Язвы во рту причины и лечение у детей

Язвы во рту причины и лечение у детей thumbnail

Язвочки у детей во рту могут быть одновременно как признаком болезни, так и следствием недостатка кальция и магния. В любом случае это нужно лечить. Ниже описаны все необходимые для этого этапы.

язвочка во рту

Язвочки – зачастую не единственный симптом. Чаще всего им сопутствуют температура, расстройство пищеварения и белый налет на слизистой.

Температура подымается вследствие попадания в организм бактерий или инфекций. Расстройство пищеварения тоже является реакцией на подобные нарушения работы в организме.

Белый налет, соответственно, белого цвета и проявляется на горле и языке ребенка.

Сами язвочки появляются на губах, языке или на внутренней стороне щек. Количество язвочек, в отдельных случаях разное – от 1 до множества. Они могут быть белого и красного цвета, кроме того, могут быть лишь небольшой едва заметной припухлостью.

Причины

Причин язвочек во рту у детей может быть большое количество:

  1. Ребенок, как это часто бывает, может занести микробов в ротовую полость грязными руками во время еды. Также, микробы могли попасть и с самой едой, например с немытыми фруктами.
  2. Кроме всего выше перечисленного, язвочки могут появиться из-за механической травмы. Ребенок мог прикусить язык или губу, обжечь, поцарапать осколком поломанного зуба или банально удариться.

Заболевания, являющиеся причиной:

Стоматит

стоматит

Одна из самых распространенных причин появления язвочек во рту. Как правило, такие язвочки белые на красной воспаленной ткани. Располагаться они могут в любом месте ротовой полости. При стоматите ребенок может жаловаться на сильную боль во рту.

Афтозный стоматит

афтозный стоматит

Хроническая форма воспалительного заболевания, которое часто приводит к появлению белых язвочек во рту, на языке, губах и небе, которые вызывают сильную боль. При осложнениях язвы могут стать долго незаживающими, вследствие чего остается рубец.

Вирусный стоматит

вирусный стоматит

Появляется в основном у детей возрастом от года и до трех лет. Язвочки желтые и ярко выраженные. Причиняют боль при глотании.

Кандидоз полости рта

кандидоз полости рта

Появляется у детей до года из-за особенностей грудного молока. Проявляется белым творожистым налетом, при снятии которого видно небольшие язвочки. Тяжелой эта болезнь не является, но вызывает дискомфорт у малыша и может стать причиной отказа от еды.

Термические и химические ожоги

Характерно для детей до пяти лет. Они в этом возрасте часто пытаются попробовать все на вкус, что может привести к последствиям в виде ожогов слизистой и, как следствие, язвочкам.

Герпетическая инфекция

Язвы во рту причины и лечение у детей

герпетическая ангина

Простой вирус герпеса. Он тоже образует язвочки в ротовой полости, а также может появиться несколько язвочек и около губ. Они очень болезненны и вызывают сильный дискомфорт.

Язвенный гингивит

Появляется при запущенном кариесе и недостаточной гигиене полости рта. Может вызвать плохой запах изо рта.

Афты Беднара

Афта Беднара

Эти язвочки имеют белый цвет и причиной их появления может стать плохая гигиена рта или же истирание неба травматического характера.

Диагностика заболевания

осмотр полости рта ребенка

При появлении белых язвочек, ребенка нужно отвести к стоматологу или педиатру, который, вероятнее всего, сам отправит вас к стоматологу.

Чаще всего, для диагностики достаточно внешнего осмотра и в редких случаях нужен анализ крови, мазок слюны и некоторые другие тестирования, которые помогут врачу определить заболевание и разработать план лечения.

Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать болезнь самим, за исключением случая, при котором вы знаете, что ребенок прикусил щеку или обжегся, но и в таких случаях пойти к врачу не помешает.

Помните, причиной язвочек может стать не только банальный стоматит, но и более серьезные болезни, которые вылечить самим – нельзя.

Как лечить?

девочка у стоматологаПытаться вылечить ребенка самим не рекомендуется. Лучше сходить к врачу, а тот уже выпишет нужные лекарства.

