Мытье с трофической язвой
Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.
Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:
- чистка с помощью вакуумного отсоса,
- выскабливание раны хирургическими инструментами.
- обработка раны гидрохирургическим методом
Традиционное ведение трофической язвы
- Очищение раны следует проводить ежедневно.
- Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
- Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
- Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
- Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
- Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
- Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
- Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
- Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).
Фазы раневого процесса
- Стадия очищения
При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)», который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.
- Стадия заживления (грануляции)
При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.
- Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)
После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа «гидрокол». Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.
Вакуумная очистка ран
Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.
Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.
Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.
Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.
Чего ожидать от лечения?
При правильном уходе поверхность язвы закрывается через 1,5 месяца. Использование вакуумной терапии позволяет ускорить заживление:
- Оптимизирует кровоток,
- Уменьшает отечность местных тканей,
- Удаляет излишнюю жидкость, которая может замедлять рост клеток,
- Уменьшает количество бактерий.
- Кроме того, отрицательное давление изменяет структуру клеток в раневом слое, вызывая каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образования грануляционной ткани.
Источник
1 апреля 2015 г.
Врачи рекомендуют при использовании консервативного лечения трофических ран, не отказываться и от народных средств лечения трофических язв. Весьма к месту в данном случае фитотерапия (различные сборы и травы). Они направлены на заживление язв и на уменьшение болевых ощущений. Компрессы из масла облепихи, свежей натертой моркови, компрессы (примочки) из каштана, ромашки, кашицы из томатов и отваренного картофеля, зверобойное и облепиховое масло.
Чаще всего, трофические язвы возникают в результате недолеченного варикоза. Поэтому профилактика трофических язв на ногах включает в себя, прежде всего профилактику варикоза и прочих болезней провоцирующих появление язв.
Следует давать отдых ногам, при появлении видимых симптомов (отеков или венозных звездочек) начинать пользоваться мазями или гелями. Не следует забывать о компрессионном белье, гимнастике и диете.
Особое место при появлении первых признаков трофической болезни, следует уделить гигиене пораженного места. Часто, вовремя замеченные изменения на коже, получив нужное лечение, быстро исчезают.
Комплексное лечение болезни, как правило, позволяет избежать появления язв. Трофические язвы – являются неизменным спутником запущенного состояния многих недугов кожи и сосудов. Плановая комплексная терапия таких болезней, в большинстве случаев, блокирует появление язв. Если язвы все же стали появляться, следует безотлагательно обратиться к врачу и приступить к лечению.
Издавна считается, что трофическая язва лучше всего лечиться народными средствами. Лечение трофических язв народными средствами процесс медленный, но под руководством врача и правильном применении дает хорошие результаты.
Основные народные способы лечения трофической язвы – это разнообразные ванночки и примочки, мази, а также повязки, пропитанные или смазанные лечебным составом. Сложность лечения заключается в его длительности и неукоснительном соблюдении пропорций лечебного средства.
Народные методы лечения трофической язвы основываются на таких рецептах:
Белок с медом: смешать яичный белок и мед 1 к 1, взбить и нанести на язвы, а затем прикрыть листьями лопуха в три слоя. После этого обернуть целлофаном и перебинтовать, оставить на всю ночь. Подобную процедуру проводят 6-8 раз. При соблюдении всех рекомендаций на язвах образуется тонкая корочка, а на коже появляются пятна розового цвета, которые сойдут за 2 недели.
Перекись водорода: перед присыпкой язвы стрептоцидом ее заливают перекисью, после чего накрывают смоченной в кипяченой воде салфеткой. Компресс накрывают полиэтиленом и перевязывают. Компресс меняют пару раз в день. Когда рана увлажниться, ее следует посыпать стрептоцидом.
Cтрептоцидная мазь: в кружку кладут 1 столовую ложку неочищенного подсолнечного масла и кипятят ее 20 мин. на водяной бане. Потом добавляют ложку рыбьего жира и ждут ещё 20 мин. Затем в кружку добавляют 25 табл. измельченного стрептоцида и все это кипятится на огне ещё полчаса. Получившуюся мазь наносят каждый день на пораженные участки и перебинтовывают.
Желтковая мазь: к желткам куриных яиц добавляют 5% йодовый раствор 1 к 1. Получившуюся темно-желтую массу хранят в прохладном месте, защищенном от света. Мазь наносят прямо на рану, не допускается ее попадание на здоровую кожу. Перевязку делают раз в сутки. Спустя 12 часов мазь станет твердой и ее можно безболезненно снять.
Ванночки: марганцовку разводят до тускло-розового цвета и держат в ней язву полчаса. После этого разводят 100 мл настойки календулы на 1л воды. В этом растворе язву держат полчаса. Последней идет ванночка с эвкалиптом. Затем обматывают язву сложенным в 8 слоев бинтом. Сверху накладывают повязку.
Луковый компресс: 1 луковица мелко нарезается. Перетертую морковь добавляют к луку. Полученная масса поджаривается до появления золотистого цвета. При поджаривании используют пол стакана подсолнечного масла. Полученную массу отжимают и прикладывают к язвам. Процедура повторяется, как минимум, трижды в день.
Мясные компрессы: на рану выкладывается свежее мясо, накрывается полиэтиленом и перебинтовывается. Компресс держат 2 суток. После его снятия рану промывают хозяйственным мылом и посыпают стрептоцидом.
Золотой ус: в теплой воде промывается лист золотого уса и рвется на мелкие части. Далее разминается ступой, и масса выделяет сок. Её выкладывают на язву и закрывают стерильной марлевой салфеткой и забинтовывают. Возможна сильная боль.
Капустный лист: смоченные в масле облепихи капустные листы прикладываются к больному месту. Лист высохнет на следующий день.
Мазь на воске: в стакан рафинированного масла добавляется небольшое количество пчелиного воска, посуда стоит на огне до расплавления воска. От сваренного вкрутую яйца отделяется желток. Для 1 порции мази берется половина желтка и добавляется в восковую смесь. После снятия посуды с огня мазь настаивается 10-15 мин. После чего процеживается через капроновую ткань и хранится в холодильнике. Перед применением разогревается до 40°C.
Лечение трофической язвы народным средством лучше проводить под присмотром врача.
Советы и рекомендации
Обработка язв и кожи: специалисты советуют дезинфицировать не только язвы и окружающую пораженный участок кожу, но и кожу между пальцами, и ногтевые пластинки. Все эти методы помогут максимально понизить риск распространения паразитов и грибковой инфекции.
Нанесение препарата: на поверхность язв и кожи, пострадавшей от болезни, наносится крем для наружного применения. Крем характеризуется хорошим заживляющим эффектом и препятствует инфицированию ран, помогает уменьшить время предполагаемого лечения.
Смена повязок: повязку следует менять 1 раз в сутки или через день. Смена зависит от того, насколько сильно повязка увлажнилась. Особенность повязок заключается в том, что серебряная соль сульфатиазола помогает поддержанию постоянной концентрации лекарств в пораженных тканях на одном уровне.
В комплексной терапии рекомендуется: адекватная эластическая компрессия; медикаментозное лечение; рациональная организация труда и отдыха; изменение режима питания.
Лечение трофической язвы предполагает, прежде всего, тщательный уход за ней, её тщательный туалет. Промывание окружающей кожи проточной водой с мылом является профилактикой инфекции. Далее необходимо добиться регенерации повреждённых участков. С этой целью используются мази и гели, которые повышают интенсивность репаративных и регенеративных процессов тканей, стимулируют пролиферацию клеток, что способствует более быстрому заживлению имеющихся дефектов и предупреждают возникновение новых очагов омертвения тканей. Кожу вокруг язвы обрабатывают антисептическими растворами.
В статье использованы материалы из открытых источников: stopvarikoz.net, health-ua.org
Источник: health info
Источник
Своими советами делится Антон Соломахин, хирург-флеболог, руководитель ЦИФ (Центра Инновационной Флебологии), кандидат медицинских наук, член Ассоциации Флебологов России
Антон Соломахин
14 марта 2020 23:42
Зачастую причиной появления трофических язв становятся сосудистые проблемы. Гнойные, плохо заживающие раны — последствие запущенной формы тромбоза, варикозного расширения вен, атеросклероза, эндартериита и других патологий, например сахарного диабета (так называемая «диабетическая нога»). Их типичное расположение — нижняя треть голени. Пациенты, страдающие трофическими язвами, испытывают постоянный дискомфорт и боль. Усугубляет их положение тот факт, что лечится это заболевание долго и трудно. Сегодня мы рассмотрим, как за ними ухаживать, чтобы качество жизни больного стало лучше.
Комплексный подход — основа борьбы с язвами
Заболевания сосудов и кровеносной системы у некоторых пациентов неизлечимы. Но если до крайней стадии не доведено, необходимо устранить причину появления язвы.
Помочь в этом могут два способа:
консервативный (медикаментозный);
оперативный (хирургический).
Эффективным является медикаментозное лечение, имеющее комплексный подход. Язву нужно не только очистить и обеззаразить, но и заживить (или хотя бы уменьшить площадь язвенного дефекта). Поэтому в рану накладываются специальные мази или кремы. Вместо бинтов, нити из которых могут способствовать дополнительном инфицированию,некоторые врачи прописывают специальные пленки, снижающие инвазивность и риск заражения.
Для улучшения кровотока принимаются вазопротекторы. В дополнение к этому назначаются физиотерапевтические процедуры.Кроме того, важно соблюдать правила гигиены и антисептики. Если речь идет о язвах нижних конечностей, больные каждый день должны:
мыть ноги в воде комнатной температуры и обязательно вытирать их насухо (процедура должна быть согласована с врачом, поскольку не всегда допустима);
менять повязки;
проводить осмотр с целью выявления новых язвенных очагов (важно уделять внимание ступням, ногтям и межпальцевому пространству;
защищать пораженную конечность от внешних факторов (температурных, физических и так далее). Этот пункт подразумевает исключение походов в сауны, бани, солярии, посещение пляжей;
использовать специальную обувь, предотвращающую дополнительный травматизм, а также компрессионный трикотаж(носки, колготы, чулки, специальные бинты), улучшающий кровоток и уменьшающийфлебостаз;
выполнять назначенные физические упражнения;
следить за питанием, не злоупотреблять солью, жирами, жидкостью, исключить сладкое (особенно актуально это для диабетиков).
Если наблюдается излишек массы тела, его нужно устранить для снижения нагрузки на ноги и восстановления кровообращения. Заниматься этим стоит под наблюдением эндокринолога.
Кроме того, важно не стоять и не сидеть долго, хотя многие профессии предполагают малоподвижный образ жизни. Пациентам стоит ходить пешком, не забывая про компрессионное белье, упомянутое выше. К слову, о нем. Оно подразделяется на классы. Купить первую попавшуюся модель нельзя. Врач с учетом имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей назначит тот класс, который нужен именно вам. Игнорирование этих рекомендаций может привести к обратному.
Результатом подобных манипуляций может стать улучшение окружающих язву тканей, уменьшение боли и отека. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству (если оно вообще целесообразно). Его целью является устранение причины, обусловившей появление трофической язвы. Если это венозная недостаточность, удалению подлежат расширенные непроходимые участки вен. Если непроходимость артерий, осуществляется обходное шунтирование (создание новых сообщений между сосудами) и т. д.
Источник
Появление трофических язв свидетельствует о наличии проблем с кровеносными сосудами. Тромбоз или варикозное расширение вен в запущенных формах приводят к возникновению гнойных, плохо заживающих ран. Чаще всего эти язвы располагаются в нижней трети голени и доставляют пациенту немало проблем. Самолечение или применение средств народной медицины только усугубляет процесс заживления ран и может иметь печальные последствия. При тяжелых формах венозных язв, иногда, нет другого способа, кроме ампутации пораженной конечности. В большинстве случаев виной такого радикального хирургического вмешательства является сам больной, который пренебрегал консервативными методами лечения и уходом за трофической язвой. Чтобы не допустить возникновения поражения кожных покровов, необходимо при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.
