Кто вылечил роландическую эпилепсию
Диагноз — эпилепсия роландическая. Andre, Вы были правы, приступ генерализованный. КТГ, МРТ — отличные, ЭЭГ — плохое.
Назначили конвулекс 300, таблетки продолжительного действия.
А сегодня я начала читать по проблеме. В частности, мне понравилась ссылка (даю ниже).
И возник вопрос — стоит ли принимать этот конвулекс? Или все же заменить на сультиам? Не, я понимаю, конечно, что в России он не сертифицирован, но можно же достать! Или вообще ничего не применять? Первый приступ, напомню, у нас был в 2 года, то есть, пять с половиной лет назад, на температуру, так называемые, фебрильные судороги, на ЭЭГ после этого изменений не было, оставили без лечения. Сейчас на ЭЭГ изменения есть. Но, в приведенной ниже статье, указывается, что лечение или не лечение, вроде все равно это должно проходить. И страшно, и травить ребенка не хочется. Благодарю, если кто сможет уделить мне время, и толково посоветовать, обосновав.
21.09.2007 11:35:46, ан.но
6 комментариев
Ну, если в ЭЭГ точно обнаружены роландические паттерны (проверьте, они напоминают кардиограмму :)), то Вас относительно можно поздравить, поскольку эта форма — доброкачественная.
А чем плохое ЭЭГ? Понятие «плохое» — относительно. Гипсаритмия — это плохо, а роландические паттерны…
Решение о необходимости терапии принимать Вам. Нормализации ЭЭГ можно и не добиться никогда. А если приступы будут 1 раз в 2-3 года, то как отслеживать эффективность терапии?
Ну, и если уж что-то и давать, то не сультиам. Это, по-моему, тот же диакарб, только вид сбоку.
ИМХО, я бы не стал ничего давать при редких приступах и точно установленном диагнозе роландическая эпилепсия.
21.09.2007 12:35:41, Andre
Я знаю, у меня медицинское неоконченное образование, и все ислледования я лично контролировала. Возможно, и можно поздравить, и доброкачественность, вернее, мнение о ней, известно тоже. Тревога, однако, не покидает меня.
Плохое ЭЭГ — в том смысле, что явно видны роландические паттерны, я их еще в процессе самого ЭЭГ заметила 🙁 расстроилась 🙁 Отчего-то, я надеялась, что все будет в норме, как и в 2 наших года 🙁 То есть, как и 5,5 лет назад.
Эпиактивность с правой стороны: центральная, височная и затылочная (!?) области.
Нормализации ЭЭГ можно и не добиться никогда? Вы уверены? Мне обещали, что уже через три месяца будет виден результат. ?
И я весьма опечалена тем фактом, что нигде не могу найти рекомендации по применению конвулекса при роландической эпилепсии.
По ссылке (другая ссылка, ниже) рекомендуют фенитоин, причем! при ночных приступах — только на ночь.
Итого: по собранной мною информции, напрашивается вывод, что «лечить не надо», или «надо, но не так»…?
Что следует и из Вашей последней фразы тоже.
21.09.2007 12:47:01, ан.но
Наличие эпилептических паттернов в затылочной области — да, это плохой симптом…но я не встречал такого утверждения в отношении роландичеких. То, что роландичекая активность есть в центральной зоне как раз больше говорит в пользу правильно установленного диагноза.
По поводу ЭЭГ: нормализации можно не добиться и это не является поводом для продолжения терапии. Клиника — единственное, что может обосновать применение препаратов. А обещать они могут что угодно…тем более, если целью поставить нормализацию ЭЭГ, так можно до ТАКИХ необоснованных дозировок добраться…
Достоверных исследований (катамнестических) об эффективности вальпроатов при роландичекой форме эпилепсии я не встречал, да и Мухин об этом пишет. Но он не пишет в этой статье, что с карбамазепином в некоторых случаях можно получить ТАКИЕ проблемы при роландичекой эпилепсии, что восстанавливать даже первоначальную картину ЭЭГ можно годами и в этом смысле вальпроаты выглядят как-то предпочтительнее…
И подумайте еще вот о чем: ночные приступы не опасны для жизни и здоровья пациентов, тем более редкие…
А у фенитоина ярко выраженное системное действие на сердце и синтез ТИРОИДНЫХ гормонов…не сахар, в общем.
21.09.2007 13:47:49, Andre
Андрей, тогда такой вопрос. Вы можете мне посоветовать специалиста в Москве, который бы посмотрел ребенка, возможно, еще раз сделал ЭЭГ, и принял решение?
Я правильно понимаю, что Вы не врач? Или ошибаюсь?
Если не специалиста в Москве, то специалиста в Петербурге — тут не так далеко ехать. Возможно, я решусь.
21.09.2007 15:42:50, ан.но
Напишите мне на е-mail свой адрес, он в регистрационной карточке есть.
21.09.2007 17:29:59, Andre
Написала, заранее благодарю.
21.09.2007 18:07:25, ан.но
Источник
Добрый день, Kat в апреле 2010 года
мы прошли дополнительное обследование где
нам изменили диагноз, вот выкладываю как
проводили обследование и что приписали
делать дальше:
выписка из истории болезни №
_____
ребенка
ФИО , 7 лет , который находился в
невроголическом отделении “………областной
больницы” с
26.04.10 по 29.04.10 по поводу
симптоматической эпилепсии в
рамках роландической с простыми и сложными
фокальными приступами,
центртемпоральными спайками по данным
электроэнцефалокартирования, как
проявление кортикальной дисплазии.
(от себя ….на обследование
ехали с диагнозом G 40.9, а
ранее ставили G
40.2)
Сопутствующий диагноз : F 90.1 Жалобы: на приступы в виде подергиваний левой
половины лица с нарушением речи,
слюнотечением с лева, без утраты сознания,
без вторичной генерализации. Все приступы
развивались после пробуждения с 6 до 9 утра. Иногда были перед
сном с 20 до 22 часов вечера. Энуреза
нет. Анамнез
заболевания: приступы с 4-х лет. Все
приступы идентичны. Лечился в ГБ № __
г.___________. В лечении принимал различные
комбинации антиконвульсантов.
Анамнез жизни: от 1
беременности, 1 срочных родов с массой 3250
гр. Рос и развивался по возрасту.
Семейный анамнез не отягощен.
В NS: состояние средней тяжести. Сознание
ясное. АД 100/60 мм.рт.ст. Глазные щели Д=S. ЗМЯОП.
Мелко размашистый горизонтальный
Ng в обе стороны. Сглажена правая
носо-губная складка. Проба Барре для рук
отрицательна. Мышечная гипотония.
Гипермобильный суставной синдром.
Сухожильные рефлексы с рук Д>S, брюшные
живые Д=S, коленные повышены S>Д,
ахилловы Д>S. Статика и
координация не нарушены.
Ребенок обследован:1. Консультировал доц._ФИО__
диагноз и терапия согласованы.2. Окулист: глазное дно в норме.3. Психиатр: F 90.14.
КЭЭГ: в
состоянии бодрствования на фоне нормальной
биоэлектрической активности мозга
регистрируются редкие одиночные и
групповые гомолатерально-синхронные
комплексы пик-волна над височной долей
полушария с максимумом в среднем височном
отделении. После засыпания частота и
амплитуда нарастают без изменения
морфологии и топографии эпилептических
феноменов. Максимум активности
регистрируется на этапах дремоты и
пробуждения. Фотосенситивность не
выевлена. ЭЭГ-паттерн может
соответствовать роландической
эпилепсии.
(от себя
….. с 4-х часов ночи не спали – ЭЭГ
делали в обед в 12.30 – ребенок заснул,
через 20 минут его разбудили затем он просто
лежал минут 30 обследовался
дальше)5. Эхо КГ:
размер полостей и стенок не
изменены. Нормальная насосная и
сократительная функция миокарда.
