Ируксол при трофической язве

Трофическая язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Появление трофических язв связано с ухудшением питания, иннервации и бактериальным поражением участка кожи. Как правило, это следствие ухудшения течения основного хронического заболевания.

Провоцировать появление трофических язв может сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз артерий ног, аллергический дерматит, заболевания лимфатических сосудов с нарушением циркуляции лимфы, ожоги нижних конечностей.

Перед возникновением язвенного дефекта больного беспокоит отечность и боль в пораженной конечности, жжение и зуд, тяжесть в ногах. Кожа в месте поражения натянутая, блестящая, фиолетового или багрового оттенка, болезненная при пальпации. Со временем образуется округлая или продолговатая язва, не заживающая длительное время и причиняющая огромные страдания.

Трофические язвы являются наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) и встречаются у 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста частота трофических язв достигает 4-5%. Можно с уверенностью говорить о том, что лечение трофических язв является одной из важнейшей медико-социальной проблем современного общества. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и лечении заболеваний вен нижних конечностей, распространенность трофических язв венозного генеза остается своего рода константой (1–2% взрослого населения), выявляемой в результате многочисленных исследований на протяжении последних 30 лет . Декомпенсированные формы заболевания чаще наблюдаются у больных пожилого возраста, однако начальные проявления нарушений трофики кожи и подкожной клетчатки появляются у большинства пациентов в более молодом возрасте . Трофические язвы нижних конечностей представляют собой реальную угрозу многим аспектам качества жизни пациентов. Они характеризуются малой тенденцией к заживлению и длительным рецидивирующим течением, приводящим к стойкой инвалидизации больных.

Как образуется трофическая язва?

При поражении средних и мелких кровеносных и лимфатических сосудов, в них создается застой крови или лимфы. Нарушается трофика тканей и снабжение их кислородом. Продукты распада начинают разрушать нервные волокна, а присоединяющаяся патогенная микрофлора усугубляет процесс.

При сахарном диабете трофические незаживающие язвы часто образуются на большом пальце ноги и на стопе. Из-за снижения чувствительности и гиперкератозов больной может долгое время не замечать патологического процесса.

При тромбофлебитах язвы образуются как правило на голени.

Причинами возникновения трофических язв являются нарушения венозного кровообращения, возникающие при варикозной и посттромбофлебитической болезнях. В результате клапанной недостаточности подкожных, перфорантных и глубоких вен нарушается отток крови из конечностей, формируется хроническая венозная гипертензия, инициирующая в последующем цепь патологических реакций, приводящих к трофическим изменениям и язве.

Формирование венозной трофической язвы происходит, как правило, в несколько этапов. Первоначально на коже голени, обычно в области медиальной лодыжки, формируется участок гиперпигментации, возникновение которой связано с депозицией в дерме пигмента гемосидерина (продукт деградации гемоглобина). Спустя некоторое время в центре пигментированного участка появляется уплотненный участок кожи, который приобретает белесоватый, лаковый вид, напоминающий натек парафина. Развивается так называемая “белая атрофия” кожи, что можно рассматривать как предъязвенное состояние.

В дальнейшем минимальная травма приводит к возникновению трофической язвы, который при своевременно начатом лечении довольно быстро закрывается. В противном случае площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей — острый индуративный целлюлит. Возможно вторичное инфицирование с развитием локальных и системных гнойно-воспалительных осложнений.

Стадии варикозной болезни ног ведущие к трофическим язвам

При возникновении открытой или закрытой трофической язвы прогноз всегда отрицательный, ситуация усугубляется, в основном, по причине применения неправильного лечения.

Мы уже выяснили, что основной причиной возникновения трофических язв является варикозная болезнь.

Теперь вкратце рассмотрим все стадии варикозной болезни, которые ведут к образованию открытых, затем – открытых трофических язв, а так же выясним какое лечение чаще всего рекомендуемо на каждой стадии заболевания.

Первая стадия: Ретикулярные вены и сосудистые звёздочки на коже.

Эта проблема чаще всего встречается у женщин (под действием естественных эстрогенов происходит расширение внутрикожных вен и капилляров), когда ретикулярные вены и капилляры расширены.

Медикаментозно лечение может быть самым разнообразным. Одним из лучших вариантов лечения сосудистых звездочек является микросклеротерапия, в процессе которой делаются микроинъекции препарата Фибровейн (Fibrovein). Параллельно необходимо использовать компрессионный режим в течении нескольких дней.

Вторая стадия: Варикозное расширение вен.

Варикозно расширенные вены это основной признак заболевания варикозной болезни. Причиной является низкая дееспособность клапанов вен. Кроме эстетического дискомфорта часто наблюдается быстрая усталость ног, дискомфорт и «тяжесть в ногах». В Европе самым эффективным методом (эффективность доходит до 100%) является Эхосклеротерапия (введение склеропрепарата под контролем ультразвкового сканера). Одним из современных склеропрепаратов является Фибровейн. Так же заслуживают внимания и другие способы лечения данной стадии варикозной болезни: лазерная, радиочастотная и хирургическая терапия.

Третья стадия: Значительная отечность ног.

На данной стадии заболевания, кроме лечения варикозного расширения вен, требуется лечение, которое направлено на устранение отечности ног. Для лечения могу применятся и диуретики и компрессионный трикотаж и пневмомассаж.

Четвёртая стадия: Начало трофических нарушений.

На данной стадии развития варикозной болезни резко ухудшаются обменные процессы, в результате кожа нижней трети голени темнеет, уплотняется, образуется воспаление и развитие заболевания становится все менее обратимым. Лечение схожее с предыдущими стадиями.

Пятая стадия: Открытая или зажившая трофическая язва.

Опасная стадия заболевания, требующая особого внимания и лечения. На этой стадии очень высокий риск повторного открытия язвы или первоначальное открытие трофической язвы.

Шестая стадия: Открытая трофическая язва.

Наиболее опасная стадия заболевания, требующая немедленного и интенсивного лечения как изнутри, так наружи. Настоятельно рекомендуется применение препаратов улучшающих венозное и капиллярное кровообращение и устраняющее отечность. Кроме всех предыдущих рекомендаций требуется начать интенсивный курс лечения открытой раны и ее заживление. Самым эффективным препаратом для лечения и заживления открытой трофической язвы любой сложности является Ируксол. Европейские хирурги в первую очередь назначают Ируксол для лечения трофических и других язв, так как применение этого препарата при заживлении любых сложных ран приближается к 100%. Применение Ируксола значительно сокращает сроки лечения и не требует особых навыков и знаний, кроме рекомендаций врача.

Диагностика трофических язв

Поставить точный диагноз и назначить лечение поможет опрос и осмотр больного. Обязательно проводятся общие анализы мочи и крови. Отделяемое с поверхности язвы исследуют на чувствительность к антибиотикам. Проводят ультразвуковое исследование и допплерографиюсосудов ног, ангиографию.

Применение мази Ируксол для лечения открытой трофической язвы

Отличие трофической язвы от других типов ран в том, что лечение открытой трофической язвы необходимо начинать незамедлительно, что бы избежать заражения инфекцией и других более тяжелых осложнений. Сокращение или увеличение сроков лечения трофических язв зависит так же от применения или не применения лечения причин связанных с образованием трофических поражений и варикозных осложнений в целом.

Лечение трофических язв- сложный и долгий процесс. Чем раньше будут замечены первые трофические изменения, тем успешнее и быстрее буде проходить лечение.

Основные принципы терапии трофических язв:

Применение лечебного компрессионного трикотажа для улучшения крово- и лимфообращения в пораженной конечности.
Снижение венозного давления.
Назначение ангиопротекторов, антибиотиков, противоаллергических средств для приема внутрь.
Регулярный туалет раны. Местное применение анестезирующих, антибактериальных, ранозаживляющих мазей.

Хороший эффект при лечении трофических язв оказывает применение мази Ируксол. Она оказывает комплексное действие и не требует применение других местных средств. Мазь Ируксол очищает рану от омертвевших остатков, оказывает антибактериальное действие, ускоряет заживление язвы.Ируксол эффективен при любых изъязвлениях кожи, вне зависимости от локализации.

В своем комбинированном составе мазь содержит ферменты, которые разлагают омертвевшие участки тканей, лишая микробов питательной среды, а антибиотик хлорамфеникол губительно действует на патогенную микрофлору.

Как правильно применять Ируксол для лечения трофических язв

Повязки с Ируксолом накладываются на область трофической язвы 2 раза в день, хотя в первые дни возможно и более частая смена повязок. Перед наложением повязки обязательно промывание или увлажнение поверхности физиологическим раствором. Никакие другие растворы применяться не должны. На края раны можно наложить цинковую пасту. Комбинация Ируксола с другими средствами противопоказана. Лечение проводится до полного заживления трофической язвы.

Применение Ируксола противопоказано при беременности, лактации, болезнях крови и непереносимости хлорамфеникола.

Чтобы не допускать появление трофических язв важно ежедневно проводить профилактические осмотры конечностей, своевременно лечить любые трещины, ранки и ссадины, а также проводить адекватное лечение основного заболевания.

Источник

Ируксол при трофической язве Трофические язвы – это длительно не заживающие повреждения эпидермиса и дермы, возникающие вследствие осложнений заболеваний кровеносных сосудов, сопровождающихся нарушением артериального кровообращения. Поражение кожного эпителия и базальной мембраны возникают из-за нарушения питания клеток (трофика) и сопровождаются воспалительными процессами хронического характера.

К образованию трофических язв могут привести:

Ухудшение качества жизни, сокращение и обеднение рациона питания;
Нарушение прохождения нервных импульсов (иннервация);
Бактериальные поражения эпидермиса;
Заболевания вен и артерий, вызывающие нарушения кровотока (тромбофлебит и др).

Возникновение трофических язв может быть следствием обострением хронических болезней либо в период ухудшения общего состояния при острых заболеваниях.

Нарушение кровоснабжения эпидермиса ведет к серьезным метаболическим дисфункциям в тканях, пораженная часть становится чрезмерно восприимчивой к любым травмирующим фактором, особенно если у человека в эпикризе:

Сахарный диабет;
Венозная недостаточность и нарушения кровотока хронического характера;
Воспаление кровеносной системы, сопровождающееся образованием тромбов (тромбофлебит);
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, нарушающий кровоток;
Аллергический дерматит;
Патологии лимфатической системы, вызывающие нарушение лимфообращения и её застой;
Термические поражения ног – ожоги, обморожения.

Зачастую возникновение трофических язв происходит без нарушения целостности кожных покровов, особенно при наличии отеков ног. Вследствие нарушения клеточного питания, кожа истончается, становится сухой, напряженной, приобретает фиолетовый или багровый оттенок с нездоровым блеском, возникают характерные пигментные пятна, болезненные при пальпации. Чаще всего поражается кожа передней, внутренней и задней поверхности голени, возникает боль, жжение или зуд. Кожа все больше напрягается, возникают трещинки, переходящие в небольшую язву, размеры которой постепенно увеличиваются или образуется несколько изъязвлений. Язвы имеют круглую или овальную форму, края ран уплотняются, раны покрываются гнойным налетом, кровоточат, вызывают постоянную боль.

В развитых экономических странах на долю трудоспособного населения приходится близко 2% случаев заболевания, на долю лиц старшего возраста – около 5%.

Лечение трофических язв

Полное выздоровление требует комплексного подхода к лечению этого осложнения, начинать следует с локализации и сокращения пиков основных заболеваний и наличия адекватной терапии. Но лечить открытые трофические язвы следует начинать как можно быстрее, что бы избежать инфицирования ран и других тяжелых осложнений. Местная терапия изъязвлений включает лечение трофической язвы специальными ранозаживляющими препаратами нового поколения. Современные средства позволяют в короткие сроки снять болевой синдром, очистить раны от нагноений и некротических тканей, способствуют заживлению ран и восстановлению эпителия. Течение трофических язв сопровождается частыми рецидивами, имеет хронический характер, но правильно подобранная местная наружная терапия значительно сокращает сроки лечения.

Часть пациентов и их родственники ошибочно полагают, что трофические язвы могут «пройти сами», если лечить основное заболевание, спровоцировавшее образование изъявлений, а раны закрывать стерильным материалом. К сожалению, эта ошибка зачастую очень дорого стоит пациенту: не вылеченная язва или неправильно выбранная методика лечения может привести к ампутации конечности или смерти вследствие развития быстротекущей гангрены.

Преимущества применения мази Ируксол при лечении язв

Отличный терапевтический эффект для заживления трофических язв показали медикаменты из Германии – мази Ируксол, относящиеся к группе противомикробных комбинированных средств. Активные действующие компоненты Ируксола оказывают:

Очищающее действие. Раны любой сложности избавляются от нагноений и некротических тканей методом ферментной чистки. Под действием особых ферментов мертвые клетки эпителия отторгаются и выводятся, снимаются воспалительные процессы в глубоких слоях дермы;
Антибактериальное действие. Благодаря ферментному распаду некротических тканей бактерии лишаются питания и погибают. Антибиотик широкого спектра, входящий в состав мази, губительно действует на патогенную флору;
Ранозаживляющее действие. Уникальный состав мази способствует регенерации и восстановлению клеток эпителия и дермы. Препарат глубоко проникает в дерму и гиподерму, восстанавливая целостность кожных покровов.

Мазь Ируксол оказывает комплексное воздействие на поврежденную поверхность, благодаря чему нет необходимости применять дополнительные местные средства. Применение Ируксола позволяет значительно сократить время лечения трофических язв, способствует полному восстановлению кожного покрова на поврежденных участках и позволяет избежать возникновения инфицирования ран и развития гангрены.

Правила применения Ируксола

Наложение мази Ируксол не требует специальных медицинских знаний или манипуляционных навыков. Для наиболее эффективного воздействия на рану, наносить Ируксол следует по следующему алгоритму:

Необходимо тщательно промыть рану физ. раствором или теплой водой, очистить изъязвления от некротических тканей;
Нанести на поврежденные ткани мазь Ируксол и закрыть стерильной повязкой. В случае раздражения или на особо чувствительную кожу можно нанести цинковую мазь, не затрагивая края ран и поврежденный эпителий.

Никаких дополнительных местных лекарственных препаратов использовать не рекомендуется, поскольку это может существенно снизить эффект от применения Ируксола или привести к аллергическим реакциям.

Источник