Как лечить язва желудка фото

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

У пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта часто обнаруживается гастрит. Если не соблюдать диету и не лечиться, впоследствии это язва желудка рецидивирующего характера, которая приводит к разрушению слизистой и прободению и тканей желудка.

К запущенной форме заболевания приводят не только вредные привычки и несбалансированный рацион. Это напряженный график жизни, когда люди не обращают внимания на боли в эпигастральной области, «запивая» симптомы сильными обезболивающими таблетками.

Проявления язвы желудка

Язвенная болезнь – не такое редкое заболевание, как может казаться тем, кому впервые поставили этот диагноз. Чаще всего ею страдают одинокие люди, проработавшие на севере или в удаленных регионах длительный период, а также студенты, не следившие за своим питанием

Статистика – до 27% опрошенных имели проблемы с гастритом и язвой желудка. При этом  доминируют молодые респонденты в 1-й группой крови.

Есть подтверждения, что в группу риска входят заядлые курильщики, трудоголики и зависимые от компьютерных игр люди. Частые стрессы и неправильное питание – прямой путь к язве желудка. Эта болезнь имеет некую цикличность – проявления язвы желудка обостряются в осенне-весенний период.

От прободной язвы (крайняя степень осложнения) смертность достигает 5%. У женщин вероятность осложнений наблюдается после 45 лет – с наступлением менопаузы.

Чаще всего первые боли в области желудка проявления бывают на голодный желудок, поэтому часто ее называют «голодная язва». Нередко пациенты жалуются и на рези в желудке, отдающие в другие области, после того, как «съели что-то не то». Это объясняется множественными очагами, изъязвлений может быть несколько (больше 3 одновременно), притом не только в желудке, но ив 12-перстной кишке.

Колония хеликобактер пилори активно развивается на пораженной слизистой. Разрушение постепенно затрагивают не только слизистую, но и более глубокие ткани желудка и кишечника.

Симптомы язвы желудка не проходят бесследно, после заживления очагов заболевания остаются рубцы, на которых может развиваться онкология. Вот почему необходимо своевременно лечиться.

Причины язвы желудка

Ученые сходятся во мнении, что от одного неблагоприятного фактора язвы желудка не случится, для этого должно быть стечение нескольких отягощающих проявлений. При этом факторы защиты не могут сами справиться с регенерацией тканей.

К благоприятным или защитным факторам относятся:

• высокий местный иммунитет;
• полноценное питание;
• полноценное кровоснабжение слизистой;
• достаточная выработка простагландинов и бикарбонатов, нейтрализующих избыток кислоты;
• активное восстановление слизистой в гастродуоденальной области.

Среди агрессивных факторов, активизирующих признаки язвы желудка, медики называют:

• повышенную кислотность;
• заражение Helicobacter pylori (микроорганизмы хеликобактер пилори обладают ульцерогенностью или склонностью к образованию язв);
• избыточную желудочную секрецию (выработка желудочного сока, в котором есть соляная кислота и пепсин), растворяющую собственные ткани натощак;
• вбрасывание кишечного содержимого и желчи (дуоденогастральный рефлюкс) в желудок.

К повторным рецидивам «давно забытой» язвенной болезни приводят:

• вредные привычки и пищевой «мусор» («Кола» и чипсы натощак), много жареного и соленого на фоне недостатка витаминов, микроэлементов и полноценного белка;
• отсутствие режима питания (большие промежутки между приемами пищи);
• частые «голодные» диеты и разгрузочные дни на кислых продуктах;
• цепь стрессов и хроническое переутомление, физические и умственные перегрузки;
• генетическая предрасположенность (наследственность, фактор до 40% пациентов);
• алкоголь, слишком кислые и горячие напитки, крепкий чай и кофе (постепенно разрушают слизистую желудка);
• экологические и региональные факторы;
• социальные причины и финансовое неблагополучие.

Часто занятые горожане не обращают внимания на запущенный гастрит с повышенной кислотностью или секреторной активностью, запивая болеутоляющими таблетками.

В клинику нередко привозят пациентов с прободной язвой или кровоизлияниями. Это говорит о том, что язва у них была давно. Иногда лечение язвы желудка начинают с хирургического вмешательства.

Классификация изъязвлений

По размерам медики различают:

• мелкие изъязвления;
• крупные язвы;
• большие (свыше 2 см в диаметре);
• гигантские (более 3-4 см).

Язву желудка определяют по локализации или местонахождению в эпигастральной области:

• кардиальный отдел;
• язва тканей желудка;
• антральный отдел;
• пилорический канал;
• язвы луковицы или привратника желудка;
• залуковичные изъязвления в 12-перстной кишке;
• множественные язвы (одновременно в кишке и желудке).

В том, как протекает заболевание, отмечают 3 периода:

• предрасполагающие факторы (язвенный гастрит);
• рецидив или обострение;
• заживление или затухающая фаза (помогает справиться адекватная терапия и правильно подобранная диета при язве желудка);
• рубцевание;
• ремиссия (скрытая форма, когда болезнь не беспокоит).

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь имеет выраженный характер, когда больных, в основном, беспокоят:

• ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
• рези, жжение и дискомфорт натощак; ноющая боль или приступы в эпигастральной или подложенной области, давление в грудине;
• «ночные» рези в животе;
• тошнота и рвота с желчью через 0,5 – 1,5 часа после приема пищи или употребления горячительных напитков;
• нарушения дефекации (склонность к запорам, жидкий стул при обострении);
• повышение аппетита при повышенной секреции желудочного сока);
• вынуждение снижение объема пищи, из-за чего наблюдается нездоровая потеря веса.

Язвы и гастриты коварны тем, что развиваются незаметно, иногда даже бессимптомно. Иногда стан?