулы.)

Лечение проводить осторожно, если пациент страдает от выраженного нарушения деятельности почек.

Побочное действие

• Органы пищеварения: болезненность в области живота, изменение консистенции стула, задержка стула, тошнота, повышенное газообразование в кишечнике, сухость слизистой оболочки ротовой полости, нарушение деятельности печени, воспаление печеночной ткани, желтуха, повышение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, энцефалопатия при наличии патологий печени, воспаление толстой кишки, грибковая инфекция желудка, воспаление слизистой оболочки рта.
• Кожа и мягкие ткани: воспаление, высыпания, повышенная чувствительность к ультрафиолету, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лейелла, другие формы аллергии.
• Опорно-двигательный аппарат: болезненность в мышцах, суставах, повышенный риск переломов.
• Органы ЦНС: цефалгия, нарушение чувствительности, сонливость, головокружение.
• Психические нарушения: подавленность, нарушение сознания, возбужденность, агрессия, нарушение сна.
• Половая система: разрастание железистой ткани молочных желез.
• Система крови: снижение лейкоцитов, тромбоцитов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов, панцитопения.
• Иммунитет: лихорадочное состояние, анафилаксия, отек Квинке.
• Респираторная система: сужение просвета бронхов на фоне их спазмирования.
• Выделительная система: воспаление почечной ткани.
• Органы чувств: снижение остроты зрения.
• Обмен веществ: снижение уровня натрия, отечность тканей, понижение уровня магния, снижение уровня кальция, понижение уровня калия.
• Другие: слабость, повышенное потоотделение.

Нужно обратиться к специалисту при появлении аллергии или других выраженных нарушений.

Инструкция для Нексиума

Таблетку проглатывать в исходном виде и запивать жидкостью. Если есть нарушение проглатывания, таблетку можно растворить в жидкости без газов. Довести до взвеси. Если остались частицы таблетки, добавить еще воды и выпить. Не дробить и не жевать. Возможно введение через зонд. Нужно пройти обследование у врача для подбора максимально эффективной и безопасной дозировки. Самолечение проводить не следует. Невозможно устранить с помощью только этого средства острый гастрит с хеликобактерной инфекцией и некоторые другие патологии. Могут потребоваться дополнительные медикаменты.

Ребенку старше двенадцати лет

• Медикаментозная терапия при рефлюксной болезни: сорок миллиграммов в сутки на протяжении месяца. Если симптоматика сохраняется, специалист может назначить повторный курс. Для сохранения результата можно дальше принимать по двадцать миллиграммов в день.
• Облегчение симптомов рефлюксной болезни: двадцать миллиграммов в сутки, если нет воспаления пищевода. При сохранении симптоматики после месяца применения следует пройти врачебное обследование. Дальше можно разово применять средство при возникновении симптомов.

Пройти обследование перед лечением

Пройти обследование у педиатра или гастроэнтеролога предварительно.

Взрослому пациенту

• Изъязвление желудка или двенадцатиперстной кишки при хеликобактерной инфекции: двадцать миллиграммов дважды сутки, плюс подобранные специалистом противомикробные лекарства.
• Снижение риска рецидивирования при язвенной болезни: недельный прием двадцати миллиграммов дважды в сутки, плюс подобранные врачом противомикробные средства.
• Продолжительное лечение после кровоизлияния в области изъязвления: сорок миллиграммов раз в день на протяжении четырех недель после основного лечения по поводу кровотечения.
• Продолжительный прием нестероидных противовоспалительных средств: двадцать или сорок миллиграммов в день на протяжении четырех-восьми недель для заживления тканей или такая же доза для снижение риска появления осложнений.
• Патологии, при которых повышено формирование соляной кислоты: в начале рекомендуется принимать сорок миллиграммов дважды в сутки. Затем врач подбирает индивидуальную дозировку по результатам обследований.
• Нарушение деятельности почек: коррекция лечения не нужна, однако применять осторожно при выраженном нарушении.
• Тяжелое нарушение деятельности печени: не более двадцати миллиграммов в сутки.
• Пожилой возраст: обычные схемы применения.

Дополнительная информация

• Возможно появление повышенной утомляемости и нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта при передозировке. При случайном приеме повышенной дозы обратиться к специалисту.
• Возможно влияние на всасывание и терапевтический эффект других медикаментов, поэтому возможность использования других лекарств во время лечения нужно обсудить с врачом.
• Из-за понижения уровня кислотности может наблюдаться ухудшение или усиление всасывание разных медикаментов. Например, ухудшается усвоение кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба. Проникновение дигоксина, напротив, увеличивается.
• Возможно изменение лекарственного действия некоторых противовирусных медикаментов, включая антиретровирусных средств. Нужна консультация врача по этому вопросу. Нежелательно принимать вместе с атазанавиром или нелфинавир из-за ухудшения действия последних.
• Может потребоваться коррекция дозировки ряда препаратов из-за повышения из уровня в кровотоке во время лечения. Это диазепам, имипрамин, циталопрам, фенитоин и другие. Нужна врачебная консультация.
• Все прочие выявленные особенности взаимодействия лекарственного средства описаны в полной инструкции, которую можно найти в упаковке.
• Лекарственная терапия может изменить симптоматику опасных заболеваний, поэтому при значительной утрате массы тела, слабости, ухудшении аппетита, боли и других симптомах нужно предварительно пройти диагностику.
• Если лечение не помогает избавиться от неприятных симптомов, или во время терапии появляются новые жалобы, нужно пройти обследование.
• Редко на фоне продолжительного применения средства формируется гастрит с явлением атрофии эпителия. Если пациент планирует принимать лекарство в течение двенадцати месяцев и дольше, обязательно нужно периодически обследоваться у специалиста. Проводятся анализы для оценки уровня минеральных веществ, осмотра пищеварительного тракта.
• Самостоятельный подбор медикаментозной схемы для устранения хеликобактерной инфекции недопустим. Специалист подбирает антибиотики с учетом возможной совместимости с эзомепразолом.
• Нужно учитывать наличие нарушения усвоения углеводов, поскольку в составе присутствует сахароза.
• В очень редких случаях возможно увеличение вероятности развития патологий костей и переломов. Нужно врачебное наблюдение, если есть риски.
• Если во время лечения присутствует снижение реакции, нужно отказаться от вождения или любой другой опасной деятельности.

Более детальные сведения, включая взаимодействия с медикаментами, описаны в официальной инструкции.

Аналоги Нексиума

На аптечных полках можно увидеть другие медикаменты с таким же действующим компонентом. Нужно смотреть на дозу.

Аналоги:

• Пемозар в таблетках.
• Эзомепразол Канон в таблетках.

Аналог

Отзывы и цены

Лекарство часто назначается специалистами по поводу устранения хеликобактерной инфекции вместе с другими медикаментами. Пациенты сообщают, что терапия быстро облегчает неприятные симптомы, связанные с рефлюксной болезнью.

Купить двадцать восемь таблеток по двадцать миллиграммов можно за 235-250 рублей. Купить двадцать восемь таблеток по сорок миллиграммов можно за 450-500 рублей.

Видео

Известное средство для снижения продукции соляной кислоты в желудке. Выписывается врачом.