Агрессия у больных эпилепсией

Любая болезнь, которая затрагивает нервную систему человека, его мозг, заставляет близких пациента и других людей, окружающих его, задуматься об одном вопросе. Этот вопрос звучит следующим образом: как такая серьёзная болезнь может изменить самого человека?
Большие опасения касаются не только учёбы или дальнейшей работы близкого нам человека, страдающего такой болезнью. Тревогу вызывает то, что хорошо знакомый нам человек неожиданно начнёт проявлять агрессию к нам и другим людям или навредит самому себе. Эпилепсия, которая проявляется внезапными приступами с потерей контроля над своим телом, становится источником страхов для близких и самого пациента.

Прежде, чем мы начнём углубляться в информацию об агрессии при эпилепсии, надо сначала договориться о терминах. Под агрессией обычно понимают поведение, которое приносит физический или психологический вред другим людям или наносит ущерб вещам. При этом агрессия как определённый тип поведения отличается от агрессивности как черты характера. Агрессивность можно понимать как склонность к проявлению агрессии1.

Можно ли агрессию назвать только отрицательным явлением? Нет, иначе это будет упрощением. Любая драка – это проявление агрессии, при этом эти проявления мы увидим с обеих сторон. Нам даже не важно, кто нападает, а кто обороняется. Важен сам факт конфликта людей, столкновения двух противоборствующих групп. В этой ситуации мы хорошо понимаем, что в некоторых случаях агрессия является защитной и приносит пользу человеку, который её применяет. Польза заключается хотя бы в том, что он остаётся жив.
Агрессия – это просто ещё один из способов поведения людей в обществе. Может быть, кому-то из нас он кажется пугающим и неприемлемым, а кто-то видит в нём проявление своего истинного предназначения. Само явление не может быть плохим или хорошим. Для такой оценки нам важно понять, что стоит за конкретным действием и к каким результатам оно приведёт. Без понимания предпосылок и источников агрессивных действий у нас никогда не получится их правильно оценить и отреагировать на них должным образом.

Откуда берётся агрессия при эпилепсии?
Эпилепсия – это заболевание, которое напрямую вмешивается в работу головного мозга. Нам может казаться, что главным проявлением заболевания является судорожный припадок или приступ, проявляющийся в другой форме. Однако, приступ болезни, независимо от его проявлений – это верхушка айсберга. Эпилепсия продолжает существовать между приступами, меняя мозг пациента. У одних пациентов этот процесс течёт стремительно и приводит к значительным изменениям личности. Другие люди, страдающие эпилепсией, практически не испытывают влияния болезни на свой характер2,3.

Психиатры и неврологи в XIX-XX вв. описывали несколько феноменов, характерных для изменения личности и характера у людей, страдающих эпилепсией. Один из них называется дисфорией. Дисфория – это особое настроение, свойственное некоторым пациентам с эпилепсией. Оно представляет собой специфическое сочетание тоски, злобы и беспричинного страха2. Дисфория держит пациента в напряжении: он постоянно ждёт конфликта, негативного отношения со стороны окружающих. В некоторых случаях окружающим даже не нужно вести себя грубо или пренебрежительно: мозг человека в состоянии дисфории найдёт повод для конфликта сам. Благодаря некоторым другим особенностям психики пациента с эпилепсией этот конфликт рискует стать бурным, вплоть до битья тарелок, криков и использования физической силы.
В ходе исследования человеческих характеров в XIX веке были выделены и описаны несколько их специфических типов. Эти типы человеческих характеров выделялись многими авторами, иногда под разными названиями, иногда под одними и теми же2. Один из этих характеров называется эпилептоидным. Несмотря на очевидное сходство с термином «эпилепсия», далеко не каждый носитель эпилептоидного характера страдает эпилепсией. Многие психиатры прошлого считали, что эпилепсия обязательно приводит к изменению характера и личности человека. Они думали, что из-за эпилепсии человек может приобрести следующие качества:
- крайняя раздражительность;
- приступы ярости;
- эпизоды дисфории2,3.

В дальнейшем стало ясно, что такое восприятие людей, страдающих эпилепсией слишком примитивно. Среди этой группы пациентов много добрых и спокойных людей. Это логично, ведь нет никаких оснований для обязательного разделения жителей Земли на тех, кто болеет эпилепсией, и тех, кто ею не болеет. В конце концов, здоровые люди тоже совершают преступления.
Особенности агрессии при эпилепсии
Как вы уже знаете, для эпилепсии характерно приступообразное течение. Многие люди опасаются, что в момент приступа человек, страдающий эпилепсией, сделает что-то плохое с собой или окружающими. Обычно это объясняют тем, что пока идёт приступ, человек себя не контролирует. Как показывают исследования, агрессивные действия редко возникают во время приступа болезни. В основном пациенты проявляют агрессию в периоды между приступами4.
Очень часто близкие пациента понимают под агрессией его раздражительность, какие-то нелицеприятные высказывания в свой адрес. Такое поведение можно объяснить дисфорией или близкими к ней состояниями. С врачебной точки зрения такое поведение не всегда расценивается как агрессивное. Это, в конечном счёте, верно, хотя и не всегда хорошо принимается родственниками, которые вынуждены жить в этой тяжёлой ситуации.
Как отмечают учёные, в некоторых случаях агрессия может быть признаком того, что заболевание лечится недостаточно хорошо. Речь идёт о том, что доза принимаемого препарата может быть мала для этого конкретного пациента. Также надо учитывать, что некоторые противоэпилептические препараты способны сами по себе увеличивать риск агрессивного поведения у пациентов, которые их принимают4. По всем перечисленным причинам агрессивное поведение у человека, болеющего эпилепсией, является поводом для обращения к лечащему врачу с целью оценки лечения и внесения изменений при необходимости.

Список использованной литературы:
- 1. Miczek, Klaus A.; Almeida, Rosa M. M. de; Kravitz, Edward A.; Rissman, Emilie F.; Boer, Sietse F. de; Raine, Adrian (2007-10-31). «Neurobiology of Escalated Aggression and Violence». Journal of Neuroscience. 27 (44): 11803–11806.
- 2. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с.
- 3. Волков П. В. Разнообразие человеческих миров. Этерна, 2013 г. – 640 с.
- 4. Martin J. Brodie, Frank Besag, Alan B. Ettinger, Marco Mula, Gabriella Gobbi, Stefano Comai, Albert P. Aldenkamp, and Bernhard J. Steinhoff «Epilepsy, Antiepileptic Drugs, and Aggression: An Evidence-Based Review» Pharmacological Review. 2016 Jul; 68(3): 563–602
SARU.VPA.20.04.0930
Это интересно
Источник
От разного рода заболеваний в жизни никто не застрахован. Причины их могут быть как физиологическими, генетическими, так и психологическими. У любого недуга есть своя психосоматика, эпилепсия — один из них.
Эта болезнь связана с поражением головного мозга. Около 30 процентов людей с эпилептическими расстройствами имеют сопутствующие психические отклонения. Это могут быть расстройства личности или другие нарушения.
С течением времени больные привыкают к особенностям эпилептического мышления и движений, приспосабливаясь к ним. К счастью, бо́льшую часть изменений психики эпилептики могут контролировать.
Немаловажное значение имеет форма заболевания и то, в каком возрасте она диагностируется. Более половины пациентов заболевают в возрасте до 15 лет.
Врачи отмечают важность своевременного лечения эпилепсии как у взрослых, так у малышей и детей подросткового возраста. Также в борьбе с недугом велика роль родителей. Им важно не винить себя или малыша в сложившейся ситуации, учитывать его интересы и помогать во всем. А также с рождения показывать младенца неврологу и психотерапевту.
Психические нарушения при эпилепсии
Психические расстройства при данном недуге связаны с тем, что болезнь затрагивает разные отделы головного мозга. Проявления психических нарушений эпилептической болезни внешне можно спутать с другими отклонениями.
Эпилептический психоз — изменения в психике человека, которые появляются при развивающемся недуге. Самыми распространёнными нарушениями считаются:
Дисфория.
Довольно опасное состояние, вызывает тягу к алкоголю. Сопровождается оно беспричинной грустью. Иногда к депрессивным ощущениям добавляется агрессия. Подобные состояния могут появляться у больных падучей болезнью как ежедневно, так и несколько раз в месяц.
Лунатизм.
Многие эпилептики страдают лунатизмом. Это состояние, когда во время сна человек начинает передвигаться. Он может даже уйти на дальние расстояния, а после пробуждения не помнит, что происходило ночью.
Сумеречное расстройство.
В этом состоянии существующие вещи кажутся больному не реальными. Это состояние чревато бредом, а также галлюцинациями. У человека возникают проблемы с ответственностью за собственные действия.
Острый психоз.
Характерен бредовыми негативными идеями. Больной кричит, может кидаться на окружающих. При этом человек чувствует себя плохо и просит о помощи. По окончании случая инцидент выпадает из памяти.
Эпилептический онейроид.
Выражаются в появлении галлюцинаций, фантастических образов, дисфункции мышления.
Проявление онейроидаГаллюциноз.
Расстройство, характеризующееся присутствием в жизни больного постоянного галлюцинаторного синдрома. Состояние, сопровождаемое бредом или галлюцинациями, появляется обычно под вечер, при засыпании или ночью.
Эпилептический характер.
Изменение личности при эпилепсии происходит закономерно, если человек не работает над собой, не старается приспособиться к жизни в обществе. У больного сужается круг интересов, он все больше сосредотачивается на себе. Так, для изменения личности при эпилепсии характерным является:
- Изменение образа мышления.
- Излишняя эгоистичность человека, злобность.
- Избегание общества.
Эпилептическое слабоумие
Психические нарушения при эпилепсии происходят из-за частых припадков, при этом снижается интеллект. Интеллектуальные способности эпилептика значительно хуже, чем у обычных людей.
В отдельных случаях развивается слабоумие. Приобретенное слабоумие при развивающейся эпилепсии называют эпилептической деменцией.
Причиной этому может послужить тот факт, что больные ударяются головой о пол во время приступов. При деменции снижается качество познавательной деятельности, а также практической. Эпилептическое слабоумие начинает проявляться обычно после 100 или 200 глубоких приступов.
Степень слабоумия зависит от того, насколько человек был развит интеллектуально до появления приступов. Например, у больного, занимающегося интеллектуальным трудом и получившим черепно-мозговую травму, может развиться эпилепсия. Но в этом случае слабоумие будет прогрессировать незаметно и медленными темпами.
Для улучшения состояния человека сначала лечат эпилепсию, а потом уже слабоумие, появившееся на его фоне болезни. Слабоумие характеризуется следующими факторами:
- «вязким» затрудненным мышлением;
- ослаблением комбинаторной функции;
- ухудшением памяти;
- развитием прямолинейности, больной не способен отличить пустяк от серьезной проблемы;
- появлением в речи уменьшительно-ласкательных слов;
- неспособностью различать шутки.
Во время припадков у больных зачастую возникает психомоторная заторможенность. Она выражается в снижении скорости реакций, замедления речи, двигательных и мыслительных процессов.
Эпилепсия и шизофрения
Ученые выяснили, что больных шизофренией часто сопровождает эпилепсия. Но и у людей с первичным заболеванием «эпилепсия» часто наблюдаются психические отклонения, свойственные шизофреникам. Шизофрения представляет собой расстройство, связанные с дезинтеграцией мыслительных процессов и выражения эмоций.
Согласно данным одного из исследований, проведенных китайскими учеными, которое проводилось на протяжении 9 лет и в котором приняли участие 16 тыс. пациентов, выясняется, что риск заболеть эпилепсией выше у людей, страдающих шизофренией, нежели не страдающих. Известно также, что у мужчин, страдающих падучей болезнью риск заболеть шизофренией выше, чем у женщин.
Ученые утверждают, что между эпилепсией и шизофренией существует двусторонняя связь. Связан этот факт со схожими факторами возникновения. Это общее течение и патогенез заболевания, генетическая предрасположенность и факторы внешней среды. Но объективную оценку опасности развития шизофрении при эпилепсии может дать только врач.
Олигофрения и эпилепсия
Олигофрения представляет собой умственную отсталость. Она может быть приобретенной или развиться вследствие патологий во время беременности и родов. Такая умственная отсталость часто приобретает свое развитие в комплексе с другими расстройствами психического и соматического характера. К ним относится и эпилепсия.
При диагностике психических нарушений у эпилептиков, важно не спутать их с разными степенями олигофрении.
На вопрос: эпилепсия — это психическое заболевание или нет можно ответить следующим образом. Правильнее назвать недуг хроническим нервно-психическим заболеванием. Ведь клиническая картина болезни представляет собой комплекс неврологических, психических, соматических проявлений.
Психосоматика эпилепсии
Тяжёлая падучая болезнь, психосоматика которой сегодня до сих пор изучается, может быть менее опасной, если человек осознает природу эпилептических припадков. О психосоматике эпилепсии чаще приходится говорить, когда заболевание является приобретенным. Но если болезнь уже диагностирована, припадки происходят также по разным психологическим причинам.
Что же провоцирует эпилепсию?
- Чувство постоянного противостояния окружающему миру, борьбы с ним.
- Чувство преследования, напряжения, панические атаки, душевный дискомфорт.
- Отрицание собственного права на жизнь.
- Чрезмерная подавленность, эгоизм, педантизм.
Противостояние проявляется настолько сильно, что человек ощущает его физически. Важный момент состоит в том, почему человек начинает испытывать дискомфорт и грусть. Например, если личность постоянно переступает через свои желания или принципы, у нее формируется привычка испытывать постоянный внутренний дискомфорт. Человека сопровождает отчаяние и злость.
Например, психосоматика эпилепсии у ребёнка связана с его отношениями со старшими. К эпилепсии может привести семейное неблагополучие. Ситуация, когда ребенка постоянно подавляют отрицательным образом сказывается на его психике. В этом случае Может развиться эпилептический недуг, даже если для нее не было генетических предпосылок.
Как бороться с эпилепсией
Если вы ощущаете тревожные состояния, на них обязательно нужно обратить внимание:
- Постарайтесь найти корень болезни. Осознайте эмоции, которые испытывали когда вас заставляли что-то делать помимо воли.
- Подумайте: почему вы должны поступать так, как хотят другие и кому от этого будет лучше? Человек (особенно во взрослом возрасте) имеет право поступать так, как ему хочется, а не так, как желает кто-то. Вы имеете право на выбор.
- Осознайте, чего хотите именно вы и начинайте реализовывать желания. Начинать можно с мелочей.
- При сложностях обратитесь к психотерапевту, который поможет осознать травмирующие ситуации
- Заведите дневник работы над собой. Туда можно записывать разные наблюдения и мысли.
- Относитесь себе с добром и побольше хвалите.
Интересный факт заключается в том, что не только падучая болезнь может вызвать некоторые умственные и психические нарушения. Но и определенные поведенческие привычки могут послужить причиной развития эпилептических припадков.
Мания преследования.
Это нарушения связано с боязнью общества. Одно дело, когда человек интроверт, и ему не нужно большого количества людей вокруг. Но события приобретают другую окраску в том случае, если личности чудится, что за ней постоянно следят. Когда в мозг поступают сигналы о преследовании довольно долго, нервные импульсы также видоизменяются, а в следствие нарушается работа мозга.
Отказ от жизни.
При отказе от взаимодействия с людьми у личности атрофируются функции, отвечающие за речь и социальную адаптацию. Выбирают такой способ жизни люди по разным причинам, но ясно одно, он может быть опасен серьезными последствиями, такими как эпилепсия.
Подобные реакции происходят и при садомазохизме. Человек привыкает думать, что заслуживает наказания за любой проступок.
Эпилептический недуг опасен психическими отклонениями. К этому нужно быть готовым болеющим недугом, а также родителям малышей, которые страдают падучей болезнью. Важно вовремя предпринять все необходимые меры, чтобы человек мог вести нормальную социальную жизнь.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
При длительном течении эпилепсии происходит изменение личности больного, поэтому эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы.
Изменения личности могут усугубляться при наличии алкоголизма, атеросклероза головного мозга, черепно-мозговых травм.
Эпилепсия и психиатрия
Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности.
Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.
Изменения личности при длительном течении эпилепсии
При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Раздражительность и агрессия растут пропорционально сопротивлению, которое получает больной. В то же время при отсутствии сопротивления пациент быстро успокаивается.
Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.
Изменения в разговоре при эпилепсии
В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.
Эмоциональные изменения
Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.
Изменение личности и интеллект
Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.
какие могут быть Осложнения при эпилепсии
Грозное осложнение при эпилепсии – эпилептический статус, во время которого приступ продолжается более 30 минут или приступ продолжается один за другим, а пациент не может прийти в сознание. Причиной эпистатуса может быть резкое прекращение противоэпилептических препаратов. В крайних случаях эпилептический статус может закончиться летальным исходом из-за остановки сердца или аспирации рвотными массами.
Одним из проявлений эпилепсии является возникновение эпилептической энцефалопатии, во время которой портится настроение, снижается уровень внимания, ухудшается память. Дети начинают неопрятно писать, забывают навыки чтения, с трудом считают. Появляются также такие осложнения, как аутизм, мигрень, гиперактивность.
Во время приступа возникают повреждения, ушибы, травмы. При внезапной потере сознания возможны несчастные случаи
Психические нарушения при эпилепсии в межприступном периоде
Эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы. Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности. Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.
При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности. В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего, мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память.
Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.
Источник