Органическое расстройство личности и поведения вследствие эпилепсии

Органическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Причины органического расстройства личности

Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

— травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

— заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

— инфекционные поражения мозга;

— сосудистые заболевания;

— энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

— детские церебральные параличи;

— хронические отравления марганцем;

— височная эпилепсия;

— употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

— противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

— антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

— нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

— ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии органического расстройства личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 октября 2019;
проверки требуют 2 правки.

Органическое расстройство личности
Лобная доля мозга (красным), при поражении которой возникает данный синдром.
МКБ-10	F07.007.0
МКБ-9	310.0310.0

Органи́ческое расстро́йство ли́чности (расстро́йство ли́чности органи́ческой этиоло́гии) — расстройство личности, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга.

Клиническая картина[править | править код]

Органическое расстройство личности характеризуется значительными изменениями привычного до болезни образа поведения. Нарушены влечения, потребности и выражение эмоций. Познавательная деятельность обычно снижена в сфере предвидения последствий и планирования, аналогично нарушениям при синдроме лобной доли.

Данное расстройство может проявляться как личностный синдром при лимбической эпилепсии, как последствие лоботомии, после лейкотомии, поражении лобных долей головного мозга (либо при поражении других окружающих областей мозга).

Развитие характеропатического варианта психоорганического синдрома при органическом поражении мозга относится к псевдопсихопатиям[1].

При синдроме лобных долей фронтального варианта развивается диссоциальное расстройство личности.В детском возрасте может наблюдаться СДВГ и другие расстройства поведения.

Диагностика[править | править код]

По диагностическим критериям Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) требуется присутствие 2-х или более из следующих черт:[2]

значительно сниженная способность справляться с целенаправленной деятельностью, особенно требующей длительного времени и небыстро приводящей к успеху;
изменённое эмоциональное поведение, характеризующееся эмоциональной лабильностью, поверхностным неоправданным весельем (эйфория, неадекватная шутливость), которое легко сменяется раздражительностью, кратковременными приступами злобы и агрессии. В некоторых случаях наиболее яркой чертой может быть апатия;
выражения потребностей и влечений могут возникнуть без учёта последствий или социальных условностей (больной может совершать антисоциальные акты, как например, воровство, предъявлять неадекватные сексуальные притязания, обнаруживать прожорливость или не соблюдать правила личной гигиены);
когнитивные нарушения в форме подозрительности или параноидных мыслей или чрезмерная озабоченность одной, обычно абстрактной темой (как например, религией, «что правильно, а что нет»);
выраженные изменения в темпе и потоке речевой продукции, с чертами случайных ассоциаций, сверхвключения (расширенное включение в тематику побочных ассоциаций), вязкость и гиперграфия;
изменённое сексуальное поведение (гипосексуальность или изменение сексуального предпочтения).

Этиология[править | править код]

В МКБ-10 предусмотрено указание причины расстройства личности:

в связи с травмой головного мозга (F07.00)
в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (F07.01)
в связи с эпилепсией (F07.02)
в связи с опухолью головного мозга (F07.03)
в связи с ВИЧ-инфекцией (F07.04)
в связи с нейросифилисом (F07.05)
в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями (F07.06)
в связи с другими заболеваниями (F07.07)
в связи со смешанными заболеваниями (F07.08)
в связи с неуточнённым заболеванием (F07.09).
в связи с осложнённым сахарном диабетом

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Alexei Franulic, Elizabeth Horta R. Organic personality disorder after traumatic brain injury: cognitive, anatomic and psychosocial factors. A 6 month follow-up (англ.) // Brain Injury : journal. — 2009. — Vol. 14. — doi:10.1080/026990500120538.

Источник

женщина

Органическое расстройство личности – это патология, с которой сталкиваются доктора всех специальностей, но полную квалифицированную помощь может оказать только психиатр.

Актуальность диагностики и лечения состоит не только в увеличении количества лиц пожилого возраста, у которых чаще возникает данное заболевание из-за сосудистых нарушений, но и у трудоспособных граждан в результате токсических факторов, эпилепсии и гормональных сбоев.

Что это за диагноз

Разобраться, что это за диагноз, нужно для того, чтобы найти правильные подходы к лечению, реабилитации и решить экспертные вопросы, которые касаются трудоспособности. У обывателей может возникнуть путаница между определением «органическое расстройство личности» и «органическое астеническое расстройство» или любое другое заболевание, обусловленное проблемой в головном мозге под рубрикой F06. Ключевым отличием служит изменение личности и поведения, характерное для первого и отсутствие трансформации индивидуальности человека для второго.

Этиология

Причины психического расстройства, то есть этиология, заключаются в следующем:

эпилепсия и другие патологии, затрагивающие мозг (травмы, опухоли);
токсины;
гормональные болезни;
тяжелые соматические заболевания;
сосудистые нарушения.

Нередко, особенно с возрастом, факторы могут накладываться один на другой.

мозг

Может быть обусловлено болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

Мозговые нарушения (эпилепсия и другие)

Появление личностных изменений в связи с эпилепсией индивидуально и в первую очередь зависит от частоты приступов. Чем чаще происходят припадки, тем больше повреждается кора головного мозга. Соответственно, тем более выраженные трансформации произойдут с человеком. Поражение опухолью или черепно-мозговая травма, особенно в лобной доле, также ведёт к органическому расстройству.

Воздействие токсинов

Под токсическим действием на мозг стоит понимать не только работу с вредными веществами, но и употребление алкоголя или его суррогатов, приводящее к циррозу печени и печеночной энцефалопатии.

Злоупотребление наркотиками оставит неизгладимый след на личности человека.

Воздействие гормонов и эндокринные нарушения

Дисгормональные патологии, ведущие к органическим изменениям личности:

сахарный диабет (декомпенсация, ведущая к энцефалопатии);
тиреотоксикоз;
патологии надпочечников;
болезни гипоталамо-гипофизарной системы.

В результате ухудшения гормонального фона страдают структуры головного мозга, в том числе серое вещество, что в дальнейшем ведёт к изменениям личности.

Соматические болезни

К общим заболеваниям, декомпенсируя ухудшающим работу мозга на уровне клеточного повреждения, относятся:

цирроз печени (печёночная энцефалопатия);
злокачественные опухоли на последней стадии;
хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

Развитие патологии мозга сходно с тем, какое возникает при действии токсических веществ, поступающих извне.

болезни

Психосоматическая семёрка, способная спровоцировать органическое расстройство

Сосудистого генеза

Органическое расстройство личности сосудистого генеза возникает при повреждении коры из-за недостаточного питания.

Причиной могут служить:

инфаркты мозга (ишемические, геморрагические);
дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени.

Смешанного генеза

Органическое расстройство личности смешанного генеза проявляется при сочетании любых вышеописанных заболеваний или травм головного мозга. Примером может служить дисциркуляторная энцефалопатия у эпилептика или черепно-мозговая травма у наркомана.

Симптомы в поведении, коды МКБ

Код по МКБ-10 органического расстройства личности F07.0. Он используется для кодирования медицинской документации.

Изменение паттерна эмоций и поведения, симптомы расстройства мышления, нарушения в сексуальной сфере являются ключевым для выявления расстройства личности.

Эти симптомы длятся не менее полугода и включают не менее трёх проявлений из списка:

1. У человека не получается выполнять свою обычную повседневную работу, добиваться поставленной цели, особенно при необходимости длительно что-то делать.

2. Эмоциональные трансформации:

лабильность, то есть нестабильность эмоций, перемены настроения, потеря контроля;
эйфоричное состояние, плоский юмор, неуместные шуточки;
повышенная раздражительность, гневные вспышки, агрессивное поведение;
отсутствие желания что-либо делать (апатия).

картинки эмоции

Эмоциональная нестабильность

3. Пренебрежение социальными правилами в погоне за осуществлением своих потребностей, ведущее за собой антисоциальное поведение (воровство, демонстрация сексуальных влечений на публике, обжорство, отсутствие личной гигиены).

4. Мыслительные патологические симптомы:

сверхмерная подозрительность;
зацикленность на одной теме (религия, политика, медицина);
категоричность в суждениях, критикующая любую другую точку зрения, как абсолютно неверную.

5. Изменение речи (её темпа, появление навязчивости, обстоятельности, вязкости, повышенной детализации).

6. Перемены в сексуальной сфере (смена полового предпочтения, расторможенность, отсутствие чувства дистанции).

Эмоционально лабильное расстройство (астеническое)

Эмоционально лабильное расстройство в МКБ-10 относится к рубрике F06 (F06.6) и характеризуется отсутствием личностных трансформаций. Основными симптомами являются:

эмоциональная нестабильность (перепады настроения, плаксивость, слабодушие);
слабость, быстрая утомляемость, апатия;
головокружение, головная боль, звон или шум в голове.

Все это происходит на фоне болезни прямо или косвенно, затрагивающей головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертония, гормональные нарушения, опухоли, ЧМТ).

женщина устала

Отмечается стихание симптоматики при компенсации причинного заболевания

С лёгкими когнитивными нарушениями

Органическое расстройство с легкими когнитивными нарушениями (F06.7) проявляется:

снижением памяти;
пониженной способностью к обучению новым навыкам;
проблемами с логическим последовательным мышлением;
затруднением речи при подборе слов или счёте;
плохой сосредоточенностью;
сильной усталостью при выполнении умственного труда.

Патологические симптомы должны быть не менее двух недель на фоне заболевания, приводящего к дисфункции мозга.

Тревожное расстройство

Органическое тревожное расстройство (F06.4) возникает в результате поражения мозга и проявляется повышенным беспокойством, как ведущим симптомом.

Диссоциативное расстройство

Признаки органического диссоциативного расстройства (F06.5) являются:

потеря памяти на недавние события;
нарушение движений в конечностях;
потеря чувствительности или, наоборот, выраженные неприятные ощущения в теле.

Диссоциативное расстройство

Диссоциативное расстройство личности

Аффективное расстройство

Органические расстройства настроения связаны (F06.3) с патологией головного мозга без трансформации личности человека и характеризуются депрессивными проявлениями, а также, наоборот, повышенным фоном или перепадами фаз от снижения эмоциональной кривой до эйфории.

Бредовое шизофреноподобное расстройство

Органическое бредовое расстройство (F06.2) характеризуется в первую очередь наличием бреда, который может присутствовать постоянно либо возникать с различной периодичностью. Галлюцинации возможны. Для распознавания и отличия от шизофрении необходимо обследовать человека для выявления органического поражения головного мозга.

Катотоническое состояние

Органическое катотоническое расстройство (F06.1) выявляется при наличии:

ступора, то есть застывания в одном положении без движения, речи, реакций на воздействия извне;
негативизма, то есть сопротивления изменению положения тела;
вместо ступора возможно возбуждение с хаотическими движениями;
смена вышеперечисленных состояний быстра.

Органический галлюциноз

Основой патологии под шифром F06.0 служит наличие галлюцинаций (зрительных, слуховых) при не изменённом сознании. Критика человека сохранена, то есть он понимает, что видения не настоящие.

галлюцинации

Видения пугают человека

Лечение

Лечение органического расстройства состоит из следующих элементов:

1. Симптоматическая терапия:

нормотимики при эмоциональной лабильности (карбамазепин, топиромат);
анксиолитики при тревоге и раздражительности (бензодиазепины не более 1 месяца);
антипсихотики для коррекции поведения и седации;
антидепрессанты при апатии и сниженном эмоциональном фоне (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам).

2. Этиотропная терапия при установленной причине расстройства (сосудистые, ноотропные, противоэпилептические, гормональные и другие средства).

3. Психотерапия и психокоррекция.

Прогноз для больных старческого возраста

В старческом возрасте прогноз неблагоприятный. Происходит когнитивное снижение вплоть до деменции. У пожилых проявление эмоций и поведения, как и у ребенка, имеет место не только с капризами, но и с невыполнением просьб и гигиенических процедур. Затрудняется контакт и возможность ухода. Зачастую это приводит к тому, что родственники отправляют таких больных в дома престарелых.

