Индолентная язва у кота
Термином «комплекс эозинофильной гранулемы кошек» (КЭГ) называют группу кожных поражений. Традиционно различают 3 группы: эозинофильную гранулему, эозинофильную бляшку и индолентную язву. Эти поражения распространены и чаще регистрируются у кошек, которые имеют гиперчувствительность к аэроаллергенам, пищевую аллергию, гиперчувствительность к укусам блох. Есть публикации, что некоторые эозинофильные гранулемы, расположенные в ротовой полости у охотящихся на насекомых кошек, являются результатом «погруженных» частиц этих самых насекомых в толщу тканей губ. Но тем не менее, многие случаи остаются идиопатическими.
Эозинофильная гранулема. Фото Анастасии Сороченко.
У одной и той же кошки может наблюдаться комбинация поражений. Довольно часто эти поражения осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Нет опубликованных исследований о породной и половой предрасположенности. Сам термин КЭГ часто используется как окончательный диагноз, но при этом первопричина заболевания может быть различной.
Индолентная язва. Фото Надежды Нешко.
Эозинофильная гранулема может появляться в ротовой полости в виде беловатых папул и узлов на языке, под языком, на небе. Поражения могут быть эрозированными или изъязвленными, и иметь очаги некроза. Также довольно часто поражения проявляются небольшой отечностью подбородка с блестящей кожей на нем. Плотные, зудящие поражения в межпальцевых промежутках, в толще подушечек лап и поражения в виде внутрикожного утолщения наподобие тяжа на каудальных поверхностях бедер, боках, животе (линейная гранулема) – также проявления эозинофильной гранулемы.
Эозинофильная бляшка – поражения одиночные или множественные, хорошо ограниченные, приподнятые, с влажной блестящей поверхностью. Они могут быть эрозированными, изъязвленными, иметь некротические очаги. Большинство эозинофильных бляшек встречается на животе, в паху, на внутренней поверхности бедер. Часто поражения осложнены бактериальной инфекцией.
Эозинофильная бляшка. Фото Натальи Голомысовой.
Индолентная язва (или эозинофильная язва, или «вялая» язва) – поражения начинают проявляется в виде эрозий на одной или на обеих верхних губах. Затем они увеличиваются, могут переходить в язвы, в центре которых появляются некротические ткани. В некоторых случаях может быть выражен гнойный экссудат. Сами губы из-за скопившегося в толще кожи воспалительного инфильтрата отечные. Зуд и боль очень редки, но может присутствовать периферическая лимфоденопатия. Есть мнение, что начальному этапу развития индолентной язвы способствует усиленное разлизывание кошкой других частей тела из-за имеющегося у нее зуда. В одном экспериментальном исследовании указано, что из 8 кошек с блошиным аллергическим дерматитом индолентные язвы были у 5 кошек. По гистологическому исследованию более «ранние» индолентные язвы имели более выраженное нейтрофильное воспаление, осложненное бактериальной инфекцией на ее поверхности.
Индолентная язва и эозинофильная гранулема. До лечения. Фото Ольги Шамановой.
Дифференциальные диагнозы включают глубокие бактериальные и грибковые инфекции, калицивирусную и герпесвирусную инфекции, микобактериальную инфекцию, неоплазию, травму (укусы грызунов, кошек), дерматофитию, иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидную пузырчатку).
Клинические симптомы очень характерны, но тем не менее для диагностики необходимы цитологическое и гистологическое исследования. Данные анамнеза жизни и анамнеза болезни животного будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, трихоскопия шерсти, посев шерсти для исключения дерматофитии, проведены «усиленные» противоблошиные обработки животному, проведена элиминационная диета.
Индолентная язва и эозинофильная гранулема. После лечения через 7 дней. Фото Ольги Шамановой.
Цитологический анализ (мазок-отпечаток с поверхности или тонкоигольная цитология) может выявить эозинофилию. Однако, наличие внутриклеточных бактерий, нейтрофилов и эозинофилов указывает на наличие вторичной бактериальной инфекции. Гистологическое исследование в основном помогает исключить другие дифференциальные диагнозы. Эозинофилию в крови часто можно наблюдать, но она может и отсутствовать. Эозинофилия в крови не является патогномическим признаком аллергии у кошек.
Эозинофильная бляшка. Фото Юлии Мане.
