Новые технологии для лечения эпилепсии

Когда-то эпилепсию называли «магической болезнью» — считалось, что припадок провоцирует вселившийся в человека злой дух. Современная медицина при диагностике и лечении этой болезни магию исключает. В большинстве случаев заболевание — родом из детства: первые приступы обычно фиксируются в возрасте 6—15 лет.

Конечно, услышать подобный диагноз — всегда стресс для родителей. И все же паниковать не стоит — сегодня детская эпилепсия успешно лечится. О болезни и новейших методах лечения эпилепсии и ее преодоления мы вам и расскажем.

Многоликая и странная

Первые упоминания об новейших методах лечения эпилепсии относятся еще ко временам Древнего Вавилона, но установить ее природу удалось примерно век назад. Причина этого хронического заболевания головного мозга — «сбои» в метаболизме нервных клеток мозга (синапсов и митохондрий), которые выражаются в повторных и неконтролируемых припадках, нарушающих двигательные, вегетативные, мыслительные, психические реакции. Но родителям важно знать, что единичный приступ — это еще не диагноз, как и судороги, вызванные высокой температурой.

Начальный этап заболевания у ребенка часто сопровождается кратковременными потерями сознания. Со стороны кажется, будто больной застыл на месте. Возможны и другие «сценарии»: ребенок безостановочно сжимает руки, постукивает по столу, «кивает», бледнея или краснея (при этом пульс может замедляться или учащаться). Но самое страшное для родителей — когда случается настоящий припадок с закатыванием глаз, запрокидыванием головы и импульсивным подергиванием всех мышц (в 5% случаев).

Подозрительно…

Признаки предрасположенности к эпилепсии:

Ребенок нередко просыпается среди ночи и ходит во сне (так называемый лунатизм). При этом на оклики и вопросы он не отвечает, а утром не может вспомнить о ночном приключении.

Детям часто снятся кошмары, при этом сюжет сновидения один и тот же. Ночные видения вызывают плач, смех, разговоры, метания, сопровождаются чувством страха, потливостью, сердцебиением. На протяжении нескольких недель и даже месяцев жалобы на внезапную, приступообразную, беспричинную головную боль. Как правило, она возникает утром (днем) и часто сопровождается тошнотой или рвотой. Возможен «необычный» обморок, при котором мышцы напряжены. Кратковременные расстройства речи (два — три раза в день) — ребенок все понимает, но говорить не может. Новейшие методы лечения эпилепсии помогут вам разобраться в этом недуге.

Ребенок чересчур подвижен, возбудим, неусидчив, рассеян, не в силах управлять своей гиперактивностью. Со временем присоединяются агрессивность, ухудшение внимания и памяти.

Заметив странные симптомы, лучше сразу же обратиться к невропатологу. Если начать лечение вовремя, в 50 — 60% случаев оно будет эффективным.

В чем коварство этого заболевания?

Припадки могут быть не только обширными, с судорогами тела и падением, но и незаметными, распознать которые можно лишь по заторможенной реакции. Временная тошнота, короткие нарушения восприятия, мышления и контроля моторики — все это может быть признаком эпилепсии. Кроме того, болезнь может повлиять на психику человека. Психические расстройства, депрессии, психозы — нередко спутники эпилепсии. Поэтому очень важно учитывать то, что этот недуг требует неврологического лечения. А вот изменения личности, так называемый «эпилептический характер», в современной практике неактуальны, так как отчасти использовали новейшие методы лечения эпилепсии.

Почему это случается?

Список причин появления детской эпилепсии обширен. Осложнения при родах (20%) — родовые травмы, гипоксия новорожденного (кислородное голодание мозга).

Травмы головы (5-10%): как правило, достаточно серьезные. Посттравматические приступы бывают отстрочены во времени — иногда с момента происшествия проходят месяцы и даже годы. Соматические и инфекционные заболевания (15%): ДЦП, менингит; энцефалит, красная волчанка. Опухоли и аномалии головного мозга (1 5%).

