Что такое приступы средней частоты при эпилепсии
Эпилепсия — неврологическое заболевание, сопровождающееся повторяющимися судорожными припадками. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Согласно статистическим данным, каждый 20-й человек сталкивался с судорожным припадком. Однократный приступ может случиться у здорового человека. При прогрессировании заболевания частота судорог увеличивается. Такое состояние требует своевременной диагностики и корректного лечения. В международной классификации болезней МКБ-10 эпилепсия имеет код G40.
В Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение эпилепсии любого вида. Врачи используют современное медицинское оборудование. Назначаемые препараты соответствуют последним европейским стандартам по лечению заболевания.
Причины
Эпилепсия является полиэтиологичным заболеванием. Среди основных причин развития заболевания выделяют следующие состояния:
- Наследственная отягощенность. Если у одного члена семьи диагностирована эпилепсия, следующие поколения родственников находятся в группе риска.
- Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками повышает риск развития судорожного синдрома. В головном мозге происходят необратимые патологические изменения, которые приводят к припадкам.
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе. Эпилепсия считается осложнением травмы головного мозга.
- Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего эпилепсия после инсульта возникает у людей пожилого возраста.
Среди других предрасполагающих факторов выделяются:
- внутриутробная инфекция;
- родовая травма;
- опухолевое образование головного мозга;
- чрезмерное переутомление и психоэмоциональное возбуждение.
Мнение эксперта
Автор: Дарья Олеговна Громова
Врач-невролог
Эпилепсия относится к числу распространенных и опасных неврологических заболеваний. Первый судорожный приступ может возникнуть в любом возрасте. У детей припадки регистрируются начиная с 4-5 лет. Согласно статистическим данным, каждый 20-ый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с приступом повышенной активности головного мозга. Врачи не выделяют точных причин появления судорожных припадков. Первый приступ эпилепсии могут спровоцировать различные факторы.
В Юсуповской больнице для диагностики эпилептических состояний используется современное медицинское оборудование. С его помощью удается определить локализацию патологического очага. Своевременное выявление эпилепсии позволяет начать корректное лечение. Правильно подобранная и качественная терапия способствует достижению стойкой ремиссии. Опытные неврологи нашей больницы назначают проверенные препараты с доказанной эффективностью. Медикаментозные средства входят в перечень последних европейских рекомендаций по лечению эпилепсии. Для минимизации рецидива каждому пациенту предоставляются профилактические рекомендации, разработанные в индивидуальном порядке.
Частота приступов
При назначении лечения эпилепсии врачи учитывают частоту приступов. У каждого пациента число припадков индивидуально. В зависимости от частоты судорожных проявлений условно выделяют три группы приступов:
- редкие — 1 раз в месяц;
- средние — 2-4 раза в месяц;
- частые — более 4 раз в месяц.
По мере прогрессирования эпилепсии количество припадков может увеличиваться. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и подобрать наиболее эффективные лекарственные средства.
Лечение
Успех терапии эпилепсии во многом определяется выбранной тактикой лечения. В Юсуповской больнице опытные неврологи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Среди принципов терапии эпилепсии выделяют:
- Регулярность приема лекарственных средств. Назначенные препараты необходимо принимать строго в указанное время. Пропуск может стать причиной развития судорожного припадка.
- Длительный прием лекарств. Лекарственная терапия необходима на протяжении нескольких лет.
- Достаточная дозировка. Каждому пациенту подбирается препарат и его дозировка, необходимые для предотвращения эпилептических приступов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство — один из методов лечения эпилепсии. К операции прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии. Кроме того, вмешательство показано при прогрессировании заболевания, увеличении количества приступов. Выделяют следующие виды оперативных техник:
- Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв отвечает за процессы нервного возбуждения и торможения. При его гипофункции восстановление после приступа протекает долго и тяжело. Поэтому под кожу головы вживляется электростимулятор. Благодаря этому осуществляется передача импульсов к блуждающему нерву.
- Каллозотомия. Операция заключается в удалении мозолистого тела. В нем расположены нервные окончания. Данный вид вмешательства показан при тяжелой форме эпилепсии, которая сопровождается тяжелыми генерализованными приступами.
- Резекция височной доли. Врач производит вскрытие черепной коробки и удаление очага возбуждения.
- Субпиальная транссекция. Перекрытие подачи нервных импульсов осуществляется за счет иссечения нервных волокон.
- Гемисферэктомия. Операция заключается в удалении одного полушария. Показано при тяжелом повреждении на фоне инфекционно-воспалительных патологий. Чаще всего проводится у детей, так как пораженное полушарие мешает развитию ребенка.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение считается начальным этапом терапии эпилепсии. С этой целью используются следующие группы препаратов:
- Противосудорожные. Относится к медикаментозным средствам первого ряда. Препараты подбираются в зависимости от вида эпилептических приступов.
- Ноотропы. Назначаются с целью улучшения мозгового кровообращения. Эффект достигается благодаря притоку кислорода. Некоторые формы эпилепсии подразумевают использование только препаратов группы ноотропов.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск возникновения эпилептического припадка, врачи советуют следовать следующим рекомендациям:
- ограничивать стрессовые переживания;
- исключить из употребления алкогольные напитки;
- придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
- вести активный образ жизни;
- проводить генетический контроль в период беременности;
- своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.
Больным эпилепсией требуется соблюдать режим отдыха и сна. Бессонница может провоцировать развитие судорожных припадков. В зависимости от возраста дневная норма сна составляет:
- взрослые — 8 часов;
- пожилые люди — 6-7 часов.
Людям, страдающим эпилепсией, к нормальным значениям необходимо прибавлять несколько часов. В таких условиях нервная система успокаивается и полностью восстанавливается.
Приступы эпилепсии могут быть спровоцированы вспышками света. Поэтому больным рекомендуется носить антибликовые очки, а в квартире иметь плотные шторы. Каждый час работы за компьютером должен сопровождаться 10-минутным перерывом.
Эпилептикам противопоказаны некоторые виды спорта. Среди них: альпинизм, борьба, плавание. Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания — важная часть профилактики частых приступов эпилепсии. В день рекомендуется выпивать около 2 литров воды. Необходимо ограничить прием острой, пряной, жирной, соленой пищи. Одним из главных факторов развития припадков считается алкоголь. В связи с этим требуется исключить его употребление.
В Юсуповской больнице врачи занимаются диагностикой и лечением всех видов эпилептических припадков. Для этого применяется современное медицинское оборудование. Препараты подбираются на индивидуальной основе. Каждому пациенту разрабатывается профилактический комплекс, позволяющий снизить риск рецидива заболевания. Запись на консультацию осуществляется по телефону.
Автор
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Неврологические болезни иногда бывают похожи друг на друга по внешним признакам, но эпилепсия настолько яркая и непохожая на другие недуги болезнь, что узнать ее признаки способен даже человек без медицинского образования.
Проявляется эта патология по-разному и может манифестировать в любом возрасте. К сожалению, излечить болезнь невозможно, однако современной терапией можно продлить ремиссию на долгие годы, что позволит человеку жить полноценной жизнью.
О том, как проявляются приступы эпилепсии у взрослого человека, с каких судорог начинается эпилептический припадок, чем опасно такое состояние, поговорим далее.
Что такое эпилептический припадок
Эпилепсия характеризуется периодически повторяющимися приступами, которые могут проявляться по-разному.
Единичный эпилептический припадок может случиться и с совершенно здоровым человеком, после переутомления или интоксикации.
Но именно атаки эпилепсии носят повторяющийся характер, и на них никак не влияют внешние факторы.
С чего начинается и сколько длится
Под воздействием определенных факторов риска в мозгу возникает группа нейронов, которые легко приходят в возбуждение, реагируя на самый незначительный процесс в мозге.
Врачи называют это формированием эпилептического очага. Нервный импульс, возникающий в этом очаге, расширяется на соседние клетки, образовывает новые очаги.
Создаются постоянные связи между очагами, что выражается затяжными, разнообразными приступами: пораженные двигательные нейроны вызывают повторяющиеся движения или, напротив, замирание движений. Зрительные провоцируют галлюцинации.
Эпилептическая атака развивается внезапно, ее невозможно предугадать или остановить. Она может проходить с полной потерей сознания, с картиной бьющегося на земле человека с пеной у рта. Или без потери сознания.
Большой генерализированный приступ характеризуется конвульсиями, ударами головы об пол и пеной изо рта. Эпизод длится не более нескольких минут, затем судороги затихают, сменяясь шумным дыханием.
Все мускулы расслабляются, возможно мочеиспускание.
Больной впадает в сон, длящийся от нескольких минут до нескольких часов.
Если больной не засыпает, то постепенно приходит в себя.
Память об эпизоде не сохраняется. Человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль и сонливость.
Как часто бывают
У приступов эпилепсии существует определенная частота, которая учитывается врачом при назначении лечения и анализе эффективности проводимой терапии.
Редкими считаются приступы, происходящие раз в месяц, средними – от 2-х до 4-х раз. Частые приступы эпилепсии – более 4-х в месяц.
Патология эта прогрессирует, поэтому с течением времени частота растет, и помочь здесь могут только грамотно подобранные лекарства.
