Эпилепсия лекарства в самолет

Комментарии
Эльгер ~ Брокхауз ~ ГрунвальдПротивоэпилептические средства и смена часовых поясов | |
Если Ваши пациенты, больные эпилепсией, собираются в путешествиеОтпуск — это самое прекрасное время года. Многие люди хотят познакомиться с другими странами, испытать что-то особенное или просто отдохнуть. Чтобы отпуск для больных эпилепсией людей стал приятным событием, необходимо учесть некоторые моменты относительно заболевания и регулярности приема лекарств. | |
1. Проблемы при полетах самолетом | |
| Дефицит сна Кратковременный прием бензо- диазепинов | Из-за нерегулярного сна или расстройств сна, связанных с необычным окружением в самолете или гостинице, во время поездки может возникнуть дефицит сна, провоцирующий наступление припадка. Для того, чтобы предотвратить припадок и нормализовать сон, можно использовать кратковременный прием бензодиазепинов. Например: |
| Субстанция | Доза | Препараты |
| Клоназепам | 0,5 — 2 мг | АНТЕЛЕПСИН®, РИВОТРИЛ® |
| Клобазам | 5 — 10 мг | ФРИЗИУМ® |
| Диазепам | 5 — 10 мг | ФАУСТАН® |
| Заболевания во время поездки | У некоторых людей могут возникнуть заболевания с рвотой и/или поносом, спровоцированные движением (болезнь движения) или из-за перехода на другое питание или же из-за инфекций. |
| Рвота При рвоте, возни- кшей через полчаса после приема лекарства необхо- дим повторный прием дозы при повторной рвоте: ректальный прием — противо- эпилептических препаратов | Эти заболевания могут привести к недостаточному всасыванию принимаемых противоэпилептических препаратов и таким образом спровоцировать припадок. В таком случае может быть целесообразным: — при рвоте ректальный прием противоэпилептических средств — при тяжелых, профузных формах поноса дополнительный пероральный прием препаратов. Для ректального приема в настоящее время имеются только субстанции диазепам и |
| Активное вещество | Препарат | Форма выпуска |
| Диазепам | ДИАЗЕПАМ ДЕЗИТИН® ФАУСТАН® | ректальная туба суппозитории |
| Хлоральгидрат | хлоральгидратная ректальная свеча | раствор для клизм |
| противорвотное средство | При лечении рвоты следует учесть, что такие противорвотные средства как, например, блокаторы допаминовых рецепторов Ализаприд, Цизаприд, Домперидон и антигистаминные средства бетагистаминмезилат, дименгидринат, дифенгидрамин в высоких дозах могут усилить склонность к припадкам. |
| Диарея При поносах водя- | При лечении диареи следует отказаться от препаратов активированного угля, т.к. они абсорбируют противоэпилептические средства и тем самым могут затормозить их всасывание. Лоперамид же (производное морфия) не влияет на действие противоэпилептических препаратов, а также не повышает склонности к припадкам. Большой проблемой при поездках с пересечением временных поясов является регулярный прием лекарств. |
| Настройка дозы | 2. Общие правила по установлению дозы при полетах со сдвигом времени |
| Направление полета | Сдвиг во времени | Доза лекарства в день прилета |
| Запад | «Выигрыш во времени» (день поездки удлиняется) | повысить |
| Восток | «Потеря времени» (день поездки сокращается) | снизить |
| Учтите: При обратном полете с регулировкой дозы поступить в обратной последовательности! |
| Время приема | Следует ли повысить дозу путем введения дополнительного приема лекарства зависит от периода полувыведения принимаемой субстанции. В течение периода перехода на новое время при приеме препаратов с коротким периодом полувыведения (12 часов) можно объединить несколько однократных доз, чтобы, например, не принимать лекарства ночью. Нижеприведенная таблица дает обзор периодов полувыведения противоэпилептических субстанций или препаратов. |