Лечение заболевания зависит от первопричины, но если она не найдена, в качестве симптоматического лечения для снятия зуда и уменьшения воспаления применяются глюкокортикостероиды: преднизолон в дозе 2 мг/кг 1 раз в сутки или метилпреднизолон (0,8 * на дозу преднизолона). Некоторые кошки лучше отвечают на дексаметазон (0,15* на дозу преднизолона) или триамцинолон (0,25-0,8*на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, и давать ее через день, а затем доза может быть снижена до минимально эффективной для данного животного, которую дают 1 раз в 3 дня. Также широко применяется и хорошо переносится циклоспорин (7,5 мг/кг 1 раз в сутки). По некоторым сообщениям, также в качестве дополнительной терапии эффективны полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты.
Для устранения вторичной бактериальной инфекции эффективны амоксициллин клавунат 15-20 мг/кг 2 раза в сутки, цефовецин 8 мг/кг каждые 14 дней, клиндамицин 11-22 мг/кг 1 раз в сутки или марбофлоксацин 2,75-5 мг/кг 1 раз в сутки.
Индолентная язва. Фото Дарьи Ивлевой.
Иммунная коррекция рекомбинантным кошачьим омега интерфероном или рекомбинантным человеческим альфа интерфероном (30-60 IU/кошку перорально 1 раз в сутки, в течение 30 дней) успешна у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии. Хирургическое удаление, лазерная хирургия, криохирургия, лучевая терапия рекомендуются для поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению.
Линейная гранулема. Фото Екатерины Буденкевич.
Эозинофильная бляшка. Фото Екатерины Худяковой.
Список используемой литературы:
1.Muller & Kirk`s. Small Animal Dermatology 7th Edition,2013.
2.Tim Nuttall, Richard G.Harvey, Patrick J.McKeever. A colour handbook of skin diseases of the dog and cat. Second edition, 2009.
3.Francesco Albanese. Atlas of dermatological citology of dogs and cats, 2010.
Голомысова Наталья Валериевна,
ветеринарный врач — дерматолог Центра ветеринарной Дерматологии, г.Москва.
Источник
Определения, причины
Комплекс эозинофильный гранулемы кошек – группа поражений кожи, слизисто-кожного соединения и слизистой ротовой полости, которые развиваются вследствие реакции гиперчувствительности. В качестве вероятных причин рассматриваются различные виды реакций гиперчувствительности (пр. атопия, пищевая аллергия, паразитарная аллергия, лекарственная аллергия).
Комплекс эозинофильной гранулемы — это всего лишь паттерн слизисто-кожной реакции, который чаще отображает какое либо первичное заболевание и лишь в редких случаях может быть идиопатическим. Комплекс эозинофильной гранулемы состоит из трех видов поражений – индолентная язва, эозинофильная бляшка и эозинофильная гранулема, они могут встречаться как по отдельности так и совместно.
Синоним: эозинофильный аллергический синдром кошек
Клинические признаки
Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема (линейная гранулема) может локализоваться на коже, слизисто-кожном соединении и слизистой ротовой полости. Чаще всего, гранулема локализуется на каудальной поверхности бедер, на лице и в ротовой полости. Данный вид поражения обладает наибольшей вариабельностью клинических проявлений и чаще всего бывает идиопатическим по происхождению.
Характер поражения – папулы, узлы, приподнятые овальные или линейные бляшки, консистенция чаще твердая (за исключением подбородочной локализации). Цвет поверхности варьирует от эритематозного до оранжево-желтого или оранжево-розового. Алопеция в начале развития не представлена, но со временем характерно ее присоединение. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. Часть поражений (особенно в ротовой полости) изъязвляются с образованием на поверхности белых очагов некроза.
Дифференциальный диагноз при гранулеме включает бактериальную или грибковую гранулемы, реакция на укусы насекомых и новообразования.
Эозинофильная бляшка
Характерная локализация поражений – на вентральной поверхности живота и медиальной поверхности бедер, но также вероятно проявление бляшек на других частях тела и слизисто-кожном соединении. Поражения характеризуются значительным зудом. Форма поражения чаще овальная или линейная до 7 см в длину, с направлением оси согласно движениям языка при вылизывании.
Поражения единичные или множественные, хорошо очерченные, приподнятые эрозированные бляшки с эритематозной поверхностью и вероятным изъязвлением и очагами некроза. Вероятно развитие периферической лимфоаденопатии. При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и фагоцитоз бактерий.
Основной дифференциальный диагноз при эозинофильной бляшке – неоплазия, в частности лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома и метастаческая аденокарцинома молочных желез.
Индолентная язва
Индолентной (эозинофильная) язва может локализоваться на слизисто-кожном соединении, слизистой ротовой полости и на коже. Характерная локализация– одно или двустороннее поражение краев верхних губ рядом с носовым зеркальцем. Вылизывание кошек при зуде расценивается как вероятный триггер развития индолетной язвы на губах.
Ранние поражения характеризуются небольшими вдавленными язвами с корками на краях губ, с прогрессом заболевания они увеличиваются в размерах, становятся хорошо очерченными с красно-коричневой блестящей поверхностью. Увеличенные поражения имеют вогнутую поверхность с центром из грануляционных тканей и вероятными очагами некроза. В дальнейшем поражения формируют приподнятые края, становятся раздутыми, твердыми, пролиферативными, изъязвленными массами.
При цитологическом исследовании чаще выявляются эозинофилы и бактериальный фагоцитоз.
Дифференциальный диагноз при индолетной язве – инфекционные язвы (бактериальные, грибковые, вирусные), травма и неоплазия (лимфома, плоскоклеточный рак, мастоцитома).
Диагноз
Предположительный диагноз высокой доли вероятности основывается на характерных клинических признаках. Окончательный диагноз требует гистопатологического исследования.
Лечение
Оптимальный вид терапии – контроль подлежащих причин, если таковых не обнаружится то проводится иммунносупрессивная и антибактериальная терапия. В качестве иммунносупрессивных препаратов чаще используется кортикостероиды (пр. преднизолон 4,4 мг/кг в день) и циклоспорин (7мг/кг в день).
Индолентная язва, также как и эозинофильная бляшка характеризуется вторичным инфицированием и адекватная антибактериальная терапия может привести к разрешению процесса у части кошек, даже если причина зуда не выявлена и не взята под контроль. При эозинофильной гранулеме антибиотики не показаны.
При индолетной язве вероятно использование таких методов терапии, как радиотерапия, криохирургия, лазерная хирургия, хирургическое иссечение и терапия различными иммуномодулирующими препаратами.
Эозинофильные гранулемы у животных до 1 года зачастую спонтанно регрессируют в течение 3-5 месяцев.
Фото 1. Индолентная язва на губе у кота на приеме в ветеринарной клинике.
Фото 2. Индолентная язва в ротовой полости у животного с предыдущей фотографии
Фото 3. Эозинофильная гранулема на подбородке кошки, отмечается умеренное изменение формы подбородка и потеря волос.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Источник
Воспалительные патологические процессы – целый раздел ветеринарной практики. Домашние питомцы подвержены воспалительным заболеваниям по разным причинам. Одним из распространенных заболеваний этой группы является эозинофильная гранулема у кошек.
Специалисты отмечают, что данная патология не слишком охотно реагирует на проведение лечебных мероприятий. Ветеринары рекомендуют немедленно обращаться в лечебницу при появлении первых признаков заболевания. Гранулема – что это, какие проявления, диагностические мероприятия, способы лечения, рассмотрим в статье.
Причины возникновения болезни
Четкие причины возникновения не описаны. Специалисты отмечают, что наиболее часто заболевание у кошки встречается в возрасте от 2.5 до 5.5 лет. Выделяют факторы, которые формируют предрасположенность к возникновению болезни у кота.
Факторы
- Склонность организма к аллергическим реакциям.
- Наличие хронических дерматологических болезней.
- Наследственная предрасположенность к возникновению патологии.
- Нарушения организма гормонального характера, вызванные приемом гормональных, антибактериальных препаратов.
Несмотря на наличие или отсутствие вышеперечисленных факторов, эозинофильный гранулематоз относят к заболеваниям аллергической этиологии. Принято считать, что он развивается в ответ на определенный раздражающий фактор.
Клинические проявления
Клинические проявления у кошек зависят от формы заболевания.
| Форма | Симптомы |
| Эозинофильная гранулема | Чаще всего локализуется на губе, на тыльной поверхности задних конечностей. На поврежденной поверхности помимо покраснения, припухлости могут возникать отмирания тканей, нарушения целостности кожных покровов. Характерный признак – опухание нижней челюсти. Проявления данной формы не приносят болезненных ощущений, дискомфорта, связанного с зудом. Реже поражается кожа ушек, подушечек конечностей. |
| Эозинофильная (индолентная) язва | Поражается кожа нижней, верхней губы, подбородка. Отмечается выраженная припухлость. Поражение может распространяться на слизистые оболочки, на кожу всей мордочки. Болезненных ощущений не вызывает. |
| Эозинофильные бляшки | Представляют собой плотные, округлой, или овальной формы образования. Чаще всего наблюдаются в области живота. По мере прогрессирования распространяются на поверхность других зон на теле. Сопровождаются сильным зудом. Кошка часто облизывает, расчесывают места локализации бляшек. В месте их расположения шерстяной покров отсутствует. |
| Дерматит аллергической этиологии, мультиформная эритема | Возникает в ответ на действие аллергенов. Это могут быть лекарственные препараты, укусы насекомых, употребление некоторых продуктов питания. Проявления представляют собой сыпь красного цвета, которая покрывается корочкой. Сопровождается сильным зудом. Сыпь чаще всего появляется на спине, лапках, шее. |
При появлении первых признаков пиогранулематозного воспаления необходимо немедленно обратиться к ветеринару. Воспаление, которое локализуется на верхней, нижней губах, подбородке, слизистых ротовой полости, ведет к затруднению приема пищи. Это приводит к истощению, ослаблению организма.
Диагностика
Сотрудники ветеринарной лечебницы определяют наличие эозинофильной гранулемы визуально, по внешним признакам. Однако надежнее будет провести диагностические мероприятия и дождаться их результатов. Это нужно для исключения образований онкологической природы:
- Анализ анамнестических сведений.
- Мазок с поверхности открытых раневых зон, поврежденных участков. Позволяет определить наличие и тип микроорганизмов, присутствующих на пораженных участках.
- Забор крови на исследование. Позволяет определить уровень эозинофилов, оценить другие показатели, являющиеся признаками воспалительного процесса.
- Тестирование для обнаружения паразитов на теле животного (клещей, блох, и прочих).
- Биопсия. Позволяет исключить опухоль доброкачественную, злокачественную опухоль.
- Проведение пробных тестирований на выявление аллергической реакции в ответ на действие различных аллергенов.
Только после проведения всех вышеперечисленных мероприятий, анализа полученных данных можно вынести вердикт, подобрать комбинацию лечения.
Методы лечения
Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности обращения за квалифицированной помощью. Как правило, процесс излечения длится довольно долго, иногда схема лечения меняется несколько раз, корректируется дозировка, кратность применения медикаментозных препаратов.
ВНИМАНИЕ! Отсутствие лечебных мероприятий способствует перерождению эозинофильной гранулемы аллергической реакции в злокачественное образование. Это может стать причиной летального исхода.
Антибактериальная терапия
Назначается с целью улучшить общее состояние животного. С этой целью назначается:
- доксициклин по 5, 10 мг через 12 часов;
- циклопорин вводится инъекционно в мышцу раз в семь суток. Дозировка препарата высчитывается в каждом конкретном случае индивидуально из расчета 1 мг на 1 кг массы тела.
Длительность курса антибактериальной терапии определяется специалистом в зависимости от тяжести состояния.
Гормональные препараты
- Метилпреднизолон. Назначается инъекционно под кожу из расчета 4-5 мг на килограмм веса. Кратность введения препарата – одна инъекция раз в 10-20 суток.
- Антипаразитические препараты используются местно.
- Противоаллергические препараты. Назначаются с целью предотвращения рецидивов, для предупреждения рецидивов, прогрессирования патологии, ухудшения состояния.
- Витаминотерапия.
- Диетотерапия.
- Иммуностимуляторы.
При возникновении положительной динамики постепенно доза, кратность приема медицинских препаратов снижается, сводится к минимуму.
Опасность для окружающих
ВНИМАНИЕ! Заболевание не передается человеку. Не представляет опасности больное животное и для других представителей животного мира.
Специалисты ветеринарной службы дают положительные прогнозы на излечение без последствий в случае, если удалось выявить провоцирующий заболевание аллерген, ликвидировать его. Своевременность обращения за квалифицированной помощью, соблюдение всех рекомендаций увеличивает шансы на полное скорейшее выздоровление.
В случае, когда заболевание протекает тяжело, с нарушениями целостности кожных покровов, большой площадью поражения, прогноз на выздоровление сомнительный.
В случае, когда к эозинофильной гранулеме присоединяются паразиты, инфекционные, воспалительные заболевания, это может привести к гибели животного.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий позволяет не допустить появления заболевания, снизить риск развития рецидивов:
- Обеспечить надлежащий уход.
- Соблюдать гигиену и следить за чистотой кошачьей посуды, мест для сна и отдыха животного. Регулярно мойте кошку с использованием шампуней. Вычесывайте шерсть, осматривайте кожные покровы.
- Подобрать корм, состоящий из гипоаллергеных компонентов.
- Обеспечить сбалансированное питание с большим количеством белковой пищи.
- Витаминотерапия.
- Соблюдайте график прививок животного.
- Периодически посещайте ветеринарную лечебницу с профилактической целью.
При появлении первых признаков болезни рекомендуется немедленно обратиться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Соблюдение всех рекомендаций ветеринара, должный уход, сбалансированное питание, своевременная вакцинация, позволят увеличить шансы на скорейшее выздоровление без осложнений.
Источник