Септальных дефектов не выявлено.
Регургитация в створках трехстворчатого
и клапана легочной
артерии.6.
МРТ головного
мозга с МР-ангиографией головного
мозга: очаговых и
объемных изменений, в головном мозге,
МР- признаков изменений кровотока в
артериях головного мозга на момент
исследования не выявлено. Косвенные
признаки незначительных атрофических
изменений гиппокампа справа.7. УЗИ надпочечников: в прекции надпочечников
патологических образований не
выявлено.8.
Общий анализ
крови: Эр.-3,9 Тл, Нв
–126 гл, ЦП –0,9, Л.- 8,9 Гл, СОЭ 3 — мм.
в час, э.-4%, п.-2%, с.-54%, л.-36%, м.-4%.
Уровень
карбамазепина в крови : 7,89 мкг/мл (норма 4-8
при комбинированной терапии).
Иммуноферментный анализ крови
: ДГЭВ –сульфат 0,38 мкг/мл (норма
муж. — 1,0-4,2)
Кортизол – 500 нмоль/л (норма
150-660)
Печоночные пробы : АлТ 13,33
ед.л, АсТ – 29,4 ед.л , Тимолова проба
0,9 ед., Билирубин
прямой – 0,93 мкмоль/л (0-3,4), Билирубин общий 4,25
мкмоль/л.
9.
Общий анализ мочи:
удельный вес 1018, сахар, белок не обнаружены,
Л. –2-4 в поле зрения, Эр.- не
обнаружены, соли мочевой кислоты небольшое
количество.
10.
Терапия: финлепсин (400 в сутки),
эпирамат (75 в сутки),
На
фоне проводимой терапии приступов в
отделении не было.
РЕКОМЕНДОВАНО:
- Наблюдение
неврологом по месту жительства. - Постепенное
увеличение дозы финлепсина-ретарда: по 200 мг
утром и вечером, затем (с 30.04.10) добавлять по
50 мг каждый 5-й день, доведя до дозы по 300 мг 2
раза в день. - Эпирамат в
прежней дозе – 75 мг в сутки. - Пантокальцин
т.0,25 по 1 таблетке утром и днем в течение 2-х
месяцев. - Хеппель по 1
таблетке 2 раза в день – 1 месяц (3 курса в
год). - В случае
возобновления приступов повторная
консультация невролога сцелью коррекции
антиконвульсантной терапии. - Анализ крови
(развернутый) + билирубин и трансминазы 1 раз
в 3 месяца.
Эпидокружение благополучное
Леч.врач ___________________
Зав.отделением ___________
Вот такие результаты
обследования.
В конце мая начали повышать уровень
финлепсина, сейчас ребенок принимает: УТРО
200мг финлепсин ретард и 75 мг Эпирамата,
ВЕЧЕР 300 финлепсин ретард (финлепсин
планируем довести до 600 мг. в сутки).
Приступы в этом году были: с 06.01.10 по 09.01.10
(утром с 8до 9 по одному),
25.05.10 (утром в 5.30 два подряд), 08.06.10 (утром в 5.45
два подряд) все приступы идентичны.
От депакина хроно слава богу в конце 2009 года
отказались, по моему он только ухудшал
картину + большое количество побочных……
Есть желание отменить и эпирамат, но врач
пока не разрешает…….
———————————————-
Сообщение отредактировано пользователем
helenazana
25.06.2010 — 11:38
———————————————-
Источник
Роландическая эпилепсия относится к генетическим заболеваниям. Появление ее связано с гипервозбудимостью центрально-височной области коры головного мозга. В большинстве случаев эта болезнь сопутствуется приступами, которые случаются довольно редко, в основном ночью.
Судорожные припадки наблюдаются в одной части лица, а также языке и глотке. В определенных случаях больной испытывает генерализованные приступы. Для того чтобы установить это заболевание, нужно пройти обследования, в которые входят ЭЭГ, МРТ головного мозга, а также полисомнрография.
Роландическая эпилепсия может быть доброкачественной. Наблюдается она у детей не достигших подросткового возраста. Это заболевание не будет отрицательно влиять на процесс развития ребенка, как физическое, так и психическое. Оно обычно бесследно проходит самостоятельно, когда ребенок становится подростом.
Этиология: какие причины способствуют возникновению эпилепсии?
Чаще всего возникновение данной болезни обусловлено наследственной предрасположенностью. Появлению симптомов роландической эпилепсии также способствует незрелость нервных клеток и прочих структур в головном мозге. В итоге начинает образовываться зона судорожной готовности в месте так называемой роландовой борозды, которая располагается именно в центральной височной части голоного мозга. Из-за этого эпилепсия относится к возрастным заболеваниям.
Если роландическая эпилепсия является доброкачественной, то со временем, за счет того, что нейроны начнут созревать, очаги эпилептогенности будут проходить. С возрастом у ребенка обычно отмечается снижение количества приступов. До достижения подросткового возраста у многих пациентов роландическая эпилепсия самостоятельно проходит.
Каковы симптомы роландической эпилепсии?
Приступы, возникающие при таком заболевании, могут быть двух видов. В первом случае могут наблюдаться простые парциальные приступы, проявляющие себя судорогами в одной половине лица и длятся недолго. Может также возникать обездвиживание, онемение, либо же дрожание мышц языка, гортани, глотки, а также губ.
У человека могут проявляться и сложные припадки роландической эпилепсии. Они могут встречаться в форме моторных или же вторично-генерализованных приступов.
Как проявляется заболевание в детском возрасте
Одна из самых важных особенностей – это время возникновения приступов. Обычно они происходят ночью, в большинстве случаев при засыпании или, наоборот, пробуждении. Перед началом приступа ребенок чувствует онемение и покалывание во рту. После этого происходит сам приступ. Простой приступ обычно проявляется тем, что ребенок начинает издавать звуки, которые напоминают хрюканье или бульканье, как будто ребенок полощет горло.
Приступы могут проходить и с незначительными проявлениями. В таких случаях родители могут даже не понять, что у ребенка случился припадок. Они чаще всего длятся короткое время. Средняя продолжительность приступов составляет от десяти секунд до нескольких минут. Роландическая эпилепсия протекает несколько сложнее у детей в раннем возрасте.
Приступы могут возникать раз в неделю или даже каждый день. Это связано с тем, что у детей в возрасте от одного до двух лет вырабатывается много специфических веществ, которые отвечают за передачу нервных импульсов. По мере того, как будет развиваться нервная система ребенка, эпилептические приступы будут появляться у него значительно реже.
У доброкачественной роландической эпилепсии течение как правило благоприятное. В большинстве случаев у детей при достижении подросткового возраста болезнь проходит самостоятельно.
До сих пор ученым не удалось выяснить точную причину появления роландической эпилепсии. Во многих случаях это заболевание может носить наследственный характер. Была разработана полигенная теория принципа наследования роландической эпилепсии. В соответствии с данными теории, болезнь детерминируется двумя различными генами. Во многих случаях у ребенка перед приступом возникает покалывание и онемение в области лица, губ, рта, языка, десен. За этим следует сокращение мышц как тоническое, так и клоническое, а также их сочетание.
В зависимости от локализации, припадки роландической эпилепсии разделяют на фарингооральные и гемифациальные. При последних судороги затрагивают мышцы лица. При фарингооральных приступах наблюдаются сокращение мышц в одной части лица. При этом отмечается нарушение речи ребенка.
Самым главным способом постановки диагноза роландической эпилепсии помимо клинических симптомов являются данные исследования ЭЭГ. При необходимости для большей точности больному нужно сделать МРТ головного мозга.
Нужно ли лечить роландическую эпилепсию?
