Трофические язвы полости рта лечение

Содержание

Декубитальная язва полости рта
Причины декубитальной язвы
Симптомы декубитальной язвы
Диагностика декубитальной язвы
Лечение декубитальной язвы
Прогноз и профилактика декубитальной язвы

Декубитальная язва полости рта – хроническая патология слизистой оболочки, развивающаяся из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора. Пациенты жалуются на болезненные ощущения во время разговора и приема пищи, при осмотре выявляется язвенный дефект с неровными подрытыми краями, покрытый грязно-серым налетом. Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, объективного осмотра, также необходимо проведение цитологическое исследование для дифференциальной диагностики с язвами другой этиологии. Лечение заболевания заключается в устранении травмирующего фактора и медикаментозной обработке пораженного очага для ускорения регенерации тканей.

Декубитальная язва полости рта

Декубитальная или травматическая язва полости рта появляется вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки. В переводе с латыни «декубитальная» означает пролежневая, т. е. данный дефект возникает вследствие давления на ткани и последующего нарушения в них трофических процессов с развитием некроза. Глубина и выраженность очага поражения зависит от силы и времени действия раздражающего фактора. В стоматологии декубитальные язвы встречаются у пациентов всех возрастов, в т. ч. и у детей при прорезывании молочных зубов, но наиболее часто они беспокоят пожилых людей со съемными протезами и другими ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Локализация язвенного дефекта может быть любой, однако у взрослых пациентов патологический процесс в большинстве случаев затрагивает язык и щеки из-за постоянного контакта с острыми краями кариозных зубов и выступами протезов. При отсутствии лечения велика вероятность присоединения вторичной инфекции, а при запущенном течении – малигнизации язвенного дефекта.

Причины декубитальной язвы

Главным этиологическим фактором возникновения язвы является постоянное воздействие травмирующего раздражителя на слизистую оболочку полости рта. На первом этапе поверхностный слой слизистой подвергается инфильтрации, затем происходит инфицирование, и начинается воспаление. В эпителии пораженной области формируется язва, дно которой покрыто грануляциями и гнойным налетом. Самыми распространенными раздражителями являются зубы с запущенным кариозным процессом и острыми краями, неграмотно установленные пломбы, выходящие за границы коронок, любые ортопедические и ортодонтические конструкции.

Даже самые качественные съемные протезы оказывают давление на слизистую полости рта и препятствуют естественному самоочищению, что в результате приводит к ухудшению тканевого кровообращения и нарушению баланса микрофлоры. Любые искусственные коронки, края которых погружены в десневой желобок, раздражают слизистую оболочку десны. Нередко декубитальная язва развивается у пациентов с нарушениями прикуса в результате давления бугров коренных зубов. Дети тоже подвержены развитию данной патологии из-за склонности прикусывать щеки и язык в момент прорезывания молочных зубов. Дополнительными факторами, способствующими формированию декубитальной язвы, являются курение, неправильное питание, авитаминоз, иммуносупрессивные состояния, сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Симптомы декубитальной язвы

Пациенты жалуются на болезненное образование в полости рта, дискомфортные ощущения во время разговора или приема пищи. При осмотре выявляется одиночный язвенный дефект слизистой оболочки с неровными краями, покрытый грязно-серым налетом, который легко снимается шпателем, оставляя кровоточащую поверхность. При прикосновении к пораженному очагу пациент испытывает боль. Окружающие ткани отечны, воспалены, наблюдается резкая гиперемия. Подчелюстные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены в размере и болезненны при пальпации. Края и основание длительно существующих язв становятся плотными, глубина может достигать мышечного слоя. После нейтрализации раздражающего фактора язвенный дефект быстро заживает.

Диагностика декубитальной язвы

Для постановки диагноза используют данные анамнеза и объективного осмотра. Из-за сходства клинической картины необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы с поражениями другой этиологии: раковой, туберкулезной, трофической язвой и твердым шанкром при сифилисе. Язвенный дефект онкологической природы отличается длительным существованием в полости рта, при осмотре обращают на себя внимания разрастания краев, напоминающих своим видом цветную капусту. После устранения раздражителя состояние не улучшается. В мазке при цитологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, появление которых исключено при обычной травматической язве. Туберкулезная язва имеет мягкие неровные края и зернистое дно с желтыми вкраплениями (зерна Треля). В соскобе при цитологическом исследовании обнаруживается наличие гигантских клеток Лангханса.

Если пациент страдает сифилисом, то шанкр в полости рта отличает наличие уплотнения в основании, ровные края и гладкое безболезненное дно ярко-красного цвета. Отмечается увеличение, плотность и безболезненность регионарных лимфатических узлов. По данным цитологии обнаруживаются бледные трепонемы, а спустя 3 недели после появления шанкра определяется положительный ответ на реакцию Вассермана. В случае трофической язвы имеет место ослабленное состояние организма пациента и длительное существование дефекта, который не заживает даже при устранении раздражающего фактора. Цитологической особенностью пузырчатки, с которой также необходимо проводить дифференциальную диагностику декубитальной язвы, является наличие акантолитических клеток Тцанка.

Лечение декубитальной язвы

Основная цель лечения – это устранение или ослабление действия травмирующего фактора. В обязательном порядке проводится санация полости рта, пломбирование кариозных зубов и замена старых некачественных пломб на новые. Необходимо свести к минимуму раздражающее воздействие всех ортопедических и ортодонтических конструкций. Пациентам с выраженным болевым синдромом рекомендуется проведение теплых полосканий, аппликаций или орошений местными анестетиками (лидокаин, новокаин, пиромекаин).

Чтобы устранить некротический или фибринозный налет, используются аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), после чего налет легко удаляют шпателем, а язвенный дефект обрабатывают антисептическими средствами (перекись водорода, диметилсульфоксид). Для ускорения заживления используются мази с репарационным действием (метилурациловая и пр.). Как только начинается процесс эпителизации язвы, рекомендуется наносить кератопластические средства (облепиховое масло, поливинокс).

Прогноз и профилактика декубитальной язвы

При своевременной постановке диагноза и устранении травмирующих факторов прогноз заболевания благоприятный. Без лечения длительно существующий язвенный дефект может подвергнуться вторичному инфицированию. Но самым тяжелым осложнением декубитальной язвы является ее злокачественное перерождение. Как правило, данное явление встречается у пожилых людей, носящих съемные протезы. Для профилактики необходимо регулярно проходить осмотры у врача-стоматолога, проводить лечение кариозных зубов и выбирать высококвалифицированных специалистов для ортодонтического и ортопедического лечения.

Источник

Образования в ротовой полости неприятны и болезненны. С чем-то подобным хоть раз, но кто-нибудь сталкивается. Проблема имеет множество причин, выявить которые под силу только опытному специалисту.

Вот так должна выглядеть ротовая полость здорового человека

Язвы в ротовой полости доставляют немалый дискомфорт. Универсального метода их лечения не существует. Для того, чтобы решить проблему и избавиться от нее, следует пройти комплексное обследование и лечение.

Причины появления

Если появляются язвы в ротовой полости, причины могут быть разными. Однако все их принято делить на несколько групп. Классификация считается многоуровневой, каждой группе присущи свои методы лечения, виды и причины.

Заболевания местного характера

Отнести сюда можно заболевания, развивающиеся в слизистой полости рта. В большинстве случаев это следствие стоматита. Цвет и форма у язв может быть разной.

Герпесный стоматит – причины появления вирус герпеса.

После развития становится причиной сильного дискомфорта, язвы часто появляются в большом количестве. Цвет серый, а форма не четкая. Излюбленное место их локализации – дно ротовой полости и нижняя сторона языка. На заживление уходит несколько недель, никаких следов впоследствии не остается.

Афтозный стоматит.

Появляется большое количество язвочек на слизистой оболочке губ, с внутренней стороны щек и на небе. Назвать точные причины такого состояния не возможно до сих пор.

Некротический рецидивирующий периаденит.

Это результат развития афтозного стоматита, когда язвочки травмируются. Заболевание может беспокоить человека в течение многих лет. Язвочки в ротовой полости неприятны, из-за них человек не может полноценно кушать и спать.