Препараты:

  1. Если язвочки травматического или бактериального характера, то доктор может выписать что-то противомикробное или противовоспалительное. Например: Ротокан, Гексализ, Синька и др.
  2. Кроме того, врач может выписать и лекарства повышающие регенерацию тканей и их заживление, чтобы ускорить процесс. Например: Стоматофит, Имудон, Солкосерил и др.
  3. При герпесной инфекции выпишут специальные лекарства вроде: Теброфенной мази, Оксолиновой мази, Бонафтона и др.
  4. При грибковой инфекции, используются противогрибковые препараты. Например: Леворин, Пимафуцин, Кандид и др.

мальчик полоскает рот

Кроме всего прочего, можно применить народные методы:

  1. Полоскание рта календулой. Для этого нужно кинуть в 250 гр. кипятка 1 ст.л. листков календулы и подержать все это на огне в течении 10 минут. После того, как все проделает, отвар нужно процедить и поласкать им рот, дождавшись, когда он остынет.
  2. Лимон и пищевая сода. Нужно смешать четверть маленькой ложки соды с соком половинки лимона, добавить к этому половину чайной ложки меда и одну чайную ложку холодной воды. Все это следует перемешать до однородной массы и после наносить на язвочку два раза в день.
  3. Перекись водорода. Нужно взять 3%-ую перекись и смешать ее с водой 1:1. В полученную смесь нужно макнуть ватную палочку и обработать ей язвочку, после чего, уже сухой ватной палочкой, вытереть, чтобы не проглотить перекись.
  4. Полоскания солью. Для этого нужно развести в стакане теплой воды одну-две ложки поваренной соли. Полоскать ротовую полость следует после еды и перед сном – так достигается больший эффект.
  5. Травы. Потребуются корни и цветки ромашки, цветки аиры, цветки календулы и кору липы. Нужно сложить все эти травы в глубокую посуду и залить кипятком, оставив настаиваться на несколько часов. Использовать настойку можно для обработки язвочек ватной палочкой или же для приема внутрь, а лучше – комплексно, для большей эффективности.

Возможные осложнения

Запущенные язвочки во рту могут привести к рубцеванию полости рта, что повлечет за собой плохую подвижность рта и трудности в произнесении слов.

При нагноении может возникнуть заражение полости рта и, как следствие, заражение крови, что повлечет за собой множество не хороших последствий.

Некоторые виды язвочек, например травматические, могут зажить и сами, но не стоит на это уповать.

Профилактика

девочка с зубной пастой

Рекомендации:

  1. Чтобы избежать язвочек во рту, нужно следить за гигиеной полости рта своего ребенка. Нужно очень хорошо приучить его к зубной пасте и щетке(если ребенок не совсем маленький).
  2. Нужно принимать витамины, побольше фруктов и овощей. Стараться избегать переохлаждения, чтобы ребенок не болел даже обычными простудами, ведь они тоже могут стать причиной. В общем, нужно делать все то, что и положено делать родителям – оберегать ребенка от болезней и в случае чего, вести его в больницу.
  3. Кроме того, нужно отучить ребенка от плохих привычек, одной из которых является непомерная тяга попробовать все на вкус. Таким способом ребенок заносит в организм уйму бактерий, а также, травмирует слизистую оболочку ротовой полости, что тоже может привести к язвочкам.

Загрузка…

Источник

Белые прыщики и язвочки во рту нередко вызывают болезненные ощущения и беспокойство у ребятишек. Они могут поражать небо, язык, внутреннюю поверхность щек, миндалины. В чем причина этого явления и насколько оно опасно для здоровья крохи? Что делать, если у малыша появились подобные болячки: лечить самостоятельно или обратиться к опытному стоматологу?

Причины появления белых язвочек

От гнойников во рту страдает пятая часть населения планеты. Они могут быть довольно болезненны, мешают нормальному пережевыванию пищи, разговору. Первое желание родителей, которые обнаружили язвочки в ротике у малыша – быстро вылечить неприятную болячку. Однако терапия будет эффективна только в случае установления правильной причины патологии.

Язвочки могут появляться по следующим причинам:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • болезни зубов, десен;
  • стоматологические конструкции (брекеты, пластины);
  • стрессы, упадок сил;
  • прием лекарств;
  • авитаминоз;
  • влияние токсичных агентов;
  • травмы слизистой;
  • хронические недуги.

Заболевания полости рта

Среди болезней полости рта, которые вызывают появление сыпи и ранок, выделяют:

  • Афтозный стоматит. Это воспалительное заболевание сопровождается высыпаниями в виде белесых язвочек (как на фото) на слизистой. Они заживают обычно за 10 суток.
  • Герпес. Болезнь протекает остро, с температурой и высыпаниями в виде пузырьков с водянистым содержимым. Малыш чувствует упадок сил вследствие интоксикации, жалуется на боль в области поражений. Белые язвочки в ротике при этом небольшие, лишены четких границ.
  • Афты Беднара. Гнойники появляются у детей вследствие некачественной гигиены полости рта, травмы. Язвы локализуются в области неба, имеют сливочный оттенок.
  • Острый гингивостоматит. В детском возрасте это заболевание диагностируется редко. Сопровождается белой сыпью на небе, в области щек и миндалин.
  • Воспаление десен. Слизистая оболочка рта может быть подвержена ороговению после термического или механического воздействия.
  • Язвенный гингивит. Запущенная стадия воспаления десен у детей.
  • Молочница. Вызывает аномальный белесый налет на язычке, небе, точечные высыпания. Ее легко отличить по болезненным ощущениям, температуре, творожистому налету во рту.

Общие симптомы поражения слизистой полости рта при любом из недугов: неприятные ощущения, трудности при жевании и беседе, слюнотечение, головная боль. Возникающие при этом афты способствуют отеку слизистой полости рта, снижают качество жизни.

Недостаток витаминов

Белые язвочки во рту могут быть следствием скудного рациона, недостатка в нем важных витаминов и микроэлементов. При этом может наблюдаться кровоточивость десен и изменение их цвета (бледность, посинение). Авитаминоз обычно возникает зимой и в начале весны, беспокоит жителей северных регионов, где мало солнца и лето длится максимум 1-2 месяца.

Особенно опасен недостаток аскорбиновой кислоты. В этом случае наблюдается кровоточивость десен, сыпь на слизистых. Цинга (крайняя степень дефицита этого витамина) в современном мире выявляется редко.

Другие причины

Причиной белых язвочек во рту может стать неправильный прикус и дефекты прорезывания зубов, при которых возникают травмы ротовой полости и проявляется сыпь. Язвочки во рту могут проявиться также вследствие тяжелого течения ветряной оспы, кори, сифилиса. Среди других причин белых высыпаний стоматологи выделяют:

  • Травмы слизистой полости рта. Кроха может повредить ротик самостоятельно карандашом, ноготками, прорезывателем. В царапины и раны попадает инфекция, из-за которой возникает воспаление и сыпь.
  • Аллергия на определенные продукты питания, иные внешние раздражители. При попадании некоторых продуктов в организм иммунная система ребенка распознает их как опасные вещества и отзывается выработкой антител. При этом вырабатывается гистамин, который вызывает сыпь на коже и слизистой полости рта, отек слизистой оболочки носа. Белые язвочки при этом сопровождаются неприятным зудом.
  • Ожоги слизистой полости рта. Это может случиться из-за кормления ребенка очень горячей или холодной едой, невнимания со стороны взрослых. Малыши могут попробовать «на зубок» уксус, гранулы перманганата калия, иные вещества, которые родители забыли надежно спрятать. В этом случае потребуется срочная помощь медиков.
  • Привычка дышать ртом. При этом слизистая оболочка иссушается, становится уязвимой к воздействию патогенных микроорганизмов. Обычно причиной этой привычки является заложенность носа и горла из-за гланд, инфекционного заболевания. При этом наблюдаются локальное увеличение лимфоузлов, рост температуры, общее недомогание.

Методы лечения

При появлении нехарактерного налета или белесых прыщиков во рту следует обратиться с стоматологу или педиатру. Специалист проведет осмотр ротовой полости, направит на анализы крови, возьмет соскоб слизистой полости рта.

Тактика лечения во многом зависит от причины появления язв. В основном доктора придерживаются следующего алгоритма:

  • обезболивание ранок;
  • нейтрализация инфекции: медикаменты для лечения подбирают в зависимости от возбудителя, который спровоцировал недуг;
  • ускорение регенерации тканей, обработка ран традиционными или народными способами.

Медикаментозные методы лечения

Аптечные препараты применяют с учетом того, как возникла и проявляет себя патология. В зависимости от типа недуга и степени поражения полости рта показаны:

  • при вирусной сыпи у ребенка — обработка ранок в домашних условиях слабым раствором марганцовки, применение Зовиракса, Ацикловира;
  • при грибковом поражении – Метиленовый Синий; этим средством надо обработать всю пораженную область;
  • масло шиповника, обезболивающий гель Камистад или Холисал при обработке тканей после травм, при боли;
  • витамин В12, витаминные и минеральные комплексы на усмотрение врача;
  • противогрибковые средства: Клотримазол, Кандизол;
  • иммуностимуляторы: Виферон, Деринат, Арбидол и другие;
  • обезболивающие – Нурофен, Панадол в виде суспензий или свечей;
  • препараты для полоскания – Хлоргексидин (0,05%), Мирамистин (0,01 %), Хлорофиллипт, Стоматофит;
  • антигистаминные средства: Лоратадин, Зодак и другие;
  • ранозаживляющие: Солкосерил.

В рационе крохи должны присутствовать зелень, клетчатка, фруктовые пюре, белки. Поскольку прием пищи обычно причиняет боль, следует готовить протертые блюда без специй, подавать их в теплом виде. Во время обострения недуга следует соблюдать такие меры:

  • деткам до 1,5-2 лет полоскания лекарственными препаратами заменить на компрессы;
  • следить за питьевым режимом малыша: вода выводит токсины, обновляет клетки;
  • использовать щетки с мягкой щетиной при чистке зубов малютки;
  • исключить сахар и сладости, заменить их фруктами;
  • предлагать малышу протертые теплые блюда через трубочку или с ложки.

Народные средства

Доступные средства народной медицины позволяют ускорить заживление болезненных язвочек во рту. Перед их применением следует посоветоваться с доктором, который лечит ребенка. Хороший эффект окажут:

  • полоскания ротика теплой водой с добавлением соли и капли йода;
  • разбавленный водой (1 к 1) морковный сок для полосканий;
  • полоскания ранки настойкой календулы, ромашки, раствором соды (7-10 грамм на чашку воды);
  • компрессы на пораженные участки с применением настойки календулы, масла гвоздики (напополам с оливковым), мумие;
  • свежий сок из измельченных семян лопуха: к нему следует добавить щепотку морской соли и выпарить на огне с добавлением сливочного масла; полученной мазью можно обрабатывать очаги поражения.

Чего не следует делать при обнаружении язв во рту?

Гнойнички в ротике у ребенка требуют пристального внимания. При появлении белых или красных язвочек не следует бесконтрольно пробовать все возможные способы лечения. Стоматологи предупреждают, что при обнаружении язвочек во рту у ребенка не следует:

  • наносить на проблемные очаги зеленку, синьку, йод, спирт до уточнения диагноза;
  • греть пораженную область во избежание нагноения;
  • вскрывать и ковырять пузырьки;
  • игнорировать проявления недуга: следует записаться к стоматологу как можно скорее.

Срочная профессиональная помощь ребенку требуется в таких случаях:

  • высокая температура, которую невозможно сбить традиционными препаратами;
  • болевой синдром, не проходящий после приема обезболивающих лекарств;
  • лихорадка, общая слабость, снижение артериального давления;
  • кровотечение из десен, которое невозможно остановить.

Меры профилактики

Избежать заражения или рецидива патологии при появлении белых язв во рту позволят такие мероприятия в домашних условиях:

  • обучение ребенка эффективной гигиене полости рта;
  • спокойная атмосфера в семье;
  • предупреждение травм во рту;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярные стоматологические осмотры.

Особого внимания заслуживает поведение малыша. Важно наблюдать за ним во время общения со сверстниками, не допускать облизывания посторонних предметов. При обнаружении даже одной язвы или подозрительного прыщика во рту следует проконсультироваться с врачом. Любая аномалия заслуживает пристального внимания, может выступать проявлением опасных для ребенка инфекционных заболеваний. Поддержка специалистов позволит начать терапию без потери драгоценного времени.

Источник

Последнее обновление статьи: 10.04.2018 г.

В один прекрасный день родители могут обнаружить, что их малыш не так весел, как раньше. Стал капризным, плохо кушает и спит. Причина может быть в том, что у ребёнка болит язык и полость рта в целом. Язвочки на языке у крохи болезненны и вызывают неудобство при приёме пищи. Но они, как правило, не являются серьёзной проблемой. Большинство язв ротовой полости можно легко контролировать и лечить дома.

Язвы во рту у рёбенка, которые также называют афтозным стоматитом, представляют собой болячки, возникающие внутри полости рта. Обычно они располагаются на дёснах, щеках, нёбе или языке. Разговор, приём пищи, питьё или чистка зубов часто усиливают боль.

Стоматит обычно проявляется в виде круглых, болезненных открытых язв, которые имеют белое или желтоватое окрашивание и красный «ореол» вокруг себя. Они, как правило, небольшие (6 миллиметров в поперечнике) и неглубокие, но иногда язвочки сливаются, становясь обширнее.

Чаще всего элементы сыпи появляются по одиночке, но могут возникать и небольшими группами. Иногда область покалывает или жжёт до того, как на этом месте разовьётся стоматит.

Общие признаки и симптомы язв во рту у детей:

  • внезапно возникшее беспокойное состояние;
  • капризность или апатичность ребёнка;
  • язвы и волдыри на поверхности языка или на других частях полости рта. Обычно они небольшие, но могут быть заполнены жидкостью;
  • отёчность дёсен, которые иногда кровоточат;
  • ребёнок может страдать от острой боли во рту;
  • ребёнку трудно есть и пить. Это приводит к снижению аппетита.

Стоматит обычно не сопровождается другими симптомами. В противном случае, это может быть признаком другого заболевания, которое должно быть диагностировано.

Если у ребёнка развивается тяжёлая форма стоматита со следующими симптомами болезни, может потребоваться срочная медицинская помощь:

  • потеря массы тела;
  • боль в животике;
  • высокая температура, которая не имеет очевидной причины;
  • наличие крови или слизи в стуле;
  • воспаление или поражение язвами кожи вокруг заднего прохода.

Такое состояние может быть, если стоматит был вызван целиакией или воспалительным заболеванием кишечника (болезнью Крона или язвенным колитом).

Для заживления требуется около 2 недель. Все это время язвочки во рту у ребёнка могут быть болезненными, хотя первые 3 — 4 дня, обычно, самые тяжёлые. Если они не слишком большие или глубокие, то, как правило, заживают без рубцов.

Если у ребёнка появляются язвочки, которые проходят дольше 2 недель, обратитесь к специалисту. Также проконсультируйтесь, если язвы появляются более двух — трёх раз в год.

Причины:

  • язвы во рту у детей обычно возникают, когда он болен, устал или находится в состоянии тяжёлого стресса;
  • физические травмы, такие как кусание щёк или плохая техника чистки зубов, вызывающая раздражение в тонких тканях полости рта, могут стать причиной болячек во рту. Инфекции или вирусы, такие как герпес или грибы, могут приводить к герпесным заболеваниям или молочнице;
  • изменение диеты или увеличение потребления сладостей и мучных продуктов. Это более заметно, когда ребёнок побывал на празднике или после особенного случая, например, дня рождения;
  • некоторые медикаменты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызывать язвы во рту;
  • дефицит питательных веществ. Иногда язвы во рту могут неоднократно поражать детей, у которых дефицит железа, цинка, фолиевой кислоты или витаминов группы В. У некоторых малышей может быть генетическая предрасположенность к этому заболеванию;
  • энтеровирусный везикулярный стоматит. Ещё одна причина множественных язв во рту — это заболевание, в народе называемое синдромом «рука-нога-рот». Оно сопровождается появлением язв на языке и на боковых поверхностях рта. Вирус Coxsackie A-16 несёт ответственность за это заболевание, которое распространено у детей от года до 5 лет.

Диагностика

Исследования, как правило, не проводятся для выявления стоматита, так как врач может его определить на основе истории болезни и только физикального осмотра.

Если у ребёнка имеют место частые или тяжёлые приступы рецидивирующего стоматита, врач может провести тесты, чтобы выявить возможные недостатки питания (они могут быть устранены с помощью диетических корректировок или использования рецептурных витаминных добавок), дефицит иммунной системы или аллергию.

Лечение

Обычно язвы во рту не нуждаются в лечении, поскольку они уходят сами по себе спустя неделю или две. Однако в это время ребёнок может испытывать боль и дискомфорт. Малышу сложнее справиться с болью, в отличие от взрослых. Есть несколько средств, которые вы можете применить в домашних условиях, чтобы облегчить боль у вашего чада.

  1. Мёд. Это лучший вариант, когда ребёнку уже больше года. Просто нанесите немного мёда на болячку, и дайте ему выполнить свою антимикробную работу. Дополнительное преимущество заключается в том, что, поскольку он сладок, малыш не будет сопротивляться его применению. Однако помните, что небезопасно давать мёд ребёнку до 12 месяцев.
  2. Куркума. Удивительное растение с противовоспалительными, антибактериальными и антисептическими свойствами. Сделайте пасту из мёда и куркумы и нанесите на пострадавшую область. Это не только уменьшит боль, но и ускорит процесс заживления.
  3. Кокос. Охлаждающее действие кокоса направлено на то, чтобы успокоить боль, связанную с язвой во рту. Или дайте ребёнку попить кокосовой воды, либо нанесите небольшое количество чистого кокосового масла на поражённые участки.
  4. Творог. Содержит молочную кислоту, которая является природным антисептиком и, следовательно, дезинфицирует и заживляет язвы ротовой полости. Дайте своему ребёнку обычный творог либо сделайте вкусную творожную массу.
  5. Листья карри помогают излечивать язвы двумя способами. Во-первых, это богатый источник витаминов. Так что если именно их дефицит вызывает язвы, листья карри будут с этим бороться. С другой стороны, карри обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами. Сделайте пасту из листьев карри и масла и попросите ребёнка либо выпить её, либо использовать в качестве средства для полоскания рта.
  6. Алоэ Вера. Если есть доступ к растению алоэ вера, сделайте из листьев пасту и нанесите её непосредственно на язву.
  7. Промывание солёной водой. Если ребёнок достаточно взрослый, чтобы полоскать рот, это может помочь снять боль.

Если эти методы не помогают, вы можете обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Безрецептурные лекарства для лечения язв и уменьшения боли доступны в аптеках. Но большинство не подходит для детского возраста, поэтому сначала поговорите со специалистом.

Мирамистин и Хлоргексидин часто назначаются детям, но вы должны избегать любых препаратов, содержащих аспирин.

Стоматит, который не проходит после применения домашних средств и безрецептурных препаратов, может нуждаться в лекарстве, отпускаемом по рецепту.

Уход за ребёнком:

  • убедитесь, что ребёнок использует мягкую зубную щётку для чистки зубов;
  • не давайте ребёнку острые или кислые напитки и продукты с жёсткими или царапающими краями, прежде чем язва заживёт. Твёрдая пища подходит для детей старшего возраста, но если ребёнок слишком маленький, предпочтение следует отдать картофельным пюре, детскому питанию, яблочному пюре, йогурту или другим продуктам, которые мягкие на вкус и не требуют длительного жевания. Старайтесь не кормить ребёнка твёрдой пищей, если он при этом испытывает боль;
  • давайте ребёнку пить много воды. Иногда малыш отказывается от напитков из-за боли, но очень важно, чтобы вы заставляли пить его достаточное количество жидкости. Обезвоживание может ухудшить состояние. Немедленно обратитесь к доктору, если у ребёнка имеются признаки обезвоживания;
  • холод может уменьшить отёчность от боли в области язвы. Давайте ребёнку пить прохладную воду на протяжении дня.

Как уменьшить риск развития стоматита?

Можно уменьшить риск возникновения язв в полости рта, придерживаясь следующих советов:

  • попытайтесь уменьшить стресс в жизни ребёнка;
  • сократите употребление кислых продуктов, таких как цитрусовые, помидоры, ананас и апельсиновый сок;
  • удостоверьтесь, что ребёнок ест регулярно, в одно и то же время;
  • установите график отхода ко сну, чтобы обеспечить ребёнку его достаточное количество.

Хотя стоматит доставляет неудобства и боль, во многих случаях язвочки не являются огромной проблемой. Многие люди научились обращаться с ними. И ваш ребёнок тоже может это сделать.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник