Пластырь с серебром для заживления трофических язв

В последнее время отмечается «возрождение» в использовании серебра в лечении ран. Новые технологии и системы постепенного высвобождения компонентов позволили включать серебро в различные раневые покрытия и пластыри для лечения трофических язв и ран.

Как средства, содержащие серебро, помогают заживлять раны и трофические язвы?

Серебро обладает широким спектром антимикробного действия в отношении огромного количества грам-положительных и грам-отрицательных бактерий. За счет способности контролировать микрофлору раневой среды серебро также снижает производство токсичных метаболитов.

Сегодня серебро является одним из ключевых компонентов, который активно используется в заживлении ран и трофических язв.

Повязки, содержащие серебро, обеспечивают постепенное высвобождение положительно заряженных ионов серебра в месте контакта с раной, ускоряют заживление и уменьшают микробную обсемененность раны, уничтожая бактерии. Снижение патогенной микрофлоры в ране имеет большое значение, так как это снижает риск повреждения бактериями более глубоко лежащих тканей, также уменьшается количество продуктов жизнедеятельности бактерий, таких как протеиназы и токсины, которые замедляют заживление раны.

Положительно заряженные ионы серебра присоединяют к себе отрицательно заряженные компоненты бактерий, таким образом вызывают структурные изменения стенок бактерий и их мембран.

В частности, катион серебра Ag+ является очень сильным антимикробным агентом, так как он обладает способностью «атаковать» бактериальные клетки в разных местах: он присоединяется к специфическим химическим группам (к тиольным группам, содержащим серу и водород), которые присутствуют в белках, которые отвечают за структуру и функции бактериальных клеток. Как только катион серебра Ag+ присоединяется к бактериальной клетке, он вызывает структурное из функциональное изменение в ней. Например, когда катион Ag+ присоединяется к белкам мембраны, клеточная стенка разрушается, что влечет за собой смерть бактериальной клетки.

Доказано, что ионы серебра обладают антибактериальным действием в отношении около 150 штаммов бактерий, а также в отношении простых грибов.

Какие серебросодержащие повязки чаще всего используются для лечения язв нижних конечностей?

 Самый целесообразный выбор – это губчатые повязки с содержанием серебра, Такие как Биатен Аг (Biatain AG),  так как они сочетают великолепные впитывающие (абсорбционные) и антибактериальные свойства. Поэтому эти повязки идеальны для закрытия сильно экссудирующих (выделяющих большое количество жидкости) язв нижних конечностей, склонных к воспалению и имеющих риск инфицирования.  

Для лечения слабо экссудирующих язв голени рекомендуется сочетать серебросодержащую повязку Физиотюль с гидроколлоидными покрытиями Комфил Плюс (Comfeel Plus).

Есть ли противопоказания для использования серебра в лечении ран и трофических язв?    

Противопоказанием к использованию серебросодержащих средств для лечения ран являются ожоги третьей степени. Также с осторожностью необходимо относиться к использованию серебросодержащих повязок лицам с аллергией на металлы.

Большое количество гнойно-некротических тканей в ране не является прямым противопоказанием к использованию абсорбирующих повязок с серебром. Однако, правильным выбором в таком случае станут повязки с протеолитическими ферментами, такие как ПАМ-Т. ПАМ-Т содержит фермент трипсин, который быстро и безболезненно очищает рану от некротических и гнойных масс, не повреждая живые ткани.

При этом,   специалисты отмечают, что повязки с серебром нельзя использовать в комбинации с повязками, содержащими ферменты. Известно, что ионы металлов, такие как серебро, инактивируют ферменты и могут существенно замедлить процесс очищения.

Большинство специалистов отмечают, что в процессе применения повязок с серебром может появиться пигментация на коже рядом с раной. Такая пигментация в первую очередь является косметической проблемой. Тем не менее, следует обратить внимание – возможно, в повязках содержатся очень высокие дозы серебра.

Локальное изменение цвета кожи и раздражение, которые могут возникнуть в результате применения средств с содержанием серебра, очень хорошо задокументированы в процессе клинических исследований и клинического применения таких средств. Такие изменения кожи возникают в основном при использовании нитрата серебра. При использовании очень высоких доз серебра возможно поступление серебра в общий кровоток и выделение его с мочой. Поэтому длительное использование средств с содержанием высоких доз серебра не рекомендуется.

Противопоказано местное использование серебра и в случаях, когда пациенту собираются делать электростимуляцию

Общие рекомендации по использованию повязок с серебром.

Для лечения раны требуется всего лишь небольшое количество ионов серебра. Обращаем внимание на то, что ионы серебра очень быстро теряют свою активность. Именно поэтому специалисты советуют следовать рекомендациям производителей относительно частоты смены повязок, так как разные повязки обладают способностью высвобождать разное количество ионов серебра с разной скоростью.

Все повязки высвобождают одно и то же вещество – катионы серебра. При этом, они могут отличаться количеством высвобождаемого активного вещества и скоростью его высвобождения.  По данным клинических исследований, эти отличия никак не влияют на финальный результат.

Поэтому специалисты советуют делать выбор повязок с серебром, опираясь на их дополнительные свойства: на способность повязки впитывать большое количество экссудата, поддерживать оптимальный уровень влажности в ране, свойства адгезива, дизайн повязки в соответствии с анатомическими формами (на колено, на пятку, на локоть и т.п.).

Опытные специалисты не рекомендуют оставлять повязки с серебром на очень длительное время на ране. Даже если повязка предназначена для семидневного использования, необходимо контролировать ее внешний вид на предмет подтекания экссудата, возникновения мацерации кожи околораневой поверхности.

Ионы серебра уничтожают не только бактерии, но и могут губительно действовать на живые клетки. Именно поэтому не рекомендуется использовать повязки с серебром в течение очень длительных промежутков времени. Использование  повязок с серебром в течение более 2-3 недель может увеличить риск цитотоксичности в отношении живых клеток.

С проблемой образования трофических язв сталкиваются многие пациенты, поскольку немалое число заболеваний способно привести к этому. Данные патологические формирования доставляют дискомфорт больному, поэтому необходимо иметь информацию о том, с помощью каких методик возможно быстро от них избавиться.

Кратко о трофических язвах

Трофическая язва – это рана на поверхности кожного покрова, которая не заживает длительное время. Она формируются в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма различных заболеваний.

К провоцирующим это заболевание относят болезни:

1. Облитерирующий атеросклероз артерий ног.
2. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
3. Сахарный диабет.
4. Ожоги, обморожение.
5. Лимфостазы.
6. Аутоиммунные патологии.
7. Хронически протекающие дерматиты.

Также трофические язвы способны образовываться после повреждений крупных нервных стволов нижних конечностей или как следствие длительно протекающих полиневропатий.

Пластыри от трофических язв нижних конечностей

Лечение трофических язв с применением пластыря распространено. Это объясняется его высокой эффективностью и доступностью. Также для данного метода характерна хорошая переносимость пациентами, поскольку риск возникновения аллергических реакций наблюдается в редких случаях.

Протеокс-ТМ

Данное средство представляет собой салфетки, которые имеют в составе антиоксидантные компоненты – мексидол и трипсин. Терапевтический эффект от использования Протеокса достигается за счет протеолитического действия пластыря.

Средство улучшает метаболизм пораженных тканей, стимулирует репаративные процессы в зоне патологии. Трипсин способствует очищению от некротизированных элементов, удалению различного секрета и экссудата, также он расщепляет кровяные сгустки.

Благодаря пластырю достигается быстрое заживление трофических язв без реакций гиперактивности. Его действие начинается сразу же, удалить его можно спустя 2 дня от момента наложения.

Перед использованием Протеокса его необходимо смочить в растворе антисептика или в чистой воде. Место локализации трофической язвы протирают хлоргексидином или мирамистином, после этого на нее кладут салфетку таким образом, чтобы края последней перекрывали патологическое образование на несколько сантиметров, и фиксируют. Общая длительность использования 1 пластыря – максимум 2 суток. Сроки лечения зависят от размеров образования, обычно интервал составляет 1-2 недели.

Мультиферм

Этот пластырь от трофических язв обладает способностью расщеплять некротизированные элементы, тем самым делая чистой зону поражения. Он также уменьшает выраженность болей и активирует процессы выработки коллагена, что ведет к регенерации кожного покрова.

Мультиферм имеет в составе хитозан и специальный комплекс, оказывающий протеолитический эффект. Последний получают из поджелудочной железы и печени крабов.

Механизм использования идентичный с применением салфеток Протеокс. В большинстве случаев Мультиферм предназначен для лечения язв без гнойного выделяемого, при небольшом количестве экссудата. В среднем достаточно 7-10 дней использования.

Биатен

Повязка Биатен имеет губчатую структуру, которая состоит из специального полиуретана, обеспечивающим быстрое впитывание экссудата, и гидроколлоида, способствующим фиксации материала.

Препарат используется при трофических язвах с большим количеством отделяемого, но при отсутствии инфицирования. Биатен – гипоаллергенное средство, которое можно оставить до 7 суток на поврежденной поверхности. Кроме того, повязка быстро впитывает, что способствует профилактике дополнительного инфицирования.

Зону патологии перед наложением необходимо обработать антисептиком или физраствором, протереть насухо, и только потом наложить лечебную повязку. Срок эксплуатации напрямую зависит от самой язвы и определяется врачом.

Активтекс

Повязка Активтекс содержит лидокаин, аминокапроновую кислоту, хлоргексидин, витамин Е, эвкалиптовое и облепиховое масла. Данный пластырь применяется при терапии не заживающих, инфицированных трофических язвах, поскольку он обеспечивает очищение поврежденной кожи от патологических элементов, обезболивание, улучшает метаболизм и ускоряет процесс репарации.

Повязка смачивают чистой водой, после этого накладывают на саму язву.

Важно! Активтекс нужно постоянно смачивать, за счет этого осуществляется терапевтический эффект, 1 салфетку можно применять в течение 3 дней.

Повязки, применяемые при трофических язвах

Имеется достаточное количество повязок, предназначенных для проведения лечения трофических язв. Выбор средства зависит от стадии и осложнения, тактика определяется только врачом.

Гидрогелевые

При изготовлении этого материала его пропитывают гелем, который обеспечивает защиту от патогенов и стимулирует процессы репарации в зоне поражения. Повязку носят до 7 суток, она удаляется легко и безболезненно.

Повязка содержанием серебра

Эти салфетки имеют в составе антисептики и специальную сетку, пропитанную серебром. Повязки с содержанием металла эффективны при лечении инфицированных язв. Серебро подавляет размножение патогенов, также эти салфетки обладают очищающим действием, обеспечивают дренаж зоны патологии.

Мазевые

Это пропитанные мазями повязки. Лечебный эффект зависит от вида основного действующего компонента. Они обладают бактерицидным и противовоспалительным действием, уменьшают отечность и болевой синдром. При терапии трофических язв используются салфетки, пропитанные Левомеколем, мазью Вишневского, Бепантеном, цинковой мазью.

Солевые

В таких повязках текстиль пропитан раствором с небольшим содержанием соли, за счет чего достигается бактерицидное действие. Кроме того, данные салфетки для лечения язв на ногах способны уничтожать вирусные частицы и грибки. Также солевые повязки эффективно дренируют пораженный кожный покров.

Правила использования

Поверхность трофической язвы перед наложением материала необходимо обработать антисептическим раствором – Мирамистином или Хлоргексидином. Врачи не рекомендуют к использованию перекись водорода или перманганат калия, поскольку они оказывают раздражающее действие. Кожный покров вокруг язв также нужно промывать, он должен быть чистым. Для этой цели подойдет детское мыло.

Кожа бережно высушивается, после чего накладывают лечебную повязку. Ее необходимо плотно зафиксировать, для этого используют дополнительные материалы.

Важно! Самостоятельное назначение терапии недопустимо, пациентам нужно пройти обследование и консультацию у врача.

Противопоказания

Одно из главных удобств использования повязок – малое количество противопоказаний. Необходимо знать их перечень, чтобы не допустить ухудшение ситуации.

1. Запрещено применять повязки при наличии у пациентов реакций гиперактивности на их компоненты.
2. Ожоги в зоне поражения.
3. В тех случаях, когда больному предстоит пройти электростимуляцию.

Также следует исключить назначение данных средств при сопутствующей терапии препаратами, содержащими ферменты.

Заключение

Каждому человеку важно иметь информацию о том, что такое трофические язвы, от чего они появляются и как с ними справляться. Повязки с лечебными компонентами являются эффективным методом избавления от этих патологических образований. Они удобны, доступны, хорошо переносятся, обладают высокой результативностью.