Лечение эпилепсии новые методы
Эпилепсия – одна из наиболее распространенных неврологических патологий, особенно в детском и подростковом возрасте. Заболеваемость составляет от 15 до 113 случаев на 100 тыс. населения, с максимумом среди детей 1-го года жизни.
Распространенность эпилепсии высока и составляет от 5 до 8 случаев (в отдельных регионах – 10 случаев) на 1000 детей в возрасте до 15 лет. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, эпилептический приступ определяется как появление преходящих признаков (симптомов), которые возникают в результате аномальной чрезмерной и синхронной нейрональной активности головного мозга.
Почему именно в Израиле эффективно лечат эпилепсию?
Лечение эпилепсии в Израиле считается одним из наиболее эффективных в мире, так как в этом государстве справляются даже с теми формами болезни, которые безуспешно лечили в других странах на протяжении многих лет. Это стало возможным благодаря постоянному внедрению в медицинскую практику инновационных технологий для диагностики пораженного участка мозга пациента. В Изариле пациенту быстро и точно проведут обследование, а благодаря высокой квалификации эпилептологов, прошедших специализированную подготовку в лучших клиниках США, еазначенное лечение будет наиболее эффективным.
Типы приступов
Все приступы подразделяются на фокальные и генерализованные.
- Фокальный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из какой-либо области нейрональных сетей, ограниченных 1 полушарием; эта зона может быть локальной или занимать большую площадь.
- Генерализованный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из некоторой области головного мозга, с быстрым распространением и билатеральным захватом нейрональных сетей.
Эпилептические приступы подразделяются на 5 типов:
- Аура: проявления имеют сенсорные, психосенсорные симптомы и ощущения нарушения восприятия (включая слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, соматосенсорные или эмоциональные ощущения);
- Вегетативные приступы: основное их проявление – вегетативные симптомы, объективно подтвержденные;
- Диалептические приступы: основное иктальное проявление – изолированное выключение сознания, вне зависимости от результатов ЭЭГ- исследования.
Причины эпилепсии
Наиболее общим типом, характерным для 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины. Эпилепсия, причина которой известна, именуется вторичной эпилепсией, или симптоматической эпилепсией.
Причины вторичной (или симптоматической) эпилепсии могут состоять в следующем:
- повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
- врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
- тяжелая травма головы;
- инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
- инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
- некоторые генетические синдромы; опухоль мозга.
Лечение эпилепсии в Израиле
Лечение эпилепсии является простым и доступным по стоимости и основано на ежедневном приеме недорогих препаратов. Более того, через 2-5 лет успешного лечения и отсутствия припадков прием лекарств может быть прекращен примерно у 70% детей и 60% взрослых людей без последующих рецидивов. Приблизительно в 15% случаев не удается достаточно эффективно контролировать приступы с помощью лекарственных средств, и тогда для того, чтобы избавить человека от приступов, врачи рассматривают вариант хирургического вмешательства.
В зависимости от вида эпилепсии прогнозы относительно дальнейшей жизни ребенка могут отличаться. Некоторые виды эпилепсии дети могут успешно «перерасти», приступы прекращаются при достижении ими определенного возраста, и ребенок больше не нуждается в приеме лекарств. В иных случаях припадки отлично контролируются с помощью лекарств, которые больной должен регулярно принимать на протяжении многих лет. Некоторым детям для достижения оптимального результата требуется операция или специальное лечение – операция в сочетании с приемом лекарств.
Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии
Если эпилепсия не поддается медикаментозному лечению, а оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно, в Израиле пациентам может быть предложено лечение с помощью стимуляции вагуса. Эффективность этого метода сравнима с применением лекарственного препарата, но обладает меньшими побочными эффектами.
Как выглядит стимулятор вагуса?
