Абсанс эпилепсия можно ли вылечить
Абсанс в переводе с французского языка означает «отсутствие». Так называется малый припадок (пти маль), являющийся разновидностью эпилептического приступа. Абсансная эпилепсия вызывается органической патологией головного мозга. Для неё характерно отсутствие судорожного пароксизма, но при этом выявляется множество клинических проявлений. Заболевание требует обязательного лечения, иначе будет постепенно прогрессировать. В наш центр психического здоровья «Лето» с данной проблемой обращаются пациенты разных возрастов. Нарушение чаще всего обнаруживается в детстве.
Особенности
«Священная болезнь» известна из исторических медицинских источников разных народов и эпох. Судорожные припадки и приступы безумного страха описаны древним врачевателем Гиппократом, предполагавшим причину проблемы в головном мозге. В XVIII – XIX веках появились первые классификации патологии и выделен в качестве отдельного недуга эпилептический абсанс.
Бессудорожные формы эпилепсии выявляются родителями у детей после достижения 4 лет, иногда и раньше. Чаще всего клинические проявления определяются у девочек в промежутке между 7 и 14 годами. Первые признаки заболевания могут выявить себя и в период от 15 до 30 лет. У взрослых людей встречается намного реже в виде эпизодических случаев.
До четырёхлетнего возраста абсансы нехарактерны, так как патология предполагает определенную зрелость ЦНС.
Причины
Этиологические факторы, вызывающие абсансные формы эпилепсии изучены недостаточно. Современная эпилептология продолжает углубленно заниматься поиском первопричин болезненного состояния.
Возникновению бессудорожных эпиприступов способствуют:
-
Наследственная предрасположенность (генные мутации). - Инфекции, поражающие ткани головного мозга.
- Травматические повреждения головы.
- Аномалии строения мозговых структур.
- Врожденные пороки развития – гидроцефалия и микроцефалия.
&ndsp
Как проявляется типичный абсанс
Пароксизм выглядит в виде кратковременной утраты сознания. При этом человек просто замирает, застывает на месте. Он не падает, а замирает и становится похожим на манекен. Глаза сморят в никуда, лицо напоминает маску. На вопросы не отвечает, на свет и другие раздражители, включая температурные и болевые не реагирует. Припадок продолжается всего несколько секунд, никаких предвестников при этом не бывает. Пациент не замечает происходящую с ним проблему.
После окончания абсанса больной продолжает свою деятельность, разговор, движение с прерванного места. Отличительная черта типичных приступов заключается в их частом повторении. Они исчисляются десятками и сотнями эпизодов в сутки.
Выявление у вас, или близких людей описанных проявлений является поводом для обращения к врачам нашей клиники «Лето». Специалисты проведут необходимый комплекс обследования, установят диагноз и назначат лечение.
Учащение пароксизмов провоцирует:
- Недостаточная продолжительность сна.
- Нервно-психические и физические перегрузки, стрессы.
- Ситуации, вызывающие избыточные эмоции.
- Гипервентиляция.
- Длительный просмотр телевизионных передач.
- Продолжительное нахождение перед монитором компьютера.
- Резкие звуковые и световые сигналы.
- Громкое прослушивание музыки, особенно оказывающей возбуждающий эффект.
Сложные абсансы
В случае развития этих состояний у клиентов не только отключается сознание, но и появляются автоматизмы – двигательные феномены со стереотипно повторяющимися действиями. Данный вариант приступов чаще развивается в детском возрасте и у подростков.
Пациенты выполняют определенные движения:
- Губами.
- мимической мускулатурой.
- Языком.
- Жестикуляцию руками и пальцами – отряхивающие или приглаживающие манипуляции.
Сложные абсансные приступы эпилепсии дополняются мышечным напряжением.
Усиленный тонус во время припадка определяется:
- Неестественно разогнутой головой.
- «Закатыванием» глазных яблок.
- Вытягиванием, или выгибанием туловища. При этом больной делает рефлекторный шаг назад и таким образом сохраняет равновесие.
В редких случаях мышечный тонус наоборот резко ослабевает, что сопровождается падением человека.
Выявляя специфические симптомы бессудорожных пароксизмов, врачи нашего центра психического здоровья выясняют наличие характерных состояний у клиентов.
К ним относятся:
-
Ощущение уже виденных ранее событий (дежавю). Какие-то эпизоды текущих событий страдающим патологией личностям кажутся повторяющимися. - Противоположный статус – «никогда не пережитого», «не слышанного». Ситуации, через которые прошли лица с абсансной эпилепсией не воспринимаются ими за реальные.
- Возникновение иллюзий и галлюцинаций.
Врачи клиники «Лето» нередко сталкиваются с детским и ювенильным вариантом, протекающим чаще всего в виде сложных миоклонических абсансов.
Для них характерны:
- Двухсторонние судорожные подергивания мышц лица.
- Симметричные ритмические движения руками и/или ногами.
Сложные проявления объясняются недоразвитием структур головного мозга.
Абсансные формы эпилепсии имеют отличия.
Простые пароксизмы характеризуются:
- Продолжительностью всего несколько секунд.
- Полным отсутствием реакций на раздражители в пароксизмальный период.
- Выпадением ощущений и воспоминаний об абсансе.
Для сложных приступов свойственны:
- Длительность несколько десятков секунд.
- Рефлекторный ответ на физическое воздействие, например возможность провести за руку.
- Осознание необычного состояния, констатация факта пребывания без сознания.
Диагностика абсансных форм эпилепсии
В нашем центре психического здоровья используются современные диагностические методы, имеется необходимая техническая база.
Для выявления абсансной эпилепсии врачи применяют:
- Общепринятые диагностические способы: подробный опрос и внимательный осмотр.
- Проверяют неврологический статус и состояние психики.
Назначают электроэнцефалографию. Данный метод является основным способом выявления патологии. Для абсансов характерны комплексы пиковых волн с острой амплитудой. Следует знать, что энцефалографические знаки показывают не имеющуюся болезнь, а готовность мозга к проявлению приступов. Изменения биоактивности регистрируются не у всех.
Невролог при осмотре выявляет симптомы черепномозговой патологии, повышение и несимметричность сухожильных рефлексов – анизорефлексию.
Со стороны психики возможно появление интеллектуальных расстройств, синдрома гиперактивности.
Дифференциальная диагностика
Чтобы не допустить диагностической ошибки наши специалисты исключают ряд патологий, которые могут иметь сходную симптоматику.
Малые эпиприступы напоминают:
-
Обмороки. При обморочных состояниях выявляется артериальная гипотония и отсутствует амнезия. - Расстройства сознания при заболеваниях сосудов головного мозга. В уточнении проблемы играет роль анализ данных ЭЭГ и ангиографических методов. Не стоит забывать о том, что абсансы могут сочетаться с сосудистыми болезнями.
- Невротические проявления. Чтобы отличить приступы на фоне неврозов от эпилептических, следует внимательно обследовать пациента на предмет наличия у него истерических реакций.
Лечение абсансной эпилепсии
Выявление тревожной симптоматики в любом возрасте, служит сигналом для немедленного обращения в клинику «Лето». Найдите возможность позвонить к нам и приехать на консультацию. Наши специалисты осмотрят больного и порекомендуют наиболее подходящий вариант излечения: амбулаторно, или в стационаре. После полноценной диагностики врачи подберут основное медикаментозное и дополнительное лечение.
Клиенту назначаются противоэпилептические препараты из группы производных сукцинимида. Они применяются или в составе монотерапии, или при необходимости в комбинации.
