Как влияет погода на эпилепсию
Влияние ритмических колебаний на эпилепсию. Влияние сна на эпилепсиюА. И. Болдырев (1984) подчеркивает особенности сновидений: их необычную яркость, наличие выраженного аффекта страха, явлений дереализации и деперсонализации, затяжной характер сновидений, иногда переход их в просоночное или сумеречное состояние, многократную повторяемость одних и тех же сновидений и др. Однако, по нашим данным, эти черты проявляются в начальной стадии эпилепсии, обычно при наличии неврологических и электроэнцефалографических данных о выраженном эпилептогенном поражении в медиобазальных отделах больших полушарий. У этих больных нередко наблюдаются астенические симптомы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль и др. Развернутая стадия заболевания характеризуется прежде всего периодичностью припадков, т. е. определенным ритмом их повторения. Изучение ритма эпилептических припадков позволяет установить их зависимость от циклических и периодических процессов, совершающихся в организме и во внешней среде. Это дало основание некоторым авторам отрицать спонтанный характер приступов при эпилепсии. Как указывалось выше, наиболее очевидной является зависимость от циркадного ритма сон—бодрствование, а также от менструального ритма. Однако многие, если не все, эндогенные ритмические колебания биологических процессов сформировались под влиянием воздействия внешних факторов. Естественно, что последние могут оказывать те или иные влияния на циклические процессы, происходящие в организме, в частности расстраивать или изменять врожденные биологические ритмы.
Давно отмечена связь проявлений заболевания с метеорологическими и геомагнитными факторами, в частности с фазами луны. Этот вопрос детально освещен в работе Ф. Р. Буля (1976), который с помощью математического анализа показал, что на 1-ю и 7-ю доли лунного месяца приходится максимум как числа больных, имевших припадки, так и числа припадков у них. Установлена также зависимость числа припадков у больных эпилепсией и особенностей клинических проявлений от колебаний степени солнечной активности и магнитных возмущений. По данным И. И. Илипаева (1980), гелиофизические факторы (числа Вольфа, площадь солнечных пятен, геомагнитные поля), претерпевающие изменения на протяжении 11-летиего солнечного цикла, статистически достоверно влияют на возникновение и обострение эпилепсии. Так, в 11-летнем цикле максимальное число больных зарегистрировано в год максимальной солнечной активности. В годы спокойного солнца больные эпилепсией чаще поступают за 2—3 дня до геомагнитных бурь и особенно на 3-й день после них. В свою очередь влияние электромагнитных полей на биологические структуры ставится в связь с изменениями калий-натриевого градиента, электронного парамагнитного резонанса и образованием химически активных свободных радикалов, имеющих определенные магнитные свойства [Bunning E., 1964]. Резонансные механизмы могут иметь значеине в реализации физических воздействий иа биологические структуры, в том числе на нервные клетки, вызывая изменение физико-химических свойств и вследствие этого биохимических, электрофизиологических и других процессов. В конечном счете перечисленные выше факторы (наследственность, возраст больного к началу заболевания, локализация и латерализация очага, наличие или отсутствие органического поражения мозга, моно- или полифокальность поражения, особенности организации эпилептической системы, личностные качества больного, микросоциальная среда, своевременность я адекватность лечения) обусловливают тип течения заболевания. Различают благоприятный, неблагоприятный и злокачественный типы течения эпилепсии. Следует подчеркнуть, что если в прошлом преобладало неблагоприятное течение, то в настоящее время благодаря новым способам диагностики и адекватной терапии в большинстве случаев эпилепсия протекает благоприятно. — Также рекомендуем «Благоприятный и неблагоприятный тип эпилепсии. Диагноз эпилепсии» Оглавление темы «Прогноз течения эпилепсии. Височная эпилепсия»: |
Источник
26 января 2015 г.
Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, основным проявлением которого являются спонтанные, кратковременные, редко возникающие эпилептические приступы. Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. У каждого сотого человека на Земле бывают эпилептические приступы.
Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском (5-10 лет) и подростковом (12-18 лет) возрасте. В таком случае повреждения вещества мозга не определяются, изменена только электрическая активность нервных клеток, и понижен порог возбудимости головного мозга. Такая эпилепсия называется первичной (идиопатической), течет доброкачественно, хорошо поддается лечению, и с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.
Другой тип эпилепсии – вторичный (симптоматический), он развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нем – в результате целого ряда патологических влияний (недоразвитие структур мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции, инсульты, опухоли, алкогольная и наркологическая зависимость и др.). Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению. Но иногда возможно полное излечение, если удаётся справиться с основным заболеванием.
Эпилепсия подразделяется на две основные разновидности: идиопатическая и симптоматическая. Идиопатическая эпилепсия чаще всего бывает генерализованной, а симптоматическая – парциальной. Это связано с разными причинами их возникновения. В нервной системе сигналы от одной нервной клетки к другой передаются с помощью электрического импульса, который генерируется на поверхности каждой клетки. Иногда возникают ненужные избыточные импульсы, но в нормально работающем головном мозге они нейтрализуются специальными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая генерализованная эпилепсия развивается в результате генетического дефекта этих структур. В этом случае мозг не справляется с излишней электрической возбудимостью клеток, и она проявляется в судорожной готовности, которая может в любой момент «захватить» кору обоих полушарий мозга и вызвать приступ.
При парциальной эпилепсии формируется очаг с эпилептическими нервными клетками в одном из полушарий. Эти клетки генерируют излишний электрический заряд. В ответ на это сохранившиеся антиэпилептические структуры образуют вокруг такого очага «защитный вал». До какого-то момента судорожную активность удается сдерживать, но наступает кульминационный момент, и эпилептические разряды прорываются сквозь границы вала и проявляются в виде первого приступа. Следующий приступ, скорее всего, не заставит себя ждать – т.к. «дорожка» уже проложена.
Такой очаг с эпилептическими клетками формируется, чаще всего, на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния. Вот основные из них:
— Недоразвитие структур мозга – возникает не в результате генетических перестроек (как при идиопатической эпилепсии), а в период созревания плода, и может быть увиденным на МРТ;
— Опухоли головного мозга;
— Последствия инсульта;
— Хроническое употребление алкоголя;
— Инфекции центральной нервной системы (энцефалиты, мениногоэнцефалиты, абсцесс мозга);
— Черепно-мозговые травмы;
— Наркологическая зависимость (особенно от амфетаминов, кокаина, эфедрина);
— Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, антибиотиков, бронходилятаторов);
— Некоторые наследственные болезни обмена веществ;
— Антифосфолипидный синдром;
— Рассеянный склероз.
Факторы развития эпилепсии
Бывает так, что генетический дефект не проявляется в виде идиопатической эпилепсии и, человек живет без болезни. Но при возникновении «благодатной» почвы (одно из вышеперечисленных заболеваний или состояний) может развиться одна из форм симптоматической эпилепсии. В таком случае у молодых людей чаще формируется эпилепсия после черепно-мозговых травм и злоупотребления алкоголем или наркотиками, а у пожилых – на фоне опухолей головного мозга или после инсульта.
Факторы, провоцирующие эпилептический приступ, могут быть самыми различными. Основная особенность — это их стрессовый характер. Людям, страдающим эпилепсией, надо знать, в каких случаях может увеличиться вероятность появления приступа.
Самовольное снижение дозы или прекращение приема противосудорожного препарата. При длительном бессудорожном периоде некоторые пациенты могут самовольно снизить дозу препарата или вовсе прекратить его прием. В результате приступы возобновляются, нередко с развитием эпилептического статуса. Особенно опасны в этом смысле препараты фенобарбитала, бензодиазепина.
Смена режима сна, недосыпание. При смене режима сна организм реагирует перевозбуждением нервной системы. Причем важна как продолжительность сна, так и время засыпания и подъема.
Злоупотребление алкоголем. В состоянии сильного опьянения нарушается режим сна, изменяется обмен веществ и, как следствие, снижаются компенсаторные возможности головного мозга. Часто приступ появляется наутро после опьянения.
Сильные эмоции, стресс,. Считается, что непосредственно стрессы редко провоцируют приступы. Но доказано, что находящийся в постоянном возбуждении головной мозга менее стрессоустойчив. То есть маленькая неприятность может настолько расстроить больного эпилепсии, что может создать благодатную почву для развития приступа.
Световые раздражители – мелькания, мигания. Просмотр телевизора, работа за компьютером рекомендованы больным при неярком освещении. Можно использовать очки с затемненными стеклами. Редко провоцируют приступы яркие цвета, сильно освещенный текст, контрастная картина.
Чтение само по себе редко провоцирует приступы. Единственное пожелание – не переутомляться.
Звук редко приводит к приступам. Но, неожиданно возникший, даже самый обыкновенный, негромкий звук может спровоцировать припадок.
Самопровокация приступов часто наблюдаются у детей с психическими нарушениями. Но некоторые больные провоцируют приступы для снятия внутреннего дискомфорта, который появляется перед приступом.
Беременность непосредственно на течение эпилепсии не влияет. Но сами беременные женщины могут самовольно снизить дозу лекарств, опасаясь вредного влияния на ребенка.
Климат. Замечено, что эпилепсия более распространена в странах с влажным, жарким климатом.
Лунные фазы, солнечная активность. Замечено, что в конце-начале лунного месяца, периоде высокой активности солнца частота приступов заметно увеличивается. Это связано с изменением активности мозга, снижением его компенсаторных возможностей, нарушением процессов обмена веществ в организме и снижением эффекта противосудорожных препаратов.
Диета. Особого влияния пищи на частоту приступов не наблюдается. Но больным рекомендуется ограничить в еде углеводы (в частности, сахар), соль, бобы, стараться не переедать и не употреблять избыточное количество жидкости. Нежелательны поздние ужины. Рекомендуется, также, избегать запоров.
Вакцинация. Лихорадка. По некоторым данным прививки и высокая температура тела у грудных детей могут спровоцировать судороги.
Сексуальная активность. Ранее считалось, что течение эпилепсии ухудшается во время полового созревания и в период сексуальной активности. Но данными исследований последних лет это утверждение опровергнуто.
Прочие причины. Очень редко приступ может развиться и при перегревании (например, в бане, на солнце, при длительном приеме ванны).
Как избежать того, что кому-то суждено заболеть эпилепсией? Есть ли таблетки для снижения вероятности заболеть этим серьёзным заболеванием — для профилактики эпилепсии? Помогут ли противоэпилептические препараты предотвратить риск развития эпилептических приступов?
Риск развития эпилепсии разный, так как существует две принципиально разные формы этой болезни: идиопатическая (наследственно детерминированная) и симптоматическая (развившаяся на фоне первичной патологии головного мозга).
Для предотвращения симптоматической эпилепсии следует снизить риск любой патологии центральной нервной системы. Меры профилактики симптоматических форм эпилепсии меняются в зависимости от возраста.
В период планирования беременности важны такие мероприятия: наблюдение у гинеколога с проведением диагностических методов обследования на выявление инфекций, способных оказывать повреждающее воздействие на плод (цитомегаловирусная инфекция, вирусы простого герпеса, токсоплазмоза, вируса краснухи и других инфекций); выявление и лечение этих инфекций; исключение других факторов риска (токсических — работа на вредном производстве, табакокурение и других интоксикаций; стрессовых факторов — актуально исключение хронической стрессовой ситуации в семье; нормализация отношений в коллективе и другие); здоровое питание; адекватные физические нагрузки, достаточная двигательная активность; лечение у матери хронических заболеваний и очагов хронической инфекции (синуситы, хронический пиелонефрит, паразитозы и другие).
В период беременности требуется с ранних сроков динамическое наблюдение у акушера — гинеколога и выполнение всех рекомендаций врача, профилактика и лечение гестоза, хронической фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша, метаболических нарушений, анемии.
В период родов квалифицированное родовспоможение.
В ранний возрастной период детства актуальны профилактика инфекций, в том числе нейроинфекций (менингитов, энцефалитов), черепно-мозговых травм.
У взрослых — профилактика сосудистых кризов (инсультов головного мозга), а также соматических заболеваний.
При идиопатических формах эпилепсии предотвратить дебют приступов почти невозможно. Но при этих формах следует говорить о вторичной профилактике. Это профилактика самих приступов при эпилепсии.
Меры вторичной профилактики эпилепсии состоят в:
— регулярном непрерывном длительном приёме антиконвульсантов в индивидуально подобранной дозе, не меняя на дженерики;
— проведение контроля за лечением (электроэнцефалографии, контроля концентрации противоэпилептического препарата в крови);
— соблюдении режима сна и бодрствования;
— исключении алкоголя у подростков и взрослых;
— если у пациента с эпилепсией выявлена фотосенситивность по ЭЭГ, то в избегании мелькания света, ограничении просмотра телепередач и занятий на компьютере, ношении солнцезащитных очков;
— при рефлекторных формах эпилепсии в исключении воздействия факторов, провоцирующих эпилептические приступы;
— в профилактике нервных перегрузок и стресса.
Статистически достоверных доказательств факта провокации стрессом эпилептических приступов нет. Однако в жизни мы видим, что сильные эмоции гнева и страха провоцируют приступы. Значит, для профилактики эпилепсии и стресса нужно избегать.
Таким образом, профилактика симптоматической эпилепсии складывается из профилактики любой патологии центральной нервной системы, начиная с периода планирования беременности, в период течения беременности, родах, в детском и взрослом возрастах. У больных идиопатическими формами эпилепсии актуальна только вторичная профилактика — снижение риска возобновления приступов. Для этого требуется избегать факторов, которые провоцируют приступы, принимать индивидуально подобранную эпилептологом противоэпилептическую терапию, строго соблюдая рекомендации врача.
В статье использованы материалы из открытых источников: medicalj.ru, sib-epileptolog.ru, psyportal.net
Источник: health info
Источник
Давно обращено внимание на то, что многие внешние факторы способствуют появлению приступов. Благоприятными условиями наступления припадков являлось большое скопление людей; в этих случаях длительное эмоциональное напряжение, сочетаясь с переутомлением, способствовало индуцированию приступов. Под влиянием провоцирующих факторов, особенно массивных, эпилепсия может дебютировать серийными пароксизмами и даже эпилептическим статусом.
Роль добавочных редностей наиболее демонстративно проявляется в возникновении первых тонико-клонических припадков. Среди провоцирующих агентов на передний план выступают алкоголь и сочетание вредностей. Алкоголь способствует появлению припадков не только у больных, которые сравнительно часто употребляют спиртные напитки, но и у лиц, изредка пьющих в небольших дозах. Припадки наступают обычно не в состоянии опьянения, а ночью на следующие сутки или через несколько дней после употребления спиртного.
Сочетание вредностей представляет собой одновременное воздействие ряда факторов, например переутомление, неприятные переживания, употребление алкоголя, умственное и эмоциональное напряжение, бессонница, тоисикоинфекция и .волнение, гриппозное состояние и употребление алкоголя. У 3 больных приступы возникли после просмотра телевизионных передач. Из инфекций первое место занимает грипп, особенно тяжело протекающий. К другим факторам относятся такие, которые наблюдались в небольшом числе или единичных случаях. У одного больного припадок возник во время прыжка с парашютом.
Возникновению припадков довольно часто содействуют острые, внезапные психические травмы: потеря близкого человека или имущества, грубое нарушение человеческого достоинства, тяжелая обида, испуг. Имеют значенние также слабой интенсивности, но хронически действующие психогенные моменты. Например, постоянные конфликты в семье, с соседями, на работе. Больные эпилепсией очень реагируют на несправедливость, мелкие, но постепенно наслаивающиеся друг на друга упреки, грубое обращение, проявление хамства, бюрократизма, неуважительного отношения. Для страдающих эпилепсией небезразлично неправильное решение производственных вопросов, даже имеющих к ним косвенное отношение. Психогенными факторами могут оказаться все те, которые не свойственны установившимся жизненным принципам, противоречат морали, нормам и правилам общежития и взаимоотношениям больного с окружающими его людьми.
Принято считать, что возникновение эпилептического припадка в отличие от истерического не связано с эмоциональными влияниями. Это не совсем правильно. Раньше авторы уделяли большое внимание психическому фактору в происхождении эпилепсии. У большинства наших больных первые генерализованные судорожные шрипадки возникали в связи с шоковыми психогенными влияниями: потеря близкого человека, испуг и т. д. Иногда они развивались на фоне хронической психогенной ситуации после очередного конфликта.
Эпилептические припадки в отличие от истерических появлялись не на высоте аффекта, а спустя несколько часов или суток после него. Например, припадки наступали не в момент, когда больные узнавали о смерти родителей, а во время похорон или через несколько дней. W. R. Gowers (1892) писал, что как истерические, так и эпилептические припадки часто возникают в связи с испугом, но, согласно его наблюдениям, чем больше проходит времени после испуга, тем явственнее выступает эпилептический характер припадка.
Аналогичные явления наблюдаются при действии других экзогенных вредностей, например интоксикации и инфекции, правда «пароксизмы иногда развиваются на высоте инфекционного заболевания. Однако во многих случаях они проявляются после того, как инфекция уже отступила, спустя несколько дней или недель, в частности на астеническом фоне после гриппа. Появлению приступов способствуют аденоиды носовой полости, глистная инвазия, множественный кариес зубов, воспалительные поражения внутренних органов и другие заболевания. Поэтому очень важно выявление и устранение сопутствующих заболеваний, изменяющих реактивность организма и препятствующих лечебному процессу.
Провоцируют приступы разнообразные внешние агенты. У некоторых больных лиц припадки наступают в условиях жары и духоты. Вот почему страдающим эпилепсией противопоказана работа поваром, в горячих цехах, длительное пребывание на солнце, особенно в жаркие летние месяцы на юге. Еще старые авторы указывали на зависимость состояния больных эпилепсией от метеорологических колебаний. Гиппократ писал: «…эпилепсия проявляется вследствие перемен ветров и преимущественно при южных погодах, затем также при северных…». Случаи, когда припадки возникали только в определенное время года, Я. А. Ратнер (1927, 1935) называл! «сезонной» эпилепсией. В. А. Лукашев (1936) отмечает самые сильные припадки зимой и летом, а по данным В. С. Позднякова (1960), число эпилептических статусов увеличивается в марте и ноябре, т. е. в весенне-осенний период.
В. А. Кюнцель и А. А. Кюнцель (1936) констатируют наибольшее число припадков при высокой температуре, повышенном солнечном сиянии и большой абсолютной влажности. За б мес (с марта по август) авторы отмечают 67,3% припадков от общего числа их за год. Наоборот, число припадков в осенние и зимние месяцы (с сентября по февраль) заметно уменьшается и составляет 32,7%. И. А. Арипов (1938) приходит к заключению, что на частоту припадков влияет не столько температурный фактор, сколько «…резкость колебаний метеофакторов в их сочетании и расхождении. По его материалам, на первом месте по частоте припадков стоит осень, на втором — весна.
Таким образом, литературные данные по вопросу о том, какое время года способствует наступлению припадков, неоднородные. Анализируются частота припадков в основном при большой давности заболевания. Возникновение первых припадков в зависимости от времени года в литературе не отражено.
Среди наших больных (120 человек) — жителей главным образом средней полосы европейской части СССР, в первый квартал года тонико-клонические припадки возникали у 48. Больше всего приступов было в марте (22 человека). В каждый из остальных кварталов приступы распределялись примерно одинаково (23—25 больных). Преобладание припадков в марте — переходном периоде от зимы к весне, вероятно, объясняется метеорологическими колебаниями. Очевидно, имеет значение также обеднение организма витаминами.
— Читать далее «Зависимость припадков от времени суток. Внешние факторы эпилепсии»
Оглавление темы «Предпосылки развития эпилепсии»:
1. Эпилептические припадки. Механизмы начала и прекращения припадков
2. Вредные факторы приводящие к эпилепсии. Недостаток витаминов и эпилепсия
3. Зависимость припадков от времени суток. Внешние факторы эпилепсии
4. Классификация эпилепсии. Критерии эпилептических припадков
5. Виды эпилептических судорог. Состояние сознания в классификации эпилепсии
6. Терминология эпилептологии. Современные определения эпилепсии
7. Отечественная классификация эпилепсии. Принципы дифференциации форм эпилепсии
8. Диагноз эпилепсии. Принципы формулировки диагноза при эпилепсии
9. Предпосылки развития эпилепсии. Эпилептоидная конституация человека
10. Психическое лицо эпилепсии. Тип психики у предрасположенных к эпилепсии лиц
Источник