Кто снял диагноз эпилепсии
Эпилепсия – это опасное и серьёзное хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется в приступах, различных по форме. Это заболевание нуждается в обязательном лечении и контроле.
В Юсуповской больнице работают узкоспециализированные специалисты – эпилептологи, которые проведут качественную диагностику на современном оборудовании и определят причину возникновения заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают необходимое лечение, основываясь на индивидуальных показателях больного. При отсутствии приступов на протяжении более двух лет пациент может поднять вопрос о снятии диагноза эпилепсия.
Можно ли снять диагноз эпилепсия
По признанию врачей, сама постановка диагноза является довольно серьёзной проблемой. В связи с множеством факторов возможны ошибки в определении причины возникновения эпилепсии.
Причины эпилепсии делятся на врождённые и приобретённые:
- травмы головного мозга;
- алкоголизм и наркомания;
- инфекционные болезни головного мозга;
- нарушения кровообращения в мозгу;
- опухоли;
- нарушения обмена веществ;
- хронические заболевания оболочек мозга.
От причин возникновения зависит и способ борьбы с эпилепсией, и её результат. Современная медицина признаёт, что признаки эпилепсии, которые были обнаружены ещё в младенчестве, при грамотном и правильном лечении могут быть устранены полностью к совершеннолетию.
Ранее бытовала практика среди врачей: при любых судорогах ставить диагноз «эпилепсия». Такой подход налагает большое количество неприятных ограничений, таких как: выбор профессии, вождение автомобиля и прочее.
В результате выясняется, что возможность выздоровления эпилептиков до конца не выяснена. Существует много дискуссий на эту тему. Всё же, официально болезнь признаётся излечимой. Если после 2-х и более лет эффективного лечения у пациента не наблюдается припадков, это называется состоянием ремиссии. Возможность рецидива болезни пока не подтверждена.
Снятие диагноза эпилепсия
После пяти лет, в течение которых не было приступов, можно начинать подготовку к снятию диагноза «эпилепсия». Врач назначает проведение электроэнцефалограммы и после этого постепенно и под чётким контролем отменяется лекарственная терапия. Если не возвращаются ни изменения личности, ни припадки, ни психозы, то можно снять диагноз эпилепсия.
Таким образом, если никаких признаков эпилептической активности, в том числе обмороков и судорог, не происходило на протяжении 8–10 лет, то неврологический статус считается в норме. Для окончательного решения по снятию диагноза эпилепсия требуется:
- ЭЭГ;
- осмотреть глазное дно;
- сделать МРТ головного мозга;
- рентгенографию в двух проекциях;
- УЗИ головного мозга;
- некоторые другие исследования.
После этого диагноз должны пересмотреть на заседании высшей квалификационной комиссии. Все возможные спорные моменты и противоречия рассматриваются на консилиуме врачей, в котором принимают участие узкие следующие специалисты:
- эпилептолог;
- нейрохирург;
- психиатр;
- невролог;
- председатель комиссии.
Для пациента важно твёрдо знать, что эпилепсия не является приговором, а только врачебным заключением. Со временем диагноз можно изменить с помощью весомых аргументов. Начинать следует с официального письма, направленного главе медучреждения, где будут указаны требования медицинского переосвидетельствования в стационаре. Также нужно найти контакты с психиатрами в стационаре. В Юсуповской больнице пациентам помогут подготовиться к снятию диагноза эпилепсия.
Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице
В Юсуповской больнице перед началом лечения выясняется тип приступов и этиология эпилепсии. Врач эпилептолог в своём методе применяет комплексное, регулярное и длительное лечение эпилепсии. Оно включает дегидратационную, противосудорожную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. Лечение проводят одним оптимально подобранным препаратом. Дозу препарата рассчитывает врач, исходя из индивидуальных показателей обследования больного. Доза препарата постепенно повышается до полного прекращения приступов или до развития побочных эффектов препарата. В этом случае медикаментозный препарат могут поменять. Если выбранный курс лечения недостаточно эффективен, врач может добавить ещё дополнительные медикаментозные препараты.
