Квч терапия лечения язвы

Одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является желудочно-кишечное кровотечение, которое может стать главной причиной высокой летальности при данной патологии.

Существуют различные эффективные методики лечения осложненных гастродуоденальных язв, включающие, помимо лекарственной терапии, сочетанное применение физических факторов. Один из таких методов, зарегистрированный как изобретение автора Брискина Б. С., состоит в воздействии при осложненных гастродуоденальных язвах на самых ранних этапах лечения на зону Захарьина-Геда в эпигастральной области электромагнитным излучением крайне высокой частоты 62 ГГц в импульсном режиме, при плотности мощности 5 мВт/см2. Методика применяется в комплексе с традиционной медикаментозной терапией.

Сущность метода:

При лечении язвенной болезни в ранние (с 3-х суток) сроки после развития осложнений — кровотечения, перфорации или пенетрации — в комплексе с общепринятым медикаментозным лечением рекомендуется проведение КВЧ-терапии с частотой электромагнитных волн 62 ГГц (длина волны 4,9 мм). Воздействия производятся на зону Захарьина-Геда в эпигастральной области. Воздействуют в импульсном режиме с длительностью посылки 1 мин и скважностью 2 по 15 мин ежедневно до полного заживления язвы. Выбор таких параметров автор обосновал тем, что частота 62 ГГц КВЧ-терапии обладает преимущественным действием на свертывающую систему крови, нарушения в которой наблюдаются в первые дни осложнений.

Результатом включения миллиметровой терапии в лечебный комплекс автор отмечает ускорение заживления язвенного дефекта, учащение случаев эпителизации язв в срок до 10 дней, коррекция иммунного звена с увеличением количества «активных» Т-лимфоцитов в 2 раза. Тем самым, автором доказана высокая эффективность раннего включения в лечебный комплекс КВЧ-терапии при лечении осложненных гастродуоденальных язв. Причем проведенная методика не вызывала обострений патологического процесса и ухудшения состояния пациентов, общая продолжительность лечения в стационаре уменьшилась на 3 дня. Тем самым, данный метод физиотерапевтического воздействия можно рекомендовать для широкого применения при острой патологии желудочно-кишечного тракта.

Саратовские ученые выявили положительное влияние сочетанной КВЧ-терапии при язвенной болезни желудка у детей. Было обнаружено, что у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки происходит быстрое исчезновение болевого синдрома (1-2 сеанса) при воздействии, на фоне общепринятой медикаментозной терапии, ЭМИ КВЧ с λ = 5,6 мм на зоны, определяемые методом электропунктурной диагностики. В контрольной группе среднее время исчезновения боли составляло около 8 суток. Скорость заживления язвенного дефекта, подтвержденная эндоскопически, увеличилась в 2,1 раза по сравнению с контрольной группой, получавшей медикаментозную терапию. Уже во время проведения сеанса КВЧ-терапии и после него у всех детей отмечалось исчезновение болей в животе, нормализация аппетита, эмоционального тонуса, что свидетельствовало о наступлении клинической ремиссии и подтверждалось результатами лабораторных исследований – нормализацией активности ферментов в панкреатическом содержимом и показателей протеазно-ингибиторного спектра.

При лечении хронических гастродуоденитов у детей применяли следующие параметры КВЧ: λ = 4,6 мм (ƒ = 65,0 ГГц), плотность потока мощности 1-10 мкВт/см2. Воздействие осуществлялось на эпигастральную зону, продолжительность сеанса 30 мин. Все больные поступали в стадии обострения и имели сопутствующие изменения органов пищеварения – дискинезию желчевыводящих путей, хронический колит, реактивные изменения поджелудочной железы. Купирование болевого синдрома наступало на 3-7 день без использования у больных стандартных методов медикаментозной терапии. По данным эндоскопического исследования более выраженный противовоспалительный эффект отмечается со стороны антрального отдела желудка (по сравнению с фундальным) и двенадцатиперстной кишки. Гистохимические исследования биопсийного материала показали, что за 10 дней курса КВЧ-терапии отмечается усиление иммунологического ответа слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в виде усиления лимфоцитарной инфильтрации. Характерна активизация коллагенообразования в подслизистом слое антрального отдела желудка и обратное развитие соединительнотканных образований в подслизистом слое слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Выраженный положительный эффект КВЧ-терапии отмечен у детей с хроническим эрозивным гастритом. При эзофагогастродуоденоскопии после курса КВЧ-терапии отмечено исчезновение эрозий, острых воспалительных явлений. Отсутствие болей в эпигастральной области, тошноты, улучшение аппетита, нормализация стула также свидетельствуют о положительной динамике лечения хронических эрозивных гастритов.

Следует отметить, что только наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не всегда является показанием к назначению КВЧ-терапии. Так называемые симптоматические язвы не являются следствием язвенной болезни и не служат показанием к КВЧ-терапии. Также отсутствие язвы иногда (при проведении профилактической КВЧ-терапии) не может препятствовать назначению данного вида лечения. При определении показаний к КВЧ-терапии необходимо руководствоваться стадиями течения язвенной болезни, а не одним лишь наличием или отсутствием язвенного дефекта.
Противопоказания:
— явления декомпенсации организма (сердечно-сосудистая недостаточность; сердечно-лёгочная недостаточность; печёночно-почечная недостаточность и др.);
— острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда (не ранее чем 1-1,5 мес.);
— нарушение сердечного ритма;
— бронхиальная астма;
— беременность.

Многие из перечисленных выше явлений декомпенсации сами могут явиться объектом КВЧ- терапии. Определение данных противопоказаний обусловлено тем, что у больных с тяжёлой сопутствующей патологией возможно углубление декомпенсации организма или непредсказуемая реакция организма, особенно у больных с гиперчувствительностью к физическим факторам (например, бронхиальная астма). При дальнейшем изучении механизма лечебного воздействия КВЧ-терапии, возможно, количество противопоказаний уменьшится, а некоторые из них (например, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) будут служить показанием к назначению КВЧ-терапии. Однако, учитывая ограниченность резервных возможностей организма, возможно, и в будущем устранение серьёзных нарушений целесообразно будет проводить последовательно.

— стеноз выходного отдела желудка;
— пенетрация язвы;
— подозрение на магнилизацию;
— кровоточащая язва.

Первые три осложнения язвенной болезни требуют оперативного лечения, они несовместимы с консервативной терапией. При желудочно-кишечном кровотечении из язвы на высоте кровотечения проводить КВЧ-терапию нерационально, её следует проводить после стабилизации организма (через 3-4 дня после остановки кровотечения).

Следует учитывать, что один курс КВЧ-терапии не избавит больного от диагноза язвенной болезни. Для достижения длительной стабильной ремиссии необходимы организационные мероприятия, включающие диету, динамическое диспансерное эндоскопическое наблюдение и профилактические курсы КВЧ-терапии.
После окончания курса КВЧ-терапии необходимо рекомендовать больным включать в диету продукты, богатые природными антиоксидантами (растительные масла, мёд и продукты пчеловодства, мясо, овощи). Это особенно важно в первые месяцы после окончания КВЧ-терапии для повышения антиоксидантного защитного статуса организма.

Для своевременного выявления у больных рецидива язвы или предъязвенного состояния необходимо проводить диспансерное эндоскопическое наблюдение за больными. Данное наблюдение включает эндоскопический контроль с интервалом 3-4 месяца независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений рецидива.

Вне обострения можно проводить профилактические курсы КВЧ-терапии язвенной болезни, включающие до 10 процедур по обычной методике и желательно с эндоскопическим контролем.

Источник

Квч терапия лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖиДПК) – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием дефектов в стенке этих органов. Протекает волнообразно – периоды ремиссии, как правило, весной и осенью, сменяются периодами обострения. Эта патология очень распространена – ею страдает 10% населения нашей планеты. Диагностируют ее чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста, из-за чего ЯБ является весьма серьезной социальной проблемой. Лечение ЯБЖиДПК должно проводиться своевременно и быть комплексным, включающим в себя и диету, и медикаментозные, и физиотерапевтические методы. Подробнее о том, почему возникает данная патология, как она проявляется, о принципах диагностики и лечения, в частности, о методах физиотерапии, вы и узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и механизм развития

Квч терапия лечения язвы

Главным причинным фактором язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является бактерия, называемая Helicobacter pylori.

Язва развивается тогда, когда в пищеварительном тракте нарушается соотношение между факторами агрессии и факторами защиты. Факторы защиты, прошу простить меня за тавтологию, защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от негативного воздействия тех или иных веществ. Если это воздействие все-таки осуществилось, факторы защиты способствуют регенерации (восстановлению) слизистой до нормального ее состояния. Факторы агрессии, к которым, кстати, и относят H. pylori, воздействуют на слизистую отрицательно, вызывая повреждение ее участков.

Также играют роль в развитии болезни следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
особенности питания – острая, жирная, жареная, горячая и холодная пища;
вредные привычки – курение, алкоголь;
психоэмоциональные стрессы;
некоторые лекарственные препараты, в частности НПВС.

Под воздействием комплекса или отдельных причинных факторов нарушается соотношение между факторами защиты и агрессии – количество первых уменьшается и/или последних – увеличивается, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки и образованию язвы.

Симптомы заболевания

Главный симптом язвенной болезни – это боль в эпигастрии (средней трети верхнего отдела живота) ноющего, тупого, колющего или режущего характера. Причем в случае локализации язвы в желудке она возникает через 20-30 минут после приема пищи и называется ранней, а при язве желудка боль поздняя или голодная возникает натощак – через 6-7 часов после приема пищи, а когда в желудок больного попадает еда, боль постепенно стихает.

Имеет место и астенический синдром – общая слабость, раздражительность, снижение аппетита и работоспособности, похудание.

К сожалению, в последние годы классическая клиническая картина этого заболевания наблюдается не всегда – у ряда больных оно протекает малосимптомно – без ярко выраженного болевого синдрома, а у других боль локализуется не в эпигастрии, а в других отделах живота, что затрудняет постановку диагноза, направляя врача на ложный диагностический путь.

Принципы диагностики

Квч терапия лечения язвы

Устанавливает диагноз «ЯБЖиДПК» врач-терапевт или гастроэнтеролог. На основании жалоб больного и данных анамнеза жизни и заболевания он заподозрит наличие в желудке или ДПК язвы, подтвердить или опровергнуть которую поможет эндоскопическое исследование – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. В процессе исследования врач визуально оценивает слизистую верхних отделов пищеварительного тракта и берет биопсию – несколько образцов слизистой с разных сторон обнаруженного язвенного дефекта. Эти образцы в дальнейшем изучают под микроскопом с целью обнаружения злокачественного перерождения клеток.

Если сделать ФГДС по каким-то причинам невозможно, проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограмме специалист обнаруживает деформацию стенки желудка или ДПК, имеющую вид углубления – язва, или неровности – уже сформировавшийся рубец.

Также проводятся методы диагностики хеликобактерной инфекции – уреазный, дыхательный тесты и другие.

Принципы лечения

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и состоять из следующих компонентов:

диета,
медикаментозное лечение,
физиотерапия.

В случае диагностики осложнений язвенной болезни (перфорация (прободение), пенетрация (проникновение в прилежащий орган), кровотечение, стеноз привратника) лечение оперативное.

Диета

При язвенной болезни питание должно быть рациональным, сбалансированным, щадящим. Больному рекомендуют исключить из рациона холодные, горячие блюда, грубые продукты, которые могут травмировать и без того поврежденную слизистую желудка.

Принимать пищу следует часто – 5-6 раз в день, причем порции должны быть небольшими по объему.

Необходимо отдавать предпочтение перетертым овощам, супам и крупам, некислым ягодам и фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу и рыбе в пропаренном или отварном виде, вчерашнему белому хлебу и некрепкому чаю.

Исключить из рациона следует острые и консервированные продукты, соления и маринады, жареные и копченые блюда, кислые соки, фрукты, овощи и молочные продукты, мясо и рыбу жирных сортов, кофе, газированные напитки.

Рекомендации по питанию больных с ЯБЖиДПК относятся к лечебной диете №1 по Певзнеру.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого больного в зависимости от результатов обследования. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

антибактериальные препараты – с целью уничтожения хеликобактерной инфекции используют амоксициллин, кларитромицин и метронидазол в разных комбинациях по схеме;
гастропротекторы (Вентер и препараты висмута – Де-нол, Вис-нол) – покрывают желудок изнутри защитной пленкой, предотвращая воздействие на него повреждающих агентов);
ингибиторы протонной помпы (омез, рабепразол и другие), холинолитики (гастроцепин), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) – угнетают секрецию желудочного сока, снижая его кислотность;
антациды (Маалокс, Альмагель и другие) – нейтрализуют соляную кислоту, применяются при изжоге;
прокинетики (метоклопромид, домперидон и прочие) – улучшают моторику желудка, устраняя чувство тяжести и переполнения после еды;
спазмолитики (дротаверин – Но-шпа, и другие) – снимают спазм гладкой мускулатуры желудка, в результате чего больной отмечает облегчение боли.

Физиотерапия

Квч терапия лечения язвы Грязевые аппликации могут дополнять лечение ЯБ в период затухания воспалительного процесса.

Физические методы лечения как составляющая комплексной терапии ЯБЖиДПК играют очень важную роль. Они могут оказывать на организм следующие эффекты:

уменьшают воспаление;
обезболивают;
активизируют процессы обмена веществ, улучшают регенерацию (восстановление) поврежденной слизистой;
стимулируют моторику желудка;
улучшают микроциркуляцию.

Использовать методы физиотерапии можно с первых дней обострения, но сначала применяют процедуры общего воздействия, а позднее, когда основные симптомы уже купированы, с целью ускорения процессов восстановления слизистой желудка и ДПК применяют методы локального воздействия.

Не используют физиотерапию в следующих случаях:

при хронической язве;
при язве, длительно не заживающей;
при кровоточащей язве;
в случае подозрения на озлокачествление язвы;
в случае подозрения на пенетрацию язвы.

