Сибирская язва как убивает

На Ямале ЧП: погибли тысячи оленей и один ребенок. Под угрозой жизни еще нескольких десятков человек и всего оленьего поголовья Ямало-Ненецкого автономного округа. Причина — сибирская язва. В этом регионе последняя серьезная вспышка заболевания была 75 лет назад, и вообще он давно официально считается свободным о сибирской язвы. MedAboutMe разбирался, откуда возникла инфекция, почему речь идет о чрезвычайной ситуации и есть ли угроза для остальных жителей России?

Сибирская язва: история болезни

С сибирской язвой человечество знакомо давно. Схожее с ней заболевание упоминается в хрониках Древнего Египта и Месопотамии. О ней писали арабские алхимики, легендарные греки и просвещенные римляне — ее называли «священный» или «персидский огонь». По одной из теорий, сибирская язва распространялась по планете, следуя за травоядными животными. Хроники сохранили упоминание о нескольких масштабных эпидемиях и эпизоотиях на территории Европы, начиная с IX века. Сибирь и европейская часть России также неоднократно сталкивались с «коровьей смертью» или, как ее называли в народе, «пупырухом». Именно из-за распространенности болезни в Сибири в 1788 году доктор С.С. Андреевский и дал ей такое название в своем труде «О сибирской язве». Он же в свое время путем самозаражения доказал, что животных и людей поражает одна и та же болезнь, а не разные.

В середине XIX века сразу несколько ученых описали возбудителя сибирской язвы. А в 1876 году знаменитый микробиолог Роберт Кох получил его в чистой культуре. После этого, в течение буквально нескольких лет, произошли следующие события:

• разработана реакция преципитации для выявления возбудителя (Асколи, 1877);
• создана первая вакцина для специфической профилактики болезни (Луи Пастер, 1881);
• российские ученые также разработали вакцину (Л.С. Ценковский, 1882).

Со временем от ослабленных штаммов ученые добрались до вакцин на основе штаммов-продуцентов сходных бактерий, получаемых при помощи генной инженерии. Вакцины, которые применяются в наше время, безопасны и эффективны.

Еще не так давно, в 1900-1910 годах, сибирская язва уносила жизни 16 тысяч человек в год. В наше время, по данным Роспотребнадзора, в России каждый год регистрируется от 15 до 50 случаев, причем обычно страдают люди, непосредственно контактирующие с животными.

Споры – затаившаяся угроза

Сибирская язва — это болезнь-зооноз. Это значит, что недуг поражает животных, но человек тоже может заболеть. Сибиреязвенная инфекция опасна для любого рогатого скота — как дикого, так и домашнего и, в частности, оленей. Именно они являются причиной вспышки, поразившей Ямал.

Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis, неподвижная палочковидная бактерия, напоминающая по форме тросточку из бамбука. Эти бактерии довольно уязвимы и легко гибнут при повышенной температуре и применении самых распространенных дезинфицирующих средств. Но они умеют образовывать споры, поразительно устойчивые к температуре, дефициту влажности и другим факторам. Достаточно сказать, что сжечь споры тоже крайне сложно: сухой жар при температуре 140°С убивает их только через 3 часа. Сибиреязвенные споры могут находиться в состоянии покоя на протяжении столетий, пока не попадут в организм жертвы. Как только это происходит, бактерии стремительно размножаются, выделяя сибиреязвенный токсин, приводящий к гибели организма.

Уникальность бактерии сибирской язвы в том, что споры — это обязательный этап ее цикла развития. Попадая в организм, бациллы убивают своего носителя. На момент его гибели бактерии присутствуют во всех биологических жидкостях организма. На воздухе, при температуре от 12 до 42°С по мере разложения трупа они превращаются в споры. Останки зараженного животного привлекательны для грызунов и хищников, которые разносят болезнь по окрестностям. И даже когда труп давно разложился, споры остаются в почве и могут стать причиной заражения оленей, которые пришли кормиться на пастбище, где когда-то скончался их сородич.

Именно споры являются тем тайным оружием, миной замедленного действия, которая «рванула» на днях в Ямало-Ненецком АО.

Как убивает сибирская язва?

У человека и животных болезнь протекает немного по-разному. У людей врачи выделяют три основных формы заболевания:

• Легочная форма.

