Генерализованная и парциальная эпилепсия
Эпилепсия является одним из распространенных синдромов человечества с давних времён, которым страдают самые разные люди всех возрастов, рас и полов. У каждого есть знакомый, страдающим от эпилептических припадков, а также каждый человек, так или иначе сам их перенёс.
О ней ходит много мифов и мало кто знает, что она бывает разных разновидностей или может быть вызвана самыми разными факторами. Парциальная эпилепсия – малоизвестный, но между тем довольно часто встречающийся вид, полностью переворачивающий классическое обывательское представление об этой болезни.
Что это такое
Эпилепсия – заболевание, именуемое судорожным синдромом, так как главная его особенность – проявление судорог различных форм, силы, а также характера протекания.
У синдрома есть основные понятия:
- Судорога – сильное непроизвольное сокращение мышц до предела, которое может быть как однообразным или единичным, так ритмическим.
- Эпилептический припадок или приступ судорог.
- Очаг судорожной активности или – область головного мозга, где зарождаются эпилептические припадки.
- Судорожная готовность – вероятность возникновения судорожного приступа.
Чем вызвано заболевание
Мозг человека управляет всем организмом, каждой крошечной железой или капилляром, а также мышцами. Все нервные центры головного мозга, посылающие сигналы для координации работы любых органов или мышц, делятся на две категории: симпатическую и парасимпатическую нервные системы, которые различаются по выполняемым функциям: одни нервные центры возбуждают органы, сокращают мышцы (симпатические), а другие – успокаивают и расслабляют (парасимпатические).
Если не контролировать деятельность возбуждающих нейронов, то они будут заставлять органы работать на износ, а мышцы сводить судорогой или держать в постоянном тонусе (напряжении), поэтому степень возбуждения таких центров контролируется другими нервными клетками, успокаивающими их при достижении определённых пределов. Этот верхний предел у каждого индивидуален и называется порогом судорожной готовности, то есть тот порог, до которого мозг способен контролировать возбуждение симпатических нейронов. Если возбуждение переваливает через порог, возникают судороги.
Если симпатические центры, возбуждение которых способно превысить порог судорожной активности у человека присутствуют, то это означает, что он склонен к эпилептическим припадкам. Места расположения этих центров являются очагами судорожной активности, которые у каждого расположены в разных частях головного мозга, могут быть единичными или множественными, затрагивать оба полушария либо только одно, быть симметричными или нет.
Размер и количество таких очагов, а также их порог активности обуславливают тяжесть заболевания и вероятную частоту приступов.
Эпилептический припадок возникает из-за перевозбуждения симпатических мышечных центров. Это можно вызвать самыми разными воздействиями или раздражителями: яркий свет, громкий звук, волнение, перенапряжение умственное или физическое, перепад температуры, светомузыка, алкоголь, психотропное химическое воздействие и т.д.
Если с механизмом возникновения приступа всё понятно, то откуда берётся само заболевание, причиной которого является низкий порог судорожной активности как общемозговой, так расположенный только в определённых зонах, либо недостаточная функция парасимпатических центров?
Причин у эпилепсии довольно много, но все их можно разделить на две части: наследственные или травматические:
- Наследственные – это унаследованный низкий судорожный порог или отклонения в строении головного мозга, вызванные дефектными генами либо нарушениями внутриутробного развития.
- Травматические причины – нарушения работы головного мозга из-за негативных воздействий, которые его повреждают или не дают правильно работать: черепно-мозговые травмы, инфекционные воспаления мозга, менингиты или энцефалиты, токсические либо лучевые повреждения, сильные сотрясения, гибель нейронов под действием гипоксии или недостаточного кровообращения, опухоли, отёки головного мозга, аутоиммунные заболевания, родовые травмы или внутриутробные и другие негативные воздействия, из-за которых травмируются крайне хрупкие нейроны.
Классификация
По уже упомянутым причинам развития, все её разновидности можно поделить на 2 группы: злокачественные либо доброкачественные эпилепсии:
- Доброкачественные возникают из-за наследственного низкого порога судорожной активности, в процессе развития, когда одни нервные центры начинают временно преобладать над другими, или гормональных перестроек. Доброкачественные эпилептические припадки хоть раз в жизни были у каждого, просто из-за различных вариантов их проявлений на них не обращают внимания.
- Злокачественные эпилепсии являются результатами патологий головного мозга, вызванных различными заболеваниями, травмами или отклонениями внутриутробного развития, спровоцированными негативным воздействием.
Также разделяются по характеру судорог:
- клонические – длительные сильные сокращения мышц.
- Тонические – мерцающие или ритмичные судорожные сокращения.
- Тонико-клонические – смешанного характера.
- Миоклонические – произвольные сокращения только одной мышцы.
- Первичные генерализованные – симметричные судороги.
- Вторичные генерализованные – симметричное распространение судорог на все мышцы организма.
- Простые – без отключения или спутанности сознания.
- Сложные – с нарушением сознания.
По патогенезу развития приступов и масштабам поражения головного мозга существует три общих группы:
- Генерализованные эпилепсии – все, которые вызывают генерализованные приступы, являющиеся следствием симметричных патологий сразу в двух полушариях. Им характерны абсансы (короткие отключения сознания, когда человек внезапно каменеет и не реагирует на внешние раздражители), генерализованные миоклонические приступы (типичные приступы) и тонико-клонические припадки (классические привычные припадки с потерей сознания, падением на землю и сильными судорогами с пеной у рта, когда больного буквально трясёт).
- Парциальные эпилепсии или фокальные, являющиеся результатом патологий отдельных участков мозга.
- Пароксизмальные состояния, сходные с эпилепсией.
Эпилепсия способна проявляться помимо судорог в виде других явлений сбоев работы нервной системы, если нарушения затронули симпатические центры, не связанные с управлением мышцами. Чаще судорожные очаги провоцируют мышечные спазмы, сопровождаемые другими явлениями: нарушением работы органов чувств, потерей сознания и др., но редко эпилептические приступы могут вылиться в отдельные нарушения сознания, мировосприятия, сбои работы органов чувств и т.п.
Отличить такой эпилептический припадок от каких-либо иных отклонений можно тем, что он вызывается перевозбуждением нервных центров (зрительных, слуховых, обонятельных и т.п.) и проходит после нормализации их состояния.
Парциальный вид
Парциальная эпилепсия – судорожный синдром, вызванный несимметричными очагами судорожной активности в головном мозге.
Для нее характерны разные виды припадков, отличающихся по своему проявлению:
- Простые припадки:
- Моторные – моторные мышечные судороги.
- Сенсорные – чувствительные припадки, вызванные очагами судорожной активности в зонах органов чувств, которые характеризуются галлюцинациями того или иного органа чувств во время приступов, а также диэнцефальные эпилептические приступы, связанные с выпадением из реальности: приступы страха, тревоги, различные галлюцинации, в том числе вестибулярные, наплывы воспоминаний, чувство дежавю и др. проявления.
- Вегетативные — приступы, сопровождающиеся проявлениями нарушений вегетативных функций: подъём температуры, покраснение лица, жажда, потливость, сердцебиение, аллергией, сбоями давления и т.п.
- Сложные припадки:
- Припадки с автоматизмами – помрачение сознания с автоматическим выполнением каких-либо действий самой разной сложности, когда человек непроизвольно идёт и что-то делает, абсолютно этого не желая даже не находясь в сознании, например, лунатизм, кроме физических действий они могут быть выражены речью, сексуальными действиями и другими проявлениями.
- Припадки с психическими проявлениями – нарушения психики во время приступов.
- А также неонатальные припадки – эпилептические приступы новорожденных до двухмесячного возраста, имеющие своеобразное протекание, так как они могут быть самого разного характера без потери сознания, а также способны переходить с одной мышцы на другую во время приступа.
Парциальная эпилепсия является разновидностью с довольно необычными симптомами и проявлениями. Даже простые моторные мышечные судороги проявляются весьма непривычно: несимметричные судороги мышц тела или отдельной мышцы, что уж говорить про другие приступы:
- Афатические припадки – нарушения речи, которые могут развиваться постепенно: упрощение фраз больного, неспособность реагировать на обращение, неспособность распознавать или составлять речь.
- Дисместические – острое чувство дежавю.
- Идеаторные – странные самовозникающие навязчивые мысли или физическая невозможность переключиться на другую мысль.
- Эмоционально аффективные – приступ чаще всего отрицательных эмоций, реже – положительных, которые возникают спонтанно, протекают очень остро, а потом спонтанно проходят.
- Иллюзорные – приступы сенсорных расстройств с искажением восприятия окружающей действительности: неожиданное изменение формы предметов, чувство изменения размеров своего тела или его частей, отсутствие восприятия единства с окружающим миром, страх перевоплощения в иного человека или чувство, что это уже произошло, окружающая реальность кажется не настоящей.
- Галлюцинаторные – приступы галлюцинаций любого характера от привычных визуальных, до тактильных или вестибулярных
- Сексуальные – страшное влечение, возникающее само по себе без объекта направленности или оргазм.
- Висцелярные – боли в животе, нарушения работы эпигастрии.
Патогенез и причины развития
Несмотря на такое разнообразие приступов, проявление которых не похоже на судороги, парциальная эпилепсия является самой, что ни на есть классической разновидностью со стандартным механизмом развития приступов, а также причинами возникновения заболевания.
Отличие парциальной от генерализованной – расположение очагов судорожной активности, которые в этом случае могут располагаться где попало в отдельных участках мозга и вызывать нарушение деятельности той зоны: зрительной, обонятельной, вестибулярной и других, где они находятся. При этом они не симметричны, поэтому даже простые мышечные спазмы могут затрагивать разные мышцы, например, одна рука, рука и нога и т.д.
Вероятность возникновения острой эпилепсии немного ниже, чем генерализованной. Ее приступы легко заметить: судороги всего тела или парных мышц, классические припадки с потерей сознания, падением, но может ли неспециалист определить вид эпилепсии?
Многие люди, прочитав выше утверждение, что каждый человек хоть раз в жизни страдал от эпилептического припадка, наверняка мысленно опровергли это утверждение или подумали о том, что, скорее всего, это было в раннем детстве, когда они не помнят. Но, если подумать, то абсолютно каждый сталкивался с дежавю, с иллюзорными приступами, на которые не обратил внимание, прокомментировав: «показалось», с беспричинными болями в животе или другими подобными проявлениями.
Но одноразовое проявление каких-либо приступов означает ли наличие парциальной или другой эпилепсии? Нет, не означает, возможно, они являются проявлениями доброкачественной эпилепсии, которая может проявиться пару раз в жизни вследствие сильного стресса, перестройки организма, определённых физиологических состояний, например, беременности или первого полового акта либо других факторов.
Говорить о заболевании можно когда приступы повторяются. Конкретный случай эпилепсии имеет одно и то же проявление, вызванное конкретной областью отклонения в работе головного мозга. Так, если у больного судорожный очаг в зрительной зоне, то симптоматика будет связана исключительно с ней. При злокачественной эпилепсии не бывает такого, что приступы каждый раз разные.
Лечение
Лечение эпилепсии начинают после её диагностики при помощи электроэнцефалограммы, сокращённо ЭЭГ, при помощи которой распознаются очаги судорожной активности, области их расположения, а также определяется порог судорожной готовности.
Говорить о заболевании можно, если есть конкретные очаги сильной судорожной активности с низким порогом судорожной готовности. Сами по себе очаги при высоком пороге судорожной готовности или заниженный порог судорожной готовности говорит только о склонности человека к припадкам.
Лечение любой эпилепсии, в том числе парциальной, осуществляется приёмом противосудорожных препаратов систематическим или постоянным, которые содержат вещества, блокирующие перевозбуждение нейронов в очагах судорожной активности, тем самым препятствуют развитию приступов.
При острой парциальной болезни применяется назначение психотропных или нейротропных препаратов для устранения специфических проявлений.
При слабой эпилепсии, не вызванной серьёзными патологиями, возможно лечение простым устранением раздражителей, остеопатическими методами (методы снятия спазмов путём аккупунктурного или массажного воздействия), методом Войта (разновидность физиотерапевтического лечения, основанного на рефлекторных воздействиях) или даже особой диетой. Стоит знать, что заболевание любой формы проявляется намного слабее и реже при отсутствии стрессов, нормальном режиме дня, питании, а также после отказа от вредных привычек, которые являются одним из мощнейших провоцирующих факторов.
Крайне редко для лечения применяются хирургические методы в случае необходимости физического удаления причины заболевания: опухоли, гидроцефалии и т.п., либо если не удаётся подобрать эффективную лекарственную терапию, способную хоть как-то контролировать острые приступы. Нейрохирург убирает всё, что может раздражать кору головного мозга и тем самым провоцировать приступы, обычно, это рубцы нервной ткани, которые образуются из соединительных клеток в результате утраты нейронов. После хирургии остаются рубцы ещё большего размера, а потому, приступы возвращаются через какое-то время в ещё более гипертрофированной форме, уже как результат самой операции. Хирургическое вмешательство – лишь крайняя мера для временного облегчения, когда заболевание угрожает жизни и здоровью человека или окружающих.
Прогноз
Прогноз эпилепсии крайне разнообразен. Чаще она эффективно лечиться или проходит сама (в случае доброкачественной) либо держится под контролем лекарственной препаратной терапией.
Большинство разновидностей абсолютно безопасны для жизни или здоровья носителей, исключая вероятности несчастных случаев в результате падения, начала приступа во время плавания, за рулём и т.д., но обычно, больные довольно быстро учатся жить с заболеванием, избегать провоцирующих факторов или опасных ситуаций.
Крайне редко бывают эпилепсии, вызванные сильным поражением головного мозга, которые могут стать причиной серьёзных нарушений работы внутренних органов, изменения сознания, потери связи с окружающим миром или паралича конечностей.
Сказать какой-то конкретный прогноз можно только конкретному больному после рассмотрения всех факторов:
- Область очага судорожной активности и его интенсивность.
- Порог судорожной активности.
- Причины возникновения.
- Уровень и характер изменений в головном мозге.
- Сопутствующие заболевания.
- Характер приступов и их протекание.
- Индивидуальная реакция на препараты.
- Возраст больного.
- Вид эпилепсии.
- И ещё много различных пунктов, характеризующих состояние конкретного пациента.
Источник
Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением судорожных и бессудорожных приступов у детей и взрослых. Врачи выделяют несколько форм патологии в зависимости от распространенности клинических проявлений. Генерализованная эпилепсия связана с выраженными приступами, затрагивающими все тело, а при парциальной форме мышечные сокращения локализуются в определенной части тела.
Для выявления патологии используют электроэнцефалографию, МРТ и другие диагностические процедуры. Лечение первичной и симптоматической парциальной эпилепсии основывается на применении лекарственных противосудорожных препаратов.
Причины возникновения
Все случаи парциальной эпилепсии принято делить на два типа: первичные и вторичные. Первичная или криптогенная парциальная эпилепсия развивается у людей, не имеющих органические изменения в структурах головного мозга. Врачи считают, что развитие эпилептических приступов связана с наследственностью, т. е. у человека имеются гены, обуславливающие повышенную возбудимость нервных клеток в ЦНС. Вторичная форма патологии характеризуется развитием на фоне органического поражения головного мозга. В этом случае у больного могут быть выявлены следующие патологии:
- доброкачественные или злокачественные новообразования, локализованные в области коры больших полушарий;
- объемные образования в ЦНС: киста, абсцесс, гематома и др.;
- сосудистые аневризмы или мальформации;
- очаги глиоза после нарушений мозгового кровообращения, в том числе, транзиторных ишемических атак и инсульта;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекция – энцефалит, менингит и т. п.;
- врожденные аномалии строения структур головного мозга.
Подобные патологические процессы обуславливают механическое сдавление, либо повреждение нервных клеток. Нейроны при этом имеют повышенную возбудимость и отвечают даже на слабые раздражители, приводя к формированию эпилептического очага в головном мозге. Распространяющееся возбуждение в коре больших полушарий обуславливает возникновение симптомов.
По теме: Эпилепсия как опасное неврологическое заболевание
Виды парциальной эпилепсии
Важнейшая классификация парциальной эпилепсии основывается на локализации эпилептогенного очага. Она определяет клинические проявления болезни, что позволяет повысить точность и своевременность диагностики. При проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) возможны следующие варианты патологии:
- височный — встречается у каждого 2-го пациента с заболеванием (считается, что нейроны в височной коре проявляют повышенную электрическую активность и у здоровых людей);
- лобный тип парциальной эпилепсии выявляется у 25% больных;
- затылочный — у 10% пациентов;
- теменной вариант выявляется менее чем у 1% больных.
Отдельно выделяют мультифокальную форму, характеризующуюся возникновением множественных эпилептогенных очагов. В процессе развития заболевания и лечения, их локализация может меняться.
Симптоматика и классификация приступов
Все типы приступов при парциальной форме эпилепсии разделяют на два типа: простые и сложные. Простые характеризуются сохранением сознания. При этом возможные различные двигательные и немоторные проявления. Сложные парциальные припадки отличаются от простых нарушениями сознания различной степени выраженности.
Простой парциальный эпиприпадок проявляется:
- возникновением легких сокращений отдельных мышц на нижних или верхних конечностях, а также лице, при этом больной ощущает парестезии (чувство бегающих “мурашек”) на коже;
- непроизвольным поворотом взгляда или головы в сторону;
- повышенным слюноотделением;
- появлением на лице гримас или бессознательного жевания;
- прерыванием речи при разговоре (во время приступа);
- простыми галлюцинациями в виде вспышек света, неприятных вкусовых ощущений и пр.;
- болевыми ощущениями в области живота, а также изжога.
Простые эпилептические припадки встречаются у 30% людей с парциальной фокальной эпилепсией. Во всех остальных случаях развивается сложный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
Говоря об эпилепсии и о том, как проявляется сложный парциальный приступ, врачи отмечают следующие характерные проявления:
- больные испытывают повышенную тревожность, отмечают появление страха смерти;
- возникающее состояние заторможенности может объясняться пациентом своей задумчивостью, концентрацией на недавно произошедших событиях;
- характерно появление чувства “дежавю”, человек рассказывает о том, что уже был в этом месте в идентичной ситуации, несмотря на то, что подобное бывает полностью невозможно;
- возникновение двигательных автоматизмов в виде навязчивых движений;
- после окончания припадка возможна амнезия, характеризующаяся отсутствием воспоминаний о приступе.
Считается, что парциальная эпилепсия — доброкачественная по течению патология, которая хорошо поддается терапевтическому лечению. Однако у некоторых больных отмечается развитие генерализованных приступов на фоне фокальных эпилептических припадков.
Симптомы при поражении отдельных долей мозга
Помимо типа эпилептического приступа на симптоматику заболевания влияет локализация эпилептогенного очага в коре больших полушарий. Пациентам следует помнить, что если припадок имеет мультифокальный тип, то клинические проявления не позволяют сразу указать на расположение патологического очага.
Лобные доли
Длительность эпилептического приступа при лобной локализации эпилептогенного очага – до 1 минуты. В редких случаях возможно их серийное возникновение с короткими интервалами. Очень часто возникают в ночное время и не сопровождаются аурой, в отличие от генерализованных судорог. Лобная эпилепсия имеет ряд особенностей:
- короткая продолжительность;
- нарушения сознания выражены слабо;
- характерны двигательные автоматизмы, например, расстегивание и застегивание пуговиц, вращение ручки в руках и др.;
- из-за вовлечения в процесс моторной коры пациент часто падает в начале приступа.
Помимо классической моторной формы в виде судорожных сокращений мышц рук, ног или лица, существуют передние, цингулярные и дорсолатеральные варианты эпиприступа. При передней или фронтополярной форме, пациент ощущает мучительные воспоминания, неконтролируемый наплыв мыслей и нарушения чувства времени и пространства. Цингулярная форма проявляется покраснением лица, частым морганием и потерей контроля над своими действиями. При дорсолатеральном типе припадка пациент бессознательно поворачивает голову и взгляд в одну сторону. При этом у него пропадает способность говорить.
Височная эпилепсия
Характерная черта – развитие сложных парциальных припадков, сопровождающихся нарушениями сознания и автоматизмами различной степени выраженности. При височной эпилепсии характерно наличие обонятельной, зрительной, соматосенсорной, слуховой и других типов ауры. В зависимости от локализации очага в височной коре, выделяют палеокортикальный и латеральный вариант патологии.
Латеральная форма болезни сопровождается речевыми, зрительными и слуховыми нарушениями. У больных часто возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При палеокортикальном варианте пациент застывает на одном месте. Взгляд при этом неподвижен и фиксирован в одной точке. Двигательная активность сохраняется даже при исчезновении сознания. Для палеокортикальной формы характерны височные синкопе – потери сознания без развития судорожных явлений.
Последствия болезни
Несмотря на благоприятный прогноз при комплексном лечении парциальной эпилепсии, заболевание может стать причиной острых и хронических осложнений. Острые изменения психики проявляются возникновением у больного различных типов дисфории – от чувства тревоги и тоски до эпилептического психоза.
Хронические последствия для психической сферы пациента следующие:
- возникновение назойливости по отношению к окружающим;
- выраженный эгоцентризм с постепенным сужением круга интересов;
- педантизм и патологическая обстоятельность, часто мешающие больным заниматься каким-либо делом, в том числе, профессиональной деятельностью.
Возможность перехода парциального приступа в генерализованный обуславливает повышенный риск возникновения эпилептического статуса – потерей сознания и выраженными судорогами, без “светлых” промежутков между ними. В отсутствии лечения, эпилептический статус может стать причиной тяжелого органического и функционального поражения структур головного мозга.
Диагностика патологии
Выявлением и лечением парциальной эпилепсии занимается врач-невролог или эпилептолог. Диагностика начинается с клинико-психопатологического исследования, включающего в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания и особенностей когнитивной сферы пациента. Врачу важно установить факт органического поражения ЦНС в прошлом: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухолевые очаги и пр. Это позволяет выставить диагноз симптоматической эпилепсии, имеющий особенности своего лечения. Оценке подлежит память, способность к вниманию, речь, интеллект, ориентировка в личности, времени и месте, а также эмоционально-волевая сфера. При необходимости проводится консультация с психиатром.
Уточнение диагноза, а также локализации эпилептогенного очага, проводится при помощи функциональных методов исследования:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – наиболее распространенная процедура для выявления патологии. Прибор считывает электрическую активность отделов головного мозга и позволяет выявить ее нарушения. При подозрениях на эпилепсию, помимо стандартной процедуры проводится ЭЭГ с раздражителями: световое воздействие, гипервентиляционная проба и др.
- При бессудорожных и простых приступах, снятие ЭЭГ при посещении больным лечебного учреждения недостаточно для выставления диагноза. В связи с этим, пациенту проводят ЭЭГ-мониторинг. Электроэнцефалография проводится в течение нескольких часов при дополнительной видеосъемке человека.
- Компьютерную томографию используют при наличии в анамнезе черепно-мозговой травмы, а также подозрении на опухолевое поражение головного мозга. Магнитно-резонансное исследование показано для выявления сосудистых мальформаций, новообразований небольшого размера, последствий инсульта и др.
- Кортикальная дисгенезия и поверхностные очаги повреждения нервной ткани, не отображающиеся на КТ и МРТ, могут быть выявлены при проведении ядерно-магнитно-резонансного исследования. Подобная процедура доступна в крупных центрах ядерной медицины.
- Для оценки состояния кровеносных сосудов проводят реоэнцефалографию, ангиографию и МРТ с контрастными веществами.
Комплексный подход к диагностике позволяет уточнить природу развития патологии, так как это влияет на выбор лечения. Важно отметить, что интерпретировать результаты должен врач. Самостоятельные попытки постановки диагноза часто приводят к прогрессированию эпилептической патологии и развитию ее осложнений.
Подходы к терапии
Основной метод лечения парциальной эпилепсии – медикаментозный при дополнительной психотерапевтической поддержке. При выявлении вторичного характера болезни проводится терапия основного заболевания. Если у пациента имеется опухоль, сосудистые мальформации, кисты и другие объемные образования в головном мозге, необходимо нейрохирургическое их удаление.
Медикаменты назначаемые при парциальной эпилепсии
Фокальная форма эпилепсии чаще всего лечится амбулаторно, так как больной не нуждается в госпитализации в стационар после постановки диагноза. Пациенту назначают различные антиконвульсанты, позволяющие избежать развития повторных эпилептических приступов. Терапию всегда начинают с одного препарата, так как парциальный тип патологии хорошо отвечает на применение медикаментов данной группы. Прием двух и более антиконвульсантов не рекомендуется, в связи с их негативным влиянием на когнитивную и психическую сферу человека. Предпочтение отдают следующим препаратам:
- Депакин, Конвулекс и другие вальпроаты. Помимо противосудорожного эффекта, снижают степень тревоги больного и нормализуют его настроение. Рекомендуются к применению при наличии изменений в эмоционально-волевой сфере.
- Финлепсин и Карбамазепин устраняют эпиприступы, а также улучшают настроение и повышают психическую активность. Используются у большинства групп пациентов. Карбамазепин не следует использовать у больных с абсансами.
- Ламотриджин – классический препарат, воздействующий на обратный захват серотонина. Дополнительно обладает антидепрессивной активностью. При длительном использовании улучшает когнитивные функции пациентов и прогноз для больного.
- Трилептал – препарат выбора в случаях использования медикаментов для лечения сопутствующих патологий. В отличие от вышеуказанных средств не вступает во взаимодействие с другими препаратами.
- Леветирацетам относится к современным лекарственным препаратам для лечения парциальной эпилепсии. Обладает выраженной противосудорожной и нейропротективной активностью. Рекомендуется в качестве первой линии терапии у больных с первично или повторно диагностированной эпилепсией, в том числе в пожилом возрасте и у женщин детородного возраста.
При наличии выраженных психических и когнитивных отклонений возможно назначение ноотропов (Пирацетам, Глицин), антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин), нормотимиков (соли лития) и других средств. При использовании нескольких типов психотропных препаратов, врач учитывает их лекарственное взаимодействие.
По теме: Медикаментозное лечение эпилепсии
Помимо медикаментозного лечения, всем больным показана психотерапия. Опытный специалист помогает страдающим повысить уровень качества жизни и улучшить его адаптацию в обществе.
Длительность терапии зависит от количества выявленных приступов. При единичном эпиприпадке терапия должна продолжаться 2 года до ее полной отмены. При 2 приступах, длительность увеличивается до 5 лет. При трех и более – пожизненно.
Профилактика
Специфической профилактики нет. Врачи выделяют ряд общих рекомендаций, направленных на повышение качества жизни и здоровья:
- Нормализовать рацион питания с исключением из него жирной, копченой, соленой пищи. Следует увеличить потребление овощей, фруктов, орехов и нежирных сортов мяса.
- Увеличить физическую активность за счет посещения бассейна, тренажерного зала, езды на велосипеде, бега и пр.
- Исключить вредные привычки.
- При наличии соматических и неврологических заболеваний своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать назначением лечащего врача.
Парциальная эпилепсия в отличие от генерализованной формы имеет благоприятный прогноз. Выявление болезни после первого приступа и комплексная терапия, включающая в себя лекарственные препараты, позволяет контролировать течение заболевания и предупредить повторные эпиприпадки. Больным ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это чревато развитием генерализованных судорог и осложнений.
Источник