Методы общего воздействия

Электросон. Электроды аппарата размещают на лбу и затылке пациента. Длительность сеанса составляет 20-30 минут, проводятся процедуры ежедневно курсом в 10 процедур.
Гальванический воротник по Щербаку. Лечение проводят также курсом в 10-12 процедур, постепенно повышая продолжительность сеанса от 6 в начале до 16 минут в конце терапии.
Транскраниальная электростимуляция по методике электрообезболивания. Катод размещают на надбровных дугах, а анод – на сосцевидных отростках (позади ушных раковин). Воздействие осуществляют ежедневно в течение 20-30 минут курсом в 10-12 процедур.
Ванны – кислородные, хлоридно-натриевые, хвойные или жемчужные. Ванну следует принимать при температуре 36-37 °С в течение 12-15 минут, каждый день, курсом в 12-15 процедур.

Физиопроцедуры локального воздействия

ДМВ-терапия на область верхней части живота (эпигастрия). Методика дистантная – зазор между цилиндрическим излучателем аппарата «Волна» и телом больного составляет 5 см, мощность излучения от 30 до 50 Вт. Воздействие осуществляют ежедневно или 1 раз в 2 дня по 10-15 минут, курс – 15 сеансов. Если для ДМВ-терапии используют аппарат «Ромашка», его излучатель, имеющий 11 см в диаметре, располагают над областью эпигастрия контактно. Воздействуют излучением мощностью от 10 до 15 Вт в течение 12-15 минут каждый день. Курс лечения аналогичен таковому с использованием аппарата «Волна» и составляет 15 процедур.
Амплипульстерапия. Пластинчатые электроды размещают на область эпигастрия и на спину. Выставляют следующие параметры аппарата: режим I, род работы I, частота 100 Гц, глубина модуляций 50-75%. Воздействие осуществляют в течение 2-3 минут ежедневно или 1 раз в 2 дня курсом в 10-12 процедур.
КВЧ-терапия на область эпигастрия. Режим частотной модуляции. Продолжительность 1 сеанса от получаса до часа ежедневно курсом от 20 до 30 процедур. Метод предотвращает развитие рецидивов ЯБ.
Ультрафонофорез но-шпы или алоэ внутрижелудочный. Ускоряет процессы рубцевания язвы. Разовую дозу препарата следует развести в 1 стакане (200 мл) питьевой воды и принять полученный раствор внутрь. Больной во время сеанса находится в таком положении, чтобы раствор, который он выпил, располагался именно в области дефекта слизистой оболочки желудка или ДПК. Лаборант располагает излучатель над зоной проекции язвы на переднюю брюшную стенку. Воздействие осуществляется в течение 8-10 минут каждый день, курс лечения равен 10 процедурам.
Электрофорез но-шпы или алоэ внутрижелудочный. Раствор готовят так же, как в предыдущем методе, и дают его выпить больному. Затем укладывают больного на кушетку (расположение зависит от того, в какой части желудка или ДПК локализован язвенный дефект), располагая электроды на области эпигастрия и на спине. Продолжительность процедуры составляет от 20 минут до получаса каждый день в течение 10-12 дней.
Импульсная магнитотерапия. Индукторы магнитного поля размещают на области эпигастрия – первый, и в пилородуоденальной зоне (правее эпигастрия) – второй. Методика контактная, стабильная. Длится 1 сеанс от 15 до 20 минут, проводят процедуры ежедневно курсом от 10 до 15 процедур.
Инфракрасная лазеротерапия. Проводится по сканирующей контактной методике. Воздействуют на область эпигастрия или пилородуоденальной зоны. Длительность 1 сеанса – 10-12 минут каждый день курсом в 10-12 процедур.
Пелоидотерапия. Используют в случае плохого рубцевания язвы или на этапе затухающего обострения заболевания. Грязевые аппликации накладывают на область эпигастрия. Температура лечебной грязи должна равняться 37-38 °С. Аппликации накладывают на 20-30 минут 1 раз в 2 дня. Курс – 10 аппликаций.
Парафинотерапия. Как и лечебные грязи, парафин используют в стадии затухающего обострения ЯБ. Аппликации парафина температурой 48-50 °С накладывают на область эпигастрия на 20-30 минут каждый день. Курс – 15 процедур.

Физиопроцедурой, категорически противопоказанной больным с ЯБЖиДПК, является индуктотермия. Во-первых, она стимулирует интенсивный кровоток в области желудка, что ухудшает состояние больных, провоцируя дискомфорт и боль в области эпигастрия. Кроме того, даже минимальное воздействие такого рода активизирует работу надпочечников, что усугубляет течение ЯБ.

Завершая статью, хотим повторить, что физиотерапия, используемая в комплексе с другими видами лечения ЯБЖиДПК, оказывает ряд благоприятных эффектов на область язвенного дефекта и ускоряет выздоровление.

Клиника «Сиена-мед», специалист клиники рассказывает о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

Источник