Могут ли дети с эпилепсией посещать обычный детский сад

Детям с эпилепсией, как и любым другим, важно общение и общество сверстников. Возможность отдать ребенка в детский сад для родителей ребенка с эпилепсией, как и для других родителей – это возможность работать или освободить время для себя. Постоянная работа, безусловно, улучшает материальное состояние, а возможность профессиональной реализации значительно повышает качество жизни родителей и уменьшает родительский стресс, связанный с болезнью ребенка. Если необходимость выхода на работу для матери отсутствует, появление свободного времени, которое можно посвятить любимым занятиям или заботе о других членах семьи, также приводит к улучшению настроения, микроклимата в семье и способствует укреплению семьи и родственных связей. Таким образом, детский сад может стать хорошим выходом из создавшейся ситуации, как для ребенка, так и для родителей.

Ребенок может посещать обычный детский сад, когда эпилептические приступы становятся достаточно редкими или совсем проходят.

Для детей, у которых имеется, например, задержка в психическом развитии или нарушение в поведении в степени, не позволяющей посещать обычный детский сад, существуют специализированные детские сады. В остальных случаях ребенку полезнее находиться среди здоровых детей в обычном детском саду.

Как в обычных, так и в специализированных детских садах, помощь опытных педагогов, правильно спланированные развивающие занятия, общение с детьми и взрослыми могут способствовать быстрому развитию ребенка. Нередко в домашних условиях родителям очень сложно обеспечить весь комплекс необходимых ребенку занятий, которые предлагает хороший детский сад.

Однако не всем детям достаточно комфортно в детском коллективе (и в этом дети с эпилепсией не отличаются от здоровых детей). Если детский сад не приносит ребенку радости или он часто болеет, альтернативным вариантом может стать помощь няни или других членов семьи.

Могут ли дети, страдающие эпилепсией, обучаться в обычной школе?

Во многих странах государственная политика направлена на вовлечение людей с ограниченными возможностями в систему общего образования. Это относится и к детям, страдающим эпилепсией, кроме тех случаев, когда эпилепсия сочетается с выраженными физическими или интеллектуальными нарушениями.

Учителя могут возразить на это: «А вдруг будет приступ? Это испугает других детей! Да и что мы будем делать с ребенком?» Однако у всех больных приступы разные. Иногда они совершенно не заметны для окружающих. Бывает, что приступы возникают очень редко, только ночью, во время сна, или провоцируются известными факторами, которых можно избежать. Следует минимизировать провоцирующие факторы и обратиться к врачу для подбора адекватной терапии. Ребенок с эпилепсией может быть включен во все виды школьной активности, кроме потенциально опасных видов физкультуры. Для ребенка очень важно расти среди своих сверстников, активно участвовать в общественной жизни, реализовывать свои способности и не чувствовать себя ущербным или неполноценным.

Ребенку с эпилепсией следует избегать любых психических перегрузок.

Если способности ребенка снижены, нередко он может делать большие успехи в коррекционной школе.

Если приступы не прекращаются полностью, и существует вероятность развития приступа в школе, следует проинформировать учителя о заболевании ребенка, чтобы в случае развития приступа он мог предпринять необходимые меры.

Могут ли гормональные изменения в процессе менструального цикла влиять на частоту эпилептических приступов?

Уровень половых гормонов оказывает влияние на частоту эпилептических приступов, при этом эстрогены повышают вероятность приступов, а прогестерон оказывает обратное действие. Во время менструации или в период овуляции соотношение эстрогены/прогестерон изменяется, что может привести к повышению частоты приступов.

Влияет ли лечение эпилепсии на надежность контрацепции?

АЭП, активирующие (индуцирующие) ферменты печени, повышают метаболизм оральных контрацептивов в печени, что приводит к ускоренному выведению из организма противозачаточных средств и снижает надежность контрацепции.

АЭП не оказывают влияние на эффективность внутриматочных контрацептивных средств и барьерных методов контрацепции.

Как эпилепсия влияет на возможность женщины иметь детей?

Как само заболевание (эпилепсия), так и его лечение может вызывать целый ряд гормональных изменений в организме женщины. Прием некоторых антиконвульсантов приводит к повышению синтеза белка, связывающего половые гормоны, и снижению свободной фракции мужских и женских половых гормонов (тестостерона и эстрогенов) в крови. Активация ферментов печени (осуществляющих метаболизм половых гормонов) при приеме некоторых АЭП может привести к увеличению скорости выведения гормонов из организма. Повышение уровня пролактина после приступов, особенно при их высокой частоте, может оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарную систему и нарушать менструальный цикл.

Наконец, при эпилепсии возможны психологические изменения и нарушения социальной адаптации, особенно, при приступах, трудно поддающихся лечению и начавшихся в раннем возрасте.

Какие изменения в лечении эпилепсии рекомендуются женщинам, планирующим беременность?

Женщинам с эпилепсией необходимо заранее готовиться к наступлению беременности. Для того чтобы беременность протекала успешно как для матери, так и для ребенка, может потребоваться изменение схемы лечения, поэтому крайне важно обратиться к специалисту для получения консультации. При политерапии (т.е. одновременном приеме нескольких АЭП) возрастает риск тератогенного действия препаратов (т.е., способности антиконвульсанта вызывать нарушения развития и пороки развития плода). Поэтому, обязательно сообщите врачу о планируемой беременности. Врач будет стремиться изменить схему лечения так, чтобы свести к минимуму количество принимаемых препаратов, желательно постараться обеспечить переход на монотерапию (лечение одним АЭП). Врач может назначить переход на АЭП, не оказывающие отрицательного влияния на течение беременности и развитие плода (как известно, тератогенный потенциал у разных препаратов различается).

В некоторых случаях у пациентов, находящихся в стойкой ремиссии или получавших профилактическое лечение, а также, если существуют сомнения в диагнозе, перед планируемой беременностью врач может полностью отменить антиэпилептической терапии без возобновления приступов. Пациенткам, продолжающим лечение антиэпилептическими препаратами во время беременности, может рекомендоваться врачом проведение терапии препаратами фолиевой кислоты (перед наступлением беременности и в первом триместре беременности), чтобы свести к минимуму риск пороков развития плода.25

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Беременность может повышать частоту приступов, может наблюдаться снижение частоты приступов, но в большинстве случаев на частоту приступов не влияет.

Во время беременности необходимо регулярное посещение врача, чтобы контролировать эффективность лечения эпилепсии. Если приступы не учащаются или женщина находится в ремиссии, как правило, необходимости в изменений в терапии нет.

Каков риск рождения ребенка с врожденными пороками развития при приеме антиэпилептических препаратов во время беременности?27

Чаще всего у подавляющего большинства женщин с эпилепсией рождаются нормальные здоровые дети.

Однако следует помнить, что риск пороков рождения плода более высок для детей, матери которых получали антиконвульсанты во время беременности. Тератогенный риск существует при приеме всех антиконвульсантов, хотя он различается для разных АЭП. С целью снижения вероятности рождения ребенка с пороками развития всем женщинам, получающим АЭП, может рекомендоваться врачом прием фолиевой кислоты в дозе 3-5 мг ежедневно до возникновения беременности и в первом триместре беременности.

Рекомендуемые страницы: