Когда врачи ставят диагноз эпилепсии
Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.
Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.
Методы выявления у взрослых
Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).
Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.
Эпилептическая активность на ЭЭГ
Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?
Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.
Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.
Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.
Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.
Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.
Видео-мониторинг проводят:
- при единичном приступе болезни;
- в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
- при планировании беременности;
- перед хирургическим вмешательством;
- в случае наследственной предрасположенности.
Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.
Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?
Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.
Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.
ЭЭГ при эпилепсии:
Что покажет МРТ головного мозга
Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?
Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.
Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.
Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.
Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.
Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.
Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.
Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.
Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).
Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.
Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.
Анализы
Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.
Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.
Тесты
Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.
Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.
Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.
Как еще можно определить
Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.
К ним относятся:
- КТ (компьютерную томографию);
- неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
- сбор анамнеза;
- реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
- ЭХО-энцефалограмма;
- ангиография.
Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.
Дифференциальная диагностика припадка
Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.
Признаки заболевания:
- проходящее расстройство сознания;
- существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
- судорожный синдром;
- приступообразные нарушения в работе внутренних органов.
Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.
Ими являются:
- Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
- Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
- Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.
Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.
Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.
Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.
Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.
Дифференциальная диагностика эпилепсии:
Формулировка заключения
На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.
Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:
- «комок» в горле;
- слабость и головокружение;
- рвота;
- онемение языка;
- шум в ушах.
Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.
Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.
Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.
Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.
Итоги:
- От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
- Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
- Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
- МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
- Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
- Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.
Источник
Диагностика эпилепсии и эпилептических приступов производится в клинике. Дополнительные анализы и исследования позволяют поставить точный диагноз типа припадка, что помогает определить эпилептический синдром и выбрать подходящее лечение.
При спонтанном эпилептическом припадке пациенту рекомендуется обратиться к неврологу. Врач подробно изучает историю болезни, чтобы выявить случаи эпилепсии в семье, возможность повреждений плода во внутриутробном развитии, лихорадки и возможных неврологических заболеваний.
Для правильной постановки диагноза важно получить подробное описание типа эпилептического припадка. Для этого необходимо присутствие на консультации у врача свидетеля припадка, который может максимально подробно описать происходящее.
После визита к врачу назначаются дополнительные диагностические исследования, которые помогают выявить причину приступов. Наиболее распространенными диагностическими исследованиями являются электроэнцефалограмма (ЭЭГ), магнитный резонанс головного мозга, которые помогают определить тип эпилепсии и эпилептического синдрома (комплекс признаков и симптомов, которые позволяют получить информацию о развитии эпилепсии и наиболее подходящем лечении).
Электроэнцефалограмма регистрирует электрическую активность головного мозга, а магнитно-резонансное исследование позволяет определить структуру головного мозга и выявить наличие опухолей, шрамов, кисты или патологических образований.
Если данные исследования недостаточны, рекомендуется увеличить чувствительность ЭЭГ, провести ЭЭГ сна и видео-ЭЭГ, которые помогают подробно изучить приступы на видеозаписи. Эти испытания проводятся при госпитализации пациента.
Если по прошествии года после начала медикаментозного лечения у пациента продолжаются судороги, возможно, он является лекарственно-устойчивым. В этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство.
Виды анализов
1) Компьютерная аксиальная томография (КАТ) головного мозга
Этот метод состоит в использовании рентгеновских лучей для создания снимка головы, включая черепную коробку и головной мозг. В отличие от обычной рентгенограммы КАТ позволяет получить несколько снимков разных участков головы.
2) Магнитно-резонансное исследование головного мозга
Исследование, использующее мощные магнитные и радио- волны для получения изображения головного мозга и нервных тканей. В отличие от КАТ головного мозга не использует радиационное излучение.
3) Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Исследование, измеряющее электрическую активность мозга. Данное исследование проводится при помощи аппарата, получающего электрические сигналы от клеток головного мозга при помощи плоских металлических дисков (электродов), помещаемых на разные участки головы. Длительность исследования при ЭЭГ составляет полчаса и один час.
4) Видео-электроэнцефалограмма (ВЭЭГ)
Исследование, регистрирующее и записывающее на видео электрическую активность мозга, что позволяет видеть, что происходит с пациентом. Это новый вид электроэнцефалограммы.
Длительность исследования превышает обычное исследование ЭЭГ и может составлять от 12 до 24 часов и даже несколько дней.
.png)
Профилактика
В настоящее время неизвестны способы профилактики эпилепсии. Тем не менее, можно предпринять некоторые действия, чтобы предотвратить появление этого заболевания:
- Снизить риск травматизма: использовать каски при опасных работах и шлемы при активных занятиях эксремальным досугом, использовать ремни безопасности и установить в автомобилях детские автокресла.
- Дородовые меры предосторожности: избегать высокого кровяного давления, заражения вирусными инфекциями во время беременности. Это поможет предупредить повреждение головного мозга во время внутриутробного развития плода, которое может в последствии стать причиной возникновения эпилепсии.
- Сердечно-сосудистые заболевания: высокое давление и инфекционные заболевания могут влиять на работу головного мозга в среднем возрасте и в старости. Эпилепсия чаще всего встречается в преклонном возрасте. Особенно часто регистрируются припадки у стариков. От припадков легко избавиться небольшими медикаментозными дозами. Но надо помнить, что мозг стариков ослаблен.
Источник
Определить, какой врач лечит эпилепсию, на первый взгляд просто: ею занимается тот, кто специализируется на мозге – невролог или психиатр. Однако, такой вывод поверхностный и не всегда корректный.
Эпилепсия, сопровождающаяся судорожными припадками – явление, известное медицине на протяжении тысячелетий. Столетиями считалось, что избавиться от нее невозможно, однако это не так.
Диагностируемая у 3 человек из 1000, она не является пожизненным приговором. Существуют действенные методики, способные полностью избавить пациента от приступов. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту.
Изначально, пациенты с атипичными вариантами эпилепсии могут попадать на прием к терапевту. Так что этот доктор также принимает участие в лечебном процессе.
Какой доктор лечит эпилепсию?
В крупных городах существуют большие медицинские центры, специализирующиеся на излечении эпилептических припадков. Там получают помощь пациенты любого возраста. Ведь судороги поражают как новорожденных, так и взрослых людей. А сама болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной
Эпилептологи в специализированных неврологических центрах имеют опыт, квалификацию и необходимое оборудование. Включая возможностью поместить больного человека в стационар.
На преобладающей части нашей страны, лечением эпибольных занимаются неврологи и психиатры на местах: в районных поликлиниках и больницах. Направление в спеццентр, обратившемуся с проблемой, выдается в зависимости от сопутствующих обстоятельств.
Если заболевание сопровождается грубыми психическими отклонениями, то пациентом займется психиатр, в остальных случаях достаточно работы невролога.
Что происходит на приеме у эпилептолога?
Если терапевт подозревает наличие эпилепсии, то он, как положено, отправит человека к эпилептологу, так называется врач, который лечит эпилепсию по показаниям и после комплексной диагностики.
При первом посещении профильного врача, проводится сбор анамнеза. Доктор выясняет обстоятельства жизни, которые могли бы привести к развитию заболевания, в том числе:
- есть ли родственники с подобным диагнозом;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли, новообразования в мозгу;
- психические заболевания;
- сопутствующие болезни, осложняющие лечение;
- заболевания со схожими симптомами;
- насколько здоровый жизни ведет человек;
- употребляет ли алкоголь, табачные изделия, наркотики;
- уровень стресса в повседневной ной жизни;
- особенности питания;
- когда и какие симптомы проявлялись в последние полгода.
После осмотра и опроса, назначаются инструментальные исследования функции мозга, позволяющие узнать причину припадков, установить локализацию очага, как он развивается, насколько активен.
Как врачи диагностируют и лечат эпилепсию?
При подозрении на эпилепсию терапевт подскажет к какому врачу необходимо обратиться, выпишет направление на обследование.
Пациенты могут и сами обращаться за помощью к невропатологам, если они или близкие столкнулись с судорожными приступами. В частных клиниках прием проводят без направления терапевта. Это как минимум позволяет сэкономить время.
Если первые приступы случились в период прохождения лечения в психоневрологическом диспансере или возникли параллельно с признаками психической болезни, то вести больного будет психиатр.
На первом приеме доктор-невролог (невропатолог) проведет подробный опрос, соберет анамнез. Необходимо предоставить информацию по особенностям приступов, описать распорядок своего дня, привычки, указать наличие других факторов, имеющих значение для уточнения причины плохого самочувствия.
Инструментальные методы подтверждения диагноза
После этого врачи, лечащие эпилепсию, назначают инструментальное обследование:
- ЭЭГ – электроэнцефалограмма;
- МРТ;
- анализы крови для выявления возможных факторов влияния на состояние здоровья.
После получения результатов анализов ставится диагноз, назначается комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и строгое соблюдение режима дня, ограничения, выполнение физиотерапевтических процедур.
При эпилепсии врач не просто скажет название нужного лекарства, но проконтролирует, как пациент выполнит рекомендации. Только комплексное неврологическое лечение способно принести реальный результат.
В схему борьбы с эпилепсией, кроме лекарств, принимать которые нужно постоянно, входят:
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- воздействие на электромагнитное поле человека вихревыми полями;
- биорезонансная терапия;
- ЛФК – лечебная физкультура;
- массажи;
- периферическая магнитная стимуляция.
В обязательном порядке следует придерживаться рекомендуемых ограничений, изменить распорядок дня.
Можно ли вылечить эпилепсию?
Возникшие припадки разного типа, по симптоматике совпадающие с эпилептическими, не всегда обозначают развитие именно этого заболевания.
По данным ВОЗ, примерно у трети людей до 40 лет, обращавшихся за медицинской помощью с признаками эпилепсии, диагноз не подтверждается.
Для точной диагностики при подозрении на опасную болезнь назначают длительное ЭЭГ мониторирование, которое на протяжении 12-24 часов регистрирует функцию коры головного мозга.
Если по результатам исследования подтвердится наличие очага с патологической электрической активностью, назначают лечение и начинают комплексную терапию.
Есть виды эпилепсии, которые проходят сами собой, часто это касается проявлений заболевания в детстве, до периода полового созревания. В таком случае, медикаментозная терапия не назначается или прекращается. Однако профилактике рецидива припадков уделяется серьезное внимание.
Диагноз эпилепсия – не приговор, хоть на лечение придется потратить несколько лет. Кроме регулярного приема препаратов, потребуется:
- отказаться от алкоголя, сигарет, наркотических веществ даже в малых дозах;
- пересмотреть свое меню в соответствии с прописанной диетой;
- выровнять режим дня;
- отказаться от компьютерных игр;
- не посещать клубы – громкая музыка, мигающий свет могут спровоцировать приступ;
- поддерживать необходимую физическую форму;
- избегать стрессов.
После нескольких лет, на фоне исключения причин для развития припадков судорог, болезнь отступает.
Очаг эпиактивности в мозгу не пропадет, но перестанет влиять на самочувствие человека, приступы могут прекратиться навсегда. Для закрепления эффекта стоит продолжать соблюдать разумные ограничения.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник