Можно ставить импланты при эпилепсии

DoKamIn

• Пол:Мужской
• Город:Ukraine, Kyev

Уважаемые коллеги! Встречались ли у кого-то в практике пациенты с эпилепсией в анамнезе, желающие установить имплантанты? Хотелось бы поподробнее узнать если были — какие критерии принимались во внимание, какими конструкциями протезировали etc. Заранее признателен.

константин

Новичок

• 

• Врачи+

• 

• 0 сообщений

• Пол:Мужской
• Город:санкт-петербург
• Интересы:пародонтология, амбулаторная хирургия

Уважаемые коллеги! Встречались ли у кого-то в практике пациенты с эпилепсией в анамнезе, желающие установить имплантанты? Хотелось бы поподробнее узнать если были — какие критерии принимались во внимание, какими конструкциями протезировали etc. Заранее признателен.

из книги робустовой т.г.-если в анамнезе у пациента имеется указание на эпилептические припадки, он должен получить разрешение невропатолога на имплантацию. имплантацию 1 степ. сложности проводят в амбулаторно, 2 степ. в стационаре.
С.Misch считает, что при леченой эпилепсии, когда нет припадков в течение нескольких лет, имплантация возможна. при приступах с частотой 1 раз в месяц, следует относить к группе риска, операции противопоказаны, или проводятся по жизненым показаниям.

из книги робустовой т.г.-если в анамнезе у пациента имеется указание на эпилептические припадки, он должен получить разрешение невропатолога на имплантацию. имплантацию 1 степ. сложности проводят в амбулаторно, 2 степ. в стационаре.
С.Misch считает, что при леченой эпилепсии, когда нет припадков в течение нескольких лет, имплантация возможна. при приступах с частотой 1 раз в месяц, следует относить к группе риска, операции противопоказаны, или проводятся по жизненым показаниям.

Да вопрос решать только с невропатологами, поскольку приступ приступу рознь, на сколько пациент компенсирован, какова тяжесть заболевания ну и проч….

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

Bier

• Пол:Мужской
• Город:Санкт-Петербург
• Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

я так понимаю, что вопрос то, в том, что случится, когда пациент во время приступа сожмет челюсти, а там имплантаты. Причем тут невропатолог? А саму операцию провести под наркозом да и все.

константин

Новичок

• 

• Врачи+

• 

• 0 сообщений

• Пол:Мужской
• Город:санкт-петербург
• Интересы:пародонтология, амбулаторная хирургия

я так понимаю, что вопрос то, в том, что случится, когда пациент во время приступа сожмет челюсти, а там имплантаты. Причем тут невропатолог? А саму операцию провести под наркозом да и все.

а если у него частые припадки? как протезировать? тоже под наркозом?

я так понимаю, что вопрос то, в том, что случится, когда пациент во время приступа сожмет челюсти, а там имплантаты. Причем тут невропатолог? А саму операцию провести под наркозом да и все.

А вот причем, если у Вас пациент умрет в кресле, не выходя из наркоза, вот тогда вспоминать про невропатолога будет прокурор.

Если Вы берете пациента с потенциальным опасным заболеванием на хирургический стол, вы просто обязаны знать, что нет противопоказаний не только к общей анестезии, но и собственно операции.

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

cut&run

• Пол:Женский
• Город:за них

А вот причем, если у Вас пациент умрет в кресле, не выходя из наркоза, вот тогда вспоминать про невропатолога будет прокурор.

Если Вы берете пациента с потенциальным опасным заболеванием на хирургический стол, вы просто обязаны знать, что нет противопоказаний не только к общей анестезии, но и собственно операции.

если пациент помрёт НА столе либо ПОД столом,либо ПЕРЕД столом,либо ПОСЛЕ стола-прокурор всё равно будет вспоминать.
и даже если НЕТ эпилепсии.если он всё же помрёт-то наверняка возникнет диалог малоприятный.
так что я думаю что у эпилептика склонность помереть не больше чем у обычного человека ИМХО
но справочка не помешает в любом случае.чем больше бумажек-тем лучше.

Bier

• Пол:Мужской
• Город:Санкт-Петербург
• Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

А вот причем, если у Вас пациент умрет в кресле, не выходя из наркоза, вот тогда вспоминать про невропатолога будет прокурор.

Если Вы берете пациента с потенциальным опасным заболеванием на хирургический стол, вы просто обязаны знать, что нет противопоказаний не только к общей анестезии, но и собственно операции.

я в свое время массу эпилептиков прооперировал по экстренной помощи, без невропатолога, под наркозом.

DoKamIn

• Пол:Мужской
• Город:Ukraine, Kyev

Большое спасибо за подержку-основную мысль уловил и рад, что она совпадает с собственой А какой конструкцией лучше протезировать: пластмасса, МК, и какие критерии, по вашему мнению, следует учитывать в данной ситуации?

я в свое время массу эпилептиков прооперировал по экстренной помощи, без невропатолога, под наркозом.

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ в справке не нуждается по определению….

