Тошнота боль в желудке язва
23 января 201985330 тыс.
Боли в желудке представляют собой достаточно частый симптом, указывающий на наличие патологического процесса в желудке, а также смежных органах (пищеводе, поджелудочной железе, печени и желчном пузыре).
Они могут быть острыми и хроническими, иметь различную интенсивность, продолжительность и характер. Локализация в эпигастральной области нередко связана с приемом пищи, а также ее характером (острая, сладкая и т.д.).
Если вы хотите знать, почему болит желудок, в первую очередь необходимо охарактеризовать боль: описать ее интенсивность, характер и локализацию. Это поможет выявить более точные причины боли в желудке, а также назначить адекватное лечение.
Причины боли в области желудка
Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области.
Причины болей в желудке, вызванных непосредственно его патологией:
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- функциональные нарушения работы желудка;
- повреждения слизистой оболочки желудка;
- индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии;
- пищевые отравления;
- эмоциональные и физические стрессы;
- полипы желудка;
- рак желудка.
Причины болей в области желудка, возникающих по причине поражений других органов:
- панкреатит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- патологии тонкого кишечника;
- патологии толстого кишечника;
- воспаление аппендикса;
- спазм диафрагмы.
Полную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.
Характер боли
Острая колющая, режущая, спазматическая, ноющая боль в области желудка часто появляется при обострении хронического дуоденита или при заболевании язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. «Кинжальная» боль сопровождает перфорацию язвы.
Ощущение распирания в эпигастрии (в верхней срединной область живота) и тяжести возникает при заболевании хроническим гастритом со сниженной секретной функцией. Тоже чувство распирания в эпигастрии сопровождает и стеноз привратника, а увеличение интенсивности такой боли, часто, говорит о появлении колита, панкреатита или холецистита.
Жгучая, назойливая боль, возникающая при заболевании язвенной болезнью или гастритом, свидетельствует о появлении солярита. Ноющая, тупая боль сопутствует хроническому гастриту с сохраненной секрецией или язвенной болезни желудка. Реже, язвенная болезнь сопровождается резкой, спазматической болью.
Диагностика
Известными методами диагностирования ряда болезней ЖКТ являются эндоскопия и рентген, а также УЗИ желудка. Перед УЗИ органов пищеварения проводят подготовку, рекомендуется 72 часа соблюдать диету. Важны и функциональные пробы, изучение желудочного сока, анализ содержимого желудка, анализ мочи, анализ кала, анализы крови и желчи.
Гастрит: самая распространенная причина боли в желудке
Самой распространенной болезнью, которая сопровождается болью в желудке, является гастрит, который, в свою очередь, разделяют на следующие основные виды.
- Бактериальный. развивается в связи с появлением в организме бактерии Helicobacter pylari, которая вызывает воспаление слизистой оболочки.
- Острый. Его симптомы могут появиться из-за химического или механического повреждения слизистой, а также на нервной почве.
- Атрофический. проявляется в связи с большим утончением слизистых оболочек стенок желудка.
- Вирусный. начинается в связи с ослаблением иммунитета.
- Эозинофильный. может начаться из-за аллергической реакции.
Самыми характерными симптомами острого гастрита являются:
- боли в эпигастральной области;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- метеоризм.
Наиболее важный, указывающий на гастрит симптом – боли в области солнечного сплетения, имеет свойство усиливаться после приема определенных видов пищи или лекарств. Часто желудочные боли усиливаются в промежутках между едой. Принятие незадолго до болевого приступа каких-либо агрессивных жидкостей, лекарственных средств, пищи служит признаком гастрита.
Хроническая форма гастрита протекает без заметных проявлений либо проявления ее стерты. Это могут быть: отрыжка, неприятный запах изо рта, едва заметная боль в области желудка, на которую больные обычно не обращают внимания, чувство тяжести в животе. Нарушение пищеварения, частое расстройство стула, запоры также могут быть свидетельством воспалительного процесса слизистой желудка.
Язва желудка
Язвенная болезнь тоже может быть причиной того, что человек испытывает боль в желудке. Боль в таком случае обычно появляется в первые полчаса или час после еды. Сначала боль не сильно выражена, но как только пища начинает перевариваться, боль усиливается и становится нестерпимой. Как только пища переварится и попадет в двенадцатиперстную кишку, боль уйдет до следующего приема пищи.
Прободение язвы
Патология выражается в появлении сквозного отверстия в стенках желудка или 12-перстной кишки, через которое содержимое из этих органов попадает в брюшную полость. Боль при этом резкая, по описанию как «удар кинжалом», иногда вызывает обморок. Мышцы живота напрягаются, общее состояние страдает. Прободение в основном возникает на фоне язвы желудка и кишечника.
