Подозрение на эпилепсию у ребенка
Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.
При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.
Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.
Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги.
Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.
Только ли эпилепсия может вызывать судороги?
Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.
Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.
Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.
Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок?
- Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
- Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
- В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык
Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.
После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.
С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.
Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.
Какими бывают эпилептические приступы?
Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.
Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.
К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.
Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.
Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.
Также проводится часовая ЭЭГ, для более детального обследования.
Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.
Лечение эпилепсии у ребёнка
Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.
Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.
Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги. Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.
Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.
Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.
При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.
Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.
Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии
Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.
Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.
Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.
Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.
Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.
Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.
Излечима ли эпилепсия
К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет.
Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку. Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.
Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.
Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.
Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов. Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад.
Профилактика эпилепсии
Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.
Терапевт Е. А. Кузнецова
Источник
Эпилепсией называется хронический недуг с внезапными судорожными либо иными неврологическими приступами. Эта болезнь чаще поражает детей и выявляется обычно в период от 5 до 18 лет. Родителям важно знать о разнообразии клинических проявлений заболевания, чтобы сразу заметить признаки эпилепсии у детей и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Почему дети болеют эпилепсией
Эта болезнь, как и большинство неврологических недугов, отличается сложным механизмом развития. Нейроны мозга передают импульсы, отправляющие сигналы в разные части организма. Если у ребенка эпилепсия, налаженная схема нарушается. Нейроны образуют зоны постоянного возбуждения – эпилептические очаги. Импульс, идущий из такой зоны, вызывает своего рода «короткое замыкание». Малыш теряет сознание, мышцы его непроизвольно сокращается, возникает судорожный припадок. Когда активность нейронов идет на спад, ребенок засыпает и ничего не помнит о припадке.
Возникновение эпилептических очагов провоцирует:
- Генетическая предрасположенность;
- Тяжелая беременность с применением токсичных лекарств;
- Злоупотребление будущей мамой алкоголем или наркотиками;
- Гипоксия плода;
- Врожденные аномалии, а также вирусные или паразитарные поражения мозговых оболочек;
- Болезнь Дауна;
- Конъюгационная желтуха новорожденных в тяжелой форме;
- Опухоли, гематомы в мозге ребёнка;
- Инфекционные болезни (менингит, энцефалит).
Иногда недуг возникает спонтанно, и причины эпилепсии у детей выяснить не удается.
Каковы основные признаки эпилепсии у детей
Клиническая картина эпилепсии у ребенка различается в зависимости от возраста больного и формы недуга. Так, у грудных детей трудно отличить начальную стадию эпилепсии от обычной двигательной активности.
Родители должны внимательно наблюдать за крохой, чтобы заметить, что он перестал сглатывать, запрокидывает головку и не реагирует на внешние раздражители. У малыша могут дрожать веки, а взгляд фиксироваться на одном предмете. Если проявились подобные симптомы, необходимо показать кроху врачу.
Симптомы болезни у детей постарше начинаются с потери сознания. Больной бьется в судорогах (они могут продлиться 2–20 минут). Руки и ноги непроизвольно сгибаются в локтях и коленях. После припадка ребенок засыпает. Возможна кратковременная остановка дыхания, неконтролируемое мочеиспускание либо дефекация. У детей до двух лет последних признаков обычно не бывает, и после припадка они не засыпают.
Важно! Такие симптомы, как пена изо рта либо прикусывание языка обычно проявляются у подростков. Иногда судороги возникают только в языке либо в одной из конечностей.
Что делать при эпилептических припадках:
- Переложить малыша в удобное место, где он точно не может травмироваться.
- В помещении открыть окно для притока свежего воздуха.
- Повернуть голову или все тело малыша набок, чтобы он не задохнулся из-за рвоты или западания языка.
Не следует вставлять в рот малыша посторонние предметы, делать искусственное дыхание или массаж сердца. Если припадок длится больше 5 минут, нужно вызывать скорую помощь.
Какие еще бывают симптомы эпилепсии у детей
Приступы эпилепсии не обязательно проходят заметно и сопровождаются судорогами. Недуг способен проявляться в различной форме:
| Тип припадка | Чем характеризуется | Как долго длится |
|---|---|---|
| Бессудорожный (абсансный) | Внезапным замиранием малыша, отсутствующим взглядом, иногда – запрокидыванием головы с закрытыми глазами. Нет реакции на внешние факторы. Приступ проходит внезапно, и малыш продолжает заниматься своими делами. Абсансная эпилепсия у детей чаще поражает девочек 5–8 лет. | Не больше 20 секунд. |
| Атонический | Расслаблением мышц и резкой потерей сознания, что очень похоже на обыкновенный обморок. | Несколько секунд. |
| Детский спазм | Наклоном тела вперед, прижатием ручек к груди, и резким выпрямлением ножек. От таких спазмов по утрам страдают крохи от 2 до 5 лет. Затем болезнь либо проходит, либо переходит в иную форму. | Несколько секунд. |
| Каталептический | Оседанием ребенка на пол при полном снижении мышечного тонуса. Малыш остается в сознании, все помнит. Приступы возникают вследствие эмоциональных перегрузок. | Несколько минут. |
| Истерический | Дети, подверженные таким припадкам, стараются упасть аккуратно, не повредив себя. Приступ происходит всегда на публике и вызван психотравмой. | От получаса до нескольких часов. |
| Каталептический | Внезапно малыша непреодолимо тянет в сон. При пробуждении ребенок чувствует себя свежим и отдохнувшим. | Сон длится различное время. |
Важно! У детей эпилепсия часто начинается со страшных снов, лунатизма, сильных головных болей без причины – до тошноты и рвоты. Такие симптомы врачи именуют аурой. Также о развитии болезни предупреждает временное расстройство речи и сенсорные галлюцинации.
Какие разновидности эпилепсии выделяют специалисты
Формы этого недуга многочисленны: их подразделение ведется в зависимости от причины, характера, локализации патологии.
Так, расположение очага возбуждения способствует выделению четырех видов заболевания:
- Височное. Характеризуется отсутствием судорог, но потерей сознания, двигательной и мозговой активности.
- Лобное. Имеет различную симптоматику, включая судорожные припадки.
- Теменное и затылочное. Проявляются по-разному, но в более слабой степени.
У 80 процентов случаев детей определяют недуг лобного и височного типа.
Симптоматическая эпилепсия у детей проявляется вследствие новообразований или заболеваний сосудов мозга, перенесенных инфекционных болезней, сильных отравлений и гипоксии, черепно-мозговых травм. Редко бывает у малышей, чаще ее отмечают у школьников.
Возникновению идиопатической формы недуга способствует генетическая предрасположенность, врожденные пороки и болезни матери во время беременности. А криптогенный тип эпилепсии диагностируют, если причины патологии выявить не удается.
Разновидностью идиотической формы является роландическая эпилепсия у детей. Очаг возбуждения здесь формируется в роландовой борозде головного мозга. Такой тип болезни проявляется онемением губ, щек и языка, сильным слюноотделением, судорогами лица и конечностей, проблемами с дыханием и речью. Приступы бывают в ночной период у детей 3–13 лет. К 16 годам болезнь обычно проходит.
Фокальная эпилепсия у детей характеризуется поражением одного из отделов головного мозга, а генерализованная – распространением процесса на оба полушария. Каждый из этих видов недуга может быть систематическим, идиопатическим и криптогенным.
Как диагностируют болезнь
Если у педиатра возникает подозрение на этот недуг, он направляет маленького пациента на осмотр к детскому неврологу либо эпилептологу. Специалист выясняет, были ли проблемы во время беременности или родов, как часто случаются приступы, чем они характерны, проявляется ли аура болезни.
Затем требуется аппаратная и лабораторная диагностика. Чаще всего применяют следующие методики:
- Электроэнцефалографию;
- Рентгенографию черепа;
- Компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию;
- Биохимическое и иммунологическое исследование крови.
Может потребоваться люмбальная пункция, а также консультация окулиста с проведением офтальмоскопии. Эти исследования помогут выявить причину недуга, эпилептический очаг и разновидность болезни, благодаря чему можно точно назначить курс лечения.
При диагнозе «эпилепсия» ребенок может получить инвалидность III группы. Если припадки происходят часто, наблюдается нарушение мозговых функций, больному присвоят II группу инвалидности.
Можно ли вылечить больного ребенка
Эпилепсия у малышей отлично поддается излечению, судорожную активность можно быстро свести на нет. У детей постарше с помощью медикаментов достигается абсолютный контроль над приступами. Если припадков нет более трех лет, препараты против судорог отменяют. У большинства юных пациентов приступы не возобновляются.
Помимо терапии ребенку необходим особый режим, включающие ограничение стрессов, перегрузок и особое меню. Так, больному ребенку нельзя заниматься спортом, предполагающим серьезные нагрузки, долго загорать, ходить под солнцем с непокрытой головой и самостоятельно принимать ванну.
Кетогенная диета при эпилепсии у детей основывается на преобладании продуктов с большим количеством жиров. В меню рассчитывают на 1 грамм белков и углеводов целых 4 грамма жира. Режим питания назначается и контролируется врачом. Рекомендуется также снижать количество соли и жидкости.
Лечение эпилепсии у детей фармацевтическими средствами ведется длительно по индивидуальному терапевтическому курсу. Врач может порекомендовать против судорог «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Леветирацетам», «Конвулекс», «Тегретол», «Люминали», «Глюферал», «Диазепам» и другие препараты, а также гормоны и имунномодуляторы. Из немедикаметозных средств эффективна психотерапия и курс биологической обратной связи.
Если эпилепсия вызвана опухолью мозга, необходимо хирургическое вмешательство. Также нейрохирургические методики применяют в особо сложных случаях заболевания.
Хоть полностью уберечь кроху от недуга невозможно, важно максимально предупредить все факторы риска. К профилактическим методам относят правильное поведение будущей мамы во время беременности, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровый сон и полноценное питание.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!
Источник