Лечение эпилепсии у взрослых в красноярске

На базе медицинского цента «ЛабиринтМед» создано Отделение неврологии, эпилептологии и нарушений сна. 
Деятельность отделения (центра) осуществляется под руководством кандидата медицинских наук, руководителя Сибирского представительства Российской организации «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», врача-эксперта территориального фонда медицинского страхования, врача-невролога (эпилептолога) высшей категории, Бархатова Михаила Валерьевича.

Эпилептология – это узкая специализация неврологии, которая занимается вопросами лечения эпилепсии. Врач-эпилептолог диагностирует приступы и пароксизмальные расстройства, назначает лечение, контролирует последующие приступы и принимает меры профилактики. Как правило, такой доктор имеет специализацию невролога, но обладает более глубокими знаниями в части электрофизиологии, генетики, а также функционирования головного мозга.

Чтобы врач мог работать с пациентами, страдающими редкими и тяжелыми формами эпилепсии, он должен хорошо разбираться в методах социальной реабилитации таких больных и фармакологии средств, которые используются в терапии болезни. Еще более узкой специализацией обладают детские эпилептологи. У детей лечение эпилепсии проходит несколько иначе, чем у взрослых, в том числе в плане подбора лекарств.

Цель работы врача-эпилептолога заключается в избавлении пациента от приступов болезни навсегда либо их сведении к минимуму. При этом на подбор эффективных препаратов и определение их дозировки может уйти несколько месяцев.

Эпилептологи работают в поликлиниках, стационарах и специализированных центрах. В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, но в большинстве ситуаций достаточно амбулаторного лечения под контролем врача-эпилептолога.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо обратиться к опытному специалисту. В нашей клинике работает невролог-эпилептолог Бархатов Михаил Валерьевич, который возглавляет Сибирский филиал Российского НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», а также руководит Центром неврологии, эпилептологии и нарушений сна медицинского центра «ЛабиринтМед». Бархатов М.В. известен на весь Красноярский край и далеко за его пределами как один из лучших специалистов по лечению эпилепсии. Он помог огромному количеству больных, в том числе со сложными формами патологии.

Способы диагностики

Эпилептолог применяет специальные методы, позволяющие диагностировать заболевание и проконтролировать эффективность терапии. В их число входят:

• Электроэнцефалография – фиксация электрической активности в отделах головного мозга. При наличии эпилепсии либо судорожных припадков, связанных с мозговой деятельностью, на ЭЭГ проявляются определенные изменения;
• Видео-ЭЭГ – запись состояния и поведения человека;
• ЭЭГ с фотостимуляцией проводится при раздражении глаз светом разного цвета и интенсивности;
• ЭЭГ с депривацией сна предусматривает лишение пациента сна;
• ЭЭГ во сне;
• Суточный мониторинг ЭЭГ;
• Картирование мозга для выявления очагов патологической активности;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга дает врачу-эпилептологу возможность найти очаги активности эпилептического характера, а также выявить участки, имеющие аномальное строение или нарушение функций.

Для постановки диагноза эпилептолог может назначить определенные анализы и обследования. Помимо общего анализа крови, могут потребоваться данные об активности печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, амилазы крови, концентрации глюкозы, билирубина и некоторых других показателях.

Когда нужно обратиться к эпилептологу?

На консультацию к эпилептологу пациентов нередко направляют другие специалисты, например, терапевты или неврологи. Существует ряд случаев, в которых визит к врачу-эпилептологу обязателен:

• Неоднократное повторение приступов;
• Нарушение сознания и судороги во время приступа;
• Первое проявление эпилепсии;
• Подозрение на это заболевание;
• Проявления эпилептического синдрома неизвестного происхождения;
• Неклассифицированные пароксизмальные состояния: автоматические навязчивые движения, повторяемые с определенной периодичностью с потерей сознания или судорогами.

Показаниями к посещению эпилептолога служат также отсутствие улучшений в лечении эпилепсии по классической схеме, беременность у пациентки с эпилепсией, беспричинное изменение восприятия запахов, звуков и вкусов.

Приступы эпилепсии обычно сопровождаются затрудненным дыханием, синюшным оттенком кожи лица, расширением зрачков, беспорядочным подергиванием мышц рук и ног, рвотой, обильным слюноотделением. После приступа возникает сильная головная боль и сонливость.

Далеко не всегда приступы сопровождаются выраженными припадками или потерей сознания. Иногда они незаметные не только для окружающих людей, но даже и для самого больного. Например, у человека могут возникать однообразные действия или остановка речи, на которые можно и не обратить внимания. На самом деле это так называемые абнасы. В таких случаях обязательно требуется консультация эпилептолога.

Приступы эпилепсии могут быть и симптомами других патологий: кисты, абсцесса, опухоли головного мозга. Такие проявления могут возникать в острой фазе инсульта или в результате черепно-мозговых травм.

Прием эпилептолога

Эпилептолог анализирует симптомы, имеющиеся у пациента, а также результаты различных обследований. На основании этих данных выявляется наличие эпилепсии либо ее отсутствие. Доктор выявляет причины судорог, которые могут заключаться в дефиците микроэлементов, заболеваниях сердца, приступах истерик, дистонических атаках при ДЦП. Проявлениями эпилепсии считаются только те судороги, которые связаны с заболеваниями мозга и нарушением работы его структур. Именно такими проявлениями занимается врач-эпилептолог.

Если в результате диагностики подтвердилось расстройство функционирования отделов головного мозга, врач-эпилептолог подбирает соответствующие медикаменты. Лекарства должны полностью купировать судорожные припадки либо свести их частоту к минимуму. Препараты-антиконвульсанты пациенту предстоит принимать длительный срок, поэтому врач назначает регулярные обследования для контроля состояния больного. При необходимости он корректирует терапию.

Иногда медикаментозного лечения может оказаться недостаточно. В таких случаях эпилептолог направляет пациента в стационар, где ему делают нейрохирургическую операцию. Это позволяет добиться улучшений в течение заболевания либо полностью излечить его.

Во время приема врач-эпилептолог тщательно изучает все жалобы пациента и имеющиеся у него симптомы. Желательно вспомнить и рассказать доктору о первом появлении судорог или припадков, обстоятельств, после которых они проявились, факторах, которые способствовали купированию. В данном случае важно все, что происходит до припадка, во время и после него.

После определения окончательного диагноза и исключения неэпилептической природы приступов и судорог, врач-эпилептолог назначает противосудорожные лекарственные средства. Их подбирают, исходя из типа приступов и разновидности эпилепсии. Такие лекарства ни в коем случае нельзя выбирать самостоятельно, это может еще больше усугубить состояние больного.

Эпилепсия у детей

Детям, страдающим эпилепсией, также назначаются препараты этой группы. Их необходимо применять достаточно долго, а дозировка рассчитывается врачом-эпилептологом с учетом веса ребенка. Кроме того, маленьким пациентам нужно регулярно делать электроэнцефалограмму. Во время такого исследования доктор может увидеть нормализацию показателей, и тогда прием лекарств постепенно прекращается. Антиконвульсанты позволяют сократить количество приступов у ребенка, а со временем и вовсе избавиться от них.

Для детей, больных эпилепсией, существуют некоторые бытовые ограничения. Им нельзя заниматься физкультурой, поскольку из-за гипервентиляции головного мозга может развиться приступ. Запрещена любая деятельность за компьютером, в том числе игры, ограничен просмотр телепередач. Однако такой ребенок ни в коем случае не должен быть изолирован от коллектива сверстников.