3 д кино и эпилепсия

Гость рубрики «Советы эксперта» — детский невролог, эпилептолог Василий Юрьевич Ноговицын

«Внезапно падать» — именно так с древнегреческого переводится «эпилепсия». В прошлом веке болезнь считалась неизлечимой. Сейчас, как говорят врачи, прогноз скорее благоприятный.

Бытует мнение, что с каждым приступом эпилепсии интеллект человека снижается. Это так?

Нет. Ни в коем случае. Это предположение пришло к нам из XIX века. Тогда говорили, что каждый приступ прокладывает дорогу к следующему и что при приступах отмирают нервные клетки в мозге. На самом деле у большинства пациентов с эпилепсией это не так. Это касается только прогрессирующих форм, а их мало.

Как остановить приступ? Подуть в лицо, побрызгать водой — помогает ли это?

Нет, это при приступе не поможет. Но если брать приступы фокальные, которые происходят из какой-то определенной части мозга, некоторые пациенты находят маневры, которые могут сдержать приступ. Однако это очень индивидуально и зависит от каждой конкретной ситуации.

Что такое абсансы?

Абсанс (неправильное название — абсанции или абсанкции) — это эпилептический приступ без судорог. (При абсансах человек не испытывает судорожных пароксизмов, а внезапно прекращает двигаться, каменеет и перестает реагировать на раздражители. — Прим. ред.) А потом может начаться традиционный приступ с судорогами. Порой это действительно выглядит так, будто пациент заболел только что. Как будто наблюдается приступ впервые. А потом мы делаем обследование и видим, что, помимо однократного судорожного приступа, были еще и многочисленные. Иногда на это не обращают внимания годами — таким образом, затягивается процесс лечения.

В чем может быть опасность, если абсансы не распознать и не понять, что это эпилепсия?

Это не угрожает жизни непосредственно. Но если это случается, скажем, в потенциально опасной обстановке, будь то на дороге или где-нибудь в спортивном зале, на стройке, на высоте или в воде, — ребенок может пострадать просто за счет того, что он не контролирует себя.

Для диагностики эпилепсии применяют метод электроэнцефалографии (ЭЭГ). Однако ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние мозга

Если у ребенка наблюдаются тики (навязчивые неосознанные движения), подергивания век, замирания, ему делают ЭЭГ и обнаруживают очаг эпиактивности, то назначают противосудорожную терапию. Насколько это верно, надо ли это делать или стоит воздержаться?

Если клиническая картина не соответствует находке на исследовании, то мы выбрасываем исследование. Исследование тогда не нужно. И лечение, соответственно, тогда тоже не нужно. Лечить можно приступы, когда они уже есть. Всего у одного из десяти детей, у которых случайно нашли на ЭЭГ эпилептиформную активность, могут в будущем возникнуть приступы.

То есть они в группе риска и требуют большего интенсивного наблюдения?

Они, может быть, даже и наблюдения не требуют, потому что нельзя предсказать, будут ли приступы или нет. Я бы таких детей просто оставил в покое. И так сделано много для того, чтобы вызвать невроз у родителей. Нашли случайно страшное какое-то изменение в мозге — это большой стресс! Уходит очень много времени, чтобы убедить родителей, что это далеко не диагноз, что это не требует лечения и вообще не имеет никакого практического значения.

Как организовать жизнь ребенка с эпилепсией?

Есть разнообразные методы. Например, родителям выдаются препараты для экстренного преодоления приступа, они относятся к группе так называемых бензодиазепинов (противосудорожных препаратов). Они могут вводиться в прямую кишку или в рот. В России такие препараты доступны только в форме инъекции. Ректальные формы препаратов для экстренного купирования приступов в России пока не зарегистрированы. Следующий момент — это избегать недосыпания, это мощный провоцирующий фактор для приступов.

Что еще может спровоцировать приступ?

Если на экране происходит какое-то динамичное действие, то это может спровоцировать приступ, особенно если у человека есть к этому чувствительность. При фотосенситивных приступах можно закрыть один глаз, если человек смотрит на мелькающий свет, — тогда блокируется эффект, который вызывает приступы. Или надеть темные очки.

Запомните!

Если начались судороги, запоминайте движения ребенка — это облегчит диагностику. Если судороги длятся дольше 10 минут, нужно вызвать скорую. Во время судорог не надо сдерживать ребенка, трясти его и разжимать ему рот.

О судорогах и эпилепсии смотрите в программе «Фактор роста» на телеканале «Доктор». Ликбез для родителей проводит педиатр, врач-иммунолог Алексей Бессмертный:

Подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Facebook и Инстаграм. Ставьте лайки, пишите комментарии, делитесь с друзьями в соц. сетях интересными и полезными материалами о здоровье и медицине!

Еще в Древнем Риме на рынке рабов использовали вращение гончарного круга, ритмично отражающего солнечные лучи, для выявления у них эпилепсии. (Фомичев С.И.)

В декабре 1997 года по Японии прокатилась волна эпилептических припадков, случавшихся во время демонстрации мультика «Покемон» (сокращение от Pocket Monsters — «карманные монстры»). Утверждалось, что приступы эпилепсии провоцировались мигающим экраном. В «опасной» сцене (а эпилепсию вызывала совершенно определенная сцена) красный фон сменялся голубым. Случай вызвал переполох в прессе. Явление «аниме-манга» (японская мультипликация) оказалось кандидатом во враги народа. Гнев матерей, тревога общественности, серия публикаций, вызвавшая ответную серию со стороны поклонников хентай. Конспирологические предположения (а как же), о заранее запрограммированном эффекте анимационной мигалки (подобранная частота и сочетание цветов не могли быть совпадением). Призывы запретить «аниме» и японские компьютерные игры в Америке. Падение акций производителей анимации и игр на бирже.