Наблюдается при вдыхании спор. Это самая тяжелая форма сибирской язвы, которая развивается в течение буквально считанных часов. Попав в альвеолы легких, споры прорастают там, а также проникают оттуда в лимфоузлы. В течение нескольких часов температура тела достигает 40°С, развивается кашель, насморк, конъюнктивит — на этом этапе внешне симптомы могут напоминать тяжелый грипп. Пациенту становится хуже с каждым часом, развиваются боли в груди, падает артериальное давление, наблюдается тахикардия, в откашливаемой мокроте видна прожилки крови. Без лечения через пару дней человек умирает. Еще не так давно смертность при легочной форме сибирской язвы достигала 100%. В наше время все зависит от того, как быстро подоспела помощь.

• Кожная форма.

Это сама распространенная форма заболевания (95% случаев). Споры попадают в организм сквозь кожу через порезы, ссадины, укусы комаров и иных кровососущих насекомых. Они прорастают, но их распространение на некоторое время задерживают лимфоузлы. Там, где споры попали в организм («ворота инфекции»), через пару дней после заражения образуется зудящая папула, которая через несколько часов превращается в пустулу, постепенно трансформирующуюся в крупный гнойник — карбункул. После того, как он лопается, образуется струп с угольно-черной верхушкой, по внешнему виду которого болезнь получила свое европейское название — антракс (anthrax, то есть, уголь). Уже в первые 24 часа температура поднимается до 40°С, у человека наблюдается общая слабость, учащенное сердцебиение, головная боль. Через 5-7 дней язвы начинают заживать, а через пару недель на этих участках кожи формируются рубцы.

До появления антибиотиков умирало 20% больных с кожной формой сибирской язвы. Но даже в наше время, когда врачи имеют на руках эффективные препараты, эта разновидность язвы уносит жизни 1% своих жертв.

• Кишечная форма.

Если местом проникновения спор является желудочно-кишечный тракт — например, при употреблении крови или непрожаренного мяса больного животного, то споры прорастают в тонкой кишке. При этом развивается понос, пациент ощущает режущие боли в кишечнике, у него поднимается температура, в рвотных массах — кровь. Как и при других формах заболевания, без врачебной помощи пациент умирает.

Как бы не начиналась болезнь, она может переходить в крайне опасную форму — сибиреязвенный сепсис, то есть, развивается заражение крови. Если инфекции удалось проникнуть в ткани других органов, то развиваются соответствующие заболевания вторичного характера: поражение почек, селезенки, печени, менингит и т. д.

По степени опасности кожная форма — это самая слабая разновидность болезни.

Итак, главная опасность сибирской язвы, отличающая ее от многих других инфекционных заболеваний — стремительность развития заболевания. Вторая особенность антракса — высокая смертность. Налицо обе составляющих эффективного биологического оружия. И именно в этом качестве ее планировали использовать спецслужбы разных государств — и даже неоднократно реализовывали это на практике:

• в 1940-м году во время нападения японцев Манчжурии;
• в 1942 году — британцы в Шотландии;
• в 1978-1980 гг. — белые националисты против аборигенов нынешнего Зимбабве и ЮАР.

До сих пор одним из возможных объяснений вспышки сибирской язвы в апреле 1979 года в Екатеринбурге (тогда —Свердловск) является аварийный выброс препарата, который разрабатывался в тамошнем военном НИИ.

И именно с легочной формой сибирской язвы были связаны нашумевшая история с рассылкой смертельных спор в почтовых конвертах в 2001 году в США, а также неудавшаяся попытка теракта в Японии в 1993 году, которую организовали члены секты «Аум Синрикё».

Как защититься от сибирской язвы?

Сибирская язва не передается при помощи живых бацилл — только спорами. Это значит, что живое больное существо абсолютно безопасно для человека, равно как и больной человек не заразен. Споры образуются только у трупов — и только трупы и места их захоронения представляют собой опасность.

И если у кочевников риск заразиться тесно связан с традициями употребления сырого мяса и крови, то обычному человеку достаточно просто купить по дешевке с рук мясо или шкуру, которые не прошли ветеринарный контроль.