Акцент в лечении ставится на антиэпилептические лекарственные препараты. При отсутствии приступов эпилепсии и прочих побочных эффектов курс лечения продолжается непрерывно на протяжении нескольких лет. В результате правильно выбранного лечения возможна полная отмена препаратов, а соответственно и возможность снятия диагноза эпилепсии.
В клинике неврологии врач определит правильный курс лечения. Записаться на консультацию к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Пациенты, страдающие этим недугом, стараются скрывать, что больны, потому что боятся потерять рабочее место, а до 2007 года женщинам с эпилепсией запрещали рожать.
Существует ряд заболеваний, о которых в обществе не особо принято говорить. Чаще всего это психические расстройства и заболевания центральной нервной системы, к ним относится и эпилепсия. Врач- эпилептолог, нейрохирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Игорь Степанов в Международный день борьбы с эпилепсией рассказал «Омск Здесь», как проявляется эта болезнь и как необходимо действовать, если у кого-то из окружающих начался приступ.
— Что такое эпилепсия? Каковы причины её возникновения?
— Эпилепсия занимает одно из значительных мест в патологиях центральной нервной системы. Она всегда привлекала к себе внимание врачей и исследователей. В своё время невролог Леннокс говорил: «Нет заболевания более интригующего, более разнообразного по форме, чем эпилепсия и относящиеся к ней состояния». По всему миру насчитывается около 70 миллионов человек с активной эпилепсией. Примерно 2,5 миллиона новых случаев диагностируется ежегодно. Согласно статистике, у одного человека из 26 в течение жизни разовьётся эпилепсия.
Такое заболевание головного мозга характеризуется стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам. Это определение подразумевает наличие хотя бы одного эпилептического приступа, а причиной его возникновения является патологическая избыточная или синхронная нейронная активность головного мозга. То есть, в нейронах возникают патологические электрические разряды, которые проявляются эпилептическими состояниями.
Необходимо отличать эпилепсию от других расстройств, например, от обмороков, которые могут возникать при вегетососудистой дистонии, аритмии, при падении артериального давления и уровня сахара в крови. Иногда такую потерю сознания принимают за эпилепсию.
— Как проявляется эпилепсия?
— Сейчас известно более 40 форм эпилепсии, при этом люди часто считают, что эпилептики всегда теряют сознание, у них судороги, выделяется пена изо рта, они прикусывают язык. На самом деле приступы могут быть абсолютно разными: и с потерей сознания, и без. Например, даже такое состояние, как дежавю, которое бывает у каждого человека, может быть эпилептическим приступом, если оно возникает регулярно, мешает человеку и сопровождается изменениями на электроэнцефалограмме.
Клинические аспекты эпилепсии многогранны. Если нейроны продуцируют активность в височной области, то могут возникать слуховые и обонятельные галлюцинации. Если избыточная деятельность нейронов затрагивает затылочную долю головного мозга, то у человека бывают зрительные галлюцинации. Если теменную долю, то может возникнуть нарушение чувствительности и схемы тела. Это, когда человек, например, чувствует, что нет руки или есть три ноги вместо двух. Могут быть двигательные нарушения, нарушения речи, полей зрения, поведения. Иногда приступ может сопровождаться психомоторным возбуждением, поэтому некоторые люди принимают их за психические заболевания, хотя на деле это не так. Спектр и разнообразие проявлений усложняет диагностику.
— Эпилепсия — это наследственное заболевание?
— Пациенты часто говорят: у нас в роду ни у кого не было эпилепсии. Я на это отвечаю, что никто не может быть уверен в этом точно. Близкие могли знать о больших приступах, а про малые никто и не догадывался. Некоторые люди их даже не замечают. В большинстве случаев это заболевание не наследственное, но с наследственной предрасположенностью.
— Кто может входить в группу риска?
— Если у человека будут провоцирующие факторы на протяжении жизни, то в совокупности с предрасположенностью может произойти дебют эпилепсии. Провоцирует заболевание алкоголизм, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания головного мозга, инсульты, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другое. Поэтому если у человека есть родственники с эпилепсией, то ему необходимо вести здоровый образ жизни.
Также существует группа эпилепсий, которая имеет генетический фактор. Это касается детской эпилепсии, которая в большинстве случаев имеет доброкачественный характер.
— Когда может возникнуть дебют заболевания?
— Он может произойти в любом возрасте. Это частый вопрос от пациентов. Например, приходит ко мне мужчина 60 лет и говорит: «Какая у меня эпилепсия? Это же детское заболевание?». Тогда я объясняю, что заболеть можно и в пенсионном возрасте.
— Насколько успешно лечится эпилепсия? Если человека сняли с учёта у невролога, значит, он здоров?
— Сейчас эпилепсию лечат препаратами. Ничего лучше пока не придумали. Если мы имеем дело с правильно поставленным диагнозом, с хорошо поддающейся лечению формой эпилепсии, если мы выбрали хороший препарат, то статистически мы должны получить до 70 % положительных результатов. Не поддаются лечению противоэпилептическими лекарствами 30 % людей, из них 5 % подлежат хирургическому лечению. Сейчас оно является высокотехнологичным, требует достаточно длительного обследования перед ним. Для его проведения необходимо оборудование и правильное оснащение операционных, поэтому такое лечение проводится в федеральных нейрохирургических центрах.
Эпилепсия не считается неизлечимым заболеванием. Важно понимать, что диагноз остаётся у пациента, но с учёта человека можно снять. При постановке на учёт пациенту необходимо с определённой регулярностью ходить к врачу, а после того, как его снимут, обращаться к специалистам можно только в случае необходимости.
Диагноз «эпилепсия» могут снять только в детском возрасте, если нет проявлений на протяжении некоторого времени.
— Что запрещается делать людям, страдающим эпилепсией? Какие есть ограничения?
— Ограничения для страдающих эпилепсией действительно есть: это и трудоустройство, и служба в армии, и вождение автомобиля. До 2007 года эпилепсия была противопоказанием для беременности, потому что есть вероятность возникновения приступа во время беременности и родов. Такие пациентки должны принимать противосудорожные препараты. Но некоторые из них могут оказывать влияние на плод и приводить к различным аномалиям, поэтому проще было запретить таким женщинам рожать. Сейчас беременным женщинам с этим диагнозом оказывают помощь в эпилептологическом центре при Областной клинической больнице. Здесь создана специальная программа. По нашим наблюдениям они рожают здоровых детей. По статистике, в 80 % случаев беременность может улучшать течение эпилепсии, а в 20 % — ухудшать, но в какую группу попадёт женщина — неизвестно.
— Что нужно предпринять, если у человека начался приступ эпилепсии?
— Первая помощь — предотвратить травмирование человека. Не нужно пытаться открыть рот, если он уже стиснул челюсть. Если больной предупредил вас о приступе, тогда можно ему в рот положить какой-нибудь мягкий предмет, а голову при сильном слюнотечении положить на бок. Пугаться не нужно, даже если произойдёт кратковременная остановка дыхания — через время человек начнёт дышать дальше. Если говорить о смертности во время приступов, то это происходит редко, чаще всего в казуистических ситуациях. Например, человек во время приступа может упасть и удариться головой обо что-то.
Если приступ происходит у человека впервые, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Также необходимо вызывать бригаду, если произошло от трёх и более приступов за сутки. При периодических повторениях экстренная помощь не требуется. Однако необходимо обратиться к неврологу для корректировки противоэпилептических препаратов.
— Какие бывают последствия у человека после эпилептического припадка?
— Некоторые чувствуют себя хорошо и могут возвращаться к своей деятельности, но в большинстве случаев присутствуют головные боли, сонливость, амнезия. Иногда люди не помнят, что у них произошёл приступ, поэтому когда родственники приводят такого пациента в больницу, он не хочет лечиться, потому что не верит, что болен. В таких случаях рекомендуется снять приступ на видео и показать его и пациенту, и врачу для точной постановки диагноза.
— Каково отношение к больным эпилепсией в обществе?
— Это социально стигматизирующее заболевание. Конечно, с течением времени люди стали более информированы и понимают, что такое эпилепсия. К пациентам с таким диагнозом необходимо относиться спокойно и с пониманием.
Источник