Центр лечения эпилепсии в ростове

Руководитель Областного эпилептологического центра – Ямин Максим Анатольевич

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Это не только большая медицинская, но и социальная проблема – по данным Европейской комиссии по эпилепсии данным заболеванием  страдает около 50 миллионов человек, или 0,5-1% населения мира. При этом, не менее одного припадка в течение жизни переносят 5% населения; у 20-30% больных заболевание является пожизненным. В России по данным Минздрава РФ эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. В 2011 году в России зарегистрировано 38 505 больных с диагнозом, установленным впервые. Учитывая актуальность данной проблемы в 2006 году согласно приказа МЗ РО №350 от 04.07.2006 года на базе консультативного отдела ГУБ РО «ОКДЦ» был создан Областной эпилептологический центр (ОЭЦ).

Основной целью создания центра является повышения качества оказания  высококвалифицированной медицинской помощи больным эпилепсией и унификация методов диагностики и лечения.

Задачи ОЭЦ:

1. Оказание квалифицированной медицинской помощи больным эпилепсией с участием специалистов различного профиля.
2. Разработка и внедрение в установленном порядке практических алгоритмов диагностики и лечения для больных эпилепсией и пароксизмальными состояниями.
3. Анализ показателей распространенности эпилепсии, выявление причинно-следственных связей с образом жизни, гигиенической культурой, уровнем медицинской помощи, выделение факторов и групп риска на основе опыта работы ОЭЦ.
4. Осуществление информационного обеспечения врачей-специалистов и населения Ростовской области по различным аспектам диагностики и лечения эпилепсии путем подготовки и выпуска информационных писем для врачей, памяток для больных, проведения семинаров и конференций.
5. Организация взаимодействия с отделениями и кабинетами различного профиля лечебно-профилактических учреждений города и области, специалисты которых обслуживают больных эпилепсией.

Основным показателем эффективности любого эпилетологического центра является количество больных, достигших полной ремиссии или уменьшения частоты приступов более чем на 75 %. В ОЭЦ это 74%, из них 63% пациенты достигшие полной ремиссии. В среднем по Ростовской области этот показатель не более 18-20%. Такой показатель достигается за счет высокой квалификации специалистов центра, европейским походом в диагностике и лечение эпилепсии, а также наличие диагностической базы соответствующей мировым стандартам.

Современный интернет изобилует информацией на тему  эпилепсии. Описывается классификация заболевания, виды приступов, применяемое лечение, плюсы и минусы различных противоэпилептических лекарств, даются исторические справки, приводятся имена известных людей, страдавших эпилепсией. Однако непосвященного читателя эта информация еще больше тревожит и путает.

На наш взгляд, наиважнейший вопрос, требующий разрешения на приеме эпилептолога: являются ли симптомы, с которыми обращается пациент, проявлениями эпилепсии. Именно выяснению этого вопроса эпилептолог прилагает наибольшую долю своих усилий. После разрешения этой дилеммы решение остальных вопросов, пусть также непростых, является делом техники и времени.

Сомнение в диагнозе эпилепсии должно быть у эпилептолога всегда, даже тогда, когда на прием приходит больной с многолетним «эпилептическим» стажем. И лишь только совокупность неопровержимых фактов, доказательств может убедить врача в наличии заболевания.

Особенности течения эпилепсии в том, что заболевание проявляется не постоянно, но приступообразно, а между приступами больной выглядит вполне здоровым. Кроме того, больному после приступа порой и рассказать-то нечего, поскольку он ничего не помнит. Формирование диагноза эпилепсии лишь на основании жалоб больного может явиться ошибочным основанием для назначения многолетней терапии противоэпилептическими препаратами.

В условиях дефицита информации по жалобам и данным анамнеза пациента с приступами важную роль играют методы параклинической диагностики:

• Нейровизуализация – совокупность методов исследования, результатом которых является построение изображения мозга – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Наиболее востребованной в диагностике эпилепсии является магнитно-резонансная томография;
• Функциональная диагностика – методы электроэнцефалографии (ЭЭГ). Выделяют стандартную ЭЭГ с функциональными пробами и методы длительной регистрации ЭЭГ – видео-ЭЭГ-мониторниг, амбулаторный ЭЭГ-мониторинг.
• Возможность создания в 2006 г. на базе ОКДЦ областного эпилептологического центра (ОЭЦ) была обусловлена не только желанием врачей ОКДЦ развивать это направление неврологии, но и возможностью обеспечить диагностический процесс необходимыми методами исследования.
• Широкое обследование многочисленных за прошедшие годы пациентов с направительным диагнозом «эпилепсия», применение в диагностике пароксизмальных состояний методов длительной регистрации ЭЭГ позволило выделить несколько категорий случаев:
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» несомненный, подтверждается данными ЭЭГ, ВЭЭГМ;
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» обоснован, пациент получает адекватную противоэпилептическую терапию, но приступы, с которыми он обращается в данный момент, не являются эпилептическими по своему механизму;
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» необоснован, пациент получает противоэпилептическую терапию, которая неэффективна, а все отмечающиеся приступы не являются эпилептическими по своему механизму;
• Случаи, когда приступы являются проявлениями метаболических расстройств, нарушений работы сердца и проч.;
• Случаи, когда патогенез приступов не удается определить как однозначно эпилептический, в то же время нет никаких подтверждений их иного механизма; в таком случае рекомендуется дальнейшее наблюдение, повторные исследования. Иногда назначается пробная противоэпилептическая терапия.

(12)

Рейтинг эпилептологов