Сибирская язва хорошо поддается лечению даже обычным пенициллином. В силу своей редкости, ее возбудитель просто не успел выработать резистентность (устойчивость) к антибиотикам, поэтому самое главное — успеть поставить правильный диагноз до того, как произойдут необратимые изменения в организме. И при своевременно начатой терапии антибиотиками у зараженного человека есть неплохие шансы на выживание. Но, как показывает печальная практика, люди, даже входящие в группу риска — кочевники, люди, которые работают с мясом животных, геологи — на ранней стадии заболевания не придают его проявлениям особенного значения, принимая их за простуду, пневмонию или расстройство желудка. И из-за того, что драгоценное время было упущено, возникают новые заболевшие. Правда, надо отметить, что они немногочисленны. Смертельные случаи, благодаря антибиотикам, встречаются исключительно редко.

Соответственно, при первом подозрении на инфекцию врачи назначают антибиотики в профилактических целях.

При вакцинации иммунитет формируется уже через неделю. Для поддержания защиты прививку необходимо делать раз в два года. Но вакцинацию проводят не всем. Во-первых, вакцину получают только те, кто входит в группу риска, то есть, имеет шансы пересечься с инфекцией:

• геологи, которые работают в тундре;
• сотрудники лабораторий, занимающиеся исследованием антракса;
• люди которые напрямую контактируют с мясом и иными продуктами животного происхождения;
• местные жители, проживающие в окрестностях очага заражения.

А во-вторых, с 2007 года вакцинацию от сибирской язвы в ЯНАО отменили.

Скотомогильники — мины замедленного действия

С сибирской язвой тесно связано понятие скотомогильников. Это специальные места для захоронения трупов животных, которые умерли от эпизоотии (массовой инфекции). В отношении сибирской язвы создание скотомогильников было экономически оправдано — все остальные методы уничтожения трупов павших животных были намного дороже. В результате по всей России на протяжении многих-многих лет создавались скотомогильники.

История составления полной карты скотомогильников РФ туманна и полна белых пятен. По данным официальной статистики, в 2013 году на территории России насчитывался 3871 учтенный скотомогильник (в Московской области — 119). 30% из этого списка — бесхозные, то есть, никто не контролирует их состояние. Но масштабы захоронений павшего скота по всей стране намного шире. До 1940-х годов прошлого века ямы-захоронения устраивались у каждого села, причем ни учет, ни контроль за ними не велся. Исход населения из деревень в города привел к появлению сотен заброшенных поселений, рядом с которыми есть неучтенные официальной статистикой «моровые захоронения». По некоторым оценкам, число только сибиреязвенных захоронений в России может достигать 35 тысяч.

Ситуация осложняется тем, что для скотомогильников традиционно выбирали высокие и незатопляемые участки. Территории с теми же характеристиками пользуются спросом у застройщиков — там, где идет активное расширение городских территорий. Яркий пример — Новая Москва. В 2012 году к Москве была присоединена часть Московской области, и вместе с ней — несколько официальных скотомогильников, часть из которых даже не оборудована как следует.

В свете вышесказанного, неудивительно, что периодически в СМИ появляется очередное сообщение о выделении участков под строительство в окрестностях местного скотомогильника. По слухам, даже президентская дача в Завидово находится в опасной близости от такого захоронения.

В современном мире никто не устраивает скотомогильники по типу обычных захоронений, закапывая труы на глубине нескольких метров. Для утилизации трупов умерших животных используются так называемые «чешские ямы» — биотермические захоронения. Что они собой представляют? Яма выкладывается кирпичом и закрывается бетонным или глиняным саркофагом. Для уничтожения используется негашенная известь — трупы животных засыпаются ею перед консервацией саркофага. Кроме того, вокруг захоронения должен быть вырыт ров, а само оно обносится забором с колючей проволокой и предупреждающими табличками «Опасно, сибирская язва!». В развитых странах для уничтожения сибиреязвенных останков строят специальные печи для сжигания — а мы ведь помним, что обычным костром споры не уничтожить.

Во времена Советского союза животноводческие хозяйства оборудовались скотомогильниками с «чешскими ямами». Но сегодня финансово это не выгодно, и современные фермеры по старинке сжигают павшую скотину, облив ее бензином — в лучшем случае. В худшем — устраивают скотомогильник, который не будет отмечен ни на одной карте.