Нарушения обмена веществ (10%): диабет, заболевания почек и печени. При предрасположенности к эпилепсии усугубить ситуацию может банальное переедание (калорийная высокоуглеводная пища нарушает метаболизм). Генетика (10%). Наследуется не сама эпилепсия, а особенности работы мозга. Новейшие методы эпилепсии помогут вам разораться в ситуации и выбрать наиболее подходящий вариант для ее решения.

Каковы, на ваш взгляд, основные причины развития эпилепсии?

Чаще всего эпилепсия возникает из-за ненаследственных нарушений развития мозга, родовых травм (кислородная недостаточность) или повреждений в течение жизни (травмы, инфекции, опухоли, нарушения кровообращения, атеросклерозные изменения сосудов). К группе повышенного риска относятся люди, у которых уже имеется повреждение вещества головного мозга, либо в чьих семьях наблюдается наследственная форта эпилепсии. Но есть и генетические нарушения: например, изменения свойств мембран нервных клеток, которые вызывают их повышенную возбудимость.

Диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — является доступным и безопасным новейшим методом лечения эпилепсии, регистрации и оценки суммарной электрической активности мозга. Метод позволяет зафиксировать, в каком из отделов мозга возникает эпилептический приступ и как он распространяется.

Нейрорадиологические исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга) диагностируют структурные изменения в мозге (порокразвития, опухоль, травма), провоцирующие припадки. Иногда судороги у детей вызывают хромосомные сбои или 6олезни обмена веществ. В этом случае понадобятся дополнительные исследования: определение хромосомного набора, биохимические исследования крови и мочи, другие.

Справимся!

Каковы современные методы лечения эпилепсии? Это одно из самых успешно излечимых неврологических заболеваний — в 2/3 случаев длительный прием антиэпилептических медикаментов обеспечивает полный контроль над припадками (кроме того, проводятся клинические исследования новых фармакологических методик, позволяющих предотвращать появление болезни). Однако встречаются и «устойчивые» к медикаментам (фокальные) эпилепсии — в этом случае действенно только хирургическое вмешательство. В зависимости от расположения и вида поражения мозга, эффективность этого метода лечения составляет от 50% до 80%. Один из крупнейших и ведущих в Европе центров хирургии эпилепсии расположен в Университетской Клинике. Эпилептический Центр предлагает все соответствующие интернациональным стандартам способы исследования и лечения эпилепсии. На базе этого Центра разрабатываются новейшие методы лечения эпилепсии на раннем этапе диагностики заболевания.

Самые современные и хорошо переносимые из них — радиохирургическая терапия, с помощью облучения функционально модулируется ареал мозга и методы стимуляции глубинных структур головного мозга. В Центре применяются промежуточная радиохирургия (при глубоко лежащих поражениях), стимуляция блуждающего нерва и глубинных структур гиппокампуса (части мозга, отвечающая за долговременную память).

В чем особенности лечения эпилепсии у детей? Своевременное лечение эпилепсии у детей позволяет скорректировать процессы созревания мозга и познавательно — поведенческое развитие. Необходимо вовремя определить форму эпилепсии, излечиваемую медикаментозно, от более тяжелой, при которой поможет лишь хирургическое вмешательство. В некоторых случаях достаточно эффективны бывают и терапевтические методики — например, «кетогенная диета». Эта система питания поддерживает в организме состояния кетоза (углеводного голодания — в этом случае основным источником энергии становятся жиры: содержание жиров и белков + углеводов — примерно 4:1). Новый рацион «перестраивает» обмен веществ, в организме запускаются биохимические изменения, и припадки случаются реже. Правильное соотношение продуктов в меню рассчитывает врач, учитывая диагноз, возраст и вес ребенка. Иногда болезнь проходит сама по себе. Как правило, это случается в переходном возрасте. Но уповать на это не стоит. Важно — вовремя начать лечение с помощью новейших методов лечения эпилепсии.

Хвостатые лекари

Американские исследователи обнаружили, что некоторые собаки могут предсказывать приступ эпилепсии у детей. Они стараются предупредить припадок всевозможными способами (за несколько минут или даже часов!) — отодвигая ребенка от лестницы, ложась на хозяина или рядом с ним, не давая ему встать в опасный момент. Чаще всего в качестве предупреждения собаки облизывают детей!

Источник

Эпилепсия – одна из наиболее распространенных неврологических патологий, особенно в детском и подростковом возрасте. Заболеваемость составляет от 15 до 113 случаев на 100 тыс. населения, с максимумом среди детей 1-го года жизни.

Распространенность эпилепсии высока и составляет от 5 до 8 случаев (в отдельных регионах – 10 случаев) на 1000 детей в возрасте до 15 лет. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, эпилептический приступ определяется как появление преходящих признаков (симптомов), которые возникают в результате аномальной чрезмерной и синхронной нейрональной активности головного мозга.

Почему именно в Израиле эффективно лечат эпилепсию?

Лечение эпилепсии в Израиле считается одним из наиболее эффективных в мире, так как в этом государстве справляются даже с теми формами болезни, которые безуспешно лечили в других странах на протяжении многих лет. Это стало возможным благодаря постоянному внедрению в медицинскую практику инновационных технологий для диагностики пораженного участка мозга пациента. В Изариле пациенту быстро и точно проведут обследование, а благодаря высокой квалификации эпилептологов, прошедших специализированную подготовку в лучших клиниках США, еазначенное лечение будет наиболее эффективным.

Типы приступов

Все приступы подразделяются на фокальные и генерализованные.

Фокальный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из какой-либо области нейрональных сетей, ограниченных 1 полушарием; эта зона может быть локальной или занимать большую площадь.
Генерализованный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из некоторой области головного мозга, с быстрым распространением и билатеральным захватом нейрональных сетей.

Эпилептические приступы подразделяются на 5 типов:

Аура: проявления имеют сенсорные, психосенсорные симптомы и ощущения нарушения восприятия (включая слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, соматосенсорные или эмоциональные ощущения);
Вегетативные приступы: основное их проявление – вегетативные симптомы, объективно подтвержденные;
Диалептические приступы: основное иктальное проявление – изолированное выключение сознания, вне зависимости от результатов ЭЭГ- исследования.

Причины эпилепсии

Наиболее общим типом, характерным для 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины. Эпилепсия, причина которой известна, именуется вторичной эпилепсией, или симптоматической эпилепсией.

Причины вторичной (или симптоматической) эпилепсии могут состоять в следующем:

повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
тяжелая травма головы;
инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
некоторые генетические синдромы; опухоль мозга.

Лечение эпилепсии в Израиле

Лечение эпилепсии является простым и доступным по стоимости и основано на ежедневном приеме недорогих препаратов. Более того, через 2-5 лет успешного лечения и отсутствия припадков прием лекарств может быть прекращен примерно у 70% детей и 60% взрослых людей без последующих рецидивов. Приблизительно в 15% случаев не удается достаточно эффективно контролировать приступы с помощью лекарственных средств, и тогда для того, чтобы избавить человека от приступов, врачи рассматривают вариант хирургического вмешательства.

В зависимости от вида эпилепсии прогнозы относительно дальнейшей жизни ребенка могут отличаться. Некоторые виды эпилепсии дети могут успешно «перерасти», приступы прекращаются при достижении ими определенного возраста, и ребенок больше не нуждается в приеме лекарств. В иных случаях припадки отлично контролируются с помощью лекарств, которые больной должен регулярно принимать на протяжении многих лет. Некоторым детям для достижения оптимального результата требуется операция или специальное лечение – операция в сочетании с приемом лекарств.

Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Если эпилепсия не поддается медикаментозному лечению, а оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно, в Израиле пациентам может быть предложено лечение с помощью стимуляции вагуса. Эффективность этого метода сравнима с применением лекарственного препарата, но обладает меньшими побочными эффектами.

Как выглядит стимулятор вагуса?

Стимулятор вагуса («Neurocybernetic Prosthesis» (NCP) фирмы Cyberonics) состоит из генератора пульса с батареей (5см в диаметре, 1см толщиной) и соединяющего провода с платиновыми электродами. Генератор пульса имплантируется в левую подключичную область, а электроды укрепляются на шее у левого вагуса (10-й черепномозговой нерв).

Как проходит имплантация стимулятора вагуса?

В отличие от других хирургических методов лечения эпилепсии, в данном случае речь идёт не об операции на мозг. Имплантация стимулятора вагуса проводится под общим наркозом и занимает 1 – 1,5 часа. В ходе имплантации делаются два небольших кожных надреза в левой подмышечной впадине и на шее для того, чтобы правильно разместить генератор пульса и электроды. Работоспособность стимулятора проверяется уже во время операции, а послеоперационное пребывание в стационаре занимает, как правило, лишь несколько дней.

Как происходит стимуляция?

Генератор посылает электрические импульсы через одинаковые промежутки времени (как правило, длительностью в 30 секунд каждые 5 минут), которые, проходя по электродам и вагусу, попадают в мозг. Интервал стимулирования и его длительность регулируются врачом при помощи специального прибора, который прикладывается к месту имплантации генератора.

В зависимости от эффективности терапии и ее переносимости ежемесячно проводится повышение интенсивности стимуляции. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Срок службы батареи генератора составляет около 4 — 5 лет, а у генераторов нового поколения до 8 лет. Замену батареи проводят в ходе небольшой операции.

Можно ли самому влиять на стимуляцию?

Не только врач, но и больные могут влиять на стимуляцию блуждающего нерва. С этой целью пациент получает специальное магнитное устройство, при помощи которого он может вызывать дополнительную или более интенсивную стимуляцию. Таким образом, в состоянии перед припадком можно предотвратить распространение эпилептической активности, или же, при первых признаках приступа, вызвать стимуляцию. Систематических исследований, подтверждающих эффективность этих прерываний, пока не имеется. Стимулятор можно также отключить, если, например, в каких-то ситуациях импульсы мешают пациенту.

Помогает ли электростимулятор против эпилептических приступов?

В процессе исследования пациентов с фокальными эпилепсиями, у которых сравнивалась разная интенсивность стимуляции, была доказана эффективность этого вида лечения. Стимуляция вагуса также показала положительные результаты при лечении пациентов с впервые выявленной эпилепсией, но эти данные пока менее убедительны. К сожалению, стимуляция вагуса подходит не всем пациентам. Так же, как и при медикаментозной терапии, трудно предугадать ее эффективность.

Показания и противопоказания

Глубокая стимуляция мозга обычно назначается для лечения эпилепсии, трудно поддающейся классическому медикаментозному лечению, а также в случаях, при которых невозможно хирургическое вмешательство, предполагающее удаление части мозга, вызывающей эпилептические припадки.
VNS-терапия не является лекарством, а значит, не имеет одинаковых с ними побочных эффектов и не взаимодействует с другими фармпрепаратами. Воздействие VNS-терапии происходит автоматически, регулярно, круглосуточно и ежедневно, таким образом, устраняя необходимость помнить об этом.
VNS-терапия — это немедикаментозный вариант лечения, который поможет обрести новое ощущение контроля и независимости людям, живущим с эпилепсией!

Получить прайс клиники

Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.

Видео — Новые подходы в лечении эпилепсии

Источник

Через несколько лет люди с резистентной к лекарствам эпилепсией смогут принимать новый препарат для подавления судорог только при необходимости, то есть примерно так, как сегодня люди с головной болью пьют обезболивающие.

Во всем мире примерно 50 миллионов человек страдает эпилепсией.

Из них только 70% хорошо отвечают на противоэпилептические препараты (AED).

После 2-5 лет успешного лечения препараты могут быть отменены у 70% детей и 60% взрослых без последующих обострений. При этом миллионы больных, которые не отвечают на медикаментозную терапию, в ряде случаев должны пройти хирургическое лечение.