Обзор препаратов в Германии и их периодов полувыведения из плазмы крови
| Субстанция | Лекарства с периодом полувыведения Прием 3 разовыми дозами | Лекарства с периодом полувыведения >12 часов Прием 1-2 разовыми дозами |
| Карбамазепин | ФИНЛЕПСИН®* ЗИРТАЛ® | ФИНЛЕПСИН® (формы пролонгированного действия)* ЗИРТАЛ®(формы пролонгированного действия) ТЕГРЕТАЛ®(формы пролонгированного действия) ТИМОНИЛ® (формы пролонгированного действия) |
| Вальпроевая кислота | КОНВУЛЕКС® КОНВУЛЬСОВИН®* ЭГРЕНИЛ® ЛЕПТИЛАН® МИЛПРОИН® ОРФИРИЛ® | ОРФИРИЛ®(формы пролонгированного действия) ЭРГЕНИЛ®(формы пролонгированого действия) |
| Фенитоин | ЭПАНУТИН® ФЕНИТОИН® ФЕНИТОИН АВД ФЕНГИДАН® ЦЕНТРОПИЛ® | |
| Фенобарбитал | ЛЕПИНАЛ® ЛУМИНАЛ® ФЕНАЕМАЛ МАЛИАЗИН® (комбинация фенобарбитала с пропилгекседрином) | |
| Примидон (Внимание: фенобарбитал как метаболит с длинным периодом полувыведения) | ЛИСКАНТИН® МИЛЕПСИН® РЕЗИМАТИЛ® | |
| Этосуксимед | ПЕТНИДАН® ПИКНОЛЕПСИН® СУКСИЛЕП® СУКСИНУТИН® | |
| Ламотригин | ЛАМИКТАЛ® | |
| Вигабатрин | ВИГАБАТРИН® | |
| Нейротин | ГАБАПЕНТИН® | |
| Сультиам | ОСПОЛОТ® | |
| Калия бромид | ДИБРО БЕ® МОНО | |
| Диазепам | ФАУСТАН®* ВАЛИУМ и др. | |
| Клоназепам | АНТЕЛЕПСИН®* РИВОТРИЛ® | |
| Клобазам | ФРИЗИУМ® |
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Путешествие… Как много всего таит в себе это слово… И волнительное предвкушение знакомства с чем-то неизведанным, и ожидание отдыха и позитивных эмоций, и приятные хлопоты по организации вожделенной поездки…
…И вот, территория для покорения выбрана, билет куплен, чемоданы старательно упакованы, и можно со спокойной душой наконец уже ехать, но…
Если Вы больны эпилепсией, Вам перед дальней поездкой нужно позаботиться и ещё о ряде важных моментов (о правилах подготовки к путешествиям для людей, страдающих эпилепсией, мы уже говорили в одной из наших предыдущих статей).
Воздушный транспорт и смена часовых поясов потребуют от Вас особой осторожности по отношению к собственному здоровью и внесения коррективов в привычную для Вас схему приёма противоэпилептических препаратов. Такие вопросы, безусловно, следует решать в индивидуальной беседе с Вашим лечащим врачом-эпилептологом за две-три недели до планируемого авиаперелета. В данной статье мы предлагаем Вашему вниманию общую информацию, на обсуждение которой порой не хватает времени во время консультативного приема.
О чем следует помнить человеку, страдающему эпилепсией, если предстоит лететь самолётом?
Авиаперелёт – стресс для любого организма. У человека, страдающего эпилепсией, такой стресс может привести к обострению заболевания (срыву ремиссии эпилепсии, учащению или утяжелению приступов, появлению тревоги или расстройству сна). К счастью, такие ситуации встречаются достаточно редко и могут быть предупреждены в большинстве случаев.
При авиаперелёте на дальние расстояния со сменой часовых часов может сбиться режим сна и бодрствования.
Дефицит (депривация) ночного сна может спровоцировать эпилептический приступ. Чтобы минимизировать такой риск, рекомендуется заблаговременно обсудить с Вашим лечащим врачом-эпилептологом возможность и целесообразность разового (или коротким курсом) приема бензодиазепинов с коротким периодом действия.
Заниматься самолечением не следует.
- Во-первых, бензодиазепины могут усиливать или менять эффект различных лекарственных средств, включая противоэпилептические препараты.
- Во-вторых, бензодиазепины снижают уровень внимания и могут вызывать сонливость даже на следующий день после их приема, что небезопасно во время поездки. Ведь Вы же не хотите проснуться в зале ожидания и узнать, что регистрация на Ваш рейс уже закончилась или – что ещё хуже – Ваш самолет улетел?