Заболевания общего характера

Это симптомы тех заболеваний, что имеют отношение к желудочно-кишечному тракту, например, инфекции, туберкулез, сифилис и прочее.

Многие заболевания могут стать причиной образования язвочек

Важно! Лечением в каждом конкретном случае должен заниматься лечащий врач. Как правило это местное лечение начинающееся после того как будет устранена основная проблема.

Травмирование

Привести к появлению язв могут постоянные травмирования слизистой оболочки. Это может быть связано с неправильным прикусом, неверно подобранной зубной щетки и прочее.

Вызывать это могут и повреждения при проведении стоматологических мероприятий. Ношение съемных или постоянных протезов. Нельзя не отметить действие лекарственных препаратов, щелочей и кислот.

Язвы, появившиеся в результате всего этого, проходят, как правило, в течение нескольких недель, осложнений не остается. Однако при повторном травмировании и отсутствии лечения могут появиться многочисленные осложнения.

На фото ниже можно посмотреть, как выглядят язвочки.

Множественные язвы на языке

Что такое афтозный стоматит

Из-за распространенности заболевания говорить о нем следует отдельно. Более шестидесяти процентов людей во всем мире страдают от него и не знают, что делать. Главная причина появления – аллергия на некоторые продукты питания, лекарственные средства. Это может быть ответная реакция организма на некоторые виды бактерий.

Послужить причиной развития афтозного стоматита может ослабленный иммунитет, нехватка в организме витаминов и иных полезных компонентов.

Как избавиться от проблемы

Принимать лекарственные препараты чаще всего не имеет смысла. Для избавления от неприятного заболевания следует нормализовать свой образ жизни, не кушать твердую пищу, избегать случайного травмирования.

Один из препаратов используемых для лечения

Для снятия неприятных ощущений и боли могут применяться анестезирующие мази, например, бензокаин. В том случае, если боль очень сильная и мешает спокойно спать и кушать, препарат может вводиться в форме инъекций. Более подробно узнать про афтозный стоматит можно из видео в этой статье.

Результат общих заболеваний

Помимо тех проблем, что относятся к желудочно кишечному тракту, есть и иные причины, приводящие к образованию язв в ротовой полости.

К ним можно отнести:

ВИЧ

Более 30% страдающих от подобного заболевания сталкиваются с язвочками. Помощь должны оказывать инфекционисты. Помимо этого должны проводиться необходимые стоматологические мероприятия.

Некротический острый гингивостоматит.

На фоне ослабления защитных сил организма может развиваться данное инфекционное заболевание. В качестве местного лечения используются хирургические методы. Помимо этого назначаются витаминные комплексы и антибиотики. Для полного выздоровления рекомендуется употреблять ту пищу, в которой большое количество калорий.

Туберкулез слизистой во рту.

Язвы являются следствием простого туберкулеза, бактерии проникают в ротовую полость через поврежденные ткани. Заболевание отличается тем, что беспокоят сильные болевые ощущения. В период ремиссии пациент должен принимать противовоспалительные препараты, а также своевременно проводить санацию ротовой полости.

Сифилис.

Это инфекционное заболевание хронического характера. После инкубационного периода, длительность которого три недели, появляются язвы во рту. Первое время образования безболезненны, после заживления не остается следов. Для лечения должна проводиться санация ротовой полости.

Только врач может поставить точный диагноз и определить по какой причине стали появляться язвы.

Способы лечения

Лечение начинается только после проведения диагностики

Лечение язвочек в ротовой полости зависит от того, что стало причиной их появления. Если цвет образования белый – лечение будет одним, если красный – совершенно другим.

Но в целом все сводится к общей схеме:

Оказание стоматологической помощи. Обязательно проведение санации ротовой полости, все проблемные зубы пролечиваются, десна укрепляются. При необходимости помощь оказывает ортодонт. Помимо этого следует избавиться от влияния травмирующих факторов. Пациент должен соблюдать правила гигиены – после каждого приема пищи обязательно полоскание ротовой полости, зубы чистятся.
Устранение причин. В особо тяжелых случаях необходимо проводить лечение общих заболеваний.
Повышение защитных сил организма. Нормализуйте свое питание, принимайте витаминные комплексы, уделяйте должное внимание физическим нагрузкам.

Только крепкий иммунитет способен противостоять различным заболеваниям

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, отнести сюда можно:

антибиотики из цефалоспориновой и пенициллиновой группы;
танин или любые другие средства вяжущего действия;
ингалипт, пропосол, а также иные средства с антибактериальным или противовоспалительным эффектом;
полоскания ротовой полости антисептиками — перекись йодовидон, фурацилин.

Для заживления язвочек необходимо обрабатывать их антисептиками и средствами с заживляющим действием – хлоргексидин, пиромекаиновая мазь.

Лечение в домашних условиях

Как лечить язвы в ротовой полости, если возможности обратиться в больницу нет? Народные методы чаще направлены на то, чтобы оказать первую помощь и избавить больного от неприятных ощущений до момента посещения больницы.

В лечении себя хорошо смогли зарекомендовать лекарственные растения

Важно! Терапия может проводиться только в легких случаях.

Если язвы приобретают хронический характер, количество их постоянно растет, присоединяются иные заболевания, необходимо как можно скорее посетить стоматолога.

Отнести к народным мерам можно:

перед едой полощите ротовую полость простой водой;
откажитесь от употребления газированных напитков;
старайтесь пить как можно больше натуральных соков и иных витаминосодержащих напитков.

Насыщайте свой организм полезными напитками

Ни в коем случае не пейте и не ешьте одновременно горячее и холодное. Пища и напитки должны быть в теплом виде.

Иные методы народного лечения выглядят следующим образом:

Полоскание ротовой полости. В стакан воды можно добавлять ложку соли. Помимо этого для полоскания можно взять сок морковки или петрушки.
Для ускорения процесса регенерации рекомендуется жевать листья базилика.
Мята. Ежедневно жуйте листики растения, это позволяет снять воспаление и боль..
Полоскать ротовую полость можно настойками из лекарственных трав. Для этих целей подойдет календула, листики грецкого ореха, кора дуба, ромашка или липа. Настойки применяются как с целью орошения ротовой полости, так и просто для полоскания.

Лук и чеснок, используются для местного воздействия

Ускорить процессы регенерации может мед. Ежедневно язва в ротовой полости должна им обрабатываться.

Это простая инструкция по выполнению мер в домашних условиях. Таким образом, вы за короткий промежуток времени сможете избавиться от беспокоящей вас проблемы.

Язвы у ребенка

Лечение язв в ротовой полости у ребенка чаще всего проходит точно также как и у взрослых. Но нужно учитывать, что многие лекарственные препараты детским организмом могут восприниматься иначе, именно поэтому дозировка должна быть уменьшена, а формы более щадящие.

Важно! Запрещено использование спиртовых настоек для обработки язв в ротовой полости. Для этих целей лучше использовать воду с солью и содой, а также отвары из лекарственных трав.

У детей во рту часто образовываются язвочки

У грудных деток язвы могут возникать после кандидозного стоматита. Для лечения в этом случае применяются противогрибковые препараты, например, нистатин. Родители ни в коем случае не должны проводить лечение самостоятельно, назначать его может исключительно врач.

В этот период как никогда важна гигиена, причем касается она всего тела в целом, а не только ротовой полости. Для подросших деток используйте отдельную посуду.

Лечить язвы в ротовой полости порой бывает очень трудно, за свое развитие они приносят немало боли и хлопот. Но при своевременном обращении в больницу от проблемы можно избавиться без труда и последствий.

Частые вопросы к врачу

Изъявление

Здравствуйте, что такое изъявления в ротовой полости?

Изъявления – это небольшие по размеру эрозии или афты, сверху которых налет белого цвета, вокруг кожа или слизистая становится красной и воспаленной. В категорию риска входят люди в возрасте от десяти до сорока лет. Как показывает практика, образования чаще заживают самостоятельно, медицинского вмешательства не требуется.