Полипы желудка
Подавляющее большинство полипов желудка, к сожалению, являются бессимптомными. Крайне редко пациентов могут волновать боли в поджелудочной зоне. Тупые болевые ощущения обычно объясняются эрозированием и воспалением полипа. Интенсивные боли могут оказаться признаком ущемления полипа на длинной подвижной ножке.
Кроме того, крупные и/или множественные полипы, образовавшиеся около привратника, могут нарушить проходимость выходного отдела желудка. Она проявляется тошнотой и рвотой вчерашней пищей, ранним насыщением, неприятным запахом, исходящим изо рта.
Пищевые отравления
Выделяется ряд типичных признаков отравления:
- температура, от невысокой в 37-37.5 до 39-40 градусов,
- потеря аппетита, недомогание,
- расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера,
- вздутие живота,
- тошнота и рвота,
- холодный пот, снижение давления.
Особенности клинических проявлений зависят от многих условий – вида микроба или токсина, количества принятой пищи, состояния организма и прочих факторов.
Панкреатит
В период острой стадии заболевания признаки панкреатита напоминают симптомы сильного отравления.
Ниже приведена основная симптоматика:
- Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
- Тошнота, икота, отрыжка, сухость во рту.
- Рвота с желчью.
- Запор или диарея.
- Одышка.
- Высокая температура.
- Повышение или снижение давления.
- Изменение цвета лица. Кожа лица сначала бледнеет, затем приобретает землистый оттенок.
- Вздутие живота.
- Появление на пояснице или вокруг пупка синюшных пятен.
При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», так как состояние пациента постоянно ухудшается, что может привести даже к летальному исходу.
Лечение болей в желудке
Что делать в таком случае? При гастрите и язве, сопровождающейся изжогой, кислой отрыжкой и болями, можно принять следующие препараты:
- Гастал;
- Алмагель;
- Анацид;
- Гастрофарм;
- Маалокс;
- Де-нол;
- Флакарбин.
При болях, вызванных погрешностями в питании:
- Гастромакс;
- Циметидин;
- Омепразол.
При спазмах желудка могут помочь следующие препараты:
- Бесалол;
- Бускопан;
- Но-шпа.
При болях, вызванных перееданием, особенно на фоне пониженной кислотности желудочного сока, а также при несварении желудка:
- Креон;
- Мезим форте;
- Панзинорм;
- Панкреатин;
- Плантекс;
- Энзистал;
- Фестал;
- Трифермент.
При воспалении поджелудочной железы, пищевода, при язвенной болезни:
- Омез;
- Эпикур;
- Контролок.
Помните: если препараты не оказали положительного эффекта, и боль не утихает, немедленно обратитесь к специалисту.
Источник
Боль желудке и тошнота – распространенные симптомы, которые могут указывать на дисфункции ЖКТ, а также выступать в качестве неспецифических симптомов болезней органов сердечно-сосудистой системы, головного мозга. При постановке точного диагноза учитывают характер и локализацию боли, влияние экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих тошноту. Когда болит желудок и тошнит рекомендовано воздерживаться от самолечения. Самостоятельный прием препаратов может смазывать клиническую картину и затруднять постановку точного диагноза. Чем раньше человек обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.
Причины
Гастроэнтерологи выделяют такие основные причины, которые могут вызывать болевые ощущения в абдоминальной области и тошноту:
- дисфункция органов пищеварения: обострение или прогрессирование панкреатита, гастрита, холецистита, желчнокаменной болезни, гастродуоденита, перегиба желчного пузыря, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дуоденогастрального рефлюкса
- паразитарная инвазия
- пищевая токсикоинфекция, вирус, поражающий органы желудочно-кишечного тракта
- недостаточная двигательная активность
- погрешности питания: большое количество джанк-фуда, недостаточное количество клетчатки, жиров, белков
- нарушение микрофлоры кишечника
- эндокринные нарушения: сахарный диабет 1 и 2 типа, снижение функции щитовидной железы, дисфункция надпочечников
- регулярное, либо бесконтрольное применение лекарственных препаратов
- беременность
- пищевое отравление
- аллергическая реакция
- дисфункция сердечно-сосудистой системы: повышение или резкое снижение артериального давления
- болезни, поражающие головной мозг, центральную нервную систему, вестибулярный аппарат
Если человек не употребляет достаточное количество простой питьевой воды – это чревато нарушениями желчеоттока, запорами, обезвоживанием, что также вызывает боль в желудке и тошноту. Причину боли можно определить в зависимости от характера и локализации симптома. Острые болевые импульсы могут указывать на прогрессирование холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Внезапная, резкая боль – следствие химического ожога, интенсивная, опоясывающая – прободение стенок кишечника, обострение язвы, жжение в сочетании с тупой, ноющей болью – гастрит. Стреляющая боль наблюдается при спазме диафрагмы, воспалении, нарушениях кровообращения. Болевые ощущения в верхней части кишечника, которые дополняются тошнотой указывают на дисфункцию толстого кишечника и прогрессирование колита.
Гастрит
Гастрит – воспалительный процесс, поражающий стенки желудка. Возникает под воздействием химических, физических, инфекционных факторов. Острый гастрит проявляются сразу после употребления кислой, острой пищи: тяжестью и болью в желудке, тошнотой, общей слабостью, рвотой, поносом, головокружением. Клиническая картина дополняется бледностью кожи, образованием белого налета на языке, обильным слюноотделением или сухостью во рту. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью возникают жалобы на боль в желудке, тошноту, отрыжку кислым. Снижение кислотности приводит к неприятному привкусу во рту, тошноте, обильному слюнотечению, распиранию и боли в желудке.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн
Холецистит
Холецистит – воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь. Острая форма возникает внезапно, преимущественно ночью, сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой. Боль обостряется после употребления жирной, тяжелой еды, жаренного и усугубляется после интенсивной физической активности. Носит приступообразный, схваткообразный, резкий характер, может отдавать в область правой лопатки, ключицы, шеи. При распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит – разновидность кишечного гриппа, при которой возникают жалобы на умеренную боль в животе, тошноту, рвоту, нарушения стула. Возбудители патологического процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают в кишечник из внешней среды вместе с продуктами питания. В качестве первой помощи рекомендовано принять Энтерол, Смекту, Хилак Форте, пить побольше воды с Регидроном, чтобы предотвратить обезвоживание. Если спустя 24 часа симптомы сохраняются, а самочувствие пациента ухудшается – это показание для вызова машины Скорой помощи.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (образование конкрементов в желчном пузыре) сопровождается желчными коликами: боль резкая, локализована в эпигастрии, отдает в правое подреберье, спину, между лопаток. Продолжительность – от 20 минут до суток, иногда проходит самостоятельно. Желчные колики часто сопровождаются горечью во рту, рвотой.
При желчнокаменной болезни часто наблюдается развитие тошноты и боли в желудке из-за застоя желчи с периодическим выбросом содержимого кишечник. При желчнокаменной болезни затрудняет переваривание и усваивание жиров, что чревато не только тошнотой и рвотой, но и дефицитов жирорастворимых веществ: витамина А, Е, Д. в качестве первой помощи рекомендовано отказаться от употребления жирной пищи и наладить желчеотток.
Сердечно-сосудистые заболевания
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями часто сталкиваются с болью в желудке и тошнотой. Клиническая картина дополняется повышение артериального давления, головной болью, нарушениями чувствительности в конечностях. Нарушение работы органов пищеварения чревато негативным воздействием на весь организм: снижается иммунитет, нарушаются обменные процессы, функционирование сердечно-сосудистой системы. Если своевременно не наладить функциональные нарушения органов ЖКТ – это повышает риск прогрессирования гипертонии, аритмии, стенокардии, инфаркта, инсульта.
Язва 12-пертсной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего развивается под воздействием инфекции Хеликобактер Пилори, которая разрушает внутреннюю поверхность желудка. Стенки желудка остаются беззащитны перед воздействием желудочного сока, соляной кислоты, образуются язвенные поражения. Среди предрасполагающих факторов, которые вызывают нарушение, также выделяют стресс, бесконтрольное применение лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Пациента беспокоят интенсивные, голодные боли, которые обостряются в ночное время суток. Болезнь сопровождается тяжестью, чувством переполненности желудка, жжением, тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой кислым. Терапия направлена на устранение инфекции Хеликобактер, снижения раздражающего действия соляной кислоты.
Панкреатит
Панкреатит – заболевание воспалительно-дегенеративного происхождения, которое поражает поджелудочную железу. Сопровождается интенсивной болью, которая обостряется при использовании лекарственных препаратов: антибиотиков из группы тетрациклинов, кортикостероидов, гормональных средств. Симптомы усугубляются, когда пациент не соблюдает диету и употребляет большое количество жирной, тяжелой пищи, алкоголя, пряностей и острых приправ.
При панкреатите боль локализована в пупочной области. При обострении боль опоясывающая, сопровождается тошнотой, рвотой. Наблюдаются сопутствующие симптомы в виде тошноты, слабости, повышенного потоотделения. Спазмолитики и анальгетики не облегчают самочувствия пациента. Боль немного уменьшается, если наклониться вперед.
Прием некоторых лекарственных препаратов
Боль и тошнота – распространенные осложнений многих лекарственных препаратов. Могут возникать при наличии функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, колебаний кислотности, индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ. Если есть объективные показания к приему препаратов, которые вызывают такие побочные реакции рекомендовано проконсультироваться с врачом относительно подбора аналога, либо лекарств для симптоматической терапии возникающих нарушений.
Прием алкоголя, жирной или острой пищи
После употребления алкоголя, жирной или острой пищи возникают жалобы на ноющую боль, которая иррадирует в поясницу и может отдавать в левый или правый бок. Если не пересмотреть рацион и не использовать препараты для симптоматического лечения боль со временем усиливается. Интоксикация приводит к тошноте, нарушению переваривания пищи, ухудшению аппетита, снижению трудоспособности. Клиническая картина часто дополняется другими симптомами:
- вздутие живота
- неприятный привкус во рту
- рвота, которая не приносит облегчения
- наличие слизи и небольших кусочков непереваренной пищи в кале
Для облегчения самочувствия рекомендовано принять сорбент, ферментный препарат, пробиотик и пересмотреть рацион питания.
Беременность/внематочная беременность
Беременность –естественный физиологический процесс, которые может вызывать боль в желудке и тошноту. Это может быть вариантом нормы (рост плода, что сказывается на работе органов пищеварения: кишечника, желчного пузыря), так и указанием на патологический процесс: внематочную беременность. Чтобы выяснить точную причину нарушения необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Внематочная беременность – развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки. Самочувствие женщины ухудшается, наблюдается боль в желудке, тошнота, кровянистые выделения, описанные симптомы характерны для брюшной внематочной беременности, когда яйцеклетка крепится к стенкам брюшной полости.
Нарушение функций головного мозга
При нарушении функции головного мозга наблюдается характерная клиническая картина: снижаются память и концентрация внимания, повышается утомляемость, снижается работоспособность. Тошнота, боль в животе с сопутствующими симптомами может указывать на такие нарушения функционирования головного мозга:
- сильное раздражение и поражение соединительных тканей мозга
- последствие перенесенной черепно-мозговой травмы
- воспаление затылочного, тройничного нерва
- прогрессирование гипертонической болезни
- нарушение кровоснабжения головного мозга с постепенным отмиранием нейронов в разных участках мозга
- болезнь Бинсвангера
- дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга
Если тошнота и боль в желудке сочетается с головной болью – это может указывать на мигрень, либо цереброваскулярное поражение сосудов головного мозга, при котором возникает кислородное голодание, вплоть до инсульта.
Рак желудка
Рак желудка – злокачественное новообразование, которое проявляется в результате активного роста и размножения инфекции Хеликобактер, некачественного питания, нарушения процесса метилирования, интоксикации химическими веществами, употребления спиртных напитков, курения, хронического воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Патологические состояния, которые могут предшествовать раку: образование полипов, гастрит, анемия, вызванная дефицитом витамина В12, язвенное поражение желудка.
Среди общих, неспецифических симптомов на ранних стадиях проявляются жалобы на повышенную усталость и утомляемость, резкое снижение массы тела. Прогрессирование болезни приводит к развитию симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта: боль ноющего тянущего, тупого характера в желудке, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, нарушения аппетита, затруднения глотания пищи и жидкости. В рвотных массах и стуле наблюдаются примеси крови. Отсутствие лечения приводит к усугублению клинической картины: боль усиливается в ночное время суток и после употребления пищи, вес продолжает снижаться, биохимия крови указывает на прогрессирование анемии.
Возможные осложнения
Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями:
- перитонитом
- внутренним кровотечением
- менингитом
- инсультом
- самопроизвольным прерыванием беременности
- обширным кровотечением
- снижением эмоциональной реактивности
- прободением язвы
- пенетрацией (нарушением целостности желудка, распространение патологического процесса за его пределы)
- рубцовым стенозом привратника
Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений необходимо своевременно обращаться к квалифицированным врачам и помнить о вреде самолечения.
К какому врачу обратиться
При первых проявлениях боли в желудке и тошноты рекомендовано обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Специалист проведет очный осмотр и опрос, назначит дополнительные исследования. в зависимости от общей клинической картины и результатов обследования может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гепатолога, гинеколога, терапевта, кардиолога, нарколога. Важно не запускать проблему и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач осматривает и опрашивает пациента. Важно предоставить информацию об обстоятельствах, которые предшествовали боли и тошноте: прием пищи, время суток, характер боле, ее смещение в верхний/нижний участок живота, либо в стороны. Необходимо вспомнить рацион питания, которые предшествовал развитию симптомов, указать, есть ли вредные привычки, стресс.
Важно указать дополнительные симптомы, если таковые имеются: отрыжку, вздутие живота, консистенцию стула, наличие слизи, крови, непереваренных кусочков пищи.
Врач назначает лабораторные исследования:
- копрограмма
- анализ кала на дисбактериоз
- общий анализ крови
- анализ мочи
- биохимический анализ крови
- рН-метрия желудочного сока
Назначают дополнительные инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография. Проведение базовых исследований позволяет поставить точный диагноз и назначить соответствующую схему терапии. В редких случаях требуется проведение лапароскопии.
Лечение
Схему лечения подбирает врач, учитывая первопричины боли в желудке и тошноты. Общая схема терапии включает в себя использование таких препаратов:
- антацидные, антисекреторные лекарства для уменьшения чувства болезненности и изжоги: Маалокс, Алмагель, Ренни
- ингибиторы протонной помпы: Омепразол
- сорбенты для выведение токсических веществ и уменьшения тошноты: Сорбекс, Энтеросгель, Смекта
- ферментные препараты для облегчения переваривания пищи и снижения нагрузки на поджелудочную железу: Мезим, Креон, Панкреатин, Бромелаин, экстракты папайи и ананаса
- желчегонные лекарства: Силимарин, Артишок, Хофитол, Аллохол, Урсосан
- метабиотики для восстановления микрофлоры кишечника: Хилак Форте, Актофлор-С
- антибиотики широкого спектра действия, если возбудителем патологического процесса являются патогенные микроорганизмы, в том числе, Хеликобактер Пилори
- обволакивающие вещества, которые защищают стенки желудка на основе висмута цитрата
- седативные препараты для уменьшения стресса и беспокойства, спровоцированного болью в желудке и тошнотой: валериана, пустырник, боярышник
- спазмолитики для уменьшения спазмов мышц желудка и сфинктеров: Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа
- прокинетики, которые ускоряют продвижение пищевого комка, уменьшают тошноту и рвоту: Церукал, Метоклопрамид
Описанные препараты не предназначены для самолечения и могу быть использованы только по предварительному согласованию с врачом. Например, желчегонные лекарства нельзя применять при формировании крупных конкрементов в желчном пузыре. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний необходимо пройти ультразвуковое исследование брюшной полости.
Также необходимо придерживаться специальной диеты: питаться часто, небольшим порциями. Температура пищи – теплая, не слишком горячая, чтобы не обжечь пищевод и слизистую оболочку кишечника. Рекомендовано отказаться от жаренной, чрезмерно жирной пищи, острой, пряной пищи, копченостей, бобовых, крестоцветных, газированных напитков, алкоголя.
Рекомендовано помнить о вреде самолечения: средства народной медицины и лечение в домашних условиях возможно только в качестве дополнения к базисной схеме лечения и диете. При неэффективности консервативной терапии может быть показано хирургическое вмешательство.
Профилактика
Для профилактики боли в желудке и тошноты необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- своевременно и качественно лечить первопричины нарушения: болезни желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, гинекологические патологии
- использовать ферментные препараты для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу: ферменты растительного происхождения рекомендованы для длительного приема, животного – короткими курсами под наблюдением специалиста
- по возможности, отменить или заменить лекарственные препараты, вызывающие такие побочные реакции
- наладить работу желудочно-кишечного тракта: питьевой режим, ежедневный стул, пересмотр рациона питания
- уменьшить стресс
- соблюдать режим труда и отдыха
- отдавать предпочтение умеренной двигательной активности: йога, пилатес, бег, плавание, ежедневные пешие прогулки не менее 10000 шагов на свежем воздухе
- наладить желчеотток: ввести в рацион полезные жиры (авокадо, оливковое, кокосовое масло, орехи, семена, рыба), использовать Хофитол, Силимарин, Аллохол по предварительному согласованию с врачом
Важно помнить о вреде самолечения и проходить регулярный профилактический осмотр для своевременного выявления патологических состояний: общий и биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшины.
Источник