Причины возникновения у взрослого человека
Первые приступы эпилепсии у взрослых могут появиться по целому ряду причин, причем никогда нельзя предугадать, что послужит катализатором манифестации болезни.
Чаще всего называют наследственный фактор, но совсем не обязательно, что он сыграет свою роль. Склонность к болезни закодирована в генах и передается следующему поколению. При создании неблагоприятных условий она преобразуется в болезнь.
После запоя
Этиловый спирт – сильный яд.
При хроническом алкоголизме, доставляемый кровью к клетками мозга, он вызывает их кислородное голодание и смерть.
Начинаются необратимые патологические процессы в коре мозга, приводя к припадкам.
Первый приступ случается как раз в алкогольном опьянении и длится несколько секунд, но при систематических запоях краткие эпизоды случаются все чаще и длятся дольше.
Чаще всего среди предков такого больного можно найти людей, страдавших хроническим алкоголизмом либо эпилепсией.
После травм
Это редкое, но излечимое заболевание. Лечение осложняют тяжелые осложнения, присоединяющиеся к основной патологии, которая чаще всего появляется после травмы коры головного мозга, или нарушения кровоснабжения.
После инсульта
Эпилепсия нередка после инсульта, когда мозг пожилого человека весьма изношен и не справляется с последствиями инфаркта ткани.
Вероятность ее возникновения при геморрагическом ударе в два раза выше, чем при ишемическом.
Почти всегда эпилепсия возникает, если пострадала кора мозга и почти никогда – при поражении мозжечка, гипоталамуса и глубоких слоев мозга.
Другие факторы
Принято различать два ряда причин: первичные и вторичные.
Первичными могут стать:
- наследственность;
- внутриутробная инфекция;
- родовая травма.
Вторичная развивается после негативного внешнего воздействия на головной мозг. К таким причинам можно отнести:
- инфекции (менингит, энцефалит);
- опухоли;
- аномалии сосудов мозга;
- переутомление и стрессы.
Как проявляются эпиприступы
Признаки заболевания у взрослых носят весьма разнообразный характер. Встречаются случаи, когда припадков нет совсем.
Основными симптомами начала приступа эпилепсии можно назвать:
- Изменение вкуса и обоняния;
- Зрительные галлюцинации;
- Изменение психики и эмоций;
- Странные ощущения в желудке;
- Изменения зрачков;
- Потеря контакта с реальностью;
- Неконтролируемые движения (подергивания);
- Потеря движения, фиксация взгляда;
- Спутанное сознание;
- Судороги.
Эти состояния могут наблюдаться до приступов или вместо них. Поначалу они длятся не более нескольких секунд. Самым же ярким проявлением эпилепсии считается припадок.
Классификация
В первую очередь различают атаки болезни по степени поражения:
- Парциальные припадки (локальные) – вызываются очагом поражения в одном полушарии головного мозга.
Опасности для жизни не несут, степень интенсивности не слишком высока.
Эти эпизоды, вкупе с абсансами, относят к малым припадкам.
- Генерализованный припадок – вовлечен весь головной мозг. Высокая интенсивность. Происходит полная потеря сознания. Такой приступ опасен для жизни.
Парциальный (малый)
Проявляется по-разному, в зависимости от того, на какую систему организма воздействует.
Тип приступа | Характеристика |
Двигательный | Самопроизвольные, неуправляемые движения небольших участков тела, выкрикивания слов или звуков из-за спазма гортани. Возможна потеря сознания. |
Сенсорный | Необычные ощущения: жжение на коже, гул в ушах, покалывания тела, фантомные запахи или обострение обоняния. Искры в глазах, вкусовые ощущения. |
Вегетативно-висцеральный | Ощущения пустоты в желудке, или перемещения внутренних органов. Повышение жажды и слюноотделения. Рост артериального давления. Потери сознания обычно нет. |
Психический | Провалы в памяти, нарушения мышления, смена настроения, ощущение нереальности происходящего. Больной перестает узнавать близких, испытывает беспричинные чувства. Галлюцинации. |
Эти эпизоды могут длиться часами, и даже сутками, когда больной совершает правильные действия при полном отсутствии сознания. По возвращении сознания он ничего не помнит о самом приступе.
Парциальные припадки могут закончиться вторичной генерализацией, с конвульсиями и полной потерей сознания.
Обычно об этом свидетельствуют двигательные, сенсорные, вегетативные и психические пароксизмы, возникающие за несколько минут до эпилептического припадка.
Это состояние называется аурой. Поскольку повторяющиеся эпизоды обычно однотипны, именно аура может помочь подготовиться к приступу, обеспечив себе безопасность: лечь на мягкое или позвать на помощь.
Генерализованный (большой)
Эта форма припадков несет с собой прямую угрозу для жизни больного. Поскольку захвачен весь мозг, сознание теряется полностью.
Тип приступа | Время | Чем характеризуются припадки |
Простой абсанс | 2-10 сек | Потеря сознания на несколько секунд. |
Сложный абсанс | 2-10 сек | Сопровождается движением (жесты, частое дыхание). |
Миоклонический | До 10 сек | Сокращения мышц: движение головы, пожимание плечами, приседание, взмахи руками. |
Тонический | До 30 сек | Сгибание-разгибание конечностей. |
Клонический | До нескольких минут | Вибрация конечностей (эпилептические судороги), пена изо рта, покраснение лица. |
Тонико-клонический | Несколько минут | Сокращение мышц гортани, пена (иногда с кровью от прикусывания языка), покраснение лица. Смертность от этого припадка достигает 50%. |
Атонический | Несколько секунд | Потеря тонуса любой части тела (падение тела, падение головы набок). |
Любой из этих приступов может привести к эпилептическому статусу, чрезвычайно опасному для жизни состоянию.
Обычно они носят одинаковый характер (только двигательные или сенсорные пароксизмы), но с прогрессированием эпилепсии присоединяются новые типы.
Первая доврачебная помощь
Со стороны припадок может выглядеть устрашающе, но в нем нет ничего опасного, так как он быстро и самопроизвольно заканчивается.
В этот момент больному нужно только внимание окружающих, чтобы он не навредил себе, потеряв сознание.
От правильных и простых действий будет зависеть жизнь человека.
Алгоритм первой помощи достаточно простой:
- Не паниковать, оказавшись свидетелем эпилепсии.
- Подхватить человека, чтобы он не упал, помочь плавно опуститься на землю, уложить на спину.
- Убрать предметы, о которые он может удариться. Не искать в его вещах лекарства – это бесполезно. Придя в себя, он сам примет свои таблетки.
- Зафиксировать время наступления приступа.
- Подложить что-то под голову (хотя бы сумку или одежду) для смягчения ударов головой. В крайнем случае, придерживать голову руками.
- Освободить шею от воротника, чтобы ничто не мешало дыханию.
- Повернуть голову набок, для предупреждения западания языка и асфиксии слюной.
- Не пытаться удерживать сокращающиеся в судорогах конечности.
- Если рот приоткрыт, можно положить туда сложенную ткань или хотя бы носовой платок, чтобы предупредить прикусывание щеки или языка. Если рот закрыт, не пытаться открыть его – можно остаться без пальцев или выломать пациенту зубы.
- Проверять время: если судороги длятся больше двух минут, нужно немедленно вызывать скорую – требуется внутривенное введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
- После окончания атаки помочь человеку прийти в себя, объяснить происшедшее и успокоить.
- Помочь ему принять лекарства.
Для больных эпилепсией существуют специальные браслеты, на которых указана вся необходимая информация. При вызове скорой помощи этот браслет поможет медикам.
После случившегося пациент впадает в глубокий сон, не нужно этому препятствовать. Лучше сопроводить до дома и уложить спать. Первое время ему нельзя употреблять стимулирующие ЦНС продукты.
Обязательно нужно вызывать скорую, если больной причинил себе увечья в бессознательном состоянии, если приступ длится больше двух минут, и если он повторился в тот же день.
Чем опасно состояние
Если краткие однократные припадки неопасны, то длительные, особенно генерализованные, приводят к гибели нейронов и необратимым изменениям.
Самым опасным из них является эпилептический статус, который длится от 30 мин и дольше.
Опасными последствиями приступа можно назвать:
- остановка сердца и дыхания;
- падение с ушибами переломами и травмами;
- несчастные случаи (пациент за рулем, на высоте, в бассейне, у плиты, у станка);
- аспирация (захлебнулся слюной).
Эпилептический статус является тяжелейшим последствием приступа и может привести к летальному исходу.
Приступ длится дольше получаса, либо приступы следуют друг за другом, не давая человеку прийти в сознание. Он требует немедленных реанимационных мероприятий. Предотвратить его можно только внимательной терапией болезни.
Эпилепсия требует строгого контроля, но многолетняя ремиссия вполне достижима.
Чтобы не допустить худшего развития событий, нужно строго соблюдать схему лечения, и тогда удастся сохранить полноценный уровень жизни навсегда.
А при долгом отсутствии припадков, на фоне успешного лечения, врач (только врач!) может вообще отменить лекарственную терапию.
Неотложная помощь при эпилептическом припадке:
Источник