Лежачий человек трофические язвы
Трофические язвы – это длительно незаживающие открытые раны, которые могут появляться без участия травмирующего агента. Механизм их возникновения – отсутствие должного кровообращения, нарушение микроциркуляции крови в тканях. Как результат – некротическое отторжение тканей. В этот процесс обычно вовлекаются ткани нижних конечностей. Первое отличие трофической язвы от пролежня – локализация. Вторые появляются на лопатках, затылке, крестце и пятках длительно лежащего человека.
К категории трофических язв относят раны, которые не заживают в течение 4-6 недель. Если затягивать с лечением, то рана углубляется, и в патологический процесс оказывается втянутой не только кожа, но и низлежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы). Лечение занимает длительное время и направлено оно, прежде всего, на устранение первопричины появления повреждения на коже. Когда трофическая язва заживает, на коже остается глубокий рубец.
Причины появления трофических язв
Существует множество факторов, действие которых создает оптимальные условия для появления трофических язв. Среди них основную позицию занимают болезни сердечнососудистой системы, но также большую роль в патогенезе играют нарушение обмена веществ и некоторые инфекции. Тогда как причина появления пролежней всего одна – длительное отсутствие движения и лежание в одной позе. Это стоит помнить, в диагностировании трофической язвы и пролежня.
Основные причины появления трофических язв:
- варикозное расширение вен;
- закупорка вен тромбами;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- васкулит, тромбофлебит – воспаление стенки сосуда;
- сердечная недостаточность;
- генерализованная бактериальная инфекция – туберкулез, сифилис;
- паразитарные заболевания – онхоцеркоз, лейшманиоз;
- рак кожи;
- лучевая болезнь.
Согласно статистике более половины трофических язв приходится на варикозное расширение вен нижних конечностей. Все заболевания сердечнососудистой системы, как и варикоз, приводят к тому, что ткани ступней и голеней недополучают кислорода и питательных веществ. Если первоначальную болезнь не лечить, то клетки, которым не хватает нутриентов, массово отмирают, а на их месте образовывается дефект. В этом и заключается еще одно их отличие от пролежней. Трофическая язва появляется не в месте сдавливания тканей, а в наиболее низко расположенном участке тела, где затрудняется отток крови.
При сахарном диабете из-за постоянно повышенного уровня глюкозы в крови происходит гликозилирование белков стенки сосудов – присоединение свободной глюкозы к коллагену и эластину. Это приводит к снижению проницаемости стенки сосуда, жидкость перестает двигаться из крови в межклеточное пространство и обратно, снова нарушается питание тканей.
Важно! Диабетикам стоит быть особенно внимательным к таким ранам, так как при диабете процесс естественного заживления сильно замедлен. Трофическая язва с легкостью может перейти в гангрену, после чего спасти конечность уже не получится.
Стадии язвенного процесса
Во время своего развития язва проходит 4 стадии, суть которых не отличается от стадий развития обычной раны и пролежня. Трофическая язва развивается месяцами и заживает еще дольше, в отличие от других дефектов кожи.
Последовательность развития:
- Некроз и экссудация. Вначале кожа бледнеет из-за нарушения притока крови. Далее в этом участке формируются зоны некроза, которые со временем углубляются. Ткани вокруг отекают, воспаляются.
- Формирование грануляционной ткани (основы будущего рубца). Это происходит после очищения раны от отмерших тканей. Обычно организм сам с этим справляется, но с трофической язвой этот процесс затягивается на месяцы, а иногда – годы.
- Затягивание раны. Язва полностью заполняется грануляциями.
- Формирование рубца.
Основные отличия простой раны от трофической язвы приведены в таблице.
| Трофическая язва | Рана |
| Заживает дольше 6 недель | Заживает меньше 6 недель |
| Тенденция к заживлению не наблюдается | Заживление происходит самостоятельно, согласно стадиям |
| Мало грануляционной ткани, она вялая, темного цвета | Грануляционной ткани много, цвет красно-розовый |
| Появляется среди измененных, атрофированных тканей | Окружающие ткани не изменены |
| Обильно выделяется экссудат, язва покрыта пленкой фибрина | Экссудат выделяется только в первые дни заживления, отсутствует фибрин и некротические ткани |
| Присутствует посторонняя микрофлора | Наличие микрофлоры не характерно |
Симптоматика трофических язв
В зависимости от причин возникновения трофические язвы проявляют себя разными симптомами. Общий признак виден невооруженным глазом – дефект кожи, который не заживает месяц и более.
Признаки язв венозного происхождения
Будучи внимательным к своему здоровью, человек может заранее предвидеть развитие таких ран по следующим признакам:
- сильно отекают ноги;
- появляется чувство зуда и жжения в ногах;
- учащаются судороги (особенно в ночное время суток);
- участок кожи, где нарушено питание, становится более темным из-за накопления пигмента меланина, со временем это темное пятно растет;
- появляется боль при нажатии на пораженный участок;
- в центре гиперпигментированной зоны появляется белое пятно – некротизованный эпидермис.
Важно! Обратившись за помощью к сосудистому хирургу или флебологу на начальных этапах, можно уберечь себя от развития трофических язв, но с появлением некроза, лечение придется направить не только на вены, но и на образовавшуюся рану.
На дальнейших этапах некроз распространяется вглубь кожи и мягких тканей. Этот процесс может затронуть даже кость. Сама рана и ткани вокруг становятся болезненными на ощупь. Из нее выделяется экссудат – прозрачный, с примесью крови или гнойный. Неприятный запах от язвы свидетельствует о присоединении вторичной микробной инфекции.
Симптомы язвы при диабете
Люди с диагностированным сахарным диабетом хорошо знают о возможных последствиях несоблюдения нужной им диеты. Но симптомы развивающейся трофической язвы улавливают не все. К ним относят:
- снижение чувствительности и онемение ног (процесс начинается с отмирания нервных окончаний);
- спонтанные боли в ногах;
- появление диабетической язвы на ступне – на фалангах больших пальцев, пятках.
Признаки язв при атеросклерозе
Атеросклеротические бляшки – скопление липидов, холестерина и солей в стенке артерии, которое, увеличиваясь, перекрывает ее русло. Основные признаки поражения артерий нижних конечностей:
- хромота на одну ногу без видимой причины, мышечная слабость;
- сниженная чувствительность в ноге;
- небольшой размер и плотная структура раны;
- в скором времени после первой раны появляется еще несколько.
Лечение
При выявлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Еще лучше, если пациент, зная о своей хронической патологии (варикоз, гипертензия, диабет и т.д.), регулярно посещает врача с целью профилактического осмотра. Лечение трофических язв носит комплексный характер и требует большого терпения. Такая терапия так же сильно отличается от лечения пролежней, поэтому важно не ошибиться с диагнозом. В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение (или переведение в стадию ремиссии) основного заболевания, которое стало причиной появления дефекта. Кроме этого, отдельное лечение назначается и для устранения патологии кожи.
Начать стоит с усвоения правил ухода за раной. Первичная обработка проводится в стационаре в стерильных условиях и с предварительным обезболиванием. Рану промывают физраствором, удаляют отмершие ткани, снова промывают раствором антибиотиков и накладывают стерильную повязку. В дальнейшем пациенту назначают перевязки раны каждые несколько дней.
Важно! Не стоит мочить трофическую язву водой в душе или водоеме, это приведет к повторному инфицированию раны.
Медикаментозное лечение трофических язв состоит из нескольких курсов препаратов разной направленности. Среди необходимых пациенту лекарств есть следующие:
- Средства, укрепляющие венозную стенку и антикоагулянты (Гепарин, Аспирин, простагландины). Препараты с этими компонентами применяются в виде мазей на непораженную кожу, таблеток или инъекций, в зависимости от состояния больного.
- Антибиотики для устранения и профилактики микробного заражения – Левомицентин, Мирамистин и др. Средства назначают для приема внутрь и промываний раны.
- Средства, ускоряющие заживление тканей (Сульфаргин и др.).
- Пероральные обезболивающие.
- Витаминные комплексы для укрепления общего состояния.
Кроме медикаментозного лечения также эффективна физиотерапия. Если состояние пациента позволяет, ему назначают УФ-облучение раны, гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию.
Хирургическое вмешательство на пораженной конечности можно проводить только после окончания курса лечения и заживления раны. Оперативное лечение нужно для удаления пораженных вен и нормализации кровотока.
Осложнения и профилактика
Длительное игнорирование раны и отказ от лечения основного заболевания приводит к развитию тяжелейших последствий, которые не всегда удается устранить даже опытным врачам. Наиболее распространенные осложнения трофических язв:
- вторичная бактериальная инфекция (микробный дерматит, столбняк, пиодермия, экзема);
- распространение гнойного процесса (остеомиелит, флегмона, сепсис);
- массовое отмирание тканей (гангрена);
- развитие онкологического процесса в ране.
Предотвратить развитие трофической язвы можно, внимательно относясь к своему телу. Не стоит пускать на самотек течение таких серьезных болезней, как варикоз или диабет. Своевременный визит к врачу и соблюдение его рекомендаций может уберечь вас от тяжелых последствий.
Другими факторами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены, принципов рационального питания, правильного подбора обуви. С особым вниманием отнеситесь к появлению угрожающих симптомов. Не стоит заниматься самолечением: трофические язвы практически невозможно вылечить в домашних условиях.
Видео
212
Источник
- Содержание
Трофическая язва у пожилых людей: симптомы и лечение опасного состояния
Трофические язвы – глубокие труднозаживающие поражения кожи, часто проявляющиеся на ногах у пожилых людей.
К их появлению приводят нарушения кровообращения и инфекционные процессы (рожа).
В 70% случаев раневый дефект нижних конечностей является следствием хронической венозной недостаточности.
Лечением и диагностикой трофических язв у пожилых занимается врач флеболог.
Почему возникают трофические язвы и методы их диагностика
Основная причина патологии – нарушение кровообращения нижних конечностей с последующим застоем.
Это приводит к инфицированию тканей нижних конечностей и развитию кожных поражений.
Продукты клеточной жизнедеятельности затрудняют заживление даже мелких царапин, в результате появляется язва.
Лечение трофической язвы предполагает проведение комплексного обследования для выявления наличия или отсутствия заболевания венозной системы.
Правильно поставленный диагноз важен, поскольку именно он определяет тактику лечения и прогноз.
Особенности клинической картины
Изначально трофические язвы на ногах у пожилых людей напоминают незначительный поверхностный дефект, в частности:
- поверхность кожи становится влажной, затем покрывается струпом;
- рана приобретает темно-красный цвет;
- кожа, окружающая язву, пигментирована и уплотнена.
Со временем дефект расширяется, углубляется. Болевой синдром манифестирует в случаях поражения глубоких слоев кожи.
Впоследствии появляются кровянистые и гнойные выделения, отличающиеся неприятным запахом. Характер отделяемой жидкости определяется наличием или отсутствием вторичного инфекционного поражения.
Стадии развития
В клинической флебологии существуют следующие стадии трофической язвы:
Экссудация
Длительность – до 2-х недель. Воспалительный процесс приводит к развитию некроза тканей.
Развивается отечность, на поверхности кожи выступает серозный экссудат. Рана кровоточит. Такая реакция необходима для очищения раневой поверхности от отмерших клеток.
Стадии развития трофической язвы
Воспаление может осложняться присоединением бактериальной инфекции, за счет чего выделяется гной.
На этой стадии существует вероятность развития осложнений, за счет перехода инфекции на лимфатические сосуды.
Важно начать правильное лечение, так как в противном случае человек приобретет группу инвалидности и утратит способность к двигательной деятельности.
Репарация (грануляция)
Этот этап продолжается 2-3 недели. Трофическая язва с этапа мокнутия переходит к процессу образования свежих грануляций. Отечность становится менее выраженной.
Кровотечения, гнойные выделения по-прежнему сохраняются, но проявляются в меньшей степени.
На этой стадии требуется специальное комплексное лечение под строгим наблюдением врача, так как в противном случае выздоровление перестанет быть возможным.
Эпителизация язвы
Данная стадия трофических язв у пожилых людей является самой поздней и наступает через месяц после того, как началась деструкция пораженных тканей.
На этом этапе на месте дефекта образовывается эпителий, если рана глубокая — рубцовые изменения.
Лечение
Лечение трофических язв нижних конечностей в пожилом возрасте может проводиться путем назначения медикаментов или хирургически.
Тактику лечения подбирают в индивидуальном порядке.
Медикаментозная терапия
В процессе лечения врачу флебологу нужно решить следующие задачи:
- минимизировать проявления основного заболевания;
- купировать распространение инфекции;
- провести лечение самой трофической язвы.
Как лечить трофическую язву?
Наложение повязки с медикаментами для лечения трофической язвы
Как правило, консервативные методики включают в себя:
- На первой стадии показано применение репарантов. Препараты ускоряют регенерацию тканей и предотвращают развитие осложнений.
- При проблемах с венами нижних конечностей назначаются флеботоники. Варикоз в стадии обострения способствует ухудшению состояния здоровья, усугубляет развитие язв.
- В обязательном порядке проводится антибиотикотерапия. Препараты назначают как в пероральной форме, так и местно.
- Используют дезагреганты. Лекарства улучшают состав крови, способствуют профилактике образования тромбов.
- НПВС назначают по показаниям. Лекарства устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс.
- Антигистаминные препараты необходимы при отечности ног, зуде. Лекарства используют местным и внутренним способом.
- Для улучшения общего состояния и быстрого заживлении раневой поверхности необходимы витаминные комплексы. Они способствуют укреплению иммунитета.
- Обязательно необходимы препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Актовегин, Солкосерил.
- Дополнительно используют перекись водорода и специальные растворы для промывания раны и удаления гнойного содержимого, крови.
Комплексная медикаментозная терапия позволяет купировать воспалительный процесс и подготовить пациента к хирургическому лечению (по показаниям).
Требуется ли операция
Оперативное лечение трофических язв показано в случаях, когда терапевтические методы оказываются неэффективными или дают недлительный эффект.
Показания к проведению операции:
- Скопление гноя в раневой поверхности, причем антисептические и противовоспалительные средства оказываются неэффективными.
- Развитие выраженного отека ноги, вследствие чего нарушается отток лимфы и кровообращение. В этих случаях нужно действовать быстро для предотвращения осложнений.
- Угроза ампутации нижней конечности (если в минимальные сроки не удастся закрыть рану, полностью очистить ее от гноя, ушить края окружающих тканей)
При таких рисках проведение хирургического вмешательства является неотложным.
Проведение массажа при трофической язве
Существуют следующие методы хирургического лечения трофических язв нижних конечностей:
- Вакуумная терапия — быстрое и эффективное иссечение некротизированных тканей, удаление из раны гнойного содержимого.
- Вмешательства с целью восстановления венозного кровотока в области поражения: минифлебэктомия, флебэктомия.
- Метод катеризации показан при долго незаживающих венозных язвах.
- Пересадка кожи при трофической язве с ягодиц или бедра. Для стимуляции регенеративных процессов вокруг язвенного поражения.
После проведения операции больным показаны физиотерапевтические процедуры( магнитотерапия, УФ-излучение, гипербарическая оксигенация и лазеротерапия.
Заключение
Прогноз заболевания для пожилых пациентов условно благоприятный.
При эффективном лечении основной патологии для заживления небольших язв требуется до 2-х недель, больших – до 1,5 месяцев.
Видео: Трофическая язва: лечение
Источник
Трофическая язва — особый вид повреждения кожных покровов. Возникает при отторжении с поверхности кожи омертвевших участков из-за нарушения трофики (питания) и расстройства локального кровообращения. Эта патология чаще всего формируется на фоне уже имеющихся хронических заболеваний, отличается трудностью заживления. Поэтому трофические язвы на ногах и их лечение представляют серьезную хирургическую проблему.
Причины возникновения трофических язв
Основная проблема, приводящая к развитию трофических нарушений на ногах, — это расстройство микроциркуляции крови. Приводит к указанному явлению чаще всего венозная недостаточность, реже — плохой артериальный кровоток или ухудшение оттока лимфы. К появлению трофических язв на ногах могут привести следующие причины:
- варикоз вен нижних конечностей;
- посттромбофлебитический синдром (развивается после тромбофлебита);
- сахарный диабет;
- атеросклеротическое поражение сосудов ног и брюшного отдела аорты;
- гипертоническая болезнь;
- лимфедема;
- ожоги и отморожения ног;
- экзема.
При отравлении химикатами, содержащими мышьяк или тяжелые металлы, возможно возникновение трофических язв. Васкулиты и некоторые инфекционные заболевания могут становиться причиной этой патологии.
Нередко отмечается развитие плохо заживающих язв у малоподвижных пациентов — после инсульта, травм спинного мозга.
Более чем в 75% случаев появляются трофические язвы при варикозе, поэтому пациенты в большинстве случаев лечатся у флебологов.
Нарушенный венозный кровоток приводит к депонированию (накоплению) крови в ногах. Застой крови приводит к понижению питания тканей — в первую очередь страдают кожные покровы, как самые “ненужные”. Малейшие царапины такой кожи становятся причиной язв, так как питательных веществ в крови элементарно не хватает на процесс репарации (заживления).
Ишемия сопровождается снижением местного иммунитета, что приводит к присоединению инфекции — язвы часто нагнаиваются и воспаляются.
Симптомы
Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:
- появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
- зуд в икрах;
- чувство тяжести в ногах;
- судорожные подергивания отдельных мышц ног;
- появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).
Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.
Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.
Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.
Чем опасны трофические язвы
На первой стадии этой патологии возможно образование сразу нескольких мелких язв, которые затем увеличиваются в размере и сливаются в одну большую. В особо запущенных вариантах язвы могут формировать общую раневую поверхность циркулярно на всей ноге ниже колена.
Растет язва не только вширь, но и вглубь — поражение подкожной клетчатки и мышц становится причиной сильного болевого синдрома. Запущенная трофическая язва — главная причина опасных осложнений:
- Периостит — развивается, когда некротические изменения затрагивают надкостницу большеберцовой кости.
- Остеомиелит — еще более грозное осложнение, при котором через язву в кость попадают микроорганизмы и вызывают воспаление кости. Возможна деструкция кости, сопровождающаяся патологическими переломами.
- Артрит голеностопного сустава. Расползание язвы с поражением околосуставной области приводит к реактивному воспалению непосредственно сустава. В тяжелом случае может возникнуть контрактура сустава.
На фото начальной стадии трофических язв на ногах иногда отмечаются какое-то отделяемое — в большинстве случаев это гной, который является признаком инфекционного поражения. Обычно отделяемое мутного характера, в нем определяются полоски фибрина.
Очень часто от трофических язв исходит неприятный запах. У пожилых людей, а также пациентов с сильно ослабленным иммунитетом в качестве возбудителя инфекции часто выступает грибок, что усугубляет прогноз лечения.
Опасность инфицирования заключается в развитии еще большего количества осложнений, способных в ряде случаев привести к гибели человека:
- пиодермия;
- рожа;
- тромбофлебит;
- аллергический дерматит;
- лимфаденит;
- флегмона ноги;
- сепсис.
Хроническая местная инфекция сказывается на состоянии лимфатических сосудов — у 40% пациентов возникает вторичная лимфедема.
Диагностика
Заподозрить это заболевание относительно просто — достаточно один раз увидеть трофическую язву на фото.
Главная задача состоит в определение основной причины болезни, так как от этого зависит, какая схема терапии будет применяться. При трофических нарушениях, обусловленных венозной патологией, терапия значительно отличается от терапии язв на фоне сахарного диабета или артериальной гипертонии.
Диагностические мероприятия направлены на исследование сосудов и состояние свертывающей системы крови. В пользу венозных расстройств нижних конечностей говорят:
- прием КОК;
- хронические болезни или травмы, сопровождавшиеся периодами длительной вынужденной малоподвижности;
- болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови (тромбофилии, антифосфолипидный синдром).
Обращает внимание и расположение патологического очага: типичное место при венозных трофических язвах — голени с внутренней стороны чуть ниже середины. На нижних конечностях отчетливо видны измененные варикозом вены.
Обязательно пациентам с трофическими язвами проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей: и вен, и артерий. Реовазография помогает установить степень нарушения микроциркуляции в ногах. Так как у пациентов с трофическими язвами чаще всего имеется еще целый букет болезней, то необходимы консультации многих специалистов (кардиолога, терапевта, эндокринолога и др.). Полноценное обследование пациента с такой патологией включает ЭКГ, мониторинг АД и пульса, анализы крови (клинический и биохимический), исследование коагулограммы.
Трофические язвы на ногах и их лечение
Во время лечения язв перед врачом стоит задача не просто избавиться от них, а снизить до минимума проявления той патологии, которая и послужила причиной их развития. Большие усилия направляются на борьбу с инфекцией.
Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов:
- антиагреганты и антикоагулянты — нужны для улучшения микроциркуляции;
- венотоники — способствуют поддержанию и восстановлению тонуса вен, уменьшая венозный застой;
- антибиотики — назначаются по результатам микробиологического исследования, позволяющего определить чувствительность инфекционного агента.
Дальнейшие усилия заключаются в местном воздействии: измененная поверхность аккуратно санируется (очищается). Эффективность очищения повышается с помощью ферментных средств, которые разрушают некротизированные ткани. С помощью антисептических растворов осуществляется местная борьба с бактериальной инвазией. После очищения раны и устранения признаков воспаления накладывают марлевые повязки с препаратами, стимулирующими заживление.
Важно! Консервативное лечение трофических язв — это затяжное действие. До полного заживления может пройти несколько месяцев
Хирургическое лечение в виде иссечения язвенного дефекта малоэффективно — оно не позволяет устранить причину патологии. Среди хирургических способов борьбы с этим заболеванием самыми эффективными являются операции по нормализации кровообращения в ногах. Флебэктомия и минифлебэктомия позволяют с достаточно высокой эффективностью восстановить венозное кровообращение.
Народные методы лечения
Неосложненные трофические язвы можно попробовать вылечить с помощью народных средств. Допускается применение травяных отваров, например, ромашки, календулы, зверобоя. Отваром этих трав следует промывать язву, или же применять в виде ванночек для ног. После обработки язвенная поверхность высушивается. Настой или отвар коры дуба обладает дубящим эффектом, поэтому им тоже можно обрабатывать измененную кожу.
Не повредит и раствор марганцовки, только нужно не забывать о правилах безопасности при его приготовлении — после растворения марганцовки нужно профильтровать раствор, чтобы кристаллы ее не попали на кожу. Цвет раствора — бледно-розовый!
Врачами категорически не рекомендуются народные рецепты с листьями подорожника, капусты, с яйцами. Укрывание язвенных дефектов плотными листьями или целлофаном повышает риск возникновения инфекции. Фигурирующие в некоторых рецептах мед и яйца представляют собой идеальную питательную среду для микроорганизмов.
Самое главное: народные средства не помогут справиться с источником проблемы — с варикозом или другой сосудистой патологией. Поэтому с высокой вероятностью язва либо вообще не заживет, либо в скором времени появится повторно.
Профилактика
Предупредить возникновение трофической язвы можно только путем своевременной диагностики и лечения сосудистой патологии. Для этого рекомендуется обратиться к хирургу или флебологу при любых жалобах, свидетельствующих о проблемах с сосудами ног (тяжесть в ногах, онемение, отеки, судорожные подергивания).
Пациенты с варикозными венами должны носить компрессионный трикотаж или бинтовать ноги эластичными бинтами. Степень компрессии должен определять врач, основываясь на результатах обследования.
При хронических заболеваниях вен необходимо воздержаться от работы, требующей длительного пребывания в вертикальном положении. Работа в условиях постоянного переохлаждения или перегрева тоже противопоказана.
Контролируемая физическая нагрузка на ноги необходима — она позволяет активизировать венозный возврат за счет сокращения мышц голени.
Источник