Стимулятор вагуса («Neurocybernetic Prosthesis» (NCP) фирмы Cyberonics) состоит из генератора пульса с батареей (5см в диаметре, 1см толщиной) и соединяющего провода с платиновыми электродами. Генератор пульса имплантируется в левую подключичную область, а электроды укрепляются на шее у левого вагуса (10-й черепномозговой нерв).
Как проходит имплантация стимулятора вагуса?
В отличие от других хирургических методов лечения эпилепсии, в данном случае речь идёт не об операции на мозг. Имплантация стимулятора вагуса проводится под общим наркозом и занимает 1 – 1,5 часа. В ходе имплантации делаются два небольших кожных надреза в левой подмышечной впадине и на шее для того, чтобы правильно разместить генератор пульса и электроды. Работоспособность стимулятора проверяется уже во время операции, а послеоперационное пребывание в стационаре занимает, как правило, лишь несколько дней.
Как происходит стимуляция?
Генератор посылает электрические импульсы через одинаковые промежутки времени (как правило, длительностью в 30 секунд каждые 5 минут), которые, проходя по электродам и вагусу, попадают в мозг. Интервал стимулирования и его длительность регулируются врачом при помощи специального прибора, который прикладывается к месту имплантации генератора.
В зависимости от эффективности терапии и ее переносимости ежемесячно проводится повышение интенсивности стимуляции. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Срок службы батареи генератора составляет около 4 — 5 лет, а у генераторов нового поколения до 8 лет. Замену батареи проводят в ходе небольшой операции.
Можно ли самому влиять на стимуляцию?
Не только врач, но и больные могут влиять на стимуляцию блуждающего нерва. С этой целью пациент получает специальное магнитное устройство, при помощи которого он может вызывать дополнительную или более интенсивную стимуляцию. Таким образом, в состоянии перед припадком можно предотвратить распространение эпилептической активности, или же, при первых признаках приступа, вызвать стимуляцию. Систематических исследований, подтверждающих эффективность этих прерываний, пока не имеется. Стимулятор можно также отключить, если, например, в каких-то ситуациях импульсы мешают пациенту.
Помогает ли электростимулятор против эпилептических приступов?
В процессе исследования пациентов с фокальными эпилепсиями, у которых сравнивалась разная интенсивность стимуляции, была доказана эффективность этого вида лечения. Стимуляция вагуса также показала положительные результаты при лечении пациентов с впервые выявленной эпилепсией, но эти данные пока менее убедительны. К сожалению, стимуляция вагуса подходит не всем пациентам. Так же, как и при медикаментозной терапии, трудно предугадать ее эффективность.
Показания и противопоказания
- Глубокая стимуляция мозга обычно назначается для лечения эпилепсии, трудно поддающейся классическому медикаментозному лечению, а также в случаях, при которых невозможно хирургическое вмешательство, предполагающее удаление части мозга, вызывающей эпилептические припадки.
- VNS-терапия не является лекарством, а значит, не имеет одинаковых с ними побочных эффектов и не взаимодействует с другими фармпрепаратами. Воздействие VNS-терапии происходит автоматически, регулярно, круглосуточно и ежедневно, таким образом, устраняя необходимость помнить об этом.
- VNS-терапия — это немедикаментозный вариант лечения, который поможет обрести новое ощущение контроля и независимости людям, живущим с эпилепсией!
Получить прайс клиники
Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!
Преимущества лечения в Израиле
Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:
- Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
- Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
- Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
- ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
- Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
- Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
- Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.
Видео — Новые подходы в лечении эпилепсии
Источник
Когда-то эпилепсию называли «магической болезнью» — считалось, что припадок провоцирует вселившийся в человека злой дух. Современная медицина при диагностике и лечении этой болезни магию исключает. В большинстве случаев заболевание — родом из детства: первые приступы обычно фиксируются в возрасте 6—15 лет.
Конечно, услышать подобный диагноз — всегда стресс для родителей. И все же паниковать не стоит — сегодня детская эпилепсия успешно лечится. О болезни и новейших методах лечения эпилепсии и ее преодоления мы вам и расскажем.
Многоликая и странная
Первые упоминания об новейших методах лечения эпилепсии относятся еще ко временам Древнего Вавилона, но установить ее природу удалось примерно век назад. Причина этого хронического заболевания головного мозга — «сбои» в метаболизме нервных клеток мозга (синапсов и митохондрий), которые выражаются в повторных и неконтролируемых припадках, нарушающих двигательные, вегетативные, мыслительные, психические реакции. Но родителям важно знать, что единичный приступ — это еще не диагноз, как и судороги, вызванные высокой температурой.
Начальный этап заболевания у ребенка часто сопровождается кратковременными потерями сознания. Со стороны кажется, будто больной застыл на месте. Возможны и другие «сценарии»: ребенок безостановочно сжимает руки, постукивает по столу, «кивает», бледнея или краснея (при этом пульс может замедляться или учащаться). Но самое страшное для родителей — когда случается настоящий припадок с закатыванием глаз, запрокидыванием головы и импульсивным подергиванием всех мышц (в 5% случаев).
Подозрительно…
Признаки предрасположенности к эпилепсии:
Ребенок нередко просыпается среди ночи и ходит во сне (так называемый лунатизм). При этом на оклики и вопросы он не отвечает, а утром не может вспомнить о ночном приключении.
Детям часто снятся кошмары, при этом сюжет сновидения один и тот же. Ночные видения вызывают плач, смех, разговоры, метания, сопровождаются чувством страха, потливостью, сердцебиением. На протяжении нескольких недель и даже месяцев жалобы на внезапную, приступообразную, беспричинную головную боль. Как правило, она возникает утром (днем) и часто сопровождается тошнотой или рвотой. Возможен «необычный» обморок, при котором мышцы напряжены. Кратковременные расстройства речи (два — три раза в день) — ребенок все понимает, но говорить не может. Новейшие методы лечения эпилепсии помогут вам разобраться в этом недуге.
Ребенок чересчур подвижен, возбудим, неусидчив, рассеян, не в силах управлять своей гиперактивностью. Со временем присоединяются агрессивность, ухудшение внимания и памяти.
Заметив странные симптомы, лучше сразу же обратиться к невропатологу. Если начать лечение вовремя, в 50 — 60% случаев оно будет эффективным.
В чем коварство этого заболевания?
Припадки могут быть не только обширными, с судорогами тела и падением, но и незаметными, распознать которые можно лишь по заторможенной реакции. Временная тошнота, короткие нарушения восприятия, мышления и контроля моторики — все это может быть признаком эпилепсии. Кроме того, болезнь может повлиять на психику человека. Психические расстройства, депрессии, психозы — нередко спутники эпилепсии. Поэтому очень важно учитывать то, что этот недуг требует неврологического лечения. А вот изменения личности, так называемый «эпилептический характер», в современной практике неактуальны, так как отчасти использовали новейшие методы лечения эпилепсии.
Почему это случается?
Список причин появления детской эпилепсии обширен. Осложнения при родах (20%) — родовые травмы, гипоксия новорожденного (кислородное голодание мозга).
Травмы головы (5-10%): как правило, достаточно серьезные. Посттравматические приступы бывают отстрочены во времени — иногда с момента происшествия проходят месяцы и даже годы. Соматические и инфекционные заболевания (15%): ДЦП, менингит; энцефалит, красная волчанка. Опухоли и аномалии головного мозга (1 5%).
Нарушения обмена веществ (10%): диабет, заболевания почек и печени. При предрасположенности к эпилепсии усугубить ситуацию может банальное переедание (калорийная высокоуглеводная пища нарушает метаболизм). Генетика (10%). Наследуется не сама эпилепсия, а особенности работы мозга. Новейшие методы эпилепсии помогут вам разораться в ситуации и выбрать наиболее подходящий вариант для ее решения.
Каковы, на ваш взгляд, основные причины развития эпилепсии?
Чаще всего эпилепсия возникает из-за ненаследственных нарушений развития мозга, родовых травм (кислородная недостаточность) или повреждений в течение жизни (травмы, инфекции, опухоли, нарушения кровообращения, атеросклерозные изменения сосудов). К группе повышенного риска относятся люди, у которых уже имеется повреждение вещества головного мозга, либо в чьих семьях наблюдается наследственная форта эпилепсии. Но есть и генетические нарушения: например, изменения свойств мембран нервных клеток, которые вызывают их повышенную возбудимость.
Диагностика
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — является доступным и безопасным новейшим методом лечения эпилепсии, регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Метод позволяет зафиксировать, в каком из отделов мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется.
Нейрорадиологические исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга) диагностируют структурные изменения в мозге (порокразвития, опухоль, травма), провоцирующие припадки. Иногда судороги у детей вызывают хромосомные сбои или 6олезни обмена веществ. В этом случае понадобятся дополнительные исследования: определение хромосомного набора, биохимические исследования крови и мочи, другие.
Справимся!
Каковы современные методы лечения эпилепсии? Это одно из самых успешно излечимых неврологических заболеваний — в 2/3 случаев длительный прием антиэпилептических медикаментов обеспечивает полный контроль над припадками (кроме того, проводятся клинические исследования новых фармакологических методик, позволяющих предотвращать появление болезни). Однако встречаются и «устойчивые» к медикаментам (фокальные) эпилепсии — в этом случае действенно только хирургическое вмешательство. В зависимости от расположения и вида поражения мозга, эффективность этого метода лечения составляет от 50% до 80%. Один из крупнейших и ведущих в Европе центров хирургии эпилепсии расположен в Университетской Клинике. Эпилептический Центр предлагает все соответствующие интернациональным стандартам способы исследования и лечения эпилепсии. На базе этого Центра разрабатываются новейшие методы лечения эпилепсии на раннем этапе диагностики заболевания.
Самые современные и хорошо переносимые из них — радиохирургическая терапия, с помощью облучения функционально модулируется ареал мозга и методы стимуляции глубинных структур головного мозга. В Центре применяются промежуточная радиохирургия (при глубоко лежащих поражениях), стимуляция блуждающего нерва и глубинных структур гиппокампуса (части мозга, отвечающая за долговременную память).
В чем особенности лечения эпилепсии у детей? Своевременное лечение эпилепсии у детей позволяет скорректировать процессы созревания мозга и познавательно — поведенческое развитие. Необходимо вовремя определить форму эпилепсии, излечиваемую медикаментозно, от более тяжелой, при которой поможет лишь хирургическое вмешательство. В некоторых случаях достаточно эффективны бывают и терапевтические методики — например, «кетогенная диета». Эта система питания поддерживает в организме состояния кетоза (углеводного голодания — в этом случае основным источником энергии становятся жиры: содержание жиров и белков + углеводов — примерно 4:1). Новый рацион «перестраивает» обмен веществ, в организме запускаются биохимические изменения, и припадки случаются реже. Правильное соотношение продуктов в меню рассчитывает врач, учитывая диагноз, возраст и вес ребенка. Иногда болезнь проходит сама по себе. Как правило, это случается в переходном возрасте. Но уповать на это не стоит. Важно — вовремя начать лечение с помощью новейших методов лечения эпилепсии.
Хвостатые лекари
Американские исследователи обнаружили, что некоторые собаки могут предсказывать приступ эпилепсии у детей. Они стараются предупредить припадок всевозможными способами (за несколько минут или даже часов!) — отодвигая ребенка от лестницы, ложась на хозяина или рядом с ним, не давая ему встать в опасный момент. Чаще всего в качестве предупреждения собаки облизывают детей!