Как снять диагноз

Для того чтобы снять диагноз, необходимо пройти процедуру осмотра врачебно-консультативной комиссией, а при несогласии с докторами, обратится в судебно-психиатрическую экспертную комиссию для экспертизы.

мрт

Потребуется полное медицинское обследование

Дают ли инвалидность при этой болезни

Дают ли инвалидность при диагнозе «органическое расстройство личности», зависит от сохранения умения себя обслуживать, ориентироваться, общаться и контролировать своё поведение. Группа присваивается согласно степени нарушения этих функций.

Тесты для диагностики расстройств

Тест на наличие психического расстройства отражает разные сферы жизнедеятельности человека.

Психодиагностику можно разделить на:

исследование личности (Миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI или адаптированный СМИЛ, опросник Стреляу, тест Айзенка, тест-опросник 16PF Кеттела и прочие);
анализ мышления (метод Лачинса, исключение понятий, разбор пословиц и другое);
проверка памяти (метод «10 слов», ассоциации, методика А. Н. Леонтьева, тест Векслера и прочие);
тесты на уровень интеллекта (тест Векслера, матрицы Равена, Гилфорда и другие);
исследование внимания (таблицы Шульте, проба Мюнсбергера, счет Крепелина и прочие);
изучение эмоционально-волевого фона (шкалы HADS, Бека, Занга, Гамильтона).

Неорганические расстройства личности

Эта группа заболеваний отражает патологический характер человека, его эмоции и отношений к другим людям. Расстройства не связаны с поражением мозга.

о расстройстве личности

Личностные нарушения

Шизоидное

Больной человек старается максимально отойти от любых контактов с другими людьми, не воспринимает общепринятые социумом правила. Все его эмоции уплощены до полного безразличия. Он поглощен своими фантазиями, холоден.

Шизотипическое

Шизотипическое расстройство (F21) – это отдельное заболевание. Для него характерно:

отчуждение, холодность эмоций;
эксцентричное поведение или внешность;
большие трудности в общении в социуме;
странности во взглядах и убеждениях;
излишняя подозрительность вплоть до паранойи;
навязчивости;
иллюзии, чувство нереальности окружения и происходящего;
обстоятельность мышления наряду со странностями в речи;
редкие приступы галлюцинаций и бредоподобных идей.

Для постановки диагноза состояние должно присутствовать не менее двух лет с наличием хотя бы четырех симптомов из вышеперечисленных.

Нарциссическое

Не является заболеванием и требует исключения других личностных расстройств.

Признаки:

излишняя эмоциональность в общении с другими людьми;
аномальный стиль поведения для привлечения всеобщего внимания;
постоянная озабоченность мнением окружающих;
действия, направленные на получение доказательств своей правоты и влияния, наряду со сверхчувствительностью к критике;
самолюбование;
эгоцентризм.

женщина с зеркалом

Нарциссизм – черта характера и может быть разной степени выраженности

Диссоциативное

По-другому – расстройство множественной личности (F44). Характеризуется наличием у пациента нескольких личностей, сменяющих друг друга в его сознании и никогда не пересекающихся. Каждая из них имеет свои особенности поведения и память.

Биполярное

Биполярное расстройство (F31) проявляется депрессивными состояниями, чередующимися с повышением энергии и развитием деятельности различной интенсивности. Длительность фаз депрессии и мании (гипомании) может быть вариативной – от нескольких часов, до месяцев и даже лет.

Пограничное

Данный тип личностного расстройства характеризуется следующими признаками:

отсутствие видения своего «Я», целей, предпочтений и решений;
постоянное впутывание в нездоровые отношения, приводящие к ухудшению состояния;
страх быть брошенным и приложение всех сил, чтобы этого не произошло;
самоповреждение или манипуляции с помощью разговоров о самоубийстве;
чувство внутреннего опустошения.

Пограничные состояния

Пограничные состояния личности

Заключение

Расстройства личности ведут к изменению качества жизни как самого больного, так и его окружения. Чтобы знать, как помочь человеку, нужно показать его специалисту психиатрического профиля. Доктора не только назначат лечение для того, чтобы упорядочить поведение, но и установят инвалидность при утрате пациентом способности трудиться и обслуживать себя.

Источник