Эпилепсия какие обследования необходимы

В статье вы узнаете о том, когда и какую диагностику необходимо проходить при эпилепсии, чем отличаются программы анализов у детей и взрослых, где проводят точное обследование для подбора эффективного лечения.

• Когда нужно проходить диагностику?
• Кто лечит эпилепсию?
• Методы диагностики эпилепсии
• Диагностика эпилепсии у детей
• Диагностика эпилепсии у взрослых

Успешность лечения эпилепсии зависит от точности обследования. В ходе изучения различных форм заболевания, врачи установили: чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, надо верно определить его форму, тип эпилептического приступа и расположение эпилептогенного очага в головном мозге. Только так из около 30 веществ с различными механизмами действия, которые сегодня применяют для лечения эпилепсии, можно выбрать самое действенное для конкретного пациента.

По данным международных исследований, опубликованных Американским фондом эпилепсии, 6 человек из 10 полностью избавляются от приступов с помощью медикаментозной терапии. Еще 3 смогут контролировать эпилептические припадки после дополнительной диагностики и назначения другого лечения.

Кто лечит эпилепсию?

Эпилепсию у детей и взрослых лечит узкоспециализированный невролог — эпилептолог. Он занимается диагностикой всех видов приступов, подбором медикаментозной терапии, контролем эффективности лечения и профилактикой новых припадков.

Согласно международным медицинским стандартам, кроме диплома невролога, врач по эпилепсии должен иметь дополнительное образование в электрофизиологии, визуализации структуры и функций головного мозга, фармакологии противоэпилептических средств, специальных методов реабилитации. При выборе доктора пациенты Bookimed учитывают его опыт работы и квалификацию, участие в научных исследованиях, наличие международной сертификации.

Лучшие эпилептологи по версии наших пациентов: профессор Антонио Русси (Медицинский центр Текнон, Барселона), профессор Ури Крамер (Медицинский центр Ихилов, Тель-Авив), докор Кюршад Айдын (Университетский госпиталь Медипол, Турция).

Когда нужно проходить диагностику эпилепсии?

Один судорожный приступ нельзя считать эпилепсией. Он может развиваться у детей и взрослых на фоне повышенной температуры, высокого артериального давления или как аллергия. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% людей перенесли такие припадки. При этом 20% из них врачи поставили неверный диагноз.

Большинству пациентов с эпилепсией, которые обращались в Bookimed, была необходима помощь зарубежного невролога по таким причинам:

• произошло два приступа с промежутком более 24 часов, которые не спровоцированы высокой температурой, реакцией на медицинские препараты или другими факторами;
• у ребенка отмечается задержка развития;
• текущая схема терапии неэффективна или провоцирует сильные побочные эффекты;
• приступы не прекращаются, хотя были испробованы все возможные методы лечения;
• в истории семьи были случаи припадков.

Вопросы о том, что обычно включает обследование при эпилепсии в зарубежных клиниках, вы можете задать нашему координатору. Он свяжется с вами после того, как вы оставите обращение на сайте, сориентирует вас по стоимости процедур, клиникам, запишет на консультацию к доктору или обследование. Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте о нас подробнее.

Методы диагностики эпилепсии

Согласно рекомендациям Американского фонда эпилепсии, если вы обнаружили один из перечисленных выше факторов, обследование необходимо пройти как можно раньше. Это позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие более тяжелых неврологических симптомов.

Согласно международным неврологическим протоколам, для диагностики эпилепсии применяются такие основные методики:

• неврологический осмотр;
• анализ крови;
• электроэнцефалография;
• МРТ;
• ПЭТ;
• генетический тест.

Неврологический осмотр

Цель неврологического осмотра — оценить работу головного мозга и нервной системы. Во время обследования доктор проверяет мышечный тонус, чувствительность, координацию, рефлексы. Дополнительно исследует работу памяти и интеллект.

На основании опыта пациентов Bookimed, наши врачи-координаторы выделили, факторы, которые имеют особое значение для точной диагностики пациентов. Согласно ним, важно, чтобы невролог или эпилептолог на консультации задавал подобные вопросы:

• Когда произошел первый эпилептический приступ?
• Сколько он длился и как проходил?
• Что происходило перед приступом?
• Как себя чувствовал пациент после припадка?
• Сколько приступов было?
• В какое время суток они повторяются чаще?
• Принимал ли пациент какие-либо противоэпилептические препараты?
• Были ли у матери пациента осложнения во время родов?
• Замечалась ли задержка развития в раннем детстве?
• Были ли травмы головы?
• Есть ли у пациента другие заболевания нервной системы?
• Были ли в семье случаи эпилепсии?

Чтобы ответить на эти вопросы наиболее точно, после первого приступа неврологи рекомендуют записывать, когда именно он произошел и с чем был связан. Если припадок повторится, необходимо фиксировать его особенности. В дальнейшем доктор попросит вас вести специальный дневник. Он поможет отслеживать изменение количества, формы и тяжести приступов — это основной способ оценки эффективности лечения.

Анализ крови при эпилепсии

По данным Американского фонда эпилепсии, результаты общего и биохимического анализов крови при эпилепсии позволят неврологу исключить у пациента инфекции, аллергию, нарушения в работе почек и печени. При необходимости на основании данных этого исследования врач назначит правильную дозу лекарства и сможет отслеживать его эффективность.

Электроэнцефалография при эпилепсии

Электроэнцефалография — это запись электрической активности головного мозга. Для проведения процедуры доктор закрепляет специальные электроды на коже головы пациента. Они передают сигнал в виде волн, которые отображаются на специальной бумажной ленте или компьютере. Эти волны отличаются в состоянии покоя и во время эпилептического припадка.

Наиболее эффективной является процедура, которая длится несколько суток беспрерывно и сопровождается видеонаблюдением. Она позволяет врачам записывать и сравнивать активность мозга в разное время дня и ночи, в состояниях покоя, возбуждения, сна и приступа. Благодаря этим данным невролог может установить форму эпилепсии и вид припадков.

Лучшая клиника для длительного видео ЭЭГ-мониторинга по версии пациентов Bookimed — Медицинский центр Текнон. Во время обследования человек принимает различные лекарства, и профессор Русси в режиме реального времени отслеживает их влияние на приступы.

Нейровизуализация

Это создание четкого изображения структур, тканей, сосудов и функциональных зон головного мозга. По данным Американского фонда эпилепсии, врачи используют такие методы нейровизуализации:

Магнитная энцефалография

Процедура магнитной энцефалографии (МЭГ) при эпилепсии схожа с электроэнцефалографией, только аппарат регистрирует не электрическую, а магнитную активность в головном мозге. Такое обследование неврологи считают более точным, поскольку оно не учитывает помехи от других тканей организма. МЭГ позволяет обнаружить эпилептический очаг и определить принцип распространения приступа. Процедуру назначают в дополнение к ЭЭГ в случае, если оно недостаточно информативно.

МРТ головного мозга при эпилепсии

Процедура позволяет неврологу оценить состояние тканей головного мозга. Она выявляет повреждения, которые могут вызывать эпилептические приступы, и помогает определить изначальную причину заболевания. По международным протоколам, МРТ — обязательная процедура для первичной диагностики эпилепсии.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPEKT)

Эта диагностика при эпилепсии воссоздает точную карту кровотока внутри головного мозга. В эпилептогенных зонах циркуляция крови может быть нарушена. Процедуру врачи назначают, чтобы уточнить результаты, полученные во время МРТ и ЭЭГ, если они оказались недостаточно информативными. Исследование является обязательным при подозрении на эпилепсию, устойчивую к препаратам.

ПЭТ

Исследование показывает, какой объем глюкозы потребляют разные участки ткани головного мозга. В эпилептическом очаге в состоянии покоя глюкозный обмен ниже нормы, а во время приступа — выше. Чтобы обнаружить эту область, пациенту вводят специальное вещество — радиочувствительный аналог глюкозы, безвредный для организма. Чем выше потребление, тем ярче выглядит участок на экране компьютера.

Генетический тест

Генетическое тестирование при эпилепсии проводят на основании образца крови или слюны пациента. Такое исследование позволяет выявить генные мутации, характерные для более 20 наследственных эписиндромов.

Диагностика эпилепсии у детей

По данным исследований, диагностику эпилепсии у детей требует особого подхода. Основная трудность при этом заключается в том, что ребенок не может объяснить, что именно с ним происходит. Для того, чтобы обнаружить первые признаки заболевания, родители должны внимательно наблюдать за его состоянием.

Обследование ребенка включает ЭЭГ, анализы крови и МРТ (согласно международным протоколам). Для магнитно-резонансной томографии зачастую врачи вводят маленькому пациенту легкий седативный препарат. Он поможет длительное время лежать без движения и справиться с тревогой от пребывания в замкнутом пространстве.

Кроме стандартного обследования, детям могут назначить нейрофизиологические тесты (проверку речи, памяти, мышления) и оценку уровня физического и умственного развития.

Диагностика эпилепсии у младенцев

По стандартным протоколам диагностики эпилепсии у младенцев, невролог должен собрать такую информацию:

• Есть ли у ребенка врожденные заболевания или патологии?
• Были ли проблемы со здоровьем у матери во время беременности?
• Как проходили роды?

Точные ответы на эти вопросы помогут доктору определить, чем вызваны проблемы со здоровьем, и какое обследование необходимо пройти малышу.

Кроме стандартного обследования, невролог может назначить младенцу люмбальную пункцию. Это исследование спинномозговой жидкости, которая позволяет выявить скрытые нейроинфекции.

Диагностика эпилепсии у взрослых

У людей после 20-25 лет приступы развиваются из-за травм, инсульта, доброкачественных или злокачественных опухолей, по данным исследований. Поэтому основными методом диагностики эпилепсии у взрослых является МРТ. Оно позволяет комплексно оценить состояние тканей головного мозга и обнаружить даже небольшие повреждения. Далее программу обследования невролог составляет на основании результатов этой процедуры.

Подведем итоги

• От точности диагностики зависит успешность лечения эпилепсии.
• Проходить комплексное обследование необходимо после второго эпилептического приступа, который не спровоцирован высокой температурой, реакцией на медицинские препараты или другими факторами.
• Диагностикой эпилепсии занимается невролог-эпилептолог, который должен иметь дополнительное образование по электрофизиологии, визуализации структуры и функций головного мозга, фармакологии противоэпилептических средств, специальных методов реабилитации. Лучшие эпилептологи по версии пациентов Bookimed принимают в Медицинском центре Текнон (Барселона), Медицинском центре Ихилов (Тель-Авив), Университетском госпитале Медипол (Турция).
• Основные методы диагностики эпилепсии: неврологический осмотр, анализ крови, ЭЭГ, МРТ, ПЭТ, генетический тест.
• Кроме стандартного обследования детям врач назначает нейрофизиологические тесты, оценку уровней физического и умственного развития.
• Основной метод диагностики эпилепсии у взрослых — МРТ. С его помощью невролог выявляет опухоль или травму, которые могли стать причиной заболевания.