Исследователи из Университетского колледжа Лондона (University College London) в Великобритании уверены, что новый противосудорожный препарат, который может приниматься «по необходимости», станет настоящим спасением для этих 30% больных, не отвечающих на стандартный набор препаратов.

Новое лечение, которое пока проверяли только на грызунах, делает нервные клетки более чувствительными к определенным веществам в мозге, которые в норме неактивны.

Ведущий автор исследования, разработчик новой терапии профессор Дмитрий Куллманн (Dimitri Kullmann) из Института Неврологии Университетского колледжа Лондона, поясняет механизм работы своего препарата: «Сначала мы вводим модифицированный вирус в область мозга, откуда начинается судорожная активность. Вирус дает инструкции мозговым клеткам производить протеин, который активируется веществом CNO (клозапин-N-оксидом). Это вещество можно принимать в виде таблеток. Активированный протеин подавляет избыточную возбудимость ответственных за судороги клеток, но только в присутствии CNO».

Сегодня тяжелые эпилептические приступы лечат препаратами, которые подавляют возбудимость всех клеток мозга, а это приводит к серьезным побочным эффектам. Если необходимая больному доза очень высокая, то больных приходиться госпитализировать.

«Если бы могли перенести наш новый метод в клиническую практику, что мы надеемся сделать в течение следующего десятилетия, мы смогли бы лечить таких пациентов таблетками CNO «по необходимости», предварительно сделав одну-единственную инъекцию вируса на все время», — говорит профессор Куллманн.

Многие люди с лекарственно-резистентной эпилепсией испытывают эпизоды малых приступов. Профессор предусматривает прием нового препарата и в этих ситуациях, а также в тех случаях, когда больной чувствует приближающийся тяжелый приступ.

К факторам, которые повышают риск судорожной активности у этой группы больных, относят болезнь, недосыпание, некоторые периоды менструального цикла и др. В этих ситуация прием CNO также желателен, чтобы предотвратить развитие событий по худшему сценарию.

Команда ученых работает над альтернативными методами доставки препарата. Одним из них будет инъекция, которая позволит быстро и эффективно купировать уже начавшийся приступ. Также ведутся работы над автоматической системой доставки препарата, при которой CNO будет вводиться по тому же принципу, что и в инсулиновых помпах для диабетиков.

«Полностью обратимое» лечение без перманентных побочных эффектов

Профессор Куллманн утверждает, что «новый метод полностью обратим», поэтому любые побочные эффекты, которые могут наблюдаться при приеме лекарства, пройдут после его отмены.

Профессор также ответил на вопросы по поводу возможных побочных эффектов, связанных с введением в организм пациентов модифицированного вируса.

Он сказал: «Модифицированный вирус был обезврежен, поэтому он не способен производить новые вирусы и распространяться. Инъекция представляет собой короткую хирургическую процедуру, в ходе которой в черепе больного просверливается маленькое отверстие, сквозь оболочку мозга вводится игла и лекарство доставляется прямо в проблемную зону. Эта операция намного проще и безопаснее, чем том, что обычно ожидает пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией – им иногда приходится удалять несколько кубических сантиметров мозговой ткани».

Другое преимущество CNO в том, что это вещество имеет короткий период жизни (всего несколько часов), и воздействует только на обработанные вирусом участки мозговой ткани. Это позволяет избежать проблем в других зонах мозга, характерных для других противоэпилептических препаратов, а также предотвращает перманентные нарушения в результате более инвазивного лечения.

«Препараты короткого действия редко используются при эпилепсии. Тем не менее, поскольку они влияют на весь мозг и играют ограниченную роль, их используют только как препараты второго ряда для срочного купирования приступов в условиях больницы. Ограничения препаратов короткого действия включают потенциально опасное угнетение дыхания. Наш подход позволяет избежать таких осложнений», — подытожил профессор Куллманн.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник