Лучшие препараты для лечения эпилепсии

Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.
В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.
В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.
Принципы медикаментозного лечения эпилепсии
Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.
Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.
Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.
При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:
- в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;

- соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
- вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
- если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
- никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
- во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.
Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.
Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?
Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.
Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?
Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.
Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:
- квалификации лечащего врача;

- правильности определения типа эпилепсии;
- грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
- качества жизни больного;
- выполнения больным всех предписаний врача;
- трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
- дороговизна лекарств;
- отказа больного от приема лекарств.
Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.
Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.
Какие группы средств используются в терапии
Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:
- Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
- Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
- Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
- Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.
Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Выбор современных врачей
Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.
На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.
Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.
Первая очередь выбора
Тут есть 5 основных действующих веществ:
- Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
- Бензобарбитал (Бензол);
- Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин);
- Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
- Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).
Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.
Вторая очередь выбора
Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.
Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:
- Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;

- Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
- Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
- Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
- Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
- Топамакс — активность проявляет топирамат;
- Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
- Нейротин — главное активное вещество габапентин;
- Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
- Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
- Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
- Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
- Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.
Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.
Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.
Лекарственная помощь при припадках различного вида
Каждый больной эпилепсией, а также его близкие люди, должны четко знать форму и вид лекарства. Иногда, в период приступа, каждая секунда может стать последней.
В зависимости от формы диагноза, больному могут прописать следующие лекарства:
- Ацетазоламид. Его назначают при абсансах, которые не устраняются другими медикаментами.

- Карбамазепин, Ламотриджин. Предназначены для устранения генерализированных и парциальных типов эпилепсий.
- Клоназеп. Борется с атоническими, миоклоническими, атипичными абсансами, также допустим в лечении детских припадков.
- Вальпроевая кислота. Данное средство помогает в большинстве случаев, из-за чего ее медики рекомендуют всегда иметь при себе эпилептикам. Устраняет абсансы, генерализированные и парциальные припадки, судороги фебрильного характера, миоклонические и атонические припадки, а также детские спазмы.
- Этосуксимид. Помогает только при абсансах,
- Габапент. Предназначен для лечения парциальных припадков.
- Фелбамат. Устраняет абсансы атипичного характера и приступы парциального типа.
- Фенобарбитал, Фенитол. Назначается больным с генерализированными тонико-клиническими эпилепсиями, а также при парциальных приступах.
- Топирамат. Имеет аналогичную помощь, что и предыдущий препарат, но параллельно с этим может устранить абсансы.
Чтобы правильно подобрать лекарство, больного необходимо полноценно обследовать.
Особенности терапии – самые востребованные лекарства
Ниже приведены лекарства от эпилепсии, которые считаются самыми востребованными.
НО! Указанная дозировка является ориентировочной. Ни в коем случае нельзя самостоятельно их принимать, тут необходимо мнение специалиста.
Наш субъективный выбор лучших препаратов от эпилепсии:
- Суксипед — начальная доза 15-20 капель трижды в день, помогает от малых припадков;
- Фалилепсин — начальная доза 12 таблетки 1 раз в день;
- Сибазон — представляет собой внутримышечную инъекцию;
- Пуфемид — 1 таблетка 3 раза в день, назначается при различных типах эпилепсий;
- Мидокалм — 1 драже трижды в день;
- Церебролизин — внутримышечная инъекция;
- настойка пиона – успокоительное средство, которое пьют по 35 капель, разведенных в воде, 3-4 раза в сутки;
- Пантогам — 1 таблетка (0,5 г) принимается трижды в день;
- Метиндион — дозировка зависит от частоты приступов височной или травматической эпилепсии.
У каждого препарата есть своя длительность приема, так как некоторые лекарства вызывают привыкание, а значит, постепенно эффективность будет снижаться.
Подведя итог, стоит сказать что противоэпилептических лекарств есть множество. Но ни одно из них не окажет должного результата, если его принимать не правильно.
Так что посетить специалиста и пройти диагностику все же придется. Только так можно быть уверенным в успешной терапии.
Источник
Эпилепсия является тяжелым хроническим заболеванием, для которого характерны приступы, сопровождающиеся двигательными, психическими, сенсорными и вегетативными нарушениями.
В основе развития эпилептических приступов лежит аномально высокая электрическая активность нейронов головного мозга. Тип приступа зависит от локализации очага активности нейронов. При развитии аномальной активности на одном участке мозга происходит возникновение локальных (парциальных) эпилептических припадков, при развитии активности нейронов во всех отделах головного мозга – генерализованных эпилептических припадков.
Эпилепсия у детей возникает чаще всего вследствие гипоксии в период внутриутробного развития или при рождении. Развитие недуга у взрослых связано с травмами головы, нейроинфекциями, опухолями головного мозга и пр. Немаловажная роль в развитии эпилепсии принадлежит и наследственности.

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения эпилепсии является медикаментозная терапия с применением противоэпилептических и противосудорожных препаратов. Лекарственные средства для борьбы с эпилептическими приступами должен назначать лечащий врач, самостоятельное бесконтрольное применение медикаментов грозит серьезными негативными последствиями, связанными с нарушением деятельности головного мозга.
Качественную диагностику и лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы. Команда опытных неврологов и эпилептологов клиники прикладывает максимум усилий для достижения высоких результатов лечения, благодаря чему у пациентов значительно улучшается состояние, предупреждаются новые эпилептические приступы.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия позволяет добиться положительного результата более чем у 70% больных. Благодаря применению современных противоэпилептических препаратов обеспечивается снижение интенсивности проявления эпилептических припадков, уменьшение их количества. У некоторых больных приступы полностью устраняются.
Для улучшения эффективности лечение медикаментами в Юсуповской больнице дополняется специальной диетой, физиопроцедурами. Пациенту дают рекомендации по соблюдению особого режима работы и отдыха. Перед началом лечения неврологи устанавливают точный диагноз на основании результатов комплексного обследования с применением новейшего медицинского оборудования.
Клиническая картина эпилепсии очень разнообразна. Болезнь может проявляться как судорожными, так и бессудорожными эпилептическими приступами. Каждый случай требует использования специфического медикамента, эффективного именно для данного вида приступа. При судорогах больному назначается прием противосудорожных препаратов.
В лечении эпилепсии врачи клинки неврологии Юсуповской больницы придерживаются следующего алгоритма действий:
назначение монотерапии: в начале лечения назначается один препарат;
постепенное повышение дозировки для достижения необходимого терапевтического эффекта;
политерапия: при отсутствии эффективности от первого назначенного препарата добавляется препарат из другой группы;
соблюдение больным назначений, установленных врачом: длительность лечения, в среднем, составляет от двух до пяти лет с момента прекращения эпилептических припадков;
постепенная отмена лекарственного средства: лечащий врач контролирует снижение дозировки препарата, которое должно проходить постепенно, иногда в течение года. В процессе снижения дозировки пациент должен проходить обязательное обследование, позволяющее контролировать его состояние.
Противоэпилептические препараты первой линии
Применение противосудорожных препаратов эффективно для лечения фокальной и идиопатической эпилепсии, а также при наличии первичных и вторично-генерализованных судорожных приступов. Данные лекарственные средства назначаются пациентам с тонико-клоническими и миоклоническими приступами. Благодаря их использованию у больных расслабляются мышцы, устраняются судороги, снижается интенсивность эпилептических приступов.
Современные медикаменты, предназначенные для борьбы с эпилепсией, подразделяются на препараты первой и второй линии. Препараты первой линии предназначены для базисного лечения, второй линии представляют собой медикаменты нового поколения.
Лечение начинается с одного медикаментозного средства первой линии. Врачи не рекомендуют одновременное использование нескольких противосудорожных препаратов, так как это может привести к развитию резистентности к медикаментозному лечению и грозит увеличением вероятности возникновения побочных действий. Чтобы оценить реакцию организма на лекарство, в начале лечения назначают небольшую дозировку препарата, после чего её увеличивают до момента, пока не будет достигнут желаемый результат.
Противосудорожные препараты первой линии, применяемые в Юсуповской больнице:
карбамазепин;
вальпроат натрия;
ламотриджин;
топирамат.
Эти лекарственные препараты считаются максимально эффективными в борьбе с судорожными приступами у больных, страдающих эпилепсией.

Противоэпилептические препараты второй линии
Противоэпилептические препараты нового поколения обладают рядом преимуществ: меньшей токсичностью, хорошей переносимостью, удобством применения. При использовании новых лекарственных средств нет необходимости постоянно проверять концентрацию лекарственного вещества в крови.
Ранее данные медикаменты применялись в качестве дополнительного лечения, если эффективность основного препарата была недостаточно высока, а также при фармакорезистентной эпилепсии. На данный момент препараты второй линии используются в качестве монотерапии. К ним относятся:
габапентин;
фелбамат;
окскарбазепин;
леветирацетам;
тиагабин;
клобазам;
зонизамид;
вигабатрин.
Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице
Клиника неврологии Юсуповской больницы предоставляет услуги по диагностике и лечению эпилепсии с применением методов доказательной медицины. Врачи-неврологи клиники постоянно совершенствуют свой профессиональный уровень, занимаясь изучением современных медицинских инноваций, благодаря чему им известны последние эффективные разработки лечения эпилепсии. Большой практический опыт врачей и использование передовых мировых методик обеспечивают достижение максимальной эффективности в борьбе с недугом.
Схема медикаментозной терапии эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами исследований и особенностями больного. Благодаря адекватному лечению состояние пациентов, страдающих эпилепсией, значительно улучшается: уменьшается количество приступов, достигается длительная ремиссия болезни.
Эффективность терапии и выздоровление больных зависят от того, насколько четко они соблюдают все рекомендации врачей, режим дня, труда и отдыха, своевременно принимают назначенные препараты и их дозировки.
Ведущие неврологи и эпилептологи столицы, работающие в Юсуповской больнице, оказывают консультации, записаться на которые можно по телефону или на сайте клиники.
Автор

Эпилептолог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты

Невролог, кандидат медицинских наук

Невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Невролог

Невролог

Невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник