Черный кал при лечении язвы
Содержание:
Консистенция, цвет и даже запах кала могут многое сказать о состоянии здоровья человека. Этот факт учитывался еще древними лекарями. Поэтому если вдруг стул у взрослого человека внезапно почернел — это повод серьезно задуматься о причинах таких изменений. Возможно, все объясняется вполне рядовыми и безобидными вещами — например, употреблением в пищу определенных продуктов. Но иногда черный кал свидетельствует о серьезных заболеваниях, требующих немедленного медицинского вмешательства. Кроме того, существует целый ряд хронических недугов и состояний, при которых почерневший стул в любом случае является опасным и весьма подозрительным симптомом.
Нормальный цвет кала у взрослого
Нормальный оттенок кала варьируется от желтовато-коричневого до темно-коричневого и может слегка меняться в зависимости от характера питания человека и личных особенностей его организма. Такой цвет обеспечивается наличием в структуре кала переработанной кишечником желчи и не переваренными частичками пищи, составлявшей рацион питания конкретного индивидуума последние несколько дней. При этом здоровый стул должен быть оформленным.
Как правило, каждый сам знает о том, какой цвет каловых масс является нормальным именно для него, и поэтому когда он становится необычным, не заметить этого практически невозможно.
Безобидные причины
Часто кал становится черным после употребления в пищу некоторых продуктов питания, которые и придают ему такой необычный окрас. Красная столовая свекла, гранат, чернослив, черная смородина, красный виноград, черника — все эти и многие другие фрукты, овощи и ягоды способны изменить цвет кала. Такой же эффект имеет и употребление в пищу, например, колбасы-кровянки.
Если, проанализировав после обнаружения черного кала свой рацион питания, человек приходит к выводу, что причиной всему отдельные продукты, и при этом он чувствует себя здоровым, а стул оформлен, то беспокоиться не о чем. Достаточно перестать употреблять в пищу эти фрукты и ягоды, и максимум через пару дней кал приобретет свой нормальный привычный оттенок.
Не стоит волноваться и в случае наличия в кале обычного цвета черных вкраплений — это всего лишь не переваренные частички продуктов питания, которые изменили свой оттенок в ЖКТ.
Частой причиной серьезных опасений становится наличие в каловых массах вкраплений, которые внешне очень напоминают маленьких черных червячков. Их обычно принимают за глистов и обращаются к врачам, чтобы сдать анализы и начать лечение. Однако, скорее всего, это не что иное, как волокна банана, съеденного накануне. А настоящие острицы и гельминты, как и большинство других паразитов, имеют совсем другой окрас: белый или желтоватый.
Влияние лекарственных препаратов на цвет кала
Кал может внезапно почернеть после приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, средства, применяемые для лечения и профилактики анемии, содержат железо, которое и придает стулу такую окраску. Такой же эффект могут иметь многие витаминные комплексы, медикаменты, содержащие висмут, а так же активированный уголь.
Если человек, обнаруживший потемнение кала, принимал накануне какие-либо лекарства, необходимо тщательно изучить инструкцию к ним. Удостоверившись, что все дело в препаратах, можно успокоиться — никакого вреда для организма в этом случае нет.
Стоит отметить, что медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (тот же Аспирин), а также некоторые препараты противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофинак, Индометацин и др.) и лекарства, которые снижают свертываемость крови, сами по себе окрашивать каловые массы не могут. Однако их прием иногда становится причиной внутренних кровотечений. Поэтому, если пациент обнаружил черный стул (особенно в виде поноса) на фоне лечения указанными средствами, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.
Симптомы болезней
Внезапно почерневший кал у взрослых достаточно часто является клиническим симптомом внутренних кровотечений. В большинстве случаев все объясняется эррозией кровеносного сосуда в месте образования язвы (чаще всего «виновата» язва желудка, намного реже — язва двенадцатиперстной кишки). Вот почему людям, страдающим язвенной болезнью, необходимо тщательно следить за цветом и консистенцией своих каловых масс. И если они вдруг стали жидкими и черными — это повод для немедленного обращения к врачу.
Наряду с почернением стула у пациентов, страдающих внутренним кровотечением, наблюдаются и другие проявления опасного для жизни состояния: рвота кофейного или алого цвета и симптомы кровопотери, интенсивность которых зависит от ее массивности (головокружение, бледность, слабость, учащение пульса, понижение уровня гемоглобина и артериального давления).
Помимо кровоточащих язв, причиной черного стула могут стать различные заболевания кишечника, опухоли в желудке, варикозное расширение вен пищевода. Бывает, что всему виной являются и другие опасные болезни:
- острая форма лимфобластного лейкоза;
- эзофагит;
- гастрит;
- болезнь Крона;
- анкилостомидоз;
- чума;
- гистоплазмоз.
Черный кал у детей
К счастью, у детей причины черного кала в подавляющем большинстве случаев вполне безобидны. У них крайне редко встречаются те серьезные и угрожающие жизни состояния, которые окрашивают в черный цвет стул взрослых.
Новоиспеченных родителей часто пугает цвет и консистенция кала крохи, который выделяется во время первых дней жизни малыша. Почти абсолютно черный и вязкий стул у новорожденных называется меконий, и он является нормой. Окраска так называемого первородного кала объясняется его структурой: он состоит из желчи, волос, переваренных клеток эпителия, слизи, околоплодной жидкости и воды. Пройдет совсем немного времени, и стул ребенка приобретет естественный для таких малышей светло-желтый или горчичный цвет.
Если кал приобрел черный цвет у детей более старшего возраста, это является поводом для их родителей проанализировать состав всех продуктов питания и медикаментов, которые ребенок принимал накануне. Если он ел чернику, бананы, ежевику и некоторые другие фрукты, овощи и ягоды, в его рацион была введена новая смесь, ребенка лечили некоторыми препаратами (в этом случае обязательно нужно тщательно ознакомиться с их инструкциями) или малышу давали активированный уголь, то, скорее всего, бить тревогу не стоит. Особенно, если ребенок чувствует себя здоровым и как обычно весел и активен.
В случае же когда появление черного кала сопровождается общим ухудшением состояния ребенка и налицо тревожные симптомы (боль в животе, тошнота, слабость, головокружение, запор или понос, рвота и т. д.), то необходимо срочно вызывать врача. У детей, особенно совсем маленьких, все опасные состояния могут развиваться с гораздо более высокой скоростью, чем у взрослых.
Симптом у беременных
Черный кал у беременных – явление достаточно распространенное. При этом беременность и роды не являются сами по себе причиной потемнения стула. Как правило, такие изменения очень пугают будущих мам. Действительно, во время вынашивания ребенка так нежелательно переносить какие бы то ни было болезни и принимать лишние лекарства – ведь все это может отрицательно сказаться на состоянии плода.
Не стоит впадать в панику – обычно, причина черного кала у беременных кроется в том, что они принимают витаминные комплексы, обогащенные железом. Кроме того, женщины, ожидающие малыша, стараются употреблять в пищу как можно больше фруктов, ягод и овощей, в которых так же содержится железо. Окисляясь желудочным соком, этот элемент окрашивает в черный цвет каловые массы.
Поэтому, если появление стула черного цвета не сопровождается общим ухудшением самочувствия и тревожными симптомами, беспокоиться не о чем. Но при наличии в анамнезе беременной язвенной болезни или какого-либо хронического заболевания ЖКТ стоит насторожиться и пройти дополнительное обследование.
Что предпринять?
Каждый человек, обнаруживший черный кал, так или иначе начинает беспокоиться о том, что является причиной таких изменений. В любом случае, не стоит паниковать раньше времени и, тем более, пускать все на самотек. Необходимо предпринять следующие действия:
- Досконально изучить рацион своего питания за последние несколько дней. Если в нем присутствовали продукты питания, о которых речь шла выше (свекла, смородина, кровяная колбаса, гранат и т. д.), то, скорее всего, именно они и окрасили стул в необычный черный цвет. Причиной может быть и прием некоторых медицинский препаратов (о них тоже говорилось раньше). В случае, когда в последнее время человек ел обычную пищу и не принимал никаких лекарств, внезапное почернение стула может свидетельствовать о развитии опасных для жизни состояний. И в этом случае визит к доктору откладывать ни в коем случае нельзя.
