Хилари бактерии язва желудка

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) – грамположительная бактерия, при попадании которой в пищеварительный тракт человека наблюдаются такие симптомы, как боли в области живота, отрыжка воздухом и тошнота. Для устранения вредоносного микроорганизма требуется комплексное лечение, схема которого назначается на основании проведенных тестов и лабораторных анализов. Если вовремя не принять меры, то риски развития гастрита и язвенного поражения ДПК (двенадцатиперстной кишки) и желудка значительно повышаются.

Обнаружили хеликобактерию 30 лет назад. С помощью проведенных исследований удалось доказать, тот факт, что гастрит возникает на фоне инфекционной этиологии. По данным статистики, около 75% случаев онкологических образований в области пищеварительного тракта спровоцировано именно Helicobacter Pylori. В неразвитых странах этот показатель достигает 90%. Именно поэтому большое значение имеет своевременная диагностика. Такой подход может спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Особенности хеликобактерии

Бактерия Helicobacter Pylori является грамотрицательным болезнетворным микроорганизмом, обитающим в привратнике желудка и в ДПК. Спиралевидная форма бактерии способствует ее проникновению в слизистые структуры и легкому передвижению в них.

Хеликобактер пилори - лечение

Особый вид бактерии инфицирует пищеварительную систему человека. Хеликобактер пилори – своего рода паразит, производящий токсические вещества в процессе жизнедеятельности. Токсины разъедают слизистые структуры системы пищеварения, что чревато развитием гастрита и язв.

На протяжении многих лет врачи считали, что в кислой среде желудка не может выжить ни один патогенный организм. Но данное мнение было ошибочным, поскольку хеликобактерия отлично себя чувствует в подобных условиях. У H. Pylori имеется спиралевидное тело и жгутики, которые служат ей для передвижения. В процессе жизнедеятельности патогенная бактерия повреждает слизистую оболочку, нанося ощутимый вред.

Особенности вредоносного микроорганизма:

Изменяет кислую среду обитания, вырабатывая аммиак.
Не нуждается в большом количестве кислорода.
Размножаясь, вызывает медленное разрушение клеточных структур и провоцирует воспалительный процесс.

Ученые ввели термин – хеликобактериоз, который означает инфицирование системы пищеварения. Речь идет о проникновении возбудителя в организм человека и происходящих после этого изменениях.

Западные специалисты из области гастроэнтерологии после проведения исследований амбулаторных карт пациентов, сделали заключение, что около 65% населения Земли подвержены инфицированию Хеликобактер Пилори. Хеликобактериоз стоит на втором месте по распространению после герпеса, имеющего вирусную этиологию.

Пути передачи H. Pylori

Инфицирование происходит преимущественно от человека к человеку. Специалисты также считают, что патогенный микроорганизм может передаваться от домашних или сельскохозяйственных животных, у которых высеивается H. mustelae, H. salomonis, H. felis, H. acinonychis.

Пути передачи болезнетворной бактерии:

Ятрогенный. Проникновение в желудок происходит при проведении диагностических процедур в случае недостаточно хорошо проведенной стерилизации используемых диагностических инструментов, имеющих прямой контакт со слизистыми зараженного пациента.
Орально-оральный. Большинство специалистов из области гастроэнтерологии утверждают, что H. Pylori может находиться на слизистой рта. Патоген переходит через недостаточно хорошо вымытые столовые приборы, чужие зубные щетки, полотенца, а также во время поцелуев.
Фекально-оральный. Патогенный микроорганизм выделяется при испражнении кишечника вместе с каловыми массами. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды или пищи.

Патоген имеет относительную устойчивость к окружающей среде. Погибает вредоносная бактерия при использовании средств для дезинфекции в течение 2-3 минут, а при кипячении мгновенно.

Хеликобактерия вызывает гистологический гастрит у всех зараженных без исключения, но признаки развития патологического процесса проявляются не у каждого пациента. Реже наблюдается язва желудка. В крайних случаях – онкологическое образование.

Критика теории о Helicobacter Pylori

Специалисты из области гастроэнтерологии в отношении инфекционной теории возникновения язвы желудка и ДПК привели следующие аргументы, которые выступили против:

Язвенное поражение имеет вид локальных очагов, несмотря на то, что инфекционный процесс, как правило, затрагивает большую часть слизистой оболочки, что противоречит заявленной действительности.
Инфекционная теория не доказывает цикличность развития заболевания, которое имеет периоды затишья и рецидивов.
Хеликобактериоз не имеет отношение к сезонному обострению гастрита и язвы, что свойственно всем пациентам без исключения, независимо от причины возникновения болезни.

Статистика доказывает, что абсолютное избавление от хеликобактерии в два раза увеличивает вероятность возникновения таких серьезных болезней, как пищевод Баррета (замены цилиндрического эпителия плоским многослойным), рефлюкс-эзофагита (заброса в пищевод содержимого желудка), а также аденокарциномы (железистого рака, который развился из железистых клеток эпителия). Как ни странно, но Хеликобактер пилори в теле желудка уменьшает вероятность возникновения рака кардиального отдела.

Высказывается гипотеза о том, что до появления антибактериальных препаратов Helicobacter Pylori входила в состав естественной микрофлоры человека. Бактерия не причиняла абсолютно никакого вреда до тех пор, пока не мутировала, получив невосприимчивость к антибиотикам. Часть микробов начала наносить серьезный ущерб состоянию желудочно-кишечного тракта.

Механизм развития хеликобактериоза

Патогенез инфекционного заболевания определяется особенностью колонизации Helicobacter Pylori слизистой оболочкой желудка. Инфицирующая доза микробных тел – 10 тыс. — 1 млрд патогенных единиц. Хеликобактерия скапливается в межклеточном пространстве, адгезируясь к желудочным эпителиоцитам. С помощью своих жгутиков бактерии мигрируют к тем участкам, в которых происходит выделение гемина и мочевины. Эти вещества являются необходимыми для поддержания жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

От соляной кислоты Helicobacter Pylori защищает слой, который образуется вокруг колонии при расщеплении мочевины до двуокиси углерода и аммиака. В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют цитотоксины и энзимы (протеаза, липаза и муциноза), которые способствуют разрушению бикарбонатного барьера слизистой оболочки желудка. Это приводит к повреждению эпителиального слоя.

Патологический процесс может протекать в латентной или же острой форме, что зависит в первую очередь от состояния защитных функций ЖКТ. При остром хеликобактериозе отмечается инфильтрация эпителиальной оболочки, что приводит к активации простагландинов и сопровождается выраженными симптомами воспалительного процесса.

Если лечение Хеликобактер не провести вовремя, то острая форма заболевания переходит в хронический гастрит с инфильтрацией эпителия лимфоцитами. Если слизистый слой недостаточен для защиты, то желудочный сок начинает агрессивно воздействовать, что приводит к появлению эрозий и дисплазии эпителиоцитов. Поражение пищевода и ДПК происходит исключительно при метаплазии эпителия.

Клинические признаки

Основной симптомом Хеликобактер пилори – воспалительный процесс, для которого характерны следующие проявления:

Болевой синдром. Неприятные ощущения ноющего, острого или тупого характера локализуются в области желудка и могут иррадиировать в место расположения ДПК. Присутствует также ощущение распирания. Дискомфорт наблюдается как на голодный, так и на полный желудок.
Тошнота. Появляется натощак или же через 3 часа после еды. При травмировании слизистой тошнота сопровождается рвотой с наличием кровяных сгустков.
Изжога. Присутствует характерное жжение в гортани и в области поджелудочной железы. Сопровождается болями в районе груди, напоминающими сердечные проявления.
Отрыжка. Появляется вместе с изжогой и имеет гнилостный или кисловатый привкус. После еды частота возникновения значительно увеличивается.
Диарея. Расстройство желудка, которое сопровождается жидким стулом, встречается в редких случаях. При этом в выделенных массах могут присутствовать вкрапления или кровяные сгустки.

Наличие большого количества вредоносной бактерии в организме, указывающего на прогрессирование заболевания, приводит к появлению таких симптомов, как снижение аппетита, металлический привкус и сухость слизистых. Больной резко худеет и появляется характерный запах изо рта, а также заеды в уголках губ. Подобные симптомы хеликобактер указывают на то, что требуется незамедлительное назначение медикаментозных препаратов.

Постановка диагноза

Только после получения результатов комплексного обследования назначается лечение Хеликобактер пилори. Для этого назначаются специальные лабораторные тесты и анализы, которые не только определяют наличие патогена, но и устанавливают степень поражения.

Цитологическое исследование

Диагностическая процедура основана на проведении эндоскопии, в ходе которой осуществляется забор материала со слизистой оболочки и взятие биоптата. Мазок и отщип проводится с тех участков желудка и двенадцатиперстной кишки, на которых наблюдается более выраженное отклонение от установленных норм.

Цитологический анализ направлен на определение степени обсемененности:

Слабая (до 20 тел) – нет опасности для жизни;
Выраженная (более 20 тел) – требуется незамедлительное лечение.

С помощью цитологического исследования удается определить метаплазию и дисплазию, а также установить наличие раковых опухолей. Недостаток анализа – отсутствие возможности определения состояния слизистой оболочки.

Анализ на хеликобактер

ОАК (общий анализ крови) позволяет выявить повышение СОЭ и умеренную степень лейкоцитоза, которые характерны только для острой фазы заболевания. Хроническая форма сопровождается снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови пациента.

Уреазный тест

Экспресс-методика предназначена для определения болезнетворных бактерий в области ЖКТ. Исследование основано на активности микроорганизмов в области пищеварительной системы.

Тест на Хеликобактер делают с использованием препарата, содержащего в своем составе специальное вещество и мочевину. В качестве индикатора выступает фенол-рол. Данное вещество дает возможность сделать заключение о состоянии слизистой ЖКТ. Для получения максимально точного результата диагностики рекомендуется проводить уреазный тест вместе с цитологическим исследованием.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори

Дополнительный анализ на Хеликобактер, который неинвазивен и абсолютно безопасен. Тест дает возможность выявить степень колонизации Helicobacter Pylori и проводится на голодный желудок. Сначала делается проба фонового воздуха. Далее пациент принимает тестовый субстрат и завтракает, после чего диагностическая процедура повторяется.

Дифференциальная диагностика

Для отличия хеликобактериоза от функциональной диспепсии возникает необходимость в определении воспалительного процесса, который характерен только для Helicobacter Pylori. При острой фазе течения хеликобактериоза возникает необходимость в дифференцировании с кишечными инфекциями. Для этого требуется пройти обследование не только у гастроэнтеролога, но и у инфекциониста.

Медикаментозная терапия

Схема лечения Хеликобактер разрабатывается индивидуально на основе результатов проведенной диагностики. Если количество патогена ничтожно, то никаких мер не требуется. Обратите внимание, что народная терапия при хеликобактериозе неуместна, поскольку имеет только временную эффективность, приводящую к развитию хронической формы заболевания.

Основные схемы, используемые при лечении хеликобактериоза:

Терапевтическая (14-21 день). Назначение ИПП (ингибиторов протонной помпы) и вспомогательного средства, направленного на восстановление кислотности желудка.
Антибактериальная. Для достижения положительной динамики требуется комбинация антибиотиков (Азитромицин, Кларитромицин, Цефалоспорин, Левофлоксацин, Амоксициллин и т. д.).

В качестве дополнительного средства используются препараты висмута трикалия дицитрата, например Де-Нол. Активное вещество снижает образование биологических соединений, без которых невозможно существование патогена.

В обязательном порядке пациент должен придерживаться особой диеты, которая исключает употребление жирных и жареных блюд, а также подразумевает отказ от алкогольных напитков, маринадов, солений, газировок и пр. Пища должна приниматься по 4-5 раз в день дробными порциями.

Заключение

Helicobacter Pylori – серьезная проблема, требующая своевременного лечения. Исход болезни зависит от обратимости пораженных участков слизистой ЖКТ. У пациентов, которые своевременно прошли медикаментозное лечение, прогноз благоприятный (нормализация уровня pH, полная санация эпителиальных структур). Большое значение имеет соблюдение мер профилактики развития хеликобактериоза: правила личной гигиены, щадящая диета, периодические обследования при контакте с инфицированными H. Pylori людьми или животными.

Источник

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку хеликобактер пилори передается преимущественно контактно-бытовым путем, врачи называют ее «семейным» микробом: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных — вероятность этого составляет 95%.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

Интересный факт

В 1970-х считалось, что гастрит и язву желудка вызывают стрессы и несбалансированный рацион. Один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, был уверен, что именно эта бактерия, а вовсе не чипсы с газировкой, провоцируют патологии. Чтобы доказать свою правоту, он, будучи совершенно здоровым, выпил концентрат культуры хеликобактер пилори. Уже через несколько дней у него возникли признаки гастрита. Страдания были не напрасны — за научную работу о Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили в 2005 году Нобелевскую премию.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

Лекарства от инфекций, вызванных бактерией хеликобактер

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

На заметку

Многие проблемы с кожей — акне, атопический дерматит, псориаз — могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori. Абсолютно точных данных у ученых пока нет, однако уже сейчас очевидно, что эти патологии у инфицированных хеликобактер встречаются чаще.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Препараты эрадикации первой линии

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Препараты эрадикации второй линии

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Препараты эрадикации третьей линии

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

Источник