Эпилепсия лекарства в самолет

Эпилепсия лекарства в самолет thumbnail

Комментарии

Эльгер ~ Брокхауз ~ Грунвальд

Противоэпилептические средства и смена часовых поясов

Если Ваши пациенты, больные эпилепсией, собираются в путешествие

Отпуск — это самое прекрасное время года. Многие люди хотят познакомиться с другими странами, испытать что-то особенное или просто отдохнуть. Чтобы отпуск для больных эпилепсией людей стал приятным событием, необходимо учесть некоторые моменты относительно заболевания и регулярности приема лекарств.

1. Проблемы при полетах самолетом

Дефицит сна
•Кратковременный
прием бензо-
диазепинов

Из-за нерегулярного сна или расстройств сна, связанных с необычным окружением в самолете или гостинице, во время поездки может возникнуть дефицит сна, провоцирующий наступление припадка. Для того, чтобы предотвратить припадок и нормализовать сон, можно использовать кратковременный прием бензодиазепинов. Например:

Субстанция Доза Препараты
Клоназепам0,5 — 2 мг АНТЕЛЕПСИН®, РИВОТРИЛ®
Клобазам5 — 10 мгФРИЗИУМ®
Диазепам5 — 10 мг ФАУСТАН®
Заболевания во
время поездки
У некоторых людей могут возникнуть заболевания с рвотой и/или поносом, спровоцированные движением (болезнь движения) или из-за перехода на другое питание или же из-за инфекций.
Рвота

•При рвоте, возни-
кшей через полчаса
после приема
лекарства необхо-
дим повторный
прием дозы


•при повторной
рвоте: ректальный
прием — противо-
эпилептических
препаратов
Эти заболевания могут привести к недостаточному всасыванию принимаемых противоэпилептических препаратов и таким образом спровоцировать припадок. В таком случае может быть целесообразным:
— при рвоте ректальный прием противоэпилептических средств
— при тяжелых, профузных формах поноса дополнительный пероральный прием препаратов.

Для ректального приема в настоящее время имеются только субстанции диазепам и
хлоральгидрат в виде ректальных свеч или суппозиторий. Например:

Активное вещество Препарат Форма выпуска
ДиазепамДИАЗЕПАМ ДЕЗИТИН®
ФАУСТАН®
ректальная туба
суппозитории
Хлоральгидратхлоральгидратная ректальная свечараствор для клизм

•противорвотное
средство

При лечении рвоты следует учесть, что такие противорвотные средства как, например, блокаторы допаминовых рецепторов Ализаприд, Цизаприд, Домперидон и антигистаминные средства бетагистаминмезилат, дименгидринат, дифенгидрамин в высоких дозах могут усилить склонность к припадкам.
Диарея

•При поносах водя-
нистой консистен-
ции: суточную дозу
повысить на 50%


•не принимать акти-
вированный уголь!
•Лоперамид
Поездки со
«сдвигом времени»

При лечении диареи следует отказаться от препаратов активированного угля, т.к. они абсорбируют противоэпилептические средства и тем самым могут затормозить их всасывание. Лоперамид же (производное морфия) не влияет на действие противоэпилептических препаратов, а также не повышает склонности к припадкам.

Большой проблемой при поездках с пересечением временных поясов является регулярный прием лекарств.
Как в такой ситуации пациенту следует организовать прием лекарств, т.е. как ему отрегулировать дозу противоэпилептического средства при переходе на новое время или когда принимать разовые дозы, на эти вопросы дадут ответ нижеследующие пояснения.

•Настройка дозы

2. Общие правила по установлению дозы при полетах со сдвигом времени

Направление полета Сдвиг во времени Доза лекарства в день прилета
Запад«Выигрыш во времени»
(день поездки удлиняется)
повысить
Восток«Потеря времени»
(день поездки сокращается)
снизить
Учтите:
При обратном полете с регулировкой дозы поступить в обратной последовательности!
•Время приема

Следует ли повысить дозу путем введения дополнительного приема лекарства зависит от периода полувыведения принимаемой субстанции. В течение периода перехода на новое время при приеме препаратов с коротким периодом полувыведения (12 часов) можно объединить несколько однократных доз, чтобы, например, не принимать лекарства ночью.

Нижеприведенная таблица дает обзор периодов полувыведения противоэпилептических субстанций или препаратов.

Обзор препаратов в Германии и их периодов полувыведения из плазмы крови

СубстанцияЛекарства с периодом полувыведения
Прием 3 разовыми дозами
Лекарства с периодом полувыведения >12 часов
Прием 1-2 разовыми дозами
Карбамазепин ФИНЛЕПСИН®*

ЗИРТАЛ®
ТЕГРЕТАЛ®
ТИМОНИЛ®

ФИНЛЕПСИН® (формы пролонгированного действия)*
ЗИРТАЛ®(формы пролонгированного действия)
ТЕГРЕТАЛ®(формы пролонгированного действия)
ТИМОНИЛ® (формы пролонгированного действия)
Вальпроевая кислотаКОНВУЛЕКС®
КОНВУЛЬСОВИН®*
ЭГРЕНИЛ®
ЛЕПТИЛАН®
МИЛПРОИН®
ОРФИРИЛ®
ОРФИРИЛ®(формы пролонгированного действия)
ЭРГЕНИЛ®(формы пролонгированого действия)
ФенитоинЭПАНУТИН®
ФЕНИТОИН®
ФЕНИТОИН АВД
ФЕНГИДАН®
ЦЕНТРОПИЛ®
ФенобарбиталЛЕПИНАЛ®
ЛУМИНАЛ®
ФЕНАЕМАЛ
МАЛИАЗИН® (комбинация фенобарбитала с пропилгекседрином)
Примидон
(Внимание: фенобарбитал как метаболит с длинным периодом полувыведения)
ЛИСКАНТИН®
МИЛЕПСИН®
РЕЗИМАТИЛ®
ЭтосуксимедПЕТНИДАН®
ПИКНОЛЕПСИН®
СУКСИЛЕП®
СУКСИНУТИН®
ЛамотригинЛАМИКТАЛ®
ВигабатринВИГАБАТРИН®
НейротинГАБАПЕНТИН®
СультиамОСПОЛОТ®
Калия бромидДИБРО БЕ® МОНО
Диазепам ФАУСТАН®*
ВАЛИУМ и др.
Клоназепам АНТЕЛЕПСИН®*
РИВОТРИЛ®
Клобазам ФРИЗИУМ®

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Путешествие… Как много всего таит в себе это слово… И волнительное предвкушение знакомства с чем-то неизведанным, и ожидание отдыха и позитивных эмоций, и приятные хлопоты по организации вожделенной поездки…

…И вот, территория для покорения выбрана, билет куплен, чемоданы старательно упакованы, и можно со спокойной душой наконец уже ехать, но…

Если Вы больны эпилепсией, Вам перед дальней поездкой нужно позаботиться и ещё о ряде важных моментов (о правилах подготовки к путешествиям для людей, страдающих эпилепсией, мы уже говорили в одной из наших предыдущих статей).

Воздушный транспорт и смена часовых поясов потребуют от Вас особой осторожности по отношению к собственному здоровью и внесения коррективов в привычную для Вас схему приёма противоэпилептических препаратов. Такие вопросы, безусловно, следует решать в индивидуальной беседе с Вашим лечащим врачом-эпилептологом за две-три недели до планируемого авиаперелета. В данной статье мы предлагаем Вашему вниманию общую информацию, на обсуждение которой порой не хватает времени во время консультативного приема.

О чем следует помнить человеку, страдающему эпилепсией, если предстоит лететь самолётом?

Авиаперелёт – стресс для любого организма. У человека, страдающего эпилепсией, такой стресс может привести к обострению заболевания (срыву ремиссии эпилепсии, учащению или утяжелению приступов, появлению тревоги или расстройству сна). К счастью, такие ситуации встречаются достаточно редко и могут быть предупреждены в большинстве случаев.

При авиаперелёте на дальние расстояния со сменой часовых часов может сбиться режим сна и бодрствования.

Дефицит (депривация) ночного сна может спровоцировать эпилептический приступ. Чтобы минимизировать такой риск, рекомендуется заблаговременно обсудить с Вашим лечащим врачом-эпилептологом возможность и целесообразность разового (или коротким курсом) приема бензодиазепинов с коротким периодом действия.

Заниматься самолечением не следует.

  • Во-первых, бензодиазепины могут усиливать или менять эффект различных лекарственных средств, включая противоэпилептические препараты.
  • Во-вторых, бензодиазепины снижают уровень внимания и могут вызывать сонливость даже на следующий день после их приема, что небезопасно во время поездки. Ведь Вы же не хотите проснуться в зале ожидания и узнать, что регистрация на Ваш рейс уже закончилась или – что ещё хуже – Ваш самолет улетел?
  • И, наконец, в-третьих, бензодиазепины относятся к группе препаратов рецептурного отпуска из аптек и, чтобы их приобрести, необходим рецепт от лечащего врача с указанием названия, лекарственной формы и дозы препарата, а также Вашей индивидуальной схемы приема с учетом возраста и сопутствующих заболеваний (если таковые имеются).

Во время полёта у некоторых людей могут возникнуть расстройства желудка или кишечника.

Рвота и понос (диарея) мало того, что неприятны сами по себе, так ещё и чреваты обезвоживанием организма и, как следствие, недостаточным всасыванием противоэпилептических препаратов, что также может привести к возникновению эпилептического приступа в пути следования.

  • При рвоте целесообразно ректальное применение противоэпилептических средств, однако в нашей стране такие лекарственные формы не зарегистрированы.
  • Существуют формы противоэпилептических препаратов для подъязычного (сублингвального) приёма – таблетки и пастилки для рассасывания. При таком приёме всасывание лекарственного вещества происходит через систему сосудов слизистой оболочки ротовой полости непосредственно в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Действие противоэпилептического препарата начинается в течение 5 минут после рассасывания таблетки или пастилки. Кроме того, в ряде стран Западной Европы препараты для сублингвального приёма с успехом применяются при предвестниках (ауре) вторично-генерализованных эпилептических приступов (например, сублингвальные пастилки тавора). Благодаря быстрому действию таких препаратов, можно оборвать распространение разрядов из эпилептогенного очага на соседние области головного мозга и предупредить развитие тяжелого травмирующего вторично-генерализованного приступа.
  • Отметим, что препараты для сублингвального и ректального приема тоже отпускаются из аптек по рецепту врача, а беременным женщинам их приём противопоказан из-за возможного тератогенного влияния на плод (повышения риска рождения ребенка с врожденными пороками развития).

Поэтому, если Вы склонны к болезням движения, а также, если у Вас бывают большие судорожные приступы, то перед полётом Вам нужно обсудить схему противоэпилептической терапии совместно с Вашим лечащим врачом-эпилептологом.

Может ли влиять смена часовых поясов на схему приема противоэпилептических препаратов?

Основополагающее условие для успешной противоэпилептической терапии – своевременный приём противоэпилептических лекарств с учетом времени их выведения из организма. В поездке с пересечением часовых поясов выполнять это условие становится непросто.

Чтобы правильно отрегулировать дозу и схему приема противоэпилептического препарата при переходе на новое время (особенно при сдвиге часовых поясов на 3 часа и более), нужно следовать некоторым специальным правилам.

  • Если Вы летите на Запад, то день поездки удлиняется, и, возможно, дозу препарата в этот день нужно повысить.
  • Если Вы летите на Восток, продолжительность дня сокращается, а значит и дозу препарата нужно понизить.
  • При обратном полёте с регулировкой дозы поступают в обратной последовательности. Однако самостоятельная коррекция дозы и схемы приема противоэпилептических препаратов может привести к резким колебаниям (повышению или снижению) уровня лекарственного вещества относительного так называемого терапевтического (референсного) коридора в сыворотке крови (феномен «качелей»), что в большинстве случаев приводит к утяжелению течения заболевания или развитию эпилептического приступа в пути.
  • При смене часовых поясов на 2 часа и менее (при коротких командировках или экскурсиях) рекомендуется прием противоэпилептических препаратов по Вашей обычной схеме по часовому поясу региона, где Вы проживаете постоянно.
  • Тактика Ваших действий при авиаперелетах со сменой часовых поясов нуждается в уточнении с Вашим лечащим врачом. Целесообразно также провести исследование уровня противоэпилептических препаратов в сыворотке крови до планирования поездки, а также после возвращения. Это поможет избежать срыва ремиссии заболевания или ухудшения Вашего самочувствия.

При соблюдении выше описанных несложных правил подготовки к путешествию состояние Вашего здоровья будет оптимальным. Это застрахует от дополнительных неудобств и страданий Вас, ваших спутников и членов Вашей семьи.

Авторы:

Н.А. Шнайдер, д.м.н., проф., руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники

Е.Ю. Астафьева, экс-редактор ТВ-программы «Пилюля»

©Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов, сайт Университетской клиники и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны.

Источник

Эпилепсия лекарства в самолетПравила провоза лекарств в самолете обусловлены созданием безопасности в салоне, а также ограничениями стран, куда направляются пассажиры. При перелетах по России запреты минимальны.

Ежегодно в законодательной базе происходят изменения. Так, одни лекарства устаревают, другие признают в ряде стран небезопасными, и пассажир уже не может привезти с собой привычное средство. Какие нормы и ограничения актуальны в 2020 году?

Таможенные правила

Не разрешается провозить наркотические лекарственные средства и препараты, оказывающие влияние на состояние психики человека. Кроме того, ряд российских препаратов, продающихся в свободном доступе в аптеках могут быть изъяты сотрудниками ФТС при полетах за границу.

К таким средствам можно отнести антибиотики, лекарства с высоким содержанием этанола, сильнодействующие анальгетики. Также в зоне риска снотворное и средства от укачивания.

Большинство стран накладывают ограничения на сильнодействующие вещества в составе лекарства. К ним относятся:

  • кодеин — средство от кашля со слабым наркотическим эффектом;
  • фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты. Является одним из основных средств при лечении эпилепсии;
  • диазепам — снотворное;
  • псевдоэфедрин — используется при лечении бронхиальной астмы.

Что разрешается провозить? Условно — это аптечка для личного пользования на время поездки. Не следует брать больше пяти упаковок с лекарствами в багаже. Сотрудники таможни могут заинтересоваться, с какой целью пассажир провозит большой объем лекарств. В этом случае вероятна конфискация или штраф.

Совет! При больших объемах подготовьте документы заранее, подтверждающие необходимость перевоза лекарств.

Кроме того, на лекарства распространяются следующие таможенные правила:

  1. Актуальный срок годности. Средства с истекшим сроком годности могут быть отнесены к разряду опасных и запрещены к провозу.
  2. Наличие заводской упаковки. Запрещено складывать таблетки в другие упаковки или формы. Жидкости также нельзя переливать в сторонние емкости. Это затрудняет контроль в аэропорту.

Для рейсов по России действуют достаточно лояльные требования: сохранность оригинальной упаковки, соответствие по объему провозимых лекарств, соблюдение условий транспортировки жидкости и актуальный срок годности.

Запрещенные лекарства в разных странах

Эпилепсия лекарства в самолетКакие лекарства нельзя брать в самолет? Ежегодно перечень только растет. Более того, многие нелекарственные средства попали под ограничения.

Так, в Северной Корее был приобретен травяной чай для похудения. При проверке таможенной службой в смеси обнаружили вещество сибутрамина гидрохлорид. Законодательство РФ не допускает его ввоз. Оно является анорексигенным средством, лечит ожирение и способствует чувству насыщения. По итогу началось разбирательство на административном уровне.

В таблице ниже приведены лекарства, которые запрещены во всех или нескольких странах:

ЛекарствоСтранаЗапрещены к перевозу ни при каких условиях
Мелатонин и препараты, имеющие его в составеСтраны Евросоюза

Канада

Альфаметадол

Метадон

КодеинАрабские ЭмиратыАцеторфин
КорвалолЛитваБензилморфин
ВалокординЛитва, Эстония, США, Арабские ЭмиратыБупранал

Кокаин

НимесулидГерманияДезоморфин
Анальгин

Баралгин

Андипал

Бенальгин

Пенталгин

Спазган

Тетралгин

Спазмалин

Седал-М

Евросоюз, США, ряд азиатских государствДипипанон

Изометадон

Клонитазен

Морфин

Опий

Конопля

Алнагон

Этилморфин

Барбитал

Бромазепам

Кетамин

Мазиндол

Мидазолам

Празепам

Феназепам

Эскодол

Фенилуксусная кислота

Серную и соляную кислоты, кроме их солей

Совет! В связи с регулярными изменениями в перечне запрещенных к провозу препаратов уточняйте актуальную информацию перед поездкой, чтобы избежать неприятностей.

Лекарства в ручную кладь

Провоз лекарств в самолете в ручной клади предполагает такое количество, которое необходимо путешественнику на время поездки.

Разрешается провоз различных капель для носа и ушей на борту. Ампулы и препараты в больших емкостях требуют наличие справки/рецепта от врача.

Важно! Лекарства в жидкой форме можно провозить на борту объемом более 100 мл и выше норм ручной клади.

Провоз некоторых вещей, цель которых поддерживать здоровье пассажира, зачастую регламентирован авиакомпаниями. Так, «Аэрофлот» разрешает брать на борт один медицинский термометр и ртутный тонометр. При этом запрещены к провозу в ручной клади шприцы для инъекций. Это возможно лишь при медицинском обосновании. Лоукостер «Победа» запрещает брать лекарства в багаж, но позволяет проносить на борт.

Обратите внимание! На борту каждого лайнера предусмотрена аптечка. При надобности можно обратиться к стюардессе, которая окажет помощь.

Что делать людям с хроническими заболеваниями? Для большинства таблеток нет строгих ограничений по провозу в самолете, если это обусловлено состоянием здоровья. Больной вправе брать с собой любое, выписанное лечащим специалистом, лекарство. Это может быть спрей, гель или жидкое вещество. Неиспользованные иглы от шприцов разрешено провозить в необходимом количестве, если с ними лежит инсулин или другая инъекция для поддержания здоровья.

Лекарства в багаже

Эпилепсия лекарства в самолетВ первую очередь к отправке в багаж подлежат те средства, которые не вписываются по объему жидкости для провоза на борту, а подтвердить их необходимость в салоне нечем. Туда входят всевозможные спреи и капли, антисептики.

Количество лекарственных средств рассчитывается на время пребывания за границей. В базовый набор входят:

  • различные жаропонижающие;
  • обезболивающие, не имеющие в составе кодеин;
  • медикаменты при диарее и запоре, отравлениях;
  • адсорбирующие средства;
  • регулирующие функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • антигистаминные препараты (например, зодак);
  • заживляющие средства (такие, как йод, зеленка можно брать не в жидком виде, а в карандаше).

Можно ли провозить антибиотики? Ответ положительный — антибактериальные средства желательно брать широкого спектра действия (например, амоксициллин).

Запомните! Если провозите стеклянные емкости, можно при регистрации оформить «хрупкий багаж».

Правила перевозки лекарств, содержащих наркотические и другие запрещенные вещества

Эпилепсия лекарства в самолетОбязательное правило для путешествующих, планирующих везти препараты, состав которых включает вещества, оказывающие влияние на психику и наркотические элементы — брать с собой рецепт или назначение врача. Не является исключением свободная продажа в аптеках в стране.

Подобные средства необходимо упаковывать в прозрачный пакет на молнии, сохраняя заводскую упаковку препаратов. Не допускается провоз в собственных тарах или емкостях.

Перед прохождением контроля в аэропорту лучше выложить лекарство отдельно. Также предъявите документ, позволяющий вам провозить медикаменты.

В некоторых странах поликлиники и медицинские центры выдают пациенту лекарства не в заводских тарах, а в прозрачных баночках. В таком случае обязательно указывается наименование лекарственного средства и имя пациента на таре. Удобство в том, что для таких баночек не нужно предъявлять назначение или рецепт от специалиста. При провозе за границу обязательно предъявлять перевод рецепта на английский язык.

Ряд лекарственных препаратов подлежат хранению в сухом месте при низких температурах. В этом случае разрешается взять на борт сумку-холодильник или контейнер с сухим льдом. При этом в рецепте должны быть указаны условия хранения.

Обратите внимание! Для путешествующих в Австралию требуется перевод всех препаратов.

Советы по сбору аптечки в поездку

  1. Просмотрите ограничения и требования к провозу медикаментов непосредственно перед вылетом, чтобы иметь актуальную информацию.
  2. Ответственно подойдите к сбору лекарств. Не берите ничего лишнего. При необходимости везти лекарство по рецепту рассчитайте количество препарата, что может понадобиться в пути
  3. На этапе сбора вещей распределите медикаменты для ручной клади и багажа. Особенно остро вопрос стоит для людей, перевозящих жизненно-необходимые лекарства. Учтите возможные задержки в пути. Если придется ожидать в салоне самолета несколько часов, диабетикам необходимо позаботиться о достаточной дозе инсулина.
  4. Изучите правила авиакомпании по провозу медицинских приспособлений и оборудования
  5. Опытные путешественники советуют не брать в самолет средства от укачивания, учитывая, что многие страны запрещают провоз данных препаратов. Можно принять таблетку заранее, до вылета.
  6. При сборе аптечки изучите состав каждого медикамента.

Источник