Насколько вероятно такое явление теоретически?

ФОТОСЕНСИТИВНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Фотосенситивная (светочувствительная) эпилепсия — это такое состояние, при котором мерцающий свет большой интенсивности вызывает эпилептические приступы. 

Ее иногда называют рефлекторной эпилепсией. Среди людей с эпилептическими приступами только у 2-5% отмечаются фотосенситивные приступы. В последнее время появилась информация об увеличении случаев таких приступов, что связывают с массовым увлечением видеоиграми. Распространенность фотосенситивной эпилепсии зависит также от национальности и наследственной предрасположенности…

Телевизор является наиболее мощным фактором, вызывающим приступы у людей с фотосенситивной эпилепсией. Самое важное — это удаленность зрителя от экрана. Необходимо посадить человека так, чтобы часть экрана была загорожена ширмой. Усталость и алкоголь могут усиливать эффект света.

Это написано в 1995 году — за два года до японского инцидента. Японцы были далеко не первыми, кто столкнулся с воздействием мерцания.

ABCNews год назад опубликовала хронологию исследований воздействия мигающего света на человеческую психику. Несколько выписок, непосредственно относящихся к делу:

1959 г. Художник и поэт Брайн Гисин во время автобусной поездки через тенистую аллею начал галлюционировать, благодаря смене света и тени. Ему понравилось, и через год он построил «Машину сновидений»: вращающийся с частотой 78 об/мин (художник видимо использовал в качестве мотора старый проигрыватель. Прим. Досье) бумажный полосатый цилиндр со стоваттной лампочкой внутри. С помощью этой машинки некоторым счастливцам удавалось достичь сдвига сознания.

В начале 60-х появляется мода на пульсирующий свет в дискотеках. Как результат — первые жертвы эпилептических припадков на дискотеках.

1966 г. Премьера экспериментального фильма «Мерцание» (The Flicker) на Нью-Йоркском фестивале. Создатель сразу предупредил эпилептиков, что им — нельзя. Фильм продолжался 30 минут. Некоторые галлюционировали. У остальных просто разболелась голова.

1991 г. Производители видеоигр признают, что повторяющиеся вспышки экрана могут вызывать эпилептические припадки. Фирма, создавшая злополучный «Покемон» — «Нинтендо» — начинает предупреждать потребителя о риске. На следующий год такие же предупреждения дает «Сега». Однако они относятся к тем, у кого предрасположенность к припадкам известна. «Новичков» выявить заранее невозможно.

Апрель 93 г. — трое англичан становятся жертвами телерекламы. Ролик снимается с показа и из него изымается мигание.

В сентябре 93 г. «Нинтендо» выигрывает процесс, начатый по иску мичиганской любительницы электронных игр. Суд признал, что Нинтендо никак не виновата в предрасположенности этой особы к припадкам, а их связь с играми неочевидна.

Более того — на следующий год Нью-Йоркский педиатр публикует статью, в которой утверждается, что на самом деле игры вызывают благотворный эффект — выявляют эпилептиков в спокойной домашней обстановке.

Нужно отметить, что припадки вызывает не только свет, но и звук. Не обязательно телевизионный. Был случай, что человек не мог спокойно слышать Дебюсси.

В Японии произошло следующее (вкратце):

Вечером 16 декабря по телевизору показали «Карманных Монстров», в которых был короткий пятисекундный эпизод с «мигающим» красно-голубым небом. 685 детишек и взрослых, смотревших мультик, забились в припадке, начались вызовы скорой помощи. 200 человек были гоcпитализированы. На следующий день об этом уже знала вся Япония. Виновника (красно-голубой эпизод) снова показали по телевизору («видите, на что смотреть нельзя?»). Повторный сеанс вызвал новую волну припадков — еще несколько сот жалоб. Особенно жаловались мамы потерпевших. Возрастной диапазон жертв оказался на удивление широк — от 3-х до 58 лет. У некоторых детей в следствие припадка началось удушье. Газета Юмиури Шимбун сообщила данные министерства образования — симптомы различной степени тяжести обнаружились после передачи у 12950 детей. Каких-то супер-специальных эффектов аниматоры для достижения не применяли — причиной была цветная «мигалка». В японских домах, где комнаты малы, а телевизионные экраны велики, опасность припадка усиливается.

Science Daily, сообщил, что «вина» красно-голубого мигания в «Покемоне» доказана. Эти статью перепечатал  Millenium Frontier: Color Changes In TV Cartoons Cause Seizures

…Быстрая смена света и темноты, или контрастные паттерны воздействуют на нейроны, заставляя их вырабатывать электрические импульсы с большей частотой, нежели это происходит обычно. У людей страдающих фотосенсетивной эпилепсией, «электрический шторм» может вызывать мышечные судорги и потерю сознания. 

Хотя фотосенсетивная эпилепсия — не новый феномен, случай в Японии беспрецедентен по масштабу поражения. Впервые одинаковый раздражитель вызвал столь многочисленную и одновременную реакцию.

Исследования подтвердили, что цветное изображение оказывает гораздо большее отрицательное воздействие, чем черно-белое. Из четырех проверенных детей-эпилептиков только двое реагировали на частую смену света и тьмы, но все четверо — на смену контрастных цветов. Таким образом была выявлена новая под-категория этого нервного заболевания — хроматическая эпилепсия. Результат подтверждается прошлогодними сообщениями из Англии, где так же были случаи припадков, спровоцированных сменой контрастных цветов.

Источник