Что вкалывают при эпилепсии
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, äîðîãèå ïèêàáóøíèêè!
Ïîâåäàþ âàì íåìíîãî î áóäíÿõ ïñèõèàòðè÷åñêîãî ñòàöèîíàðà ìàëåíüêîãî ïðîâèíöèàëüíîãî ãîðîäêà, èëè «êàêîâî ýòî — ðàáîòàòü â ïñèõóøêå».
Äèñêëåéìåð: ñîáûòèÿ âïîëíå òàêè ðåàëüíûå, èìåí, ãîðîäîâ, àäðåñîâ ÿ íå íàçûâàþ è ïîñêîëüêó ÿ íå âîëøåáíèê, à òîëüêî ó÷óñü — âîçìîæíû ïñèõèàòðè÷åñêèå íåòî÷íîñòè, êàìíÿìè íå áðîñàòü.  êîíöå êîíöîâ, ÿ çäåñü just for fun.
Ñíà÷àëà ìàëåíüêîå âñòóïëåíèå:
Æèâó ÿ â íåáîëüøîì ãîðîäêå (îêîëî 150 òûñ íàñåëåíèÿ), ïîëíûì óþòà, øàðìà, ðîìàíòèêè. Íó è êîíå÷íî æå àëêàøàìè, áîìæàìè è ãîðîäñêèìè ñóìàñøåäøèìè. Íî âñå ïî ïîðÿäêó 🙂
ß âðà÷-èíòåðí ïñèõèàòðè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, ïî ñóòè — «ïñèõóøêà». Õîòÿ ÿ ëè÷íî íå ëþáëþ âñå ýòè çàåçæåííûå ôàìèëüÿðíîñòè — äóðäîì, ïñèõè÷êà, æ¸ëòûé äîì è ïðî÷åå. (íî â òýãè è íàçâàíèå êîíå÷íî æå èõ ïîñòàâëþ XD)
Îòäåëåíèå ó íàñ ìàëåíüêîå, äà óäàëåíüêîå. Ïàöèåíòîâ íå ìíîãî, íî âñå êîëîðèòíûå — â ïàëàòàõ âñåãäà äâèæ, êóò¸æ è ìðàêîáåñèå.
Èç-çà òîãî ÷òî ãîðîä íåáîëüøîé (äà è îòäåëåíèå ñ ãîðîøèíó) îíî îòâå÷àåò âñåì êèíåìàòîãðàôè÷åñêèì ñòàíäàðòàì îáëóïëåííûå ñòåíû, êðîâàòè êàê áóäòî òîëüêî ïðèâåçëè èç ìåñò ëèøåíèÿ ñâîáîäû è ïîñóäà èç ëó÷øèõ ïðàáàáóøêèíûõ àíòðåñîëåé.
Íå äóìàéòå ÷òî ÿ æèâó â 70-õ îòäåëåíèÿ ãîðîäñêîé è îáëàñòíîé áîëüíèöû âûãëÿäÿò óþòíåå, ÷åì ìîÿ êâàðòèðà. Íî ñ îòäåëåíèåì «ïñèõ» ÷òî-òî ïîøëî íå òàê.
Ïåðñîíàë ó íàñ òîæå ñâîåîáðàçíûé íà ñìåíå âñåãäà åñòü ìåäáðàò, êîòîðûì ÿâëÿåòñÿ îáû÷íî 22-25 ëåòíèé ïàöàí ñ ÿâíûì äåôèöèòîì ìàññû, è ñàíèòàð-àìáàë, êîòîðûé ñïîêîéíî ìîæåò çàïîëíèòü ñîáîé äâåðíîé ïðî¸ì.
Êñòàòè î äâåðÿõ îíè áåç ðó÷åê. Ïðè âõîäå â îòäåëåíèå, â ìàíèïóëÿöèîííóþ, ïàëàòû äëÿ áóéíûõ. À ðó÷êè ðàñïèõàíû ïî êàðìàíàõ ìåäðàáîòíèêîâ, òàêàÿ ñåáå «IKEA» ñîáåðè êîìïëåêò ñàì.
Íî âñ¸ ýòî íè÷òî â ñðàâíåíèè ñ íàøèìè ïàöèåíòàìè. Åñëè âàì èíòåðåñíî íàñêîëüêî òåîðèÿ îòëè÷àåòñÿ îò ïðàêòèêè, òî ñêàæó âàì òàê — äà, äåéñòâèòåëüíî 75% ïàöèåíòîâ ýòî øèçîôðåíèÿ. Äà å¸ ìíîãî, íî îíà íå òàê ñòðàøíà, êàê êàæåòñÿ ñî ñòîðîíû. Èëè ìîæåò ýòî ïðîñòî ýëåìåíò ïðèâûêàíèÿ êîãäà äàæå øèçîôðåíèêè êàæóòñÿ âàðèàíòîì íîðìû. ×àñòî ìîæíî âñòðåòèòü åù¸ òàêèå äèàãíîçû êàê áèïîëÿðíîå ðàññòðîéñòâî, äåïðåññèþ è ïñèõîçû.
Íà÷í¸ì ìû ñ ìàëîãî, ïîòîìó ñåãîäíÿ ðàññêàæó ïàðó ñëîâ î ïñèõîçàõ. Äåëàòü èç ñâîåãî ïîñòà ó÷åáíèê ÿ íå áóäó, ïîòîìó ðàññêàæó ëèøü î òåõ ñëó÷àÿõ, êîòîðûå ìíå óäàëîñü íàáëþäàòü.
Ñðåäè áåëîãî äíÿ ïîñòóïàåò æåíùèíà, ïñèõîìîòîðíî âîçáóæäåíà, îêîëî 40 ëåò, ñ ñóìåðå÷íûì ñîñòîÿíèåì ñîçíàíèÿ, ò.å. îíà íå ïîíèìàåò êòî îíà, ãäå îíà, ÷òî ïðîèñõîäèò è ïî÷åìó îíà îêðóæåíà ðàáîòíèêàìè ïîëèöèè è ñêîðîé ïîìîùè.
Ñóìåðå÷íîå ðàññòðîéñòâî ñîçíàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âíåçàïíîé êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ÿñíîñòè ñîçíàíèÿ è îòðåøåííîñòüþ îò îêðóæàþùåãî ìèðà â ñî÷åòàíèè ñ âíåøíå óïîðÿäî÷åííûì àâòîìàòè÷åñêèì ïîâåäåíèåì ëèáî ïðèñòóïàìè ÿðîñòè, òîñêè èëè ñòðàõà.
Ïðè òàêîì ñîñòîÿíèè ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ãàëëþöèíàòîðíàÿ ñïóòàííîñòü ñ áóéñòâîì, ñòðåìëåíèåì óáèâàòü, ðâàòü íà ÷àñòè, òåðçàòü.  òàêîì ñîñòîÿíèè ñîâåðøàþòñÿ ñàìûå æåñòîêèå ïðåñòóïëåíèÿ, áîëüíûå íàíîñÿò óäàðû ñîêðóøèòåëüíîé ñèëû, èõ íå ìîãóò óäåðæàòü íåñêîëüêî êðåïêèõ, çäîðîâûõ ëþäåé.
Ñî ñëîâ ñîïðîâîæäàþùèõ å¸ ðîäñòâåííèêîâ èçâåñòíî ÷òî îíà ñòàëà àãðåññèâíîé áèëà ñâîèõ ðîäèòåëåé ðóêàìè, íîãàìè, òÿæåëûìè ïðåäìåòàìè, êðè÷àëà è áåãàëà ïî äîìó, âåëà ñåáÿ íåàäåêâàòíî. Êîãäà òåðïåòü òàêîå ñòàëî íåâîçìîæíî è àãðåññèÿ âûøëà çà ðàìêè ðàçóìíîãî — ðîäñòâåííèêè âûçâàëè ñêîðóþ. Ïî÷åìó îíè ýòî ñäåëàëè ÷åðåç 6 äíåé ïîñëå íà÷àëà äàííûõ ñèìïòîìîâ (ØÅÑÒÜ ÄÍÅÉ ÊÀÐË) çíàåò òîëüêî ëåòàþùèé ìàêàðîííûé ìîíñòð è åãî ïðèñïåøíèêè.
Ïîëèöåéñêèå, â ñîñòàâå êîòîðûõ áûë òðóñ, áàëáåñ è ï***ðàñ íå óäîñóæèëèñü äàæå äîâåñòè ïàöèåíòêó äî îòäåëåíèÿ, çà ÷òî èì íèçêèé ïîêëîí îò ìåíÿ ëè÷íî.
Íó ÷òî äåëàòü? Áåðåì æåíùèíó â ðóêè è äîñòàâëÿåì. Êàê òîëüêî îíà áûëà ïîëîæåíà íà êðîâàòü, ìû íà÷àëè áåãàòü-ïðûãàòü çàïîëíÿòü äîêóìåíòàöèþ, äàæå íå îñîçíàâàÿ, ÷òî âåñü äâèæ ïðîèñõîäèë â ïàëàòå.
Âíåçàïíî ìû óñëûøàëè êðèê ïàöèåíòîê: «ÎÍÀ  ÎÊÍÅ!!». Åñòåñòâåííî âñå ðâàíóëè â ïàëàòó, íî îñîáî íå ïåðåæèâàëè âûêèíóòñÿ ñ îêíà èëè óáåæàòü âðÿä ëè áû ïîëó÷èëîñü ðåøåòêè íà îêíàõ è ïåðâûé ýòàæ òîìó ïðåãðàäîé.
Àìáàë ìèëåäè ñðàçó âçÿë íà ïîðóêè è çàôèêñèðîâàë (êóëüòóðíûé òåðìèí ïðèâÿçûâàíèÿ ïàöèåíòà ê êðîâàòè). Ñ âèäó îíà íåìíîãî óòèõîìèðèëàñü, è ïî ïðîñüáå îòöà îäíà èç ñàíèòàðîê ïîøëà ñíèìàòü ñ íå¸ ñåðåæêè. Òîëüêî ìû îòâåðíóëèñü îò ìåñòà ïðîèñøåñòâèÿ ñíîâà êðèêè-ïèñêè-âèçãè. Çàáåãàåì ó ñàíèòàðêè â ðóêàõ êëîê âîëîñ è íà ëèöå èñïóã, êàêèõ ìàëî.
Êàê îêàçàëîñü, æåíùèíà áûëà åù¸ â ñîñòîÿíèè êóòåæà è ðåøèëà íîãàìè ðàçóêðàñèòü ëèöî ìèëîé äåâóøêè. Ñàíèòàð ïîëó÷èë âòûê çà ïëîõóþ ôèêñàöèþ, à ñàíèòàðêà êëîê âîëîñ íà ïàìÿòü.
Long story short, ó æåíùèíû îêàçàëñÿ ýïèëåïòè÷åñêèé ïñèõîç, è ÷åðåç 2-3 äíÿ â ñòàöèîíàðå îíà óæå áûëà ìàêñèìàëüíî àäåêâàòíîé è äðóæåëþáíîé. Íî ñîáûòèÿ ïîñëåäíèõ äíåé âñïîìíèòü òàê è íå ñìîãëà òîòàëüíàÿ àìíåçèÿ áåñïîùàäíà.
Çàêîí÷èëîñü âñ¸ õîðîøî, íî ñàìî ïî ñåáå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü îïàñíûì ëþäè ìîãóò ñîâåðøàòü ïðåñòóïëåíèÿ è äàæå íå ïîíèìàòü ýòîãî. È â ñëåäñòâèè áûòü ïðèçíàííûìè íåâìåíÿåìûìè è íå ïîääàâàòüñÿ ñóäåáíûì ðàçáèðàòåëüñòâàì.
Ïîòîìó òî, ÷òî ïëîõàÿ ôèêñàöèÿ çàêîí÷èëàñü ëèøü âûðâàííûì êëîêîì âîëîñ — ÿ ñ÷èòàþ ÷óäåñíûì âåçåíèåì 🙂
Íàäåþñü Âàì ïîíðàâèëîñü, ïîíåìíîãó áóäó ïèñàòü åù¸ è ðàññêàçûâàòü î ñàìûõ èíòåðåñíûõ ìîìåíòàõ íà ðàáîòå. Åñëè åñòü âîïðîñû — çàäàâàéòå, âñåãäà ñ óäîâîëüñòâèåì îòâå÷ó.
PsIn.
Источник
Что делать при внезапно начавшихся или участившихся приступах эпилепсии? Этот вопрос волнует родственников людей – носителей болезни и самих пациентов. Обычному человеку тоже приходится сталкиваться с судорогами у людей. Алгоритм будет полезно знать каждому.
Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Знание правильного алгоритма действий поможет сохранить жизнь и здоровье.
Начавшиеся внезапно судороги выглядят пугающе. Потеря сознания, управления мышцами тела, дерганье руками и ногами, появление пены изо рта пугает окружающих. Однако устрашающие симптомы не должны вызывать паники, стать причиной оставления человека в опасности.
Виды судорог при приступе эпилепсии у взрослых
Описание видов судорог при приступах эпилепсии у взрослых и детей совпадают.
В медицинской практике они делятся на две крупные категории:
- Генерализованные, когда припадок затрагивает кору головного мозга обоих полушарий. Сознание теряется с первых секунд. Предвестники, как правило, отсутствуют.
- Парциальные или частичные. Их три вида. При простом, сознание частично сохраняется, судороги ограничены одним отделом мышц, возможны психические отклонения. При сложных, – сознание выключается, остальные признаки аналогичны простому. Третий вариант – вторичная генерализация, характеризуется поражением обоих полушарий, с изначально парциального очага.
Для определения состояния, оказания эпилептику первой (1) непрофессиональной помощи во время припадка при эпилепсии, вид роли не играет.
Как оказать помощь?
Родные, живущие с больным, должны знать что нужно делать до, во время и после приступа эпилепсии, при внезапном припадке. Эти простые знания помогут спасти человеческую жизнь.
При оказании первой помощи важно помнить: не применяйте физическую силу. Повлиять положительно на состояние человека вы не сможете, а нанести ему травму – да.
Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать и начать оказывать помощь.
Симптомы делают внешний вид человека пугающим. Обильная белая или розовая (если прикушен язык) пена изо рта, бледное искаженное лицо – приводят в смятение.
Порядок помощи при припадке:
- Уложить на ровную, желательно мягкую поверхность. Это, чтоб обезопасить от случайных травм во время неадекватного состояния.
- Расстегнуть верхние пуговицы, освободить от стягивающей одежды. Она может душить, опасно ограничивать его движения.
- Попробуйте повернуть голову пациента вправо или влево, чтобы не дать захлебнуться слюной, возможными рвотными массами.
- Все предметы, находящиеся в поле досягаемости для упавшего, необходимо отодвинуть. Человек не отдает себе отчет в том, что делает его тело. И может схватить что-нибудь, нанести себе или окружающим травму.
- В ротовую полость вставляем только мягкие предметы, не пытайтесь дать попить, скормить таблетку. Просто переждите опасное время, позвонив в скорую. После, когда все завершится и настанет сон, обеспечьте покой.
- Попробуйте осторожно, мягким валиком (из галстука, платка) разомкнуть челюсти. Но не пальцами. Судороги могут быть настолько сильными, что ломаются зубы. Открывая рот, мы избегаем этой опасности.
- После того, как опасность минует и эпилептик придет в себя, ему сразу нужно принять лекарство. Это поможет предотвратить повторные припадки
Одно из очевидных действий – пытаться жестко зафиксировать человека, прикладывая для этого силу, вес своего тела. Однако поступать так нельзя. Ограничивая подвижность, вы можете нанести травму или получить серьезный вред сами. Если необходимо, можно придержать эпилептика в положении на боку. Без физического усилия, лишь контролируя часть его действий.
Такие простые правила подскажут, как вести себя при и после приступа эпилепсии, чтобы помочь и спасти от смерти больного.
После приступа
Знание о том, как поступать после того, как приступ при эпилепсии завершился, как помочь эпилептику восстановиться, может пригодиться любому. Ведь никогда не знаешь, в какой ситуации можешь оказаться.
Как правило, если состояние не трансформируется в эпилептический статус, припадки завершаются быстро, до 5 минут.
Рядовой кризис не несет серьезного вреда здоровью и опасности. Поэтому вызывать скорую помощь или обращаться к врачу после него, необходимости нет. Однако, чтобы состояние нормализовалось, необходимо:
- Обеспечить покой. В большинстве случаев, успокоившись, больной засыпает. Это реакция организма, позволяющая телу прийти в себя, восстановить работу жизненно важных органов. Оставайтесь рядом, сон будет коротким, а после пробуждения у пострадавшего будут провалы памяти.
- Если под рукой есть прописанные врачом таблетки для блокады эпиактивности, напомните пациенту принять лекарство. Это нужно, чтоб уберечься от следующей волны.
- После припадка необходимо соблюдать диету на протяжении некоторого времени. Исключаются напитки и продукты, стимулирующие нервную систему. Нельзя пить чай (черный, зеленый – без разницы), кофе, энергетики. Избегайте соленого, копченого, сладкого. Специи, как натуральные, так и искусственного происхождения, также противопоказаны.
- Не бросать принимать курс прописанных лекарств, даже если частота припадков остается той же. Важно, чтоб их характер оставался неизменным.
При уменьшении времени между эпилептическими кризами, их затягивании, нужно обратиться к лечащему врачу. Это поможет скорректировать медикаментозный курс, разобраться, что послужило толчком для ухудшения состояния.
