Больница где можно лечить эпилепсию
Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.
На первичной консультации эпилептолога паци-ентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая «клиника первого приступа«, задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.
После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.
Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.
К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.
Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ:
Брутян
Амаяк Грачевич
Заведующий лабораторией клинической нейрофизиологии
В 1984 г. окончил с отличием лечебный факультет Ереванского государственного медицинского института (высшее образование; специальность — лечебное дело; квалификация — врач по лечебному делу)В 198
Белякова-Бодина
Александра Игоревна
Младший научный сотрудник
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2016 г. окончила Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова (высшее образование, специальность — педиатрия; квалификация — в
Долгова
Снежана Маратовна
Врач-невролог, эпилептолог
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ2016 г. – окончила с отличием Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова (высшее образование; специальность – лечебное дело; квалифи
Пушкарь
Татьяна Николаевна
Врач-невролог
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2016 г. окончила Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова (высшее образование — специалитет, магистратура; специальность
Азиатская
Гузель Анваровна
Врач-невролог
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2013 году окончила Первый МГМУ имени И.М. Сеченова (высшее образование — специалитет, магистратура; специальность — лечебное дело; квалификация — врач) диплом с отличием
Кремнева
Елена Игоревна
Нейрорадиолог
тел. 8(495)490-22-05,
e-mail: neuro.smu@gmail.com
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2007 г. окончила Московский государственный медико-стоматологический университет
Петросян
Давид Вазгенович
Врач-нейрохирург
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕВ 2015 г. с отличием окончил Факультет Фундаментальной Медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, г. Москва (высшее образование — специалитет, магистратура; специальность — леч
Абаимов
Денис Александрович
Фармакомониторинг
Член Всероссийского масс-спектрометрического общества
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В 2002 г. окончил Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобач
Источник
Программа обследования и лечения больных эпилепсией
Запись на консультацию:
Коровина Светлана Александровна, Научный руководитель отделения
тел. (812) – 412-72-80, (812) 670-02-37 e-mail: epilepsy@bekhterev.ru
Коровина Светлана Александровна, Заведующая отделением
тел. (812) 670-02-37
СОДЕРЖАНИЕ
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. С греческого языка название недуга переводится, как «пойманный, схваченный». Это объясняется тем, что во время приступа больной переживает серию судорог всего тела и не может сдвинуться с места. Славяне называли недуг «падучей», отожествляя ее с божественным недугом. Людей, страдающих от эпилепсии, называли «божьим человеком», старались оказать им всевозможную милость. Сама по себе эпилепсия не вызывает других заболеваний, поэтому человек может вести долгую жизнь, однако сами по себе проявления заболевания значительно снижают ее качество, могут привести к травматизму и даже летальному исходу в результате несчастного случая.
Симптомы эпилепсии
Основными признаками эпилепсии являются припадки, сопровождаемые чередой мучительных судорог и конвульсий. Больной может потерять сознание, приступы сопровождаются кратковременной остановкой дыхания, отсутствием реакции на внешние раздражители.
Многие больные умеют распознавать предвестников приступа. К ним относятся:
- тошнота;
- головокружение;
- головная боль;
- паника;
- резкая смена настроения.
Сам приступ сопровождается потерей сознания, тоническим напряжением всех мышц туловища и конечностей. Человек неестественно выгибается, его голова запрокидывается назад. Лицо бледнеет или, напротив, багровеет. Произвольные сокращения мышц протекают толчкообразно. У больного наблюдается пеноотделение изо рта.
После перенесенного припадка больной не помнит, что происходило. Он ощущает облегчение или, напротив, сильную усталость. Многие больные после приступа засыпают.
Распространенность заболевания
Согласно медицинской статистике, активной формой эпилепсии, страдает каждый сотый житель планеты. Все они нуждаются в специальном лечении, способном не только снизить интенсивность приступа, но и увеличить временные промежутки между припадками.
Причины
Этимология заболевания до конца не изучена. К причинам, вызывающим недуг, специалисты относят, в том числе, генетическую предрасположенность и аномалии внутриутробного развития, тяжелые роды и родовую травму головы. Причинами эпилепсии называют также:
- нарушения деятельности мозга, вызванные перинатальной гипоксией;
- низкую массу тела при рождении;
- черепно-мозговую травму;
- сотрясения головного мозга;
- инсульты, мозговые кровотечения;
- инфекционные заболевания: менингит или энцефалит;
- опухолевые заболевания, кисты.
Диагностика
Сегодня врачи знакомы с четырьмя десятками различных форм эпилепсии, каждая из которых характеризуется различной мозговой деятельностью во время приступа, а значит, проявляется разными типов припадков. В Санкт-Петербургском психоневрологическом Институте имени Бехтерева существует четкая классификация разновидностей недугов. Для каждой формы специалисты разработали свою схему лечения, поэтому так важно правильно поставить диагноз и определить форму эпилепсии.
В процессе диагностики в нашем Институте используются современные исследования:
- электроэнцефалографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- изучение хромосомного набора;
биохимический анализ крови и мочи пациента.
В ходе наблюдения за пациентом часто используются электроэнцефалографические исследования работы мозга в течение суток. Специалисты изучают характер приступов, их продолжительность, интенсивность и периодичность. Собранные данные позволяют врачу назначить адекватное лечение, способное дать положительные результаты.
Что можете сделать вы
Если близкий вам человек болен эпилепсией, обязательно уговорите его посетить врача невролога. Эпилепсия успешно лечиться при правильной постановке диагноза, поэтому не стоит откладывать визит к специалисту.
Во время эпилептического припадка следует вызвать скорую помощь, так как остановка дыхания может привести к непоправимым последствиям. Зафиксируйте время начала припадка для установления его продолжительности. Эта информация понадобиться специалисту при диагностике и определения эффективного лечения.
Чем поможет врач
После изучения анамнеза заболевания, определения формы эпилепсии и типа приступов, неврологи нашего Института составляют методику лечения. Для каждого случая она будет индивидуальной. Помните, самостоятельное лечение эпилепсии недопустимо, так как может привести к учащению рецидивов и ухудшению общего состояния пациента.
Лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге
Психоневрологический Институт имени Бехтерева специализируется на лечении эпилепсии различных форм и стадий. Мы имеем большой опыт и собственные методики излечения недуга, послабления симптоматики и снижения интенсивности приступов. Многолетняя практика позволила нам выработать действенные алгоритмы борьбы с эпилепсией, которые позволяют нашим пациентам вести полноценную социально-бытовую и трудовую деятельность. В своей работе мы используем следующие типы лечения:
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение эпилепсии
При помощи лекарственных препаратов мы снижаем у пациентов продолжительность и частоту приступов. Для этого больным назначаются:
- средства против конвульсий;
- нейтротропные средства, угнетающие или стимулирующие силу и частоту нервных импульсов в ЦНС;
- психотропные средства, угнетающие или стимулирующие ЦНС человека.
Для каждого больного доза того или иного препарата назначается специалистом в индивидуальном порядке. В процессе лечения она может быть уменьшена или увеличена.
Немедикаментозное лечение эпилепсии
В некоторых особо сложных случаях, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, специалисты принимаю решение прибегнуть к более радикальным методам. Все они безопасны и проверены практическими исследованиями. К таким радикальным методам относятся:
- хирургическая операция;
- метод Войта;
- остеопатическая коррекция;
- специальная диета.
В Институте с пациентами и их родными работают психологи, которые учат, как избавиться от панического страха припадка, научиться контролировать себя в стадии предвестников, вести полноценный образ жизни без оглядки на недуг. Адекватное специальное лечение позволяет надолго, а в ряде случаев навсегда избавиться от приступов.
При необходимости пациентам психоневрологического Института рекомендуется прохождение курса реабилитации, который позволяет легко вернуться к полноценной социальной и бытовой жизнедеятельности.
Эпилепсия не является заразным заболеванием. Она не вызывает и не провоцирует развитие других болезней. Однако этот недуг значительно ухудшает качество жизни больного, увеличивает риск травматизма при приступе. Воспользуйтесь помощью специалистов нашего Института, чтобы побороть недуг и ваша жизнь изменится в лучшую сторону!
Уникальная возможность обследования и лечения у врачей-неврологов, чья высокая квалификация позволяет курировать наиболее тонкие сбои в работе нервной системы — головную боль, мигрень и эпилептические приступы. Сложнейшие случаи, особенно с устойчивостью к различным препаратам, наблюдаются именно у нас, получая самое современное лечение, и мы с гордостью заявляем, что под нашим контролем достижение ремиссии случается даже спустя долгие годы бесплодной терапии.
В рамках госпитализации проводится обследование состояния здоровья, а так же целевые эпилептологические исследования— всё то, без чего не может быть правильного лечения эпилепсии:
Попадая к нам, Вы наблюдаетесь учёными, умело сочетающими лечебную и научную деятельность в рамках работы Института им. В.М. Бехтерева, что формирует новые сведения в учении эпилепсии благодаря Вам.
Стоимость лечения
Лечение эпилепсии | |
Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога доктора медицинских наук, профессора | 4 000 руб |
Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога кандидата медицинских наук, врача высшей категории | 3 000 руб |
Первичная консультация врача-невролога-эпилептолога врача без категории | 2 200 руб |
Анализы при поступлении (при отсутствии действующих анализов) | 2 245 руб |
Пребывание в условиях стационара (21 день) медикаменты оплачиваются отдельно | от 19 000 руб |
ИТОГО | от 22 945 руб |
При отсутствии необходимых в ходе лечения обследований, возможно прохождение в институте | |
Электроэнцефалограмма | 1 600 руб |
Электроэнцефалограмма — видеомониторинг (дневной) | 6 500 руб |
Магнитно-резонансная томограмма по эпилептической программе | 7 450 руб |
Подробная стоимость лечения эпилепсии
Отборочная комиссия на клиническом отделении для решения вопроса о госпитализации | 800 руб |
Размещение в палатах различной комфортности | 905,00-1400,00 руб |
Электроэнцефалограмма | 1 600,00 руб |
Магнитно-резонансная томограмма головного мозга | 4 250,00 руб |
Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой | 5 850,00 руб |
Магнитно-резонансная томограмма головного мозга с сосудистой программой и исследованием гиппокампа | 7 450,00 руб |
Определение концентрации АЭП в крови (за 1 определение) | 300,00 руб |
ЭЭГ-видеомониторинг (дневной) | 6 500,00 руб |
ЭЭГ-видеомониторинг (ночной) | 12 500,00 руб |
Сосудистая, нейропротективная, антиоксидантная, антигипоксантная, иммуномодулирующая терапия (Складывается из стоимости лекарственных препаратов и материалов) | |
Перечень лабораторных анализов, необходимых для поступления: | 2 245,00 руб |
-общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой) | 300,00 руб |
-биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АСТ, АЛТ) | 505,00 руб |
-общий анализ мочи | 200,00 руб |
-анализ кала на яйца гельминтов | 150,00 руб |
-анализ кала на патогенные энтеробактерии (возбудители дизентирии, сальмонеллезов и эшерихиозов) | 150,00 руб |
-анализ крови на RW и микрореакцию (сифилис) | 210,00 руб |
-клинико-бактериологическое исследование на наличие возбудителей дифтерии (1 мазок) | 150,00 руб |
-анализ крови на маркеры вирусного гепатита – HbsAg, HCV | 250,00 руб |
-рентгенография органов грудной клетки | 340,00 руб |
-электрокардиография с заключением | 500,00 руб |
Источник
Эпилепсия — это неврологическое расстройство, при котором возникает патологическая электрическая активность в головном мозге, что приводит к потере сознания, мышечным спазмам, судорогам и потере контроля. Эпилепсия опасна для взрослых, так как тяжелые приступы могут вызвать повреждение головного мозга, а сам приступ являются состоянием угрожающим жизни человека. Эпилепсия часто приводит к задержке развития у детей, но диагноз эпилепсия не является приговором на всю жизнь. В современном мире, с высокими технологическими возможностями медицины, определить очаг эпилептоидной активности в головном мозге — это вполне разрешимая задача для медицинского оборудования, но главной задачей является ликвидация очага приступов эпилепсии в мозге и освобождение человека от страданий.
Причины эпилепсии
- Последствия нейроинфекций;
- травмы головы;
- врожденные аномалии структур мозга, наследственные заболевания;
- состояния после кровоизлияния в головной мозг и инсульта;
- опухоли головного мозга, другие повреждения мозга.
Скрытая эпилепсия
Не всегда эпилепсия проявляется как судорожные приступы, на тяжелую болезнь могут указывать другие симптомы:
- обмороки (временная потеря сознания), головокружение и потеря памяти;
- периодическая потеря концентрации, скрежетание зубами, временная неспособность говорить.
Симптомы эпилепсии у маленьких детей:
- «замирания», характеризующиеся как «застывшая маска на лице»;
- кратковременная внезапная неподвижность;
- потеря сознания, непроизвольное сокращение мышц,
- непроизвольное мочевыделение, дефекация.
Диагностика эпилепсии за рубежом
Нейрохирургия накопила колоссальный опыт лечения эпилепсии с использованием технологии кибер-нож и других методов, связанных с минимальным вмешательством. Правильная диагностика и лечение эпилепсии начинается с консультации опытного эпилептолога.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) это простой, безопасный, безболезненный и эффективный метод регистрации электрической активности клеток мозга. ЭЭГ обычно используется для диагностики у пациентов с подозрением на эпилепсию, а также для определения типа эпилепсии, что необходимо для дальнейшего назначения диагностических процедур. Особенностью проведения ЭЭГ за рубежом, является возможность проведения исследования на протяжении длительного времени с помощью использования современных портативных приборов.
Видео ЭЭГ мониторинг проводится по принципу обычного ЭЭГ, только на протяжении длительного времени (несколько часов), включая регистрацию энцефалограммы во время сна. Во время исследования ведется синхронное с энцефалографией видео-наблюдение за двигательной активностью пациента. Этот тест будет более точным, чем традиционная ЭЭГ, у метода больше возможностей зарегистрировать приступ и провести анализ формы эпилептической активности.
Магнитно-резонансная томография также используется для диагностики, особенно если эпилепсия является следствием органических поражений структур мозга, в результате образования рубцовой ткани в головном мозге после перенесенной инфекции, либо травмы головного мозга. В сравнении с КТ, МРТ имеет преимущества в диагностике эпилепсии. Но в каждом случае необходимость МРТ, или КТ определяется индивидуально.
ПЭТ (позитроная эмиссионной томография) при эпилепсии позволяет точно выявить очаги возникновения неправильных импульсов (эпилептоидной активности) в головном мозге, даже в период ремиссии (время между приступами эпилепсии). Для получения компьютеризированного изображения структур мозга и выявления очаговых изменений применяются различные препараты, но чаще всего используются радиофармпрепараты с глюкозой. В результате ПЭТ сканирования можно точно определить локализацию нарушений в головном мозге и решить вопрос о возможности хирургического (радиохирургического) лечения эпилепсии.
«Вада тест». Большинство больных эпилепсией с недостаточными результатами консервативной терапии проходят «Вада тест», названый в честь японского врача, впервые выполнившего это исследование. Тест Вада — одна из важнейших процедур необходимых для точного планирования хирургического лечения эпилепсии. С помощью теста, в сонные артерии водится лекарственный препарат и проводится оценка риска невосполнимых нарушений функции речи и памяти при нейрохирургическом лечении. В России «тест Вада» практически не используется ввиду сложности исследования и отсутствия необходимых препаратов для проведения теста. В рекомендуемых нами зарубежных клиниках, результаты «тест Вада» оцениваются вместе с другими исследованиями, для более точного и безопасного планирования хирургического лечения.
Лечение эпилепсии за рубежом
Специалисты указывают, что лучшим способом борьбы с эпилепсией, является раннее выявление болезни и лечение, что помогает предотвратить дальнейшее ухудшение функции мозга и вернуть пациентов к хорошему качеству жизни. Для лечения большинства пациентов требуются только лекарства для предотвращения судорог и восстановления нормальной электрической активности головного мозга.
Консервативное лечение с помощью современных лекарств, обязательно проводится под контролем анализов крови, а препараты назначаются индивидуально, в соответствии с оценкой их эффективности у каждого пациента. Такая тактика требует более длительного времени и нескольких визитов к врачу. На выбор лекарства влияет множество факторов. Для одного пациента могут быть назначены препараты вальпроевой кислоты, но в другом случае этот препарат может быть противопоказан, а рекомендованы другие лекарства из более, чем 20-и препаратов. Именно по этой причине мы рекомендуем сначала проводить тщательное обследование и точное определение формы эпилепсии, а также выявление всех причин заболевания.
При тяжелых формах эпилепсии, когда консервативное лечение не дает результата, может потребоваться хирургическое лечение. На тяжесть эпилепсии указывают:
- высокая частота припадков (приступов);
- тяжелые приступы (быстрая потеря сознания, падения, ночные приступы эпилепсии);
- задержка развития у детей;
- отсутствие эффекта лекарств.
Хирургия и радиохирургия эпилепсии
В отдельных случаях может быть использован Гамма-нож, чтобы уничтожить очаг вызывающий эпилепсию. Для лечения эпилепсии у детей с неоперабельной формой, за рубежом применяется кето-диета, стимуляция блуждающего нерва и гормональное лечение.
DocLand.ru рекомендует только лучших зарубежных неврологов-эпилептологов и нейрохирургов с мировым именем, применяющих новейшие методы успешного лечения эпилепсии.
Источник