Депакин хроносфера в лечении эпилепсии

Эпилепсия – наиболее частое серьезное расстройство деятельности мозга (распространенность в популяции 0,3–2%). Конец XX – начало XXI в. ознаменовались небывалым прогрессом в фармакотерапии эпилепсии. Было создано и поступило на фармацевтический рынок около 50 принципиально новых противоэпилептических препаратов (ПЭП), из которых самые эффективные и надежно зарекомендовавшие себя зарегистрированы в России (табл. 1).
Казалось бы, широкая палитра противоэпилептических препаратов должна в значительной мере улучшить лечение эпилепсии, однако реальное положение дел не подтверждает этих ожиданий. Эпидемиологические демографические исследования в популяциях, где число принимающих ПЭП пациентов составляет 0–15% , показывают частоту спонтанных ремиссий в 30–46% [25,32,36]. А, к примеру, в Великобритании в наблюдаемой на протяжении 11–14 лет типичной популяции получающих противоэпилептические препараты пациентов, частота ремиссий составляет 47%, т. е. несущественно отличается от наблюдаемой в слабо развитых странах, где эпилепсию практически не лечат [26,28]. Хуже то, что в России, где 85% пациентов получают противоэпилептическую терапию, процент ремиссий в среднем по популяциям колеблется в пределах 3–10% [1], то есть в 4–5 раз хуже, чем в популяциях, где пациенты не получают ПЭП. Между тем частота ремиссии при правильном лечении составляет 60–90%. Очевидно, что приведенная выше неутешительная статистика обусловлена неправильным выбором противоэпилептического препарата, что приводит не только к неэффективности лечения, но и к утяжелению течения заболевания [7]. До 90–х годов прошлого века все препараты делились на препараты первого, второго и дальнейших выборов. В современных условиях изобилия новых препаратов в дополнение к традиционным большинство имеющихся стандартов и рекомендаций по лечению эпилепсии отказались от указанной выше градации и используют нейтральный термин: «препараты выбора», избегая однозначного определения последовательности их применения. Рекомендации Международной противоэпилептической лиги 2006 г. по начальной монотерапии эпилептических припадков и синдромов завершаются мало обнадеживающим заключением о тревожащем дефиците правильно проведенных рандомизированных контролированных исследований препаратов для лечения эпилептических припадков, что не позволяет делать выводы об их эффективности и переносимости. Единственная практическая рекомендация по лечению формулируется общим положением: «Окончательный выбор препарата для индивидуального пациента должен включать знания об эффективности препарата, с учетом других переменных, таких как безопасность и переносимость, фармакокинетика, имеющиеся лекарственные формы и стоимость» [20]. Настоящее сообщение посвящено рассмотрению с этой точки зрения одного из наиболее успешных противоэпилептических ПЭП нашего времени – вальпроевой кислоты (ВПК). Вынесение в заголовок названия Депакин определяется тем, что под этим брендом более полувека выпускаются оригинальные препараты ВПК, вплоть до самых современных и наиболее совершенных ее фармацевтических форм.
Выбор противоэпилептического препарата в качестве начальной терапии определяет дальнейшую судьбу пациента, поэтому национальные рекомендации на основе анализа мировой практики и консенсуса экспертов определяют список препаратов, рекомендуемых для лечения эпилепсии. Большинство таких рекомендаций, включающих «старые», «традиционные» и «новые» противоэпилептические препараты, не дают указаний о порядке их использования. Проанализировав рекомендации ведущих национальных и интернациональных организаций за период 2000–2005 гг., N. Payakachat и др. [32] пришли к выводу о том, что наиболее адекватными клинической практике являются рекомендации Национального института клинического качества Великобритании (NICE National Institute for Clinical Excellence). Они рекомендуют начинать лечение эпилепсии с традиционных препаратов (вальпроата или карбамазепина), в случае если нет индивидуальных противопоказаний. Аналогичные рекомендации содержатся в стандартах по лечению эпилепсии РФ, причем в них ВПК стоит первой по порядку выбора [10,37]. Этот выбор подтверждается и рядом международных и национальных консенсусов экспертов [8,11,39–41].
Определение вальпроатов, как основных ПЭП в лечении эпилепсии, является не только следствием научных исследований, но и, главным образом, исторически сложившейся мировой врачебной практики. ВПК была синтезирована 127 лет назад и на протяжении 80 лет применялась в качестве растворителя органических веществ. В 1962 г. ее использовали для этого во Франции H. Maunier и др., занимавшиеся исследованием противосудорожных свойств серии органических веществ, и в большой степени случайно обнаружили, что свойство подавлять эпилептическую активность принадлежит не испытывавшимся новым соединениям, а давно известному растворителю – ВПК. Дальнейшие исследования показали практически неограниченные возможности применения ВПК и ее производных в лечении всех форм эпилепсии [2,3,5,8–21,24,34,36,39–41]. ВПК является самым широко применяемым противоэпилептическим препаратом, составляя, например, в Японии до 60%, а в среднем в мире – около 25% [5]. Любопытно отметить соотношение эффективности лечения в популяциях, где имеется соответствующая статистика, с процентом пациентов, получающих вальпроат, по опубликованным и нашим собственным данным (табл. 2). Коэффициент корреляции между данными, представленными в таблице 2, составляет r=0,98 (p=0,004), что говорит о теснейшей прямой зависимости успешности лечения от применения препаратов вальпроевой кислоты. Именно поэтому во всем мире применение вальпроатов активно расширяется. Ниже на материале собственного опыта и мировой практики (преимущественно за последние 10 лет) анализируются особенности ВПК, определяющие ее место в лечении эпилепсии.
Факторы клинической эффективности вальпроатов
Идеальный противоэпилептический препарат должен обладать четырьмя основными свойствами: 1) предотвращать припадки; 2) устранять межприступные неврологические, психические и поведенческие расстройства; 3) давать нейропротекторный эффект, препятствуя прогрессированию и способствуя излечению от эпилепсии (собственно противоэпилептическое действие). В той или иной мере все эти свойства присущи ВПК.
Успешность применения ВПК в подавлении эпилептической активности нейронов и соответственно припадков определяется комбинацией механизмов действия. ВПК подавляет судороги посредством активации системы ГАМК и блокады Ca2+–каналов. ВПК влияет также на К+–каналы, зависящие от Ca2+, тормозит распространение разряда из первичного фокуса. ВПК в терапевтических дозах, тормозя ГАМК–трансаминазу, задерживает разложение ГАМК, а увеличивая активность энзима – декарбоксилазы глутаминовой кислоты увеличивает синтез ГАМК, что приводит к увеличению содержания основного тормозного нейротрансмиттера – ГАМК на 30–40%. ВПК стабилизирует мембрану, участвуя в блокаде натриевых каналов [2, 5, 38].
Клинический успех ВПК определяется объективными факторами высокой эффективности (70–90% ремиссии в монотерапии), широтой терапевтического спектра (эффективна при всех формах эпилепсии и типах припадков), хорошей переносимостью, возможностью быстрого наращивания дозы, благоприятным взаимодействием с другими препаратами [5,8,11,21]. Форма пролонгированного действия – Депакин хроно (фармацевтическая компания «Санофи–Авентис») обеспечивает устойчивую терапевтическую концентрацию в крови, минимальный риск побочных эффектов и минимизирует зависимость пациента от лекарства, поскольку суточную дозу можно принимать в два или даже в один вечерний прием [2,3,5,8]. В этом году в России, в соответствии со стандартами Великобритании [37] и cтандартами лечения детской эпилепсии европейских экспертов [41], зарегистрирована новая форма вальпроата с пролонгированным действием – Депакин хроносфера. Ее разработка стимулирована одной из основных проблем в лечении эпилепсии – недостаточным соблюдением режима приема препарата, что является основной причиной срыва ремиссии и неэффективного контроля припадков. У большого числа пациентов (преимущественно детского возраста и лиц с нарушением самоконтроля) имеются трудности проглатывания таблеток или капсул с активным веществом. Новый препарат Депакин хроносфера представляет собой безвкусные сферические гранулы диаметром

Источник

Эпилепсия является одним из самых распространенных хронических заболеваний неврологической природы. В основе патологического процесса лежит формирование в головном мозге эпилептогенного очага нервных клеток. Они не изменены и не повреждены, однако при определенных обстоятельствах такие клетки создают сильный поток нервных импульсов, который подобно молнии распространяется по всей нервной системе. В результате происходит активное сокращение мышц – эпилептический приступ.

Существует достаточно много разновидностей судорожных приступов и их классификаций. Однако все они подразделяют эпилептические припадки на:

локальные или парциальные судороги – мышечные сокращения в какой-либо части тела. Выделяют парциальные судороги с сохранением/потерей сознания, с/без генерализации, с дополнительным симптомами или без них;
генерализованные судороги – поражают все тело, обычно с выключением сознания. Выделяют миоклонические, тонические, атонические, клонико-тонические судороги и прочие;
абсансы – короткие «выключения» сознания. Пациент замирает на 5-15 секунд, после возвращается к обычному состоянию.

Судороги могут появляться спонтанно или их могут провоцировать индивидуальные специфические раздражители — мерцающий свет, менструация, стресс или сильные эмоции, глубокое и частое дыхание (гипервентиляция), прием алкоголя или некоторых лекарств и другие. В любом случае, такие приступы значительно нарушают нормальную жизнь человека. При появлении судорог значительно повышается нагрузка на сердце и всю сердечно-сосудистую систему в целом. Кроме того в ходе приступа человек может получить серьезную травму и задохнуться из-за спазма дыхательной мускулатуры. Поэтому крайне важно проводить постоянное и эффективное лечение эпилепсии.

Для этих целей европейские врачи разработали и с успехом применяют универсальное средство – таблетки Депакин Хроно 500 мг. Препарат выпускает итальянское подразделение международной фармацевтической компании Sanofi S.p.A. (Милан). Начиная с 1973 года, Санофи занимается разработкой и производством высококлассных препаратов для лечения широкого спектра самых актуальных заболеваний человечества. Миллионы врачей и пациентов по всему миру обоснованно доверяют качеству препаратов Санофи, поскольку соблюдение европейских и международных стандартов производства – это неотъемлемое условие работы компании.

Активным компонентом таблеток Депакин Хроно 500 мг являются вальпроевая кислота и вальпроат натрия (натриевая соль вальпроевой кислоты). Эти два компонента включены в препарат таким образом, что вальпроевая кислота оказывает лечебное действие сразу, а вальпроат натрия отсрочено – через некоторое время. Таким образом достигается эффект длительного действия лекарства (о чем и говорит приставка «Хроно» в названии препарата).

Вальпроевая кислота сочетает в себе несколько механизмов действия. Во-первых, она угнетает фермент ГАМК-трансферазу, который разрушает гамма-аминомасляную кислоту. ГАМК – это тормозной медиатор нервной системы, который снижает её возбудимость. Под действием препарата значительно снижается разрушение ГАМК, её содержание в нервной системе увеличивается. Она оказывает «успокаивающее» действие на эпилептогенный очаг, который прекращает формировать мощные нервные импульсы.

Во-вторых считается, что вальпроевая кислота способна самостоятельно имитировать действие ГАМК. Таким образом, по мере необходимости она берет на себя роль ГАМК и тормозит работу чрезмерно активных нейронов головного мозга.

В-третьих, вальпроевая кислота снижает возбудимость мембран нейронов за счет влияния на натриевые каналы нервных клеток. В результате даже при появлении потока сильных импульсов они с трудом могут распространиться по нервной системе.

Все эти три механизма работают одновременно в большей или меньшей степени. В результате препарат обеспечивает надежную и длительную защиту от любой формы приступов эпилепсии.

Каждый пациент имеет различную чувствительность к вальпроевой кислоте. Поэтому для лекарства Демакин Хроно 500 мг инструкция по применению описывает схему подбора индивидуальной эффективной дозы препарата. Лечение начинают с минимальных доз и постепенно повышают их до получения достаточного терапевтического эффекта. Впоследствии пациент получает именно эту минимально эффективную дозу препарата, поскольку только так реализуется хороший лечебный эффект при минимальном риске побочных реакций.

Таблетки Депакин Хроно 500 мг используются не только для терапии эпилептических судорог взрослых пациентов и детей. Они также применяются для лечения психических заболеваний — биполярных расстройств и мании, но только у пациентов старше 18 лет. В этом случае лечение начинается с ударных доз и постепенно снижается до поддерживающей дозы или до полной отмены (по усмотрению врача). Также вальпроевая кислота нередко используется для лечения мигрени.

О препарате Депакин Хроно 500 мг отзывы врачей и пациентов положительные. За счет длительного действия активных веществ лекарство необходимо принимать всего 1 раз в сутки (или 2 раза при тяжелых заболеваниях). Таблетки можно легко делить и постепенно с минимальным шагом подбирать индивидуальную дозу. Так пациенты достигают отличных результатов лечения без побочных эффектов.

Проводите эффективное лечение эпилепсии современными лекарственными препаратами с доказанной клинической эффективностью. С лекарством из Европы – таблетками Депакин Хроно 500 мг Вы сможете взять эпилепсию под контроль и быстро вернуться к полноценной жизни без страха возникновения судорожного припадка. Депакин Хроно – это спасительное средство длительного действия, которое убережет от эпилепсии и взрослых, и детей.⁠

Источник

Депакин хроносфера: отзывы больных и врачей. Состав препарата, показания к применению, побочные эффекты

Краткое содержание статьи:

Состав и показания к применению
Положительное действие на организм
Противопоказания и побочные эффекты Депакина
Положительные отзывы врачей и пациентов
Отрицательные отзывы о Депакине
Видео: лечение эпилепсии

Противосудорожное лекарство Депакин хроносфера применяется при эпилептической терапии. Достаточно серьезный препарат с сильным действием. Депакин хроносфера, отзывы о котором достаточно противоречивы, лучше всего применять только по назначению врача. Препарат выпускается в форме таблеток. В зависимости от дозировки он стоит от 600 до 1000 рублей. В аптеке его можно купить только по рецепту от врача. Депакин имеет ряд достаточно серьезных и неприятных побочных эффектов. Они настораживают очень многих, особенно родителей, чьим детям прописан препарат. Но клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в борьбе с эпилептическими припадками.

Депакин хроносфера: отзывы

Состав и показания к применению

Главным действующим веществом Депакина является вальпроевая кислота. Сильное седативное, которое предотвращает судороги. Кислота блокирует активность некоторых участков мозга, подавляет активную работу центральной нервной системы.

Другие компоненты препарата:

Парафин;
Коллоидный диоксид кремния;
Глицерола дибегенат.

Основной болезнью, при которой применяется это лекарство, является эпилепсия. Препарат снижает частоту припадков, а также имеет профилактическое свойство. После длительного курса у некоторых пациентов наблюдалось отсутствие судорог.

Депакин также применяют при лечении биполярных расстройств. Он помогает успокоить нервную систему, снять напряжение и исключить обострение болезни. В некоторых случаях препарат назначают детям во время болезней, которые сопровождаются высокой температурой. Ведь она может вызвать судороги, а они в свою очередь серьезные повреждения головного мозга и ЦНС. Депакин в подобных ситуациях применяется как профилактическое противосудорожное средство.

Препарат Депакин

Положительное действие на организм

Депакин хроносфера – один из самых эффективных препаратов в борьбе с эпилепсией, припадками и судорогами. Множественные клинические исследования показали у больных положительную динамику после курса этого лекарства.

Препарат действует на психику человека и центральную нервную систему. Он успокаивает человека, улучшает настроение. Благодаря компонентам, входящим в состав лекарства, блокируются те зоны мозга, в которых формируется судорога. Они перестают быть активными. Что значительно сокращает частоту припадков. Депакин помогает мышцам расслабиться и успокоиться. Вещества накапливаются в организме и активизируются во время припадка. Благодаря этому он проходит быстрее, не вызывая серьезных последствий для организма.

Из других плюсов этого препарата стоит отметить легкость приема. Обычно достаточно 1-2 таблеток в сутки для полноценного лечения. Он также легко растворяется в воде. Это достаточно приятный момент, особенно когда курс проходят маленькие дети, еще не способные проглотить целую таблетку. Активные вещества Депактина достаточно быстро всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в кровь. И этому процессу не мешает пища. Так что можно смело принимать лекарство во время еды или после приема пищи.

Таблетки Депакин хроносфера

Противопоказания и побочные эффекты Депакина

Как уже говорилось ранее, Депакин хроносфера достаточно сильнодействующий препарат. В его составе очень серьезные вещества. И, конечно, он имеет ряд противопоказаний:

Серьезные заболевания печени – гепатиты всех типов, цирроз, порфирия;
Заболевания почек, почечная недостаточность, нарушение системы мочевого выведения;
Болезни костного мозга;
Дерматит.

С осторожностью следует принимать препарат во время беременности, грудного вскармливания и детям до 6 месяцев. В этих случаях необходима обязательная консультация врача. Депакин не очень хорошо сочетается с другими препаратами. Например, в качестве противосудорожного он может приниматься только в одиночестве. Его также нельзя пить в совокупности с нейролептиками, карбамазепином и другими препаратами, которые воздействуют на ЦНС и печень.

Список побочных эффектов Депактина достаточно большой. Долгий курс приема может остановить умственное и физическое развитие маленьких детей. Влияет лекарство и на работу ЖКТ. Он может вызвать увеличение аппетита или же наоборот снизить его практически полностью. У многих больных после начала приема наблюдается депрессия, апатия, снижение либидо. У других же – агрессия и истерики.

Обо всех побочных эффектах и противопоказаниях следует знать лечащему врачу. Только он сможет оптимально подобрать курс приема, который не будет приносить неудобства.

На приеме у врача

Положительные отзывы врачей и пациентов

Врачи однозначно выступают «за» Депакин хроносфера. Многие отмечают у своих пациентов снижение частоты припадков. Кроме этого, некоторые из больных достигают долгой устойчивой ремиссии.

В клинической картине принимающих Депакин выявлено улучшение психического состояния и настроения. На энцефалограмме четко наблюдается положительная активность мозга, которая не провоцирует судороги. Множественные исследования доказывают, что хоть препарат не может привести к полному излечению, он прекрасно борется с припадками и улучшает качество жизни больного. Половина принимающих Депакин пациентов отметили улучшение самочувствия, увеличение энергии. Они утверждают, что с уменьшением количества приступов пришла бодрость и возможность заниматься активной умственной и физической деятельностью.

Больные также отмечают удобство приема препарата и отсутствия у них серьезных побочных эффектов. Многие родители заметили у своих детей скачок в развитии интеллекта, улучшение успеваемости. Некоторые больные эпилепсией дети после курса препарата даже смогли заняться спортом.

У девушки поднялось настроение

Отрицательные отзывы о Депакине

Врачи отменяют препарат только в случае серьезных побочных действий. Заменяя его более щадящим. Конечно, специалисты не назначают Депакин хроносфера в случае аллергии на составляющие лекарства.

А вот отзывы пациентов не столь однозначны. Здесь общество разделилось. У детей часто наблюдается задержка развития. Родители отмечают, что догнать сверстников после нескольких курсов Депакина практически невозможно. В отзывах также написано, что сильно страдает речь, память и логическое мышление. В школе у таких детей возникают проблемы с математикой, иностранными языками. Им сложно освоить компьютер и учить стихи. В интернете присутствуют отзывы от тех, кто принимал препарат. Они утверждают, что практически сразу начиналась апатия, переходящая в затяжную депрессию. Единственным выходом становилась отмена препарата и стационарное лечение психологических проблем. На некоторых форумах можно найти информацию, что Депакин хроносфера сильно снижал физическую активность. Усталость наступала мгновенно, даже после самых легких и простых действий.

Депакин хроносфера – препарат очень эффективный, хоть и не однозначный. Но чужое мнение в интернете не должно стать для вас определяющим. На каждого человека воздействие индивидуально. И обсуждать все нюансы необходимо только со своим лечащим врачом.

Препарат от эпилепсии

Видео: лечение эпилепсии

В этом видео вы узнаете о проблемах в лечении заболевания:

Источник