- И, наконец, в-третьих, бензодиазепины относятся к группе препаратов рецептурного отпуска из аптек и, чтобы их приобрести, необходим рецепт от лечащего врача с указанием названия, лекарственной формы и дозы препарата, а также Вашей индивидуальной схемы приема с учетом возраста и сопутствующих заболеваний (если таковые имеются).
Во время полёта у некоторых людей могут возникнуть расстройства желудка или кишечника.
Рвота и понос (диарея) мало того, что неприятны сами по себе, так ещё и чреваты обезвоживанием организма и, как следствие, недостаточным всасыванием противоэпилептических препаратов, что также может привести к возникновению эпилептического приступа в пути следования.
- При рвоте целесообразно ректальное применение противоэпилептических средств, однако в нашей стране такие лекарственные формы не зарегистрированы.
- Существуют формы противоэпилептических препаратов для подъязычного (сублингвального) приёма – таблетки и пастилки для рассасывания. При таком приёме всасывание лекарственного вещества происходит через систему сосудов слизистой оболочки ротовой полости непосредственно в кровеносное русло, минуя желудочно-кишечный тракт. Действие противоэпилептического препарата начинается в течение 5 минут после рассасывания таблетки или пастилки. Кроме того, в ряде стран Западной Европы препараты для сублингвального приёма с успехом применяются при предвестниках (ауре) вторично-генерализованных эпилептических приступов (например, сублингвальные пастилки тавора). Благодаря быстрому действию таких препаратов, можно оборвать распространение разрядов из эпилептогенного очага на соседние области головного мозга и предупредить развитие тяжелого травмирующего вторично-генерализованного приступа.
- Отметим, что препараты для сублингвального и ректального приема тоже отпускаются из аптек по рецепту врача, а беременным женщинам их приём противопоказан из-за возможного тератогенного влияния на плод (повышения риска рождения ребенка с врожденными пороками развития).
Поэтому, если Вы склонны к болезням движения, а также, если у Вас бывают большие судорожные приступы, то перед полётом Вам нужно обсудить схему противоэпилептической терапии совместно с Вашим лечащим врачом-эпилептологом.
Может ли влиять смена часовых поясов на схему приема противоэпилептических препаратов?
Основополагающее условие для успешной противоэпилептической терапии – своевременный приём противоэпилептических лекарств с учетом времени их выведения из организма. В поездке с пересечением часовых поясов выполнять это условие становится непросто.
Чтобы правильно отрегулировать дозу и схему приема противоэпилептического препарата при переходе на новое время (особенно при сдвиге часовых поясов на 3 часа и более), нужно следовать некоторым специальным правилам.
- Если Вы летите на Запад, то день поездки удлиняется, и, возможно, дозу препарата в этот день нужно повысить.
- Если Вы летите на Восток, продолжительность дня сокращается, а значит и дозу препарата нужно понизить.
- При обратном полёте с регулировкой дозы поступают в обратной последовательности. Однако самостоятельная коррекция дозы и схемы приема противоэпилептических препаратов может привести к резким колебаниям (повышению или снижению) уровня лекарственного вещества относительного так называемого терапевтического (референсного) коридора в сыворотке крови (феномен «качелей»), что в большинстве случаев приводит к утяжелению течения заболевания или развитию эпилептического приступа в пути.
- При смене часовых поясов на 2 часа и менее (при коротких командировках или экскурсиях) рекомендуется прием противоэпилептических препаратов по Вашей обычной схеме по часовому поясу региона, где Вы проживаете постоянно.
- Тактика Ваших действий при авиаперелетах со сменой часовых поясов нуждается в уточнении с Вашим лечащим врачом. Целесообразно также провести исследование уровня противоэпилептических препаратов в сыворотке крови до планирования поездки, а также после возвращения. Это поможет избежать срыва ремиссии заболевания или ухудшения Вашего самочувствия.
При соблюдении выше описанных несложных правил подготовки к путешествию состояние Вашего здоровья будет оптимальным. Это застрахует от дополнительных неудобств и страданий Вас, ваших спутников и членов Вашей семьи.
Авторы:
Н.А. Шнайдер, д.м.н., проф., руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники
Е.Ю. Астафьева, экс-редактор ТВ-программы «Пилюля»
©Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов, сайт Университетской клиники и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны.
Источник
Правила провоза лекарств в самолете обусловлены созданием безопасности в салоне, а также ограничениями стран, куда направляются пассажиры. При перелетах по России запреты минимальны.
Ежегодно в законодательной базе происходят изменения. Так, одни лекарства устаревают, другие признают в ряде стран небезопасными, и пассажир уже не может привезти с собой привычное средство. Какие нормы и ограничения актуальны в 2020 году?
Таможенные правила
Не разрешается провозить наркотические лекарственные средства и препараты, оказывающие влияние на состояние психики человека. Кроме того, ряд российских препаратов, продающихся в свободном доступе в аптеках могут быть изъяты сотрудниками ФТС при полетах за границу.
К таким средствам можно отнести антибиотики, лекарства с высоким содержанием этанола, сильнодействующие анальгетики. Также в зоне риска снотворное и средства от укачивания.
Большинство стран накладывают ограничения на сильнодействующие вещества в составе лекарства. К ним относятся:
- кодеин — средство от кашля со слабым наркотическим эффектом;
- фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты. Является одним из основных средств при лечении эпилепсии;
- диазепам — снотворное;
- псевдоэфедрин — используется при лечении бронхиальной астмы.
Что разрешается провозить? Условно — это аптечка для личного пользования на время поездки. Не следует брать больше пяти упаковок с лекарствами в багаже. Сотрудники таможни могут заинтересоваться, с какой целью пассажир провозит большой объем лекарств. В этом случае вероятна конфискация или штраф.
Совет! При больших объемах подготовьте документы заранее, подтверждающие необходимость перевоза лекарств.
Кроме того, на лекарства распространяются следующие таможенные правила:
- Актуальный срок годности. Средства с истекшим сроком годности могут быть отнесены к разряду опасных и запрещены к провозу.
- Наличие заводской упаковки. Запрещено складывать таблетки в другие упаковки или формы. Жидкости также нельзя переливать в сторонние емкости. Это затрудняет контроль в аэропорту.
Для рейсов по России действуют достаточно лояльные требования: сохранность оригинальной упаковки, соответствие по объему провозимых лекарств, соблюдение условий транспортировки жидкости и актуальный срок годности.
Запрещенные лекарства в разных странах
Какие лекарства нельзя брать в самолет? Ежегодно перечень только растет. Более того, многие нелекарственные средства попали под ограничения.
Так, в Северной Корее был приобретен травяной чай для похудения. При проверке таможенной службой в смеси обнаружили вещество сибутрамина гидрохлорид. Законодательство РФ не допускает его ввоз. Оно является анорексигенным средством, лечит ожирение и способствует чувству насыщения. По итогу началось разбирательство на административном уровне.
В таблице ниже приведены лекарства, которые запрещены во всех или нескольких странах:
| Лекарство | Страна | Запрещены к перевозу ни при каких условиях |
| Мелатонин и препараты, имеющие его в составе | Страны Евросоюза Канада | Альфаметадол Метадон |
| Кодеин | Арабские Эмираты | Ацеторфин |
| Корвалол | Литва | Бензилморфин |
| Валокордин | Литва, Эстония, США, Арабские Эмираты | Бупранал Кокаин |
| Нимесулид | Германия | Дезоморфин |
| Анальгин Баралгин Андипал Бенальгин Пенталгин Спазган Тетралгин Спазмалин Седал-М | Евросоюз, США, ряд азиатских государств | Дипипанон Изометадон Клонитазен Морфин Опий Конопля Алнагон Этилморфин Барбитал Бромазепам Кетамин Мазиндол Мидазолам Празепам Феназепам Эскодол Фенилуксусная кислота Серную и соляную кислоты, кроме их солей |
Совет! В связи с регулярными изменениями в перечне запрещенных к провозу препаратов уточняйте актуальную информацию перед поездкой, чтобы избежать неприятностей.
Лекарства в ручную кладь
Провоз лекарств в самолете в ручной клади предполагает такое количество, которое необходимо путешественнику на время поездки.
Разрешается провоз различных капель для носа и ушей на борту. Ампулы и препараты в больших емкостях требуют наличие справки/рецепта от врача.
Важно! Лекарства в жидкой форме можно провозить на борту объемом более 100 мл и выше норм ручной клади.
Провоз некоторых вещей, цель которых поддерживать здоровье пассажира, зачастую регламентирован авиакомпаниями. Так, «Аэрофлот» разрешает брать на борт один медицинский термометр и ртутный тонометр. При этом запрещены к провозу в ручной клади шприцы для инъекций. Это возможно лишь при медицинском обосновании. Лоукостер «Победа» запрещает брать лекарства в багаж, но позволяет проносить на борт.
Обратите внимание! На борту каждого лайнера предусмотрена аптечка. При надобности можно обратиться к стюардессе, которая окажет помощь.
Что делать людям с хроническими заболеваниями? Для большинства таблеток нет строгих ограничений по провозу в самолете, если это обусловлено состоянием здоровья. Больной вправе брать с собой любое, выписанное лечащим специалистом, лекарство. Это может быть спрей, гель или жидкое вещество. Неиспользованные иглы от шприцов разрешено провозить в необходимом количестве, если с ними лежит инсулин или другая инъекция для поддержания здоровья.
Лекарства в багаже
В первую очередь к отправке в багаж подлежат те средства, которые не вписываются по объему жидкости для провоза на борту, а подтвердить их необходимость в салоне нечем. Туда входят всевозможные спреи и капли, антисептики.
Количество лекарственных средств рассчитывается на время пребывания за границей. В базовый набор входят:
- различные жаропонижающие;
- обезболивающие, не имеющие в составе кодеин;
- медикаменты при диарее и запоре, отравлениях;
- адсорбирующие средства;
- регулирующие функционирование желудочно-кишечного тракта;
- антигистаминные препараты (например, зодак);
- заживляющие средства (такие, как йод, зеленка можно брать не в жидком виде, а в карандаше).
Можно ли провозить антибиотики? Ответ положительный — антибактериальные средства желательно брать широкого спектра действия (например, амоксициллин).
Запомните! Если провозите стеклянные емкости, можно при регистрации оформить «хрупкий багаж».
Правила перевозки лекарств, содержащих наркотические и другие запрещенные вещества
Обязательное правило для путешествующих, планирующих везти препараты, состав которых включает вещества, оказывающие влияние на психику и наркотические элементы — брать с собой рецепт или назначение врача. Не является исключением свободная продажа в аптеках в стране.
Подобные средства необходимо упаковывать в прозрачный пакет на молнии, сохраняя заводскую упаковку препаратов. Не допускается провоз в собственных тарах или емкостях.
Перед прохождением контроля в аэропорту лучше выложить лекарство отдельно. Также предъявите документ, позволяющий вам провозить медикаменты.
В некоторых странах поликлиники и медицинские центры выдают пациенту лекарства не в заводских тарах, а в прозрачных баночках. В таком случае обязательно указывается наименование лекарственного средства и имя пациента на таре. Удобство в том, что для таких баночек не нужно предъявлять назначение или рецепт от специалиста. При провозе за границу обязательно предъявлять перевод рецепта на английский язык.
Ряд лекарственных препаратов подлежат хранению в сухом месте при низких температурах. В этом случае разрешается взять на борт сумку-холодильник или контейнер с сухим льдом. При этом в рецепте должны быть указаны условия хранения.
Обратите внимание! Для путешествующих в Австралию требуется перевод всех препаратов.
Советы по сбору аптечки в поездку
- Просмотрите ограничения и требования к провозу медикаментов непосредственно перед вылетом, чтобы иметь актуальную информацию.
- Ответственно подойдите к сбору лекарств. Не берите ничего лишнего. При необходимости везти лекарство по рецепту рассчитайте количество препарата, что может понадобиться в пути
- На этапе сбора вещей распределите медикаменты для ручной клади и багажа. Особенно остро вопрос стоит для людей, перевозящих жизненно-необходимые лекарства. Учтите возможные задержки в пути. Если придется ожидать в салоне самолета несколько часов, диабетикам необходимо позаботиться о достаточной дозе инсулина.
- Изучите правила авиакомпании по провозу медицинских приспособлений и оборудования
- Опытные путешественники советуют не брать в самолет средства от укачивания, учитывая, что многие страны запрещают провоз данных препаратов. Можно принять таблетку заранее, до вылета.
- При сборе аптечки изучите состав каждого медикамента.
Источник