- Наблюдайте за консистенцией и цветом каловых масс в течение нескольких дней. Если причины безобидны и неопасны (употребление в пищу определенных продуктов и прием медикаментов), то стул нормализуется самое большее через пару дней после их устранения. В случае же, когда кал чернеет из-за серьезных заболеваний, этого не произойдет. Особенно должен насторожить время от времени повторяющийся черный понос.
- Обратите пристальное внимание на самочувствие человека, кал которого внезапно стал черным. Выглядит ли он больным? Каким было состояние его здоровья в последние недели и месяцы, предшествующие резкому почернению стула? Страдает ли он хроническими заболеваниями?
Если причины изменения цвета кала безобидны, то самочувствие человека остается неизменным: он ощущает себя здоровым и полным сил. В случаях, когда появлению черного стула сопутствуют запоры, вздутие живота, анемия, рвота, изжога, тошнота, боли в животе и другие тревожные болезненные симптомы, интенсивность которых со временем еще и нарастает, речь уже, скорее всего, идет о серьезных заболеваниях или их осложнениях.
Когда нужно бить тревогу?
Существуют такие ситуации, когда при появлении черного кала откладывать визит к врачу в любом случае опасно для жизни. Для людей, страдающих некоторыми заболеваниями (или имеющих к ним наследственную предрасположенность), а так же при наличии отдельных подозрительных симптомов, черный стул является показанием к немедленной госпитализации для тщательного обследования, выявления причин изменений и их устранения.
Так, почерневшие каловые массы должны сразу же насторожить человека, болеющего раком кишечника. В любом случае стоит обратиться за помощью даже тем, чьи родственники страдали этим онкологическим заболеванием.
Наличие в анамнезе цирроза печени или хронического гепатита также является поводом для немедленного визита к доктору при обнаружении черного стула. То же относится и к пациентам, страдающим язвенной болезнью.
Если анализ крови конкретного человека регулярно показывает анемию, и вдруг его стул приобрел черный окрас, ему так же сразу стоит сообщить об этом лечащему врачу, который и составит план дальнейших действий.
При внезапном почернении кала немедленно нужно обращаться за квалифицированной помощью и в случае наличия следующих симптомов:
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры;
- массивная рвота накануне обнаружения черного стула, особенно возникшая на фоне употребления алкоголя.
Итак, сам по себе черный кал не опасен. Но он может сигнализировать о серьезных проблемах в организме, вплоть до состояний, способных при отсутствии своевременной помощи привести к летальному исходу. С другой стороны, часто все объясняется банальным приемом в пищу некоторых продуктов, которые и окрашивают кал в необычный цвет. В любом случае, не стоить «брезговать» изучением состояния собственного стула и уж тем более нельзя не обращать внимание на его изменения. Природа мудра — она предусмотрела целую систему сигналов и маркеров, которые должны заставить человека задуматься о том, все ли с ним в порядке.
Источник
Вопрос: Может ли черный кал быть от препаратов железа?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Может ли черный кал быть от препаратов железа?
Да, любые препараты железа и даже ряд продуктов, которые содержат данный микроэлемент в большом количестве, могут вызывать окрашивание кала в черный цвет. Это связано с тем, что железо в ходе биохимических превращений окисляется до гемина или оксида, имеющего черный цвет. Данные соединения железа (оксид или гемин) остаются в просвете кишечника, продвигаясь к анусу вместе с каловыми массами. В результате этого черные соединения железа хорошо перемешиваются с каловыми массами и окрашивают их также в черный цвет.
Препараты железа не только окрашивают кал в черный цвет, но и придают ему специфический запах. Однако это является вариантом физиологических реакций организма, поэтому не требуется никаких дополнительных вмешательств или отмены препаратов железа. После прекращения курса приема препаратов железа стул приобретет обычную окраску.
Какие продукты вызывают чёрный кал
Если вы увидели собственный кал черного цвета — сразу поднимать панику не стоит. Скорее всего причина — в съеденных накануне продуктах питания. В огромном большинстве случаев именно это становится причиной смены цвета испражнений. К почернению кала приводят самые распространенные продукты:
- после свеклы и салатов с ней;
- кофе;
- красное вино;
- черника, голубика, смородина, гранат, черный виноград, черноплодка, ежевика;
- сухофрукты из чернослива;
- бананы;
- томаты и сок из них;
- так называемые кровяные колбасы и стейки слабой степени прожарки;
- печень.
Тем более не стоит беспокоиться, если смена цвета испражнений не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями. Просто понаблюдайте за характером стула несколько дней. Если изменения вызваны продуктами питания, то за это время все нормализуется.
Другая статья на эту тему: Что делать при опущение почек? Причины, диагностика и последствия
Цвет кала при приеме железа
Анемия иди недостаток железа — это тревожное состояние, которое обязательно требует лекарственной коррекцией. На сегодняшний день существует огромное множество препаратов, которые содержат нормированную дозу этого важного микроэлемента. Однако как и любые лечебные препараты, железные препараты также имеют побочные эффекты. Наиболее часто люди, которым нужно принимать препараты с железом, интересуются меняется ли цвет кала при приеме железа. Увы, но многие пациенты жалуются на такие проявления: боль в желудке, расстройство стула (диарея, понос, запор), тошнота, потемнение зубной эмали, а также иногда кал окрашивается в чёрный цвет.
Однако стоит заметить, что не только препараты, содержащие железо могут вызывать окрашивание стула. Иногда даже некоторые продукты питания с этим элементом могут вызывать появление такого расстройства. Почему же так происходит и можно ли как-то предотвратить это проявление? К сожалению, но это факт: различные эффективные препараты приводят к окрашиваю кала в черный цвет. И это абсолютно нормально. Довольно часто такое изменение происходит после приема Феррум Лака или Мальтофера.
Влияние заболевания на частоту дефекации и консистенцию экскрементов
При гастрите слизистая оболочка желудка и кишечника воспаляется, что снижает их способность переваривать и усваивать пищу. Поэтому плохо переваренные остатки пищи влияют на качество испражнения. Самым распространенным последствием гастрита является жидкий стул. Он сопутствует и острой форме гастрита, и хронической.
Острая форма заболевания ЖКТ является следствием отравления или неправильного питания. При острой форме кроме поноса наблюдаются также:
- тошнота;
- сильная боль в области желудка;
- иногда рвота.
Процесс дефекации в данном случае может происходить более 3 раз в день. Острое проявление недуга из-за сильного болевого синдрома быстро вылечивается употреблением медикаментов и специальной диетой.
При хронической форме заболевания симптомы не так ярко выражены. Иногда болезнь может проходить вообще бессимптомно, что уменьшает вероятность вовремя выявить и вылечить гастрит. Хроническая форма может протекать длительные промежутки времени. Она характеризуется чередованием периодов активности и спада. Периоды активности иногда сопровождаются поносами и болью вверху живота, в боку.
Но не обязательно неотъемлемым спутником раздражения слизистой желудка является понос.
На качественные характеристики стула влияет то, какой уровень кислотности в желудке. Раздражение слизистой оболочки желудка вызывается нарушением деятельности пищеварительных желез. При увеличенной секреции желудочного сока речь идет о повышенной кислотности. Если активность желез падает, то желудочного сока вырабатывается меньше, чем надо, и возникает пониженная кислотность. Гастриты с повышенной и пониженной кислотностью проявляют себя по-разному.
Важная информация: Что такое поверхностный гастрит и чем лечить
Черный кал от железа: в чем причина?
Уже говорилось о том, что это явление не является опасным, но почему от железа черный кал? Причина окрашивания кала в чёрный цвет происходит из-за того, что в ходе биохимических превращений железо окисляется в гемин или оксид, которые имеют чёрный цвет. Затем эти соединения задерживаются в кишечнике, и выводятся. В результате такого действия соединения железа, которые имеют чёрный цвет, хорошо смешиваются с массами и, соответственно, происходит окрашивание их в этот цвет.
Однако стоит заметить, что такие физиологические явления не требуют дополнительного вмешательства или вообще отмены препарата с железом. После того, как курс приёма железных препаратов будет окончен, стул вернётся в прежнюю форму. К сожалению, от препарата железа черный кал – не редкое явление, которое еще не научились устранять. Появление всех побочных эффектов указано в инструкции к тому или иному препарату, поэтому рекомендуется ознакомиться с ней перед тем, как принимать средство.
Лечение
Для того, чтобы выяснить причину изменения цвета кала с дополнительными симптомами боли в животе, потерей аппетита, тошнотой, необходимо провести копрограмму (анализ на скрытую кровь). Черный кал у взрослого человека, который содержит скрытую кровь, может быть симптомом следующих заболеваний:
- геморроидальные узлы в прямой кишке;
- язва;
- воспаление тонкого или толстого кишечника;
- полипы ЖКТ;
- геморрагический диатез (кровоточивость тканей ЖКТ).
В некоторых случаях может наблюдаться выделение дегтеобразных черных каловых масс липкой консистенции, которые сопровождаются острыми симптомами (рвота с кровью, снижение давления, холодный пот, потеря сознания), при этом назначается экстренное обследование:
- сбор анамнеза (информация про боли, жжения, рези в области подреберья, а также ранее диагностированные язва, панкреатит);
- общий анализ крови;
- срочное рентгенологическое обследование органов ЖКТ;
- экстренная фиброгастродуоденоскопия;
- анализ на скрытую кровь.
При обнаружении кровотечений желудка и двенадцатиперстной кишки проводится два основных вида терапии: эндоскопические методы лечения и хирургическое вмешательство.
В случаях, если существуют противопоказания к хирургическому лечению (например, наличие васкулита или геморрагического диатеза), применяются эндоскопические методы лечения, направленные на устранение источника кровотечения, восстановление нормального объема крови и метаболических процессов в ЖКТ:
- Термические — включают такие процедуры, как лазерная фотокоагуляция, термо-каутеризация, электрокоагуляция, плазменная коагуляция. Термические методы основаны на запаивании источников кровотечения с применением лазерного и теплового влияния.
- Механические, — представлены клипированием, лигированием сосудов – перевязка кровеносных сосудов специальными нитями или зажатие клипсами.
- Инъекционные методы, такие как введение сосудосуживающих средств (адреналина), средств для сгущения крови (тромбина) и других препаратов (этанола), использование фибринового клея.
- Комбинирование использование эндоскопических методов.
Хирургическое вмешательство может назначаться при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях, которые сопровождаются профузным кровотечением, а также при рецидивах.
Оперативное вмешательство заключается в применении ваготомии (рассечении ствола блуждающего нерва, стимулирующего выделение желудочного сока), а также частичное удаление тканей желудка при необходимости.
Черный кал после приема железа: когда стоит беспокоиться?
Достаточно часто многие железосодержащие препараты становятся причиной расстройства стула: окрашивание в черный цвет и понос от препаратов железа. Нужно ли что-то предпринимать в таком случае? Железо, которое попадает в организм вместе препаратами, обязательно проходит процесс окисления, что впоследствии и приводит к окрашиваю кала в черный цвет из-за неусвоенного железа. Если у человека нет других сопутствующих побочных эффектов, беспокоиться не стоит. Как только пациента прекращает принимать препараты с железом, то через несколько дней цвет стула приходит в норму.
Также многие пациенты жалуются на запор при приеме железа: что делать в таком случае, и какие средства могут помочь? На самом деле, при появлении такого побочного эффекта путей решения проблем немного. Пациент может сменить препарат на другой или принимать параллельно фолиевую кислоту. Также в таком случае можно порекомендовать препарат Сорбифер.
Диагностика
Проходить диагностику при обнаружении фекалий чёрного цвета нужно только в том случае, если самостоятельно не удалось выяснить, почему изменился цвет фекалий, и появились дополнительные симптомы, указанные выше. Тогда больному нужно срочно провести обследования внутренних органов ЖКТ при помощи КТ, МРТ, глотания зонда с камерой на конце, рентгенографии, а также следует сдать анализы крови. Эти способы помогут определить, какие патологические процессы протекают в организме и выявить внутреннее кровотечение.