Симптоматика трофических язв
Самыми показательными симптомами начинающейся трофической язвы являются:
• обширная отечность конечности;
• судороги в ногах (особенно ночью);
• боль;
• посинение или побледнение кожных покровов в пораженном месте;
• зуд;
• ощущение жара или холода в ноге;
• сухость кожи или, наоборот, наличие экзем;
• уплотнение кожи в месте поражения;
• наличие пигментных пятен синюшного цвета.
При появлении вышеперечисленных симптомов, кожа пациента становится уязвима даже к незначительным травмам. Например, развитие язвы может спровоцировать укус комара или расчёсывание кожи. Часто появлению трофических язв предшествует лимфостаз, при котором лимфа выступает наружу. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что скоро откроется трофическая язва. Отделяемое из раны может сильно отличаться по своей консистенции, все зависит от вида язвы, от степени ее запущенности и от того какая инфекция присоединилась к воспалительному процессу. Язвенное отделяемое может содержать гной, кровавую жидкость или экссудат с нитями фибрина. Выделения из раны негативно сказываются на здоровых тканях, расположенных рядом с язвой. В них часто развиваются такие неприятные «болячки», как микробная экзема или рожистое воспаление. Игнорирование лечения венозных язв может привести к слоновости, патологическим изменениям лимфатической системы и сепсису. Все это может стать причиной летального исхода.
Уход за трофической язвой
На сегодняшний день современная медицина предлагает целый спектр перевязочных средств для лечения острых и хронических трофических язв. Но, тем не менее, только некоторые из них, существенным образом, помогают в их заживлении. Все перевязочные средства должны работать на принципе влажного заживления ран и создавать в язве сбалансированную влажную среду, которая является той физиологической средой, необходимой для активного заживления. Очистить рану и освободить ее от инфекции – это только полдела, самое сложное, сохранить достигнутый эффект в ране до момента образования новых тканей. Здесь главное правильно подобрать средство перевязки и не допустить попадания инфекции в уже очищенную рану.
Лечение
Чтобы не допустить появления язв или при лечении уже имеющихся патологических образований на коже, необходимо:
• провести флобогипертензию, то есть снизить давление в венах;
• носить компрессионное белье (носки, колготы, чулки). Данное белье помогает заживлению ран, за счет того, что постоянная компрессия улучшает кровоток и уменьшает флебостаз;
• уменьшить аномальные рефлюксы венозных сосудов;
• проводить местное лечение с применением фармакологических средств, способствующих заживлению ран и улучшению микроциркуляции;
• применение качественных перевязочных средств, специально предназначенных для лечения трофических язв;
• применение лекарственных средств, которые способствуют лечению венозной недостаточности.
Чтобы избавиться от трофической язвы необходимо применять комплексное лечение, которое включает в себя три аспекта:
• консервативную терапию;
• хирургическую операцию;
• компрессионное действие.
Какой образ жизни нужно вести при наличии трофических язв?
В первую очередь, необходимо отказаться от длительного положения стоя. Обычно такое стоячее положение продолжительного времени связано с особенностями профессиональной деятельности пациента. Ни в коем случае нельзя вести малоподвижный образ жизни. Врачи советуют совершать каждодневные пешие прогулки по 2-3 км в день. Но не забывайте надевать компрессионное белье, которое вам назначил врач. Важным условием при лечении венозных язв является регулярное посещение клиники для профилактических осмотров и контроля правильности ухода за трофической язвой.
Ни в коем случае нельзя перегревать пораженное место, поэтому забудьте о посещении сауны или бани. Очень хорошее действие оказывает контрастный душ перед сном. Стоит внимательно относиться к употребляемой пище. Соленое, сладкое, жареное и острое ухудшает заживление, а вот фрукты и овощи, наоборот – способствуют быстрому заживлению. Очень важно ухаживать за кожей ног и всегда держать ее в чистоте. Берегите пораженную ногу от травм. Помните, для того, чтобы излечиться от трофических язв, необходимо проделать тяжелый и длительный путь комплексной терапии. Специалисты нашей клиники помогут пройти этот путь и восстановить здоровье. Современные медицинские инновации в совокупности с огромным опытом наших врачей помогут вам избавиться от данного недуга навсегда.
Источник