По словам Ларисы Севрюгиной, представителя Россельхознадзора по Тюменской области, ХМАО и ЯНАО, карты сибиреязвенных захоронений и журналы учета эпизоотических очагов, не обновлялись с 1914 года. По этим данным, на территории региона имеется 2 скотомогильника и 47 «падежных мест» — власти уверяют, что контролируют их состояние. Но скотомогильники есть не только в Сибири, но и в Подмосковье, и в Калужской, и в Тверской областях. Их глубина обычно составляет несколько метров. И это — мины, которые могут взорваться в любой момент.

Вспышка сибирской язвы 2016 года

На Ямале самый крупный падеж оленей в результате заболевания сибирской язвой был зафиксирован в 1911 году — тогда погибло более 100 тысяч голов. А последняя серьезная вспышка сибирской язвы в ЯНАО была зарегистрирована аж 75 лет назад, в 1941 году. С 1968 года регион официально считается свободным от данной инфекции. Это значит, что в многочисленных пробах почвы и воды спор сибирской язвы не обнаружено, и на протяжении длительного времени не фиксировалось случаев заболевания. До этого года.

По мнению экспертов, к расконсервации скотомогильника, ставшего источником инфекции, привела необычно теплая погода. Вечная мерзлота, которая казалась надежным хранилищем для трупов умерших от болезни животных, не устояла перед аномальным потеплением: небывалая для данных мест жара в 35°С держалась более месяца и даже привела к лесным пожарам. Жара, по словам властей, также стала одной из причин запоздалой реакции людей на массовый падеж оленей — считалось, что причиной их гибели является тепловой удар.

Первые тревожные сообщения о массовом падеже оленей поступили к властям в конце июня. Но как раз тогда все беды списали на жару. В середине июля органы местного Роспотребнадзора получили данные о 1,5 тысячах погибших оленях и болеющих людях. Примерно через неделю, 25 июля, в Ямальском районе округе был введен карантин. А в понедельник, 1 августа, в одной из больниц Ямало-Ненецкого округа от сибирской язвы умер 12-летний мальчик, у которого была кишечная форма болезни. Его смерть стала первой и пока единственной. Сейчас власти разбираются, как так получилось, что дело дошло до гибели людей.

На 5 августа число людей, госпитализированных по подозрению в заражении, достигло 96 человек, более 50 из которых — дети. По данным главного внештатного специалиста Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям Ирины Шестаковой, как минимум, у 24 человек диагноз подтвердился. У большинства пострадавших — кожная форма заболевания.

Сейчас в регионе работают сотрудники Министерства обороны РФ и Министерства чрезвычайных ситуаций. Военные облетают зону заражения на вертолетах и сжигают трупы павших оленей, чтобы предотвратить распространение инфекции. На сегодняшний день власти эвакуировали в областной центр Салехард более 160 скотоводов-кочевников, однако всего в Ямало-Ненецком регионе традиционный кочевой образ жизни ведут около 16500 человек.

На начало августа было известно о гибели более 2300 оленей, при том, что их численность на территории округа достигает 250 тысяч. В отличие от коров, олени намного менее «домашние» создания. Животные постоянно перемещаются по тундре, что значительно повышает вероятность распространения инфекции. Спасатели надеются, что им удастся найти и уничтожить все трупы больных животных и вакцинировать всех здоровых оленей региона до первого снега.

Еще одна проблема, осложняющая проведение мероприятий по ликвидации вспышки заболевания — недоверие местного населения к представителям властей с «большой земли». Олень для ненцев — тотемное животное, центр их жизни и культуры. Не понимая суть происходящего, некоторые кочевники скрывают своих оленей от вакцинации. А это повышает риск распространения инфекции.

Как не заразиться сибирской язвой?

Теоретически существует вероятность распространения инфекции из зараженного региона с почвенной пылью и водой. Но специалисты считают, что в этом отношении риски минимальны. Пока же только в зоне карантина рекомендовано пользоваться бутилированной водой или водой из подземных источников, а также не проводить на данный момент сбор ягод и грибов.

Самый реальный путь распространения инфекции — через зараженное мясо и шкуры умерших от сибирской язвы животных. Итак, как же защитить себя от смертельной угрозы? Очень просто:

• Не есть сырое мясо и не пить кровь.
• Не покупать мясо без ветеринарного сертификата.
• Не приобретать с рук шкуры, которые не прошли санитарную проверку.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.