Когда прописывают Мальтофер грудничкам
Когда ребенок находится еще в утробе, недостаток железа таит в себе огромную опасность. Его молекулы являются транспортным средством для питательных веществ. Поэтому, каким бы не было питание, необходимые вещества в организме ребенка не усвоятся.
Грудничку прописывают Мальтофер в случаях:
- Анемии
- Недоношенным и находящемся на искусственном вскармливании
- При медленном наборе веса, дистрофии.
Мальтофер в сиропе можно применять до 5 мл. Длительность курса назначает врач. Для недоношенных детей продолжительность приема в среднем составляет 5 месяцев.
Реакция у детей на прием витаминов
Часто железосодержащие лекарств, таких как Мальтофер, Элевит, Пронаталь, Витрум становится причиной изменения цвета стула. Почему это происходит и надо ли прибегать к каким-то действиям?
Любые железосодержащие лекарства, как и продукты с этим элементом в большом количестве, могут вызвать изменение цвета стула. Железо, которое попадает в организм, окисляется, а темное окрашивание кала, обусловлено выделением неусвоенного железа, которое попадает в кишечник. Перемешиваясь с калом, микроэлемент окрашивает его в черный цвет, а также придает специфический запах.
Дефекация при пониженной кислотности
При уменьшении количества вырабатываемого желудочного сока пища плохо переваривается. Из желудка в кишечник попадают непереваренные остатки пищи, что вызывает диарею и метеоризм. Без достаточного количества соляной кислоты быстро развиваются вредоносные бактерии. В органах ЖКТ начинаются процессы брожения и гниения. Об этом свидетельствует отрыжка с неприятным запахом.
Частый понос при гастрите очень опасен, так как может привести к обезвоживанию организма, потере электролитов. В таком случае необходимо не только лечить гастрит и придерживаться диеты, но и потреблять как можно больше воды, пить отвары целебных трав.
Важная информация: Можно ли заниматься спортом и пить протеин при гастрите
При пониженной кислотности полезные вещества хуже всасываются в кровь. Поэтому человек быстро теряет вес. Обменные процессы в организме замедляются, самочувствие больного резко ухудшается. Это влечет за собой нарушение во всех системах органов человека: нервной, иммунной, пищеварительной. Возникают раздражительность и апатия, снижается аппетит, появляются кожные заболевания, выпадают волосы.
При сниженной деятельности пищеварительных желез может возникать чувство тошноты, тяжести в желудке. Резкие боли почти не наблюдаются. Болевой синдром проявляется слабо, почти незаметно. Чаще всего проявляются тупые боли в области под грудиной или в верхней части живота, напоминающие переедание.
Понос у ребенка
Про черный стул, как один из побочных эффектов, указывается в инструкции по применению Мальтофера. Вторым по частоте побочным действием является понос. Но изменение цвета кала не является отклонением, а вот при поносе не надо думать, что он пройдет сам по себе.
Понос при употреблении железосодержащих препаратов может быть в случае:
- Передозировки
- Длительного применения
- Наличия в составе витаминов элементов, которые не подходят малышу.
Как видим, жидкий кал у детей не является нормальным явлением, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. Возможно, что педиатр отменит пить препарат или заменит его другим.
Сколько дней черный стул
После Активированного угля черный стул наблюдается до 3 дней, при условии единоразового приема препарата. За счет того, что дозировка зависит от массы тела пациента, все компоненты не могут выйти за 1 день. Поэтому цвет кала сохраняется на протяжении нескольких дней после последнего приема препарата.
В том случае, когда проходит от 4 и больше дней, а цвет кала не меняется, нужно обратиться к врачу, т.к. черные испражнения могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний, в том числе и кровотечений, туберкулеза или онкологических опухолей в ЖКТ.
Зеленый или черный кал после Активированного угля держится пару дней, то есть столько, сколько нужно для полной очистки желудка. У некоторых таблетки выводятся из организма в первый же день приема и на следующий день стул возвращает в норму. Все индивидуально, поэтому раньше времени нет овода для беспокойства.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/activated_charcoal__23846 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Надо ли бить тревогу, если вы у себя обнаружите присутствие черного кала? Давайте разберемся в этом вопросе. Мы расскажем о том, почему кал может быть черного цвета, и в каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу.
Источник