Источник
Что бы вы сказали, узнав, что эпилепсия успешно лечится в 70% случаев? Отнеслись бы с недоверием или постарались узнать секрет преобразований? Если второй вариант привлекает вас больше, то запомните правило «Трех С». Первое — Сразу обращайтесь к врачу, отметив у себя или близкого человека признаки эпилепсии. Второе — Старайтесь тщательно выполнять все рекомендации специалистов — от прохождения полного списка диагностических процедур до скрупулезного приема прописанных врачом лекарств. Третье — Стадия заболевания имеет значение. Чем раньше вы обратитесь к профессионалам, тем больше вероятность скорейшего успеха в победе над болезнью. Верьте в мечту, у нее есть свойство сбываться!
Эпилепсия – лечение возможно
Отношение к эпилепсии с древности претерпевало много изменений. Эту болезнь боялись, почитали, избегали. Считалось, что передается эпилепсия воздушно капельным путем и через прикосновения. Сегодня эпилепсия лечению поддается. Спустя столько веков человечество обрело средства для эффективной борьбы с пагубным состоянием. Однако их стоимость бывает настолько высока, что не все могут позволить себе стать обладателем «волшебной пилюли», обещающей избавление от бед. Экономия на лекарствах может запросто перечеркнуть эффект составленных врачами программ. Попытки использовать в терапевтическом процессе дженерики также не дают хорошего и устойчивого результата. Такой подход может запросто привести к утере ремиссии и возникновению осложнений.
С античных времен эпилепсия лечения не требовала, так как древние считали ее священной болезнью, дарованной небесами свыше. Выглядело заболевание пугающе, но зато люди, им наделенные, часто обладали какими-то особыми способностями, будь-то невероятно острый и гениальный ум или талант рисования. Прежде чем приступить к поискам путей лечения эпилепсии, потребовалось точно диагностировать болезнь. Оказалось, что она имеет неоднородное начало. Проявления во многом схожи. Доминирующим признаком в клинической картине является судорожный приступ, повторяющийся через определенные периоды времени или в связи с провоцирующими факторами. Способствует этому синхронное возбуждение нейронов одного из участков коры головного мозга.
В медицине участок локализации возбуждения называют эпилептогенным очагом. Предугадать, когда начнется приступ (судорожный припадок) практически невозможно. Единственной возможностью для этого является возникающая перед ним аура, во время которой эпилептику становится дурно, начинают раздражать звуки, появляться зрительные расстройства.
Проявления разнятся и зависят от участка локализации возбуждения в коре мозга. Приступы тоже отличаются друг от друга, поэтому эпилепсия лечение имеет всегда разное, зависящее от симптоматики, причины возникновения болезни, возраста и других сопутствующих факторов. Выглядеть припадок может как кратковременные конвульсии, когда судороги затрагивают определенные участки тела. Это так называемые парциальные судороги. В ином проявлении приступ отличается проходящими по всему телу (генерализованными) судорогами, часто сопровождаемыми потерей сознания.
Провоцирующие и сопутствующие факторы
Если у больного наблюдается эпилепсия, лечение назначает невропатолог, изучив историю болезни. Но как вести себя родственникам и близким? Как помочь родному человеку при появлении приступов? Прежде всего, необходимо знать, какие факторы их сопровождают и являются провокаторами в возникновении припадков.
Общей симптоматики по количеству приступов в год не существует. Когда врач диагностирует болезнь перед тем, как назначить график лечения эпилепсии, он выясняет, насколько часто случаются рецидивы. У кого-то припадки бывают реже одного раза в год, у кого-то по нескольку раз в сутки. Если причины их возникновения кроются в генетическом факторе, речь идет об идиопатической форме эпилепсии.
Интересные данные представила международная группа ученых специалистов из Мельбурнского университета. В результате поисков причин возникновения заболевания и вариантов лечения эпилепсии, ими было установлено, что идеопатическая форма в 12% случаев провоцируется мутационными процессами в организме, когда ген DEPDC5 подвергается трансформации (ген контролирует белок, участвующий в передаче сигналов между нейронами).
Еще одна форма эпилепсии – симптоматическая. Появляется болезнь, когда в корне ее лежат органические повреждения головного мозга. Они могут быть вызваны:
- травмами плода в утробе матери или при рождении;
- гипоксией эмбриона или новорожденного;
- пороками головного мозга разной степени тяжести;
- инфекционными процессами;
- нейроинтоксикациями, глиозом мога;
- перенесенным в более старшем возрасте инсультом;
- цереброваскулярной патологией мозга у пожилых людей.
Когда причина органического поражения не выявлена, медики говорят о криптогенной эпилепсии, лечение которой осложняется отсутствием точных данных.
Провокаторами эпилептического припадка могут быть факторы, которые оказывают влияние на активность нейронов головного мозга. Ими могут стать:
- изменения гормонального фона;
- пульсирующее мерцание света и неравномерный зрительный ряд (мелькающие за окном поезда картинки, длительно мерцающая в помещении лампа);
- интоксикация организма (отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами, алкогольными напитками).
Сопровождающими симптомами эпилепсии, лечение которой ищут врачи всех стран и континентов, зачастую являются хронические головные боли и депрессия. Исследования показали, что мигрень характерна для каждого четвертого эпилептика, а частота эпилептических приступов у больных мигренью составляет до 17% случаев. Что касается депрессии, то и здесь показатели внушительны. При лечении эпилепсии врачи обратили внимание, что депрессивные состояния присутствуют у эпилептиков в среднем в 30% случаев. Чаще всего проявляется она у больных с парциальной формой эпилепсии.
Эпилепсия – лечение может быть эффективным в 70% случаев
Европейская комиссия по эпилепсии обнародовала данные, согласно которым от болезни страдает 1% населения Земли. Если переводить данные в цифры, то получается, что заболевание проявляется более чем у 50 миллионов человек. В Российской Федерации Минздрав зафиксировал, что на 1000 человек приходится в среднем от 1,1 до 8,9 случаев заболеваемости. Врачи сходятся во мнении, что лечение эпилепсии усложняется сложностью ее первоначальной диагностики.
Глава Противоэпилептической лиги России Гагик Авакян подтверждает этот факт и говорит о том, что большая часть учреждений медицинского профиля, оказывающих бесплатные услуги, выявляет болезнь, применяя простую электроэнцефалографию. Эффективность метода едва достигает 30%. Для точного диагностирования проблемы минимальные процедуры обследования должны включать многочасовое видео ЭЭГ с включением в него периода ночного сна. Время исследования должно составлять от 12 до 24 часов. Тогда эффективность данных диагностики автоматически повышается до 90%.
Когда в семье появляется больной эпилепсией человек или у взрослого впервые случается припадок, большинство людей сравнивают эти проявления с тотальной катастрофой, разрушающей жизнь. Однако сегодня научно доказано, что при первичном проявлении болезни лечение эпилепсии у детей и взрослых в 70% случаев имеет успешный итог. Врачи добиваются полного контроля над приступами с помощью специальных лекарственных препаратов. Если пациент в точности выполняет рекомендованный доктором график приема лекарств, ответственно относится к соблюдению назначенной терапии, через несколько лет лечения прием таблеток можно прекратить без страха вызвать осложнения.
Данные, раскрывающие статистику лечения эпилепсии, утверждают, что практика подобного исцеления характерна для 70% детской и 60% взрослой аудитории. Единственным условием на последующую жизнь является условие соблюдения здорового образа жизни – отсутствие алкоголя, сбалансированный режим сна и бодрствования, рациональное питание, исключение сильных физических и психологических нагрузок. Если придерживаться простых правил, приступы практически не возвращаются.
Лечение эпилепсии – удовольствие дорогое
Российские медики обеспокоены отсутствием надежной связи между детской и взрослой практикой лечения эпилепсии, хотя за последние 20 лет сделан большой прорыв в изучении болезни. Профессор Петухов считает, что взрослая неврология в большинстве случаев не готова сегодня принять пациента, страдающего эпилепсией, и продолжить его лечение эффективными средствами. Это становится причиной утраты ремиссии.
Наблюдают пациентов психиатры или неврологи, профессиональных эпилептологов в России единицы. Да и те прошли подготовку в рамках постдипломного медицинского образования. Врачей узкой специализации очень мало, особенно актуально это, когда речь заходит о регионах. Не менее сложной является проблема недоступности лекарств. Специализированные препараты стоят дорого и не всегда представлены в продаже. Если это новые зарубежные лекарства, доказавшие свою эффективность в лечении эпилепсии на практике, отсутствие их наличия объясняется тем, что регистрация в РФ не пройдена. Поэтому российские медики зачастую не имеют даже возможности лечить эпилепсию признанными в мировом сообществе средствами.
Еще одна существенная проблема – появление дженериков – аналогов признанных лекарственных средств. Стоят препараты, обеспечивающие лечение эпилепсии дорого, а их дженерики всегда доступны. Это становится причиной, по которой дешевые лекарства выигрывают всевозможные тендеры по льготному обеспечению препаратами. Между тем, в эпилептологии существует золотой стандарт лечения эпилепсии, согласно которому средство, позволившее достигнуть ремиссии больному, нельзя менять даже на аналог. Многочисленные медицинские исследования подтверждают этот факт. Опасность возникновения рецидивов в случае замены очень высока.
Профессор Ирина Рудакова приводит для ознакомления шокирующие данные. При замене оригинала лекарства Топиромата дешевыми и доступными дженериками утрата ремиссии у больных за год составила 75,6%. Эпилептический статус наступил более чем у 3% пациентов. Незамедлительная госпитализация в медицинское лечебное учреждение потребовалась в 52% случаев. Обратный переход к брендовой форме Топиромата совершили 86,2% больных, но при этом доза приема увеличилась у 58% эпилептиков.
В соответствии с рекомендациями экспертного совета РПЛ начинать лечение эпилепсии необходимо с оригинальной версии препарата. Если же его стоимость не представляется разумной, то замена возможна, но только на дженерики, изготовленные по стандартам GMP. При достижении состояния ремиссии крайне не рекомендуется заменять одно средство на другое. Нельзя осуществлять замену дженерика на дженерик, брендовой формы на дженерик, дженерика на оригинал.
Эпилепсия – лечение необходимо для вступления в брак!
Отношение к эпилептическим больным неодинаково в мире. Хотя в ряде развитых стран на уровне законодательной базы закреплены нормы запрета социальной дискредитации больных эпилепсией людей. Такая практика отмечена в США, Австралии, Великобритании. В Поднебесной и Индии лицам с заболеванием в анамнезе запрещено вступать в брак. В России, несмотря на успешное лечение эпилепсии на любом жизненном этапе, перенесшему недуг человеку нельзя становиться актером, педагогом, медсестрой и врачом, непосредственно занятым в лечении других людей. В Японии, России, Польше лицам, перенесшим эпилепсию, запрещено садиться за руль. В ряде других стран такая практика разрешена на момент стойких ремиссий. Однако срок благополучного положения дел должен составлять не менее двух лет с момента последнего приступа.
Эпилепсия – лечение таблетками, диетой и электростимуляцией
Сегодня лечение эпилепсии в основной массе опирается на использование специальных лекарственных средств. Однако это не единственный вариант коррекции заболевания. Популярность обретает электростимуляция блуждающего нерва во взрослом и детском возрасте. У детей хорошо проявила себя катогенная диета. За рубежом (в Америке) начались испытания эффективности электростимулятора тройничного нерва у взрослых пациентов. В ряде случаев врачи прибегают к операбельному вмешательству в коррекции дефектов, однако этот метод считается крайним и используется, когда другие не дали должного эффекта.
Источник