Большое спасибо за подержку-основную мысль уловил и рад, что она совпадает с собственой А какой конструкцией лучше протезировать: пластмасса, МК, и какие критерии, по вашему мнению, следует учитывать в данной ситуации?

Степень окклюзии, а именно проходят ли припадки с окклюзией или абсансом (абсансная эпилепсия)! То же как говорят в Одессе две большие разницы!

Если б мне пришлось решать, то ориентировался по целостности зубного ряда, сколам и другим признакам тяжелой окклюзии!
И геометрию бы выводил с их учетом…

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

Bier

• Пол:Мужской
• Город:Санкт-Петербург
• Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

В чем плюс работы под наркозом — за пациента отвечает анестезиолог. Если мой анестезиолог согласен взять больного на стол, меня больше ничего не беспокоит. Доверяю ему на 100%, ну а иначе и нельзя просто под наркозом работать.

В чем плюс работы под наркозом — за пациента отвечает анестезиолог. Если мой анестезиолог согласен взять больного на стол, меня больше ничего не беспокоит. Доверяю ему на 100%, ну а иначе и нельзя просто под наркозом работать.

Ну тут два момента, если еще эту тему интересно продолжить… Первый риск наркоза и второй — собственно эффективность лечения на фоне основного заболевания… За первый отвечает анестезиолог, а за второй то МЫ!!!!!

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

DoKamIn

• Пол:Мужской
• Город:Ukraine, Kyev

Благодарю, коллеги Анестезиолог достойный есть, припадки имелись на фоне переизбытка алкоголя, но уже достаточно долго не повторяются, пациент под контролем у невропатолога, так что готовимся к операции.

Анестезиолог

• Пол:Мужской
• Город:Москва
• Интересы:Анестезиология в стоматологии

А вот причем, если у Вас пациент умрет в кресле, не выходя из наркоза,

От чего умрёт?

Ну тут два момента, если еще эту тему интересно продолжить… Первый риск наркоза

Прошу Вас указать в чём конкретно риск наркоза.

Благодарю, коллеги Анестезиолог достойный есть, припадки имелись на фоне переизбытка алкоголя, но уже достаточно долго не повторяются, пациент под контролем у невропатолога, так что готовимся к операции.

Если алкогольная интоксикация не возобновится, то риска повторения припадков нет. Кроме того, препараты, применяемые для седации являются противосудорожными и применяются при припадках.

А вообще слушайте Bier — он дело говорит.

От чего умрёт?

А вообще слушайте Bier — он дело говорит.

Рис наркоза +1 бал
Смерть может наступить в результате асфиксии во время припадка. Особенности ведения анестезиологического пособия существуют о чем говорят публикации, хотя риск развития припадков без условно зависит от тяжести заболевания и возраста.

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

Bier

• Пол:Мужской
• Город:Санкт-Петербург
• Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

под наркозом припадка не случится. Как раз таки лечение такого больного под наркозом безопаснее.
А в чем риск наркоза мы так и не поняли.

Анестезиолог

• Пол:Мужской
• Город:Москва
• Интересы:Анестезиология в стоматологии

под наркозом припадка не случится. Как раз таки лечение такого больного под наркозом безопаснее.
А в чем риск наркоза мы так и не поняли.

Я по ссылке сходил — там статья эдак 20-летней давности по общему обезболиванию в стоматологии. И хорошо бы эту незаконную ссылку — скрытую рекламу убрать.

Я по ссылке сходил — там статья эдак 20-летней давности по общему обезболиванию в стоматологии. И хорошо бы эту незаконную ссылку — скрытую рекламу убрать.

Ну конечно, почему бы и нет!!!! Я же рекламирую наркоз при эпилепсии! Мда свобода слова рулит!

Хотите Вы этого или нет, но…

Следует также избегать факторов, снижающих эпилептический порог, таких как гиперинсоляция и гипертермия, избыточный прием продуктов, содержащих психостимулянты (чай, кофе), исключить алкоголь, препараты, снижающие порог эпилептической готовности: антигистаминные, антидепрессанты, хлорохин, антагонисты допамина и L-DOPA, индометацин, интерферон, изониазид, местные анестетики, нейролептики, пирацетам, церебролизин, простагландин, симпатомиметические средства, вазопрессин, виростатики и цитостатики, бензилпенициллин в больших дозах, препараты группы теофиллина и пиперазин. Противопоказан наркоз кетамином.

Фармакологическое лечение эпилепсии. Стр. 411
Зенков Л.Р.
ММА им. И.М. Сеченова

Сообщение отредактировал Tissengineer: 22 января 2009 — 14:50

«Оставьте ваши ля ля ляляпологу!»

Анестезиолог

• Пол:Мужской
• Город:Москва
• Интересы:Анестезиология в стоматологии

Ну конечно, почему бы и нет!!!! Я же рекламирую наркоз при эпилепсии! Мда свобода слова рулит!

Читатйте правила форума, ссылки на другие сайты владельцем запрещены, тем более, на коммерческие клиники. А свобода — это не вседозволеность

Bier

• Пол:Мужской
• Город:Санкт-Петербург
• Интересы:Хир. стоматология, имплантация.

Кетамином никто наркозы и не делает сейчас.