Для выбора используются:
-
Этосуксимид. Он обеспечивает мягкий и хороший эффект при любых видах абсансов. К сожалению, наблюдались перебои в его поставках в Россию. - Вальпроевая кислота (Вальпарин, Депакин, Депакин-хроно). Более подходит при судорожных компонентах приступов.
- Ламотриджин. Относится к средствам выбора и показан в тех случаях, когда предыдущие медикаменты не оказали ожидаемого действия.
При необходимости осторожно подбирается комбинация двумя и даже тремя препаратами с дозами и частотой приёма максимально предотвращающим побочные действия.
При лечении абсансной эпилепсии очень важно прислушиваться к рекомендациям наших врачей и не прибегать к самолечению, особенно лекарствами для устранения больших судорожных припадков. Кроме неэффективности при «пти маль» они еще могут оказать вредное воздействие и стать причиной осложнений.
Фармакотерапия должна находиться постоянно под контролем эпилептолога.
Пациентам следует:
- Обеспечить покой.
- Избегать причин стрессовых реакций.
- Наладить качественный сон достаточной продолжительности.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Выполнять врачебные рекомендации при составлении рациона питания.
После наступления ремиссии отмена приёма лекарств проводится постепенно, после стойкого прекращения приступов и нормализации ЭЭГ.
Прогноз
Обратившись в наш центр психического здоровья, вы получите максимально адекватно подобранное лечение. Постарайтесь не запускать состояние и при первых же проявлениях проконсультироваться с эпилептологом клиники «Лето». Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее наступит ремиссия. Юношеская абсансная эпилепсия проходит по мере взросления. Сложные абсансы с миоклоническими судорогами требуют более длительного наблюдения.
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
Преимущества нашей клиники
Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.
Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7
Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.
В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.
О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.
Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
Источник
У многих людей существует ошибочное мнение о том, что эпилепсия – это взрослое заболевание, которому в первую очередь характерны судорожные припадки. На самом деле у данного заболевания есть несколько видов. Абсансная эпилепсия характерна для детей и подростков, причем при припадках судорог не наблюдается, что дает возможности быстро определить болезнь.
Что представляет собой абсансная эпилепсия
Абсансная эпилепсия у детей характеризуется абсансами – бессудорожными припадками, во время которых человек полностью замирает на короткое время, рассудок отключается, взгляд становится пустым, глаза стеклянными. Когда человек приходит в себя, он не помнит этого приступа.
Окружающие, видя подобные припадки, считают это некой особенностью ребенка, полагая, что он задумался, оставляют такой симптом без внимания. На самом же деле это говорит о серьезных патологиях нервной системы. Частота приступов – от 1 до 10 за день.
Абсансная эпилепсия подразделяется на детскую и юношескую:
- Детская абсансная эпилепсия появляется у детей в возрасте с двух до восьми лет. Наиболее часто наблюдается у девочек. Достаточно быстро поддается лечению до полного выздоровления или состояния длительной ремиссии при обнаружении на ранней стадии.
- Юношеская абсансная эпилепсия наблюдается у подростков, наибольшее количество заболеваний наблюдается с 10 до 12 лет. Приступы более тяжелые и частые – до 70 раз в сутки.
При отсутствии лечения заболевание может проявляться и у взрослых людей.
Причины
Установлено несколько причин возникновения заболевания, но самая главная из них – наследственная, когда патологии центральной нервной системы носят врожденный характер.
Нарушения происходят еще при внутриутробном развитии, это может быть образование кист, макроцефалия (увеличенный объем и масса головного мозга) и микроцефалия (тело ребенка растет, а голова и мозг – нет).
Развитие абсанса идет из-за нарушений нервной системы человека. Это может быть обусловлено нарушениями на гормональных уровнях, черепно-мозговыми травмами, присутствием каких-либо инфекций в организме человека, сильной интоксикацией.
По теме
Помимо этого, есть еще ряд причин, которые способствуют развитию заболевания:
- Несоблюдение режима дня (ребенок недосыпает либо проявляет повышенную активность).
- Внешние причины (переохлаждение, перегрев, и прочие).
- Частые яркие световые вспышки (фоточувствительность).
- Сложная работа умственного и физического плана.
- Перенесенные стресс, эмоциональное перенапряжение.
- Резкое изменение климатических и окружающих условий (например, переезд).
- Слишком большие нагрузки на глаза: долгий просмотр телевизора, долгое сидение за компьютером и другими гаджетами.
- Авитаминоз.
Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать сильное возбуждение нервной системы.
Симптомы
Симптомы у абсансной эпилепсии проявляются следующим образом: неспокойный сон, вечером человек долго не может уснуть, часто просыпается, всхлипывает, смеется, разговаривает, плачет, сильно ворочается во сне, а утром просыпается с непониманием своего местонахождения. Часто снятся кошмарные сны.
Детская абсансная эпилепсия
При детской абсансной эпилепсии приступы происходят 1-10 раз в день. Возникают следующие симптомы:
- Ребенок застывает в той позе, в которой он находился.
- Взгляд стекленеет, мимика отсутствует. Отвлечь внимание ребенка при припадке невозможно, он безотрывно смотрит в одну точку.
- Больной не падает, а остается в той же позе, в которой был перед припадком.
После того как приступ проходит, человек, как ни в чем не бывало продолжает заниматься своими делами, факта приступа в памяти не остается. Такой припадок длится около 30 секунд.
Именно благодаря тому, что припадок проходит довольно быстро, заметить его сложно, поскольку это можно отнести к усталости или к тому, что ребенок задумался, отвлекся, тем более ничего не предвещает припадка, ребенок был абсолютно здоров и потом не помнит самого факта «выбывания из реальности».
Лишь изредка перед приступом от ребенка могут поступить следующие жалобы:
- Слабость.
- Боль головы.
- Приступы тошноты.
Также родители могут заметить повышенную потливость, проявление агрессии, панический страх, тревогу, учащенный пульс, появление галлюцинаций. Наиболее частое проявление припадков в утренние и вечерние часы.
Юношеская эпилепсия
Симптомы юношеской эпилепсии тяжелее, чем у детской, поскольку количество приступов достигает от 1 до 70 раз в день, но они более короткие. При приступе человек замирает, взгляд туманный, когда припадок отступает, он продолжает заниматься своими делами или продолжает рассказ с того места, где остановился.
В такой форме, при более тяжелом течении болезни, иногда случаются припадки, которым сопутствуют судороги: мышечные волокна напрягаются, руки и ноги дергаются, сводит мышцы лица. Иногда происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Иногда наблюдается миоклония век – неконтролируемое частое моргание, это говорит о более тяжелой форме заболевания, которая лечится гораздо сложнее и часто диагностируется отсталость в умственном развитии. В любом случае ребенок становится рассеянным, задумчивым, невнимательным, это неблагоприятно отражается на успеваемости.
Любое резкое проявление несвойственного для подростка поведения может говорить о патологиях центральной нервной системы. Об этом может свидетельствовать забывчивость, рассеянность, резкое снижение успеваемости, медленное написание и прочие подобные признаки.
Взрослая абсансная эпилепсия
Взрослая абсансная эпилепсия встречается довольно редко, из-за неполучения своевременного лечения. Приступы проходят очень быстро, миоклония проявляется редко, просто у человека на некоторое короткое время отключается сознание.
Возникновение приступов обычно вызывают побуждающие факторы (месячные, недостаток сна и прочие). Именно по этой причине таким больным не советуется водить машину, использовать опасную технику, купаться в водоемах. Иногда такой эпилепсии у взрослых сопутствует тремор головы и конечностей (в особенности сильно трясутся руки и голова), что не дает человеку вести нормальный образ жизни.
Диагностика
Диагностика абсансной эпилепсии в разном возрасте проводится при помощи электроэнцефалографии, при которой на ритмичных комплексах определяется пик-волна, на энцефалограмме видны изменения в переднем отделе ствола мозга.
Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
Лечение
Терапия заболевания напрямую зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. К примеру, если провокатором стала черепно-мозговая травма, развитие какой-либо инфекции или киста, то в первую очередь лечение направлено на устранение данных патологий.
Заниматься самолечением либо оставлять болезнь без должного внимания ни в коем случае нельзя, при первых же признаках или подозрениях необходимо обратиться к врачу. То же самое касается, если в роду были случаи заболевания абсансной эпилепсией.
Абсансная эпилепсия довольно быстро отступает при адекватной терапии, особенно если её начать на ранних этапах заболевания, однако затруднение состоит в том, что противосудорожные средства, которые назначаются врачом, имеют ряд побочных действий на неокрепший организм ребенка.
По теме
Тем не менее лечение проводится минимум 1,5 года при благоприятных условиях. Именно по этой причине к выбору препарата и определению его дозы нужно подойти очень ответственно.
В обязательном порядке пациенты должны получать препараты из групп антиконвульсантов, поскольку часто возникающие приступы могут стать причиной нарушения познавательной функции. Поэтому в первую очередь лечение направлено на достижение длительной ремиссии (минимум два года).
Для этого используются производные вальпроата натрия (например, Конвулекс, Депакин, Конвусольфин), а также Этосуксимид (Суксилеп). Действие этих препаратов сохраняет долго, подобная монотерапия показывает хорошие результаты в 73% случаев.
При индивидуальной непереносимости этих препаратов назначается Ламиктал (Ламотриджин), однако положительного результата здесь можно добиться только в 50% случаев.
При неэффективности назначенного монолечения врач комбинирует препараты и определяет дозу индивидуально из расчёта возраста и веса ребенка.
По теме
Когда удается достичь ремиссии, доза лекарственного препарата уменьшается и действует, как поддерживающая на протяжении двух лет. В случае если приступы больше не появляются, препарат отменяют.
Однако ребенок должен систематично приходить электроэнцефалографию и наблюдаться у невролога, чтобы незамедлительно начать повторный курс терапии при проявлении изменений. Наиболее тщательно наблюдаются дети в период полового созревания, поскольку именно в это время риск возобновления болезни очень высок.
Примерно в 10% случаев полностью убрать приступы не удаётся, однако их количество становится существительное ниже.
Последствия и осложнения
Достаточно часто абсансы исчезают в возрасте 10-15 лет, однако перестают возникать только сами симптомы, но это совсем не говорит о том, что ушла сама болезнь, так как иногда она встречается и у взрослых и при отсутствии лечения переходит в более сложную форму с возникающими конвульсиями и судорогами.
Обычно абсансная эпилепсия не приводит к нарушению психики, однако ребенок хуже усваивает материал, чем его сверстники и причиной этому становится рассеянность. Такие дети очень возбудимы.
Профилактика
Так называемых профилактических мер абсансная эпилепсия не имеет, поскольку предрасположенность к ней заложена на генетическом уровне. Однако родители обязаны принимать меры для устранения причин, которые вызывают припадки:
- Соблюдать режим дня.
- Обеспечить достаточное время для сна.
- Соблюдать здоровое питание – причем специалист подскажет специальную диету, которая рассчитана для эпилептиков.
- Исключить умственные и физические перегрузки, однако это совсем не говорит о том, что нужно ограничить активность ребенка и игры со сверстниками.
- Совершать длительные прогулки на свежем воздухе.
- Тщательно наблюдать за играми и телепередачами, которыми увлекается ребенок, чтобы не было ярких всплесков света и частой смены кадров.
С каждым годом количество больных увеличивается и хоть заболевание довольно сложное, отчаиваться при подтверждении диагноза не стоит, просто нужно тщательно выполнять все рекомендации врача. Только в этом случае болезнь перестанет прогрессировать, а приступы отступят.
Источник