На самом деле до сих пор нет четкого ответа на данный вопрос. Этот вопрос является темой для обсуждения как в научных, так и в медицинских кругах. Большинство ученых и врачей считают, что лечить роландическую эпилепсию все-таки не следует. Ведь с возрастом заболевание проходит самостоятельно. Однако, другие специалисты уверены, что крайне важно проводить противоэпилептическую терапию в тех случаях, когда припадки повторяются очень часто.
При лечении роландической эпилепсии врачи назначают больному принимать только один препарат, который содержит в своем составе вальпроевую кислоту. Детям, достигшим семилетнего возраста, нередко назначают финлепсин. Стоит отметить, что при данном заболевании пациентам назначают минимальную дозу препарата.
Источник
у моего сына судороги начались в пол года — инфантильные спазмы, на ээг гипсаритмия. Депакин, топамакс, конвулекс и прочее не помогали никак. проколои курс синактена — ремисия наступила больше чем на год. сейчас ему три года, не ходит и не говорит (дцп) , полгода назад начались парциальные приступы (ножка дергается, рожицы корчит, плохо спит) — принимаем трилептал — стало чуть чуть получше, в дополнение пробовали фенитоин — никак не помогло. сейчас пробуем фенобарбитал, тоже кажется врядли поможет. если не поможет врач снова введет гормоны — преднизолон курсом на три месяца .
здраствуйте! кая я вас понимаю.у нас приступы по 8 раз в дщень.тоже не ходит и не говорит.опухоль, не операбельна с рождения.сейчас нам 7 лет.но сейчас ведется вопрос о франции.вс хуже и хуже.лекарства не помагают.пьем ламиктал и тегретол.возможно лискантин прибавим.нас наблюдает мухин константин юрьевич.
делали нам и гамма нож, но результатов нет
У моей дочери первый приступ случился в ноябре в возрасте 3 года 9 месяцев. Диагноз: Детская доброкачественная эпилепсия(Роландическая).Второй приступ произошел неделю назад ,через 7 месяцев после первого приступа.Назначили конвулекс в дозе 300 мг.Подскажите пожалуйста ,у кого был такой диагноз?Поправились ли ваши детки?Врачи говорят,что к 14 годам такой вид эпилепсии вылечивается полностью.
У моей дочери диагноз детская абсансная эпилепсия. Лечимся шестой год (дочери 9 лет). Врачи разводят руками, не понимают почему у нас постоянно плохое ээг, должно было все давно пройти. Начали менять лекарства, но гарантии не дают. Суксилеп приходилось доставать с Украины, в Россию даже не завозили. Ладно хоть в Москву сейчас завезли. Ламиктал покупаю. Хотят выписать фризиум, который в России не продают. Кто-нибудь из детей принимал его? есть ли побочные действия?
Мы Фризиум сейчас пьем, ребенку 5,5 лет. Особых побочек у нас пока нет, но и ЭЭг/ВЭМ особо лучше не становится. Лучше говорить стал- память тоже получше стала, т.е. нас вот он не грузит, а наоборот)
Игорь, добрый вечер. Извиняюсь, что отнимаю время(вижу, что Вы давно писали в этой группе, но понравилась информативность вашего сообщения, да и нуждаюсь в совете). Нашей «будущей дочке» почти 2 года. Уже полгода она периодически вздрагивает(когда играет, в незнакомой обстановке, когда пугается(частенько) или напряжена). Делали ЭЭГ и МРТ врачи не находят патологий и отклонений на этих обследованиях.Один врач ставит эписиндром и риск продолжения в эпилепсию, другой врач говорит. что это невроз(всё-таки, ребёнок в напряженной в данный момент обстановке живёт). Малышка с февраля принимает противосудорожные. но они практически ничего не меняют. Не знаю, кому из врачей верить… и что делать чтоб это не перешло в эпилепсию? Ещё раз извиняюсь, за потраченное время. всего доброго!
Здравствуйте! Только что в Москве закончился ХХ Конгресс «Человек и лекарство». В рамках этого Конгресса проводилась школа по детской неврологии (16 часов лекций). Очень подробно разбирались и эпилептические приступы и подобные мышечные дискинезии. И приводились такие факты, что бывает и гиподиагностика и гипердиагностика. Причём гипердиагностика в процентном соотношении больше. Бывают доброкачественные различные мышечные сокращения, «вздрагивания», подёргивания в о сне и т.д.
Я не могу конкретно вам сказать принимайте препарат или не принимайте препарат. Не видя пациента не ознакомившись с результатми так делать не правильно Но предварительно у меня складывается мнение, что это не эпилепсия и принимать антиконвульсанты не стоит.
Игорь, Спасибо большое за ответ! Будем надеяться, что это в самом деле не эпилепсия.
Регина, сыну 8 лет. Абсансы начались полгода назад. Диагноз — детская абсанс эпилепсия. Врач сказал, что лечится хорошо, только не запускать. Пьем конвулекс по 250 2 недели.
А что вы думаете по поводу прививок?Я написала отказ от всего…,боюсь как бы не было ухудшения.Пока лежали в больницах,я столько детей видела, которые после прививок как овощи становились.Врачи ругаются конечно,заставляют манту хотя бы сделать.НО у фтизиатора висит большой плакат! БОЛЕЮЩИМ ЭПИЛЕПСИЕЙ МАНТУ ДЕЛАТЬ ЗАПРЕЩЕНО!!!Короче)))кому верить…не понятно!)))
Ольга, у меня есть печальный опыт по ставке прививок. Мама рассказывала. В три года мне поставили прививку против полиомиелита (на тот момент эпилепсия у меня уже была), сначала вроде ничего и не было. Но через полгода у меня случился страшный генерализированный припадок который длился три часа! И прошел он только тогда когда мне догадались сбить температуру, которая на тот момент была 38,7. Но против манту я ничего не имею мне её ставили несколько раз и это не так уж страшно. А по остальным прививкам у меня пожизненный медотвод.
Наталья, большое спасибо !Может и к лучшему,что я не делала их сыну ))
Ольга, мне кажется что люди и без прививок могут спокойно прожить всю жизнь в спокойствии и согласии с окружающей средой. И никакая бяка к ним не пристанет.
нам вчера подтвердили диагноз,в год наша педиатр знала что у нас Э под вопросом,но все равно настаивала на манту, но мы кровь сдали. я тогда и не знала что при Э противопоказание.
Алюс, Манту можете сдавать спокойно я три-четыре раза сдавала и мне хоть бы хны.
Не надо путать прививки с постановкой Манту! Это совершенно разные вещи! Скажу вам больше — при госпитализации в стационар на прошлой неделе моего ребёнка НЕ ПРИНЯЛИ в приёмном покое, не смотря на то, что весь пакет документов был прозрачным! Последняя реакция Манту была поставлена в «11 году — этим и обосновали. Так вот, чтобы не пропали справки о контактах, сроком действия 1 сутки, мы «голопом по европам» примчались в районный Тубдиспансер, сделали рентген легких и получили справку от фтизиатра, в которой было написано, что «ребёнок может находиться в детском закрытом учереждении»! БЕЗ ВАРИАНТОВ!!! Мамочки, проживающие в Москве, имейте это ввиду при плановой госпитализации. Правда, такая справка нужна, если папула больше 5 мм.
Ксюша, то что вы написали это НЕ ЗАКОННО! Не имеют права требовать манту, она не является обязательной!!!
Я не собираюсь оспаривать постановление главврача НПЦ психического здоровья детей и подростков. И мне очень комфортно на душе от того что я знаю, что у моего ребенка нет туберкулеза, а главное — я сама контролирую этот процесс, и немаловажно то, что уже целый месяц ребенок находится в закрытом заведении, и его окружают здоровые в отношении инфекций дети.
Источник