Забота после окончания судорог так же важна для сохранения его здоровья, как и в судорожном состоянии.
Что нельзя делать?
Кроме знаний о необходимом поведении, каждый, периодически сталкивающийся со случаями приступов и припадков эпилепсии должен знать, что не надо делать в начале, во время и после него.
Вы навредите, если будете:
- Пытаться разжать челюсти твердым (палка, ложка и т.д.) предметом. Можно не рассчитать усилие, сломать челюсть или повредить зубы. Используйте мягкий валик из носового платка, полотенца, галстука.
- Во время судорог ни в коем случае нельзя стараться давать лекарства, пить воду.
- Прикладывать грубую силу, открывая челюсти. Так возникает риск перелома или травмы жевательной мускулатуры.
- Проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается. Остановка дыхательных движений на 20 – 30 секунд в такой ситуации – нормально.
- Сдерживать движения, грубо фиксировать положение тела. Человек себя не контролирует, его мышцы не расслабятся, если удерживать силой. Могут возникнуть травмы.
- Пытаться привести в чувство ударами по щекам или брызгами холодной воды.
Запомнив эти правила, можете быть уверены, что не причините вреда эпилептику во время припадка.
Советы медиков
Если вашим близким поставили диагноз, то необходимо проконсультироваться с врачом, получить инструкции. Вы должны знать, что делать, если случился приступ эпилепсии, как предотвратить его, что предпринять после, как сделать так, чтобы их не было.
Общие советы медиков как помочь человеку при эпилепсии:
- Не паниковать. Ваше спокойствие может спасти жизнь. Возьмите себя в руки, перед тем как действовать.
- Находитесь рядом столько, сколько необходимо. Оставлять одного его нельзя, пока все не закончится. Если человек заснул, понаблюдайте за ним 5-10 минут, чтобы не пропустить начало второй волны.
- Уберите все, что может угрожать здоровью больного, ведь в помраченном состоянии он себя абсолютно не контролирует.
- Засеките время. Если припадок длится более 5 минут, вызывайте скорую.
- Приподнимайте больному голову.
- Не удерживайте силой, в этот момент ничто не сможет снять спазм мышц. Вы рискуете нанести травму.
Не пытайтесь силой раскрыть спазмированный рот. Миф о том, что может запасть язык не совсем соответствует истине. Лучшее действие в этот момент – вложить в рот мягкий валик, который поможет защитить зубы от повреждений.
В каком случае вызывать скорую?
Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить, людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь.
Решать, совершать звонок в больницу или нет, нужно быстро. Промедление может стоить дорого.
Медики необходимы, если:
- приступ эпилепсии продолжается больше 5 минут;
- затруднено дыхание;
- получена травма головы, конечностей;
- есть подозрение на внутреннюю травму;
- в случае, когда припадок случился у беременной женщины или у ребенка.
Вызов бригады и госпитализация в вышеперечисленных случаях обязательна. Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает.
В судорогах люди могут удариться головой об асфальт, бордюр — появляется кровь. Неудачно упав – сломать руку, ногу, что заметно по аномальному расположению конечностей.
При этом, если принято решение о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при начавшемся приступе эпилепсии нужно в изложенных выше рамках. Ведь за время, которое врачи потратят, чтобы добраться до пациента, может случиться непоправимая трагедия.
В каком случае скорая не нужна?
Иногда, для того, чтобы оказать первую помощь человеку при приступе эпилепсии или после него, не нужны врачи.
Неопасными случаями, не требующими вмешательства медиков, считаются:
- Если припадок длился 5 минут или меньше. В таком случае состояние пациента не опасное, повторения ожидать не стоит.
- Когда больной уже пришел в сознание, понимает, что происходит вокруг него, может принять лекарство. А повторные судороги не наступают в продолжении 20 минут.
- Если опасность уже миновала, а во время судорог не было никаких травм.
Вызывать врача при таких условиях бессмысленно, так как работа мозга уже полностью восстановлена, никому не грозит опасность. Однако это не значит, что все в порядке. Пациенту нужен отдых, медикаменты.
Если этой болезнью страдает кто-то из близких людей, стоит завести себе памятку: «Мои действия во время и после приступа при эпилепсии у взрослого человека (мужчины или женщины)», чтобы освежить в памяти, что нужно делать, если вы вдруг растерялись.
Что делать, если рядом с вами начался приступ эпилепсии у взрослого человека или ребенка, при условии, что рядом нет медиков, должен знать каждый.
Источник