Гелевая повязка при трофических язвах

Трофическая язва представляет собой открытую поверхность на коже с содержанием некротической ткани, которая зачастую образовывается при развитии варикоза, тромбоза либо другом нарушении циркуляции крови. В основном поражаются стопы и голень. Там они могут долгое время мокнуть, гноиться в результате присоединения бактериальной инфекции.

Лечение при образовании язв должен назначать только врач с учетом особенностей их развития. Для этого назначают медикаментозные препараты, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные бактерии и микробы, способствуют выведению гнойного содержимого.

Среди аптечных препаратов для заживления гнойно-некротических поверхностей на коже широко применяются повязки для лечения трофических язв. Такие средства позволяют за короткое время очистить поверхность от нежизнеспособных тканей, помогают быстрому заживлению.

1. Раневые повязки Протеокс-ТМ представляют собой тонкое покрытие, предназначенное для глубокого очищения и заживления гнойно-некротических трофических язв любого генеза.

Их применяют для лечения следующих заболеваний:

• пролежни;
• флегмоны;
• абсцессы;
• сильные обморожения;
• диабетические язвы.

Содержат такие активные вещества, как диальдегидцеллюлозу, мексидол трипсин. Выпускаются в виде 4-хслойного марлевого покрытия размером 10х10 см, упаковка стерильная.

Температура хранения не должна превышать 40 градусов, могут храниться 5 лет с момента изготовления.

Гнойная поверхность вначале обрабатывается раствором щадящего антисептического средства. Далее сверху на нее накладывается салфетка, заранее смоченная в кипяченой воде или антисептике, и фиксируется. Необходимо постоянно поддерживать влажность салфетки в течение всего времени, что она находится на теле, потому как в сухом виде она не дает никакого эффекта, а только прилипнет к пораженной поверхности и дополнительно ее травмирует при смене.

При смене повязки пораженную область надо обрабатывать Фурацилином, Риванолом или Хлоргексидином. Если эти медикаменты отсутствуют в домашней аптечке, можно заменить их на травяные отвары из ромашки, зверобоя, девясила, корней аира, травы сушеницы.

Язву надо очищать от нежизнеспособной ткани в короткий срок (2-5 суток), после этого регулярно повторять процедуру. Салфетки надо менять утром и вечером.

2. Гелевые повязки для лечения трофических язв

Повязка Гидросорб Комфорт, производитель Paul Hartmann, Германия. Сделана на основе гидрогелевых материалов, имеет размер 4,5х7 см, упакована поштучно. Имеет мягкую гелевую структуру с клейким краем. Содержание воды в ней составляет 60%. Хранится в сухом темном месте в горизонтальном положении.

Используется для закрытия чистых неинфицированных язв с низкой и умеренной экссудацией. Подходит для чувствительной кожи. Фиксируется легко за счет липкого слоя. Быстро снимается, может использоваться до 7 дней.

Активные вещества увлажняют пораженную область, благодаря наличию супреабсорбирующих частиц они способствуют поглощению лишней экссудативной жидкости, которая связывается с гелевой структурой средства. За счет этого поддерживается нормальный уровень влажности в пораженной области, происходит стимуляция образования новых грануляций и клеток эпителия.

Перед наложением средства поверхность надо промыть Мирамистином, Хлоргексидином или Физраствором. Промокающими движениями просушить кожу. Снять защитную пленку с покрытия и наложить сверху на кожу, зафиксировать липкий слой. Ни в коем случае не резать. Накладывать сверху бинт или пластырь не надо. Активная подушечка средства должна выходить на края пораженной поверхности на 1-1,5 см.

Когда повязка наполнится жидкостью, она станет мутного цвета, тогда ее надо заменить, держаться она может до 7 дней.

3. Повязка с серебром для лечения трофических язв

Биатен Аг с серебром, производитель Колопласт (Coloplast), Дания. Имеет губчатую основу без липкого слоя, размер 10 х10 см. Подходит для лечения поверхностей с диаметром 8-9 см. Хранится в сухом темном месте в горизонтальном положении.

Применяется для лечения воспаленных, инфицированных мокнущих ранок без наличия гноя и некротической ткани с медленным заживлением. Рекомендуется при ношении компрессионного белья.

Средство Биатен Аг изготовлено из гидрофильного полиуретана. Содержит ионы серебра. Благодаря трехмерной структуре подушечки обеспечивается эффективное вертикальное впитывание, то есть отделяемая жидкость не растекается по сторонам, удерживается внутри. Не попадает на ранку и не раздражает ее.

При использовании средства происходит постепенное высвобождение ионов, чем выше уровень отделяемого, тем активнее они будут выделяться в ранку. А полупроницаемая верхняя пленка обеспечивает нормальный баланс между испарением и впитыванием. То есть трофическая ранка не мокнет и не высыхает, за счет чего происходит быстрое заживление во влажной среде.

Обладает следующими свойствами:

• антимикробное воздействие;
• устранение воспалительного процесса;
• ускорение процесса заживления;
• абсорбирующие свойства;
• высокая вертикальная впитывающая способность;
• гипоаллергенна.

Перед наложением средства пораженную поверхность надо обработать антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин, Физраствор). Перекись водорода либо раствор марганцовки применять нельзя. Промокающими движениями просушить кожу.

Снять защитную пленку и приложить к телу, сверху зафиксировать бинтом. Размер салфетки должен быть больше на 2 см. Держать ее можно до 7 дней, в зависимости от наполнения жидкостью салфетка меняется на новую.

Нельзя использовать такие средства в следующих случаях:

• при развитии аллергии на компоненты;
• при появлении ожогов в пораженной области;
• при лечении средствами с ферментными компонентами;
• при ожидании проведения процедуры электростимуляции.

Благодаря применению описываемых средств достигается хороший эффект. Они обеспечивают противовоспалительное и антимикробное воздействие на трофическую пораженную область. Хорошо впитывают большое количество отделяемой жидкости, которая не протекает, удерживается внутри и при этом не раздражает кожу. Благодаря таким свойствам происходит процесс быстрого заживления. Салфетки воздухопроницаемы, поэтому ранка может дышать и получать кислород.

Комфортная замена осуществляет благодаря тому, что средства не прилипают к телу. Дополнительно можно вводить анестетики, не снимая салфетки. Лечение трофических язв – процесс трудоемкий, требует индивидуальной программы подбора лечения для каждого больного. Различные медикаментозные назначения осуществляет врач с учетом стадии болезни и особенностей ее развития. Специальные антисептические повязки с ионами металла, на гелевой основе и другими компонентами производят высокий эффект, очищают пораженную поверхность и способствуют скорейшему заживлению.

Благодаря прозрачности материала можно самостоятельно наблюдать за состоянием кожи и в случае осложнений сразу обращаться к специалисту. Пользоваться ими желательно тоже после консультации врача.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Дочитайте статью до конца и у Вас больше не будет заблуждений относительно средств для лечения любых ран и даже ссадин.

Прежде всего надо различать условия образования раны. Если это пролежни — то причина в неровностях кровати и застое крови в подкожных тканях. Если язва — то причина опять в застое крови в подкожных тканях, например, при сахарном диабете и при варикозе такое случается.

Теперь, как заживлять рану.

Сначала надо удалить грязь, гной и отмершую ткань, т.е. промыть рану — можно водой, перекисью водорода и т.п., а можно и специальным сорбирующим порошком, не вызывающем болезненные ощущения (Comfeel порошок).

Затем на рану надо наложить повязку, впитывающую экссудат (выделяющуюся жидкость), желательно обеспечивать влажное заживление, причем саму рану необходимо заполнить абсорбирующей и регенерирующей пастой, например, Comfeel — чтобы заживление шло быстрее и не образовался рубец на месте раны.  

Повязка должна быть полупроницаемой — чтобы изнутри испарялась жидкость, а вовнутрь не проникали микробы.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежни развиваются у прикованных к постели больных. Для образования пролежней  необходимы следующие условия: тяжелое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета и способности тканей к регенерации, нарушение кровоснабжения кожи. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией – инсульт, паралич и т.п.

Пролежни образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Так, при длительном лежании на спине пролежни  образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.

Сначала кожа в этих местах становится красной и отечной, затем начинает отходить в виде тонких пленок, обнажаются более глубокие слои кожи, поверхность которых постоянно влажная, выделяется сукровичная (розоватого цвета) жидкость. Если запустить, то появляются довольно глубокие язвы и трещины. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта налетом гноя или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (хотя это наблюдается не всегда).

Лечение — кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие главные правила:

• необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);

• постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или как-нибудь иначе), следить, чтобы не было в постели крошек;

• под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;

• исключить длительный контакт кожи с мокрым бельем (при непроизвольных физиологических отправлениях);

• больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении на час-два;

• участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение;

• повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом (в нашем магазине всегда есть в продаже специальные противопролежневые системы – матрас с компрессором; в том числе с обдувом);

• температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;

• ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: водкой, камфарным спиртом, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. л. уксуса столового на 1 стакан кипяченой воды) или полотенцем, смоченным теплой водой; затем кожу вытереть насухо и растереть это место сухим полотенцем;

• два-три раза в день кожу в наиболее уязвимых местах обмыть прохладной кипяченой водой с мылом, насухо вытереть и растереть камфорным спиртом, водкой, одеколоном;

• методично выполнять все процедуры с использованием лекарств и повязок.

Если в каких-либо местах появилось покраснение — первый признак начинающихся пролежней, необходимо 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором зелёнки, 5-10% раствором марганцовки, поможет и кварцевание (например, аппарат домашней медицины «Солнышко»)

При появлении пузырей их смазывают 1%-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Можно использовать 1%-й раствор перманганата калия. Также очищению раны способствует препарат ируксол, который наносят дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая ткань должна удаляться при смене повязки. Аналогично действует мазь фибролан. Можно использовать мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию, аэрозоль «Левовинизоль», пантеноловую мазь, кератолин, солкосерил – в инъекциях и наружно в виде мази. Но лучше — мазь Траумель фирмы Heel (Германия).

В нашем магазине всегда есть в продаже специальные влажные гидроколлоидные, гидрогелевые и пенопластовые повязки, последовательность применения которых Вам подскажут при личной беседе наши продавцы-консультанты.

Значительное ослабление неприятного запаха из пролежневых язв достигается применением в качестве перевязочного материала 0,75% метронидозолового геля. При обильных гнойных выделениях из язвы используют пенопластовые повязки. Для язв с минимальными выделениями применяются гидрогелевые повязки, которые позволяют реже перевязывать больных, меняя повязки 1 раз в 3-5 дней. 

Аргосульфан крем — антибактериальный препарат для местного применения, способствующий заживлению, обеспечивает эффективную защиту от инфицирования, купирует боль и жжение, сокращает время лечения. Перед применением крема промыть рану антисептиком. Максимальная суточная доза 25 мг. Максимальная продолжительность лечения — 60 дней.

Кроме антибактериальных препаратов для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства), применяют:

а) некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин);

б) дегидратирующие гиперосмолярные препараты;

в) средства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид);

г) противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон);

д) стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ…).

Комплексное применение этих препаратов с антибактериальной терапией позволяет добиться стабилизации состояния больного, купирования септического состояния и быстрого очищения язвы. Особенно эффективны мази на водорастворимой основе, поскольку позволяют обеспечить выраженный дегидратационный эффект и положительно влияют на процессы заживления.

Способы лечения пролежней народными средствами

1. Ромашка аптечная (цветки); донник лекарственный (трава). В равных долях. Смесь трав залить небольшим количеством кипятка, размешать, подержать на водяной бане 10-15 минут. Полученную кашицу в теплом виде завернуть в марлевую салфетку и прикладывать к только начинающимся пролежням.

2. Хвощ полевой (трава) — 30 г; ромашка аптечная (цветки) — 30 г; зверобой продырявленный (трава) — 40 г. 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить. Сырье отжать. Довести объем до 1 стакана. Применять по 1/3-1/4