Ноотропные препараты при эпилепсии


Эпилепсия – одна из самых древних болезней, упоминание о ней встречается ещё в манускриптах Древнего Египта.
Долгое время человечество пытается победить эту болезнь, но полная виктория так и не достигнута.
Этот недуг по-прежнему остаётся самым распространённым неврологическим заболеванием. Однако это не значит, что его нужно панически бояться, как делают некоторые.
Сегодняшние таблетки от эпилепсии достаточно эффективны и способны поддерживать бессимптомное состояние больного долгое время.
Правда, многообразие форм эпилепсии и её индивидуальные характеристики у каждого человека вынуждают медиков создавать и многообразие лекарств, которые помогают бороться с этим тяжёлым заболеванием. Рассмотрим принцип действия основных таких медикаментозных средств.
Противосудорожные
Их основная задача – блокировка приступов и снятие напряжения в поражённом очаге головного мозга.
Механизм действия таких лекарств от эпилепсии у людей выглядит так:
- Стимулируются ГАМК — рецепторы, которые резко снижают активность нейронов.
- Уменьшается количество глутамата; это такой нейромедиатр, который обладает возбуждающим действием на нервную систему.
- Очаг возбуждения активизируется в мозге из-за неправильного соотношения ионов в мембране клетки, указанные препараты этот процесс нормализуют за счёт блокировки ионных каналов.
Как правило, врач подбирает один препарат, тщательно исследуя возможные побочные эффекты.
Эти средства делятся на 2 группы. К 1 относятся лекарства, применяемые уже давно: Карбамазепин, Бензобарбитал и др. Ко второй причисляют содержащие Фенобарбитал и другие сильнодействующие.
Нейропротекторы
Если говорить просто, данный недуг – это патологическая активизация нейронов головного мозга. Задачей препаратов этой группы и является блокировка этой активизации, регулирование их правильного влияния на мембрану клетки.
Глиатилин при эпилепсии:
- итальянского производства, отпускается по рецепту;
- повышает эластичность клеточных мембран;
- курс лечения составляет 3-6 мес;
- к побочным действиям относится возможная тошнота;
- в виде таблеток принимается 3 раза в сутки; внутривенно – 1 раз;
- противопоказан при беременности и в период лактации.
Церетон:
- имеет аналогичный спектр действия;
- стоит немного меньше;
- выпускается в виде капсул и ампул;
- правила приёма – те же;
- противопоказан детям до 18 лет и беременным.
Холина Альфосцерат:
- содержит активное вещество, соответствующее названию;
- выпускается в виде раствора для инъекций;
- российского производства, рецептурен;
- стоит гораздо дешевле аналогов;
- активен ещё и при ишемическом инсульте;
- побочные действия – тошнота, расстройства ЖКТ, частое мочеиспускание.
Список ноотропов
К ним относят довольно распространенные средства, которые одновременно активизируют работу головного мозга и подавляют нервное возбуждение. Широко применяются в психиатрии.
Пирацетам при эпилепсии:
- один из наиболее часто применяемых ноотропов;
- выпускается в форме капсул, таблеток и раствора для инъекций;
- дозировка варьируется в зависимости от состояния больного – от 800 мг до 400 мг за один приём по мере снижения симптомов;
- побочные эффекты – тошнота, нервная возбудимость, головокружение; обычно наблюдается при передозировке;
- противопоказания: беременность, почечная недостаточность, геморрагический инсульт;
- в виде таблеток может отпускаться без рецепта.
Ноотропил:
- такого же действия;
- тоже может отпускаться безрецептурно.
Фенибут при эпилепсии:
- выпускается в виде таблеток и продаётся безрецептурно;
- разовая доза назначается в зависимости от тяжести заболевания от 20 мг и выше;
- к побочным явлениям относят зуд и сыпь;
- противопоказание: непереносимость.
Снотворные и успокоительные
Поскольку эпилепсия – болезнь повышенной возбудимости, составляющие этой группы назначаются обязательно.
Причём, они не всегда имеют высокую стоимость, зато всегда эффективны.
Валерьянка при эпилепсии:
- отпускается безрецептурно в виде таблеток и настойки;
- угнетающе действует на нервную систему;
- расслабляет напряжение мышц;
- замедляет ритм сердечных сокращений;
- употребляется по 3-4 таблетки или 30-40 мл 3 раза в сутки;
- противопоказана при непереносимости фруктозы.
Феназепам при эпилепсии:
- рецептурный;
- выпускается в форме таблеток;
- разовая дозировка – от 0,5 мг до 7-9 мг в сложных случаях;
- быстро вызывает привыкание;
- побочное действие: недержание мочи, головокружение;
- противопоказан при глаукоме и алкогольных отравлениях.
Афобазол при эпилепсии:
- отпускается без рецепта в виде таблеток;
- имеет мягкое действие;
- суточная доза не должна превышать 30 мг, приём – 3 раза в сутки;
- к побочным действиям относят сухость во рту и головокружение;
- совместим с алкоголем, но при эпилепсии такое сочетание, как и вообще алкоголь, не рекомендуется;
Какой укол делают при эпилепсии? Реланиум при эпилепсии:
- рецептурный; выпускается в виде ампул для внутримышечного или внутривенного введения;
- основные побочные качества – сонливость, головокружение;
- отлично снимает чувство тревоги, как начало повышенного возбуждения;
- противопоказания – острая дыхательная недостаточность, беременность, аллергические реакции.
Тенотен при эпилепсии:
- отпускается в виде таблеток без рецепта;
- суточная доза: 1 таблетка 2 раза в день вне зависимости от приёма пищи;
- к противопоказаниям относят непереносимость и повышенная чувствительность к лактозе.
Антидепрессанты
Они оказывают такое же влияние, что и успокоительные средства, но делают это активнее.
Не всегда приступ эпилепсии случается внезапно. Иногда его предваряет именно депрессивное состояние больного.
В таких случаях антидеперессанты полезны особенно.
Вообще даже медики древности замечали, что меланхолики чаще подвержены депрессиям. Теперь это доказано даже научно.
Дело в том, что у людей, склонных к меланхолиям, патологически изменяется активность некоторых нейронов. Лекарства, о которых здесь пойдёт речь, этот процесс нормализируют.
Людиомил:
- выпускается в форме таблеток, отпускается только по рецепту;
- суточная доза подбирается индивидуально, но не должна превышать 150 мг;
- побочные действия наблюдаются в системе ЖКТ, при возникновении тахикардии;
- в некоторых случаях выявляется нарушение оттока мочи;
- в случае негативного воздействия на нервную систему назначение прекращают.
Пароксетин:
- рецептурное средство в виде таблеток, выпускаемый в Македонии;
- суточная доза не должна превышать 10-15 мг;
- при нарушениях функции печени применять рекомендуется с повышенной осторожностью.
Обезболивающие
Иногда приступы сопровождаются болевыми ощущениями. В этих случаях врачи решают сразу несколько задач:
- купирование яркого болевого синдрома;
- предотвращение его проявления в дальнейшем;
- возвращение пациента к двигательной активности.
При этом выбираются средства без выраженных побочных эффектов, их и так хватает при подобном недуге.
Циннаризин при эпилепсии:
- болгарский рецептурный препарат в виде таблеток;
- оказывает не только обезболивающее, но и сосудорасширяющее действие без влияния на артериальное давление;
- принимается после еды в дозах до 25 мг;
- с осторожностью применяется при беременности и болезни Паркинсона.
Мексидол:
- считается, что при аналогичных эффектах препарат ещё и улучшает память;
- вызывает минимум аллергических реакций;
- в последнее время препарат объявлен рецептурным.
Гормональное лечение
Теперь уже доказано, что повышенная концентрация некоторых гормонов в организме человека способна спровоцировать эпилептический приступ, а увеличение других – его купировать.
Поэтому практика гормонального лечения сегодня получила широкое распространение.
Дексаметазон:
- рецептурный препарат введения путём инъекций;
- суточная доза определяется индивидуально, начиная с 10-15 мл;
- иногда влияет на задержку полового развития у детей;
- длительное применение не рекомендуется.
Преднизолон при эпилепсии:
- отпускается по рецепту;
- лекарство индийского производства в виде таблеток;
- суточная доза от 20 мг разово в фазе обострения до 5 мг в состоянии ремиссии;
- с осторожностью назначается при инфекционных грибковых и бактериальных заболеваниях и после них.
Названия БАДов
Многие медики довольно скептически относятся к биологически активным добавкам при лечении серьёзных заболеваний.
Но некоторые из них, именно в качестве дополнительного стимулирующего средства, в борьбе с эпилепсией зарекомендовали себя неплохо.
- БАДы Тьяньши. Препараты этой корпорации стабилизируют наличие биокальция в организме, что благотворно влияет на нервную систему и способно смягчить приступы эпилепсии. Линия начала разрабатываться в 1993 году и содержит в себе чаи, пищевые добавки и добавки к мазям.
- Leviron duo при эпилепсии. Это маслянистая жидкость, приготовленная на основе вытяжки лиственницы. Содержит много природных компонентов, способных поддержать обменные процессы в организме. При эпилепсии существенно снижает побочные действия всех препаратов, особенно гормональных и противосудорожных.
- Карнитин при эпилепсии. Так же улучшает процессы метаболизма и выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Считается биологически активным средством.
Медикаментозные средства нового поколения
Какие лекарства от эпилепсии последнего поколения существуют?
Считается, что эти препараты при эпилепсии у взрослых и детей обладают более сильным действием, но зато и побочных эффектов после их применения может быть больше.
Ниже представлен список лекарств нового поколения для лечения эпилепсии у людей разного возраста.
Вигабатрин:
- выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой — 500 г;
- применяется при недостаточной эффективности других препаратов;
- принимается 1-2 раза в сутки; для взрослых суточная доза – 1 г;
- увеличение дозы препарата, как правило, не приводит к улучшению лечебного эффекта;
- пожилым людям суточную дозу рекомендуется снижать;
- в качестве побочных эффектов может наблюдаться депрессия, раздражительность;
- противопоказан беременным, в период лактации и при индивидуальной непереносимости;
- отпускается по рецепту.
Фенобарбитал:
- рецептурный препарат в форме таблеток по 100 мг;
- суточная доза для взрослого 100 — 200 мг, приём 1-3 раза в день;
- побочные действия: сонливость апатия;
- противопоказан при хронических заболеваниях печени и почек.
Гибапентин:
- выпускается в капсулах по 300 мг;
- рецептурен;
- обычно суточную дозу назначают в 1 день, как 300 мг 1 раз в сутки, потом увеличивают;
- к побочным действиям относят нарушение деятельности ЖКТ и аллергические реакции;
- с осторожностью применяют при почечной недостаточности.
Какие лекарства принимают при больших и малых эпилептических припадках
Большой припадок сопровождается заметной потерей сознания, падением больного, судорогами.
При малых припадках потеря сознания может быть секундной, даже незаметной для окружающих, но больной явственно ощущает помутнение сознания и в последствии иногда теряет часть воспоминаний: не помнит, как зовут родственников, где живёт и т.п.
При редких припадках назначают Борат натрия, при частых и больших – Фенобарбитал.
Большие припадки хорошо купируются и предотвращаются Дифенином, малые – Триметином. Оба препарата отпускаются в аптеках по рецепту, дозу определяет врач.
В заключение хочется сказать, что препараты нового поколения (2 группы, о которой мы уже говорили) способны эффективно воздействовать как на кратковременные, так и на сильные приступы.
Нужно только быть к ним готовыми и не терять связь с медиками.
Источник
1. Авакян Г.Н. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией. Пособие для врачей. М. 2006.
2. Авакян Г.Н., Генералов В.О., Олейникова О.М. и др. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. Под ред. Е.И. Гусева. М. 2004; 40 с.
3. Авакян Г.Н. Анисимова A.B., Бадалян О.Л. и др. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией. Методические рекомендации. М. 2006; 27 с.
4. Алешина Н.В., Степанов В.П., Филиппова С.Ю. Применение препарата фенотропил для лечения астенодепрессивного синдрома при отдаленных последствиях черепно-мозговых травм. Журнал трудный пациент. 2005; 5 (3): 15-18.
5. Ахапкина В.И., Федин А.И., Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. Эффективность фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. Журнал Атмосфера. Нервные болезни. 2004; 3: 28-31
6. Ахапкина В.И., Ахапкин Р.В. Фундаментальные основы модуляторной концепции и классификация модуляторных лекарственных средств. РМЖ. 2012; 19: 933-951./li>
7. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов фенотропила. Журнал Фарматека. 2005; 13: 19-25.
8. Бадалян О.Л. Неэффективность противоэпилептической терапии. Эпилепсия. 2011; 4: 50-51.
9. Бадалян О.Л., Бурд С.Г., Савенков А.А., Тертышник О.Ю., Юцкова Е.В., Тарарина Л.А. Применение Фенотропила в лечении неврологических заболеваний. Русский медицинский журнал. М. 2006; 14 (16): 1222-1228.
10. Балязин В.А., Афанасьева Е.В. Эффективность фенотропила у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 3-7 апреля 2006; М. 64 с.
11. Белоусов Ю.Б., Мухина М.А. Фенотропил ноотропный препарат нового поколения. Качественная клиническая практика. 2005; 3.
12. Бельская Г.Н., Деревянных Е.А., Макарова Л.Д., Крылова Л.Г., Попов Д.В. Опыт применения фенотропила у больных в остром периоде инфаркта головного мозга. Журнал Атмосфера. Нервные болезни. 2005; 1: 25-28.
13. Бельская Г.Н.. Пономарева И.В., Лукашевич И.Г., Тихомирова И.Н. Опыт применения фенотропила в комплексном лечении различных форм эпилепсии. Россия. Челябинск-Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007; 107 (8): 40-43.
14. Генералов В.О., Авакян Г.Н., Садыков Т.Р., Казакова Ю.В. Мультифокальная эпилепсия – взгляд современного нейрофизиолога. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 2: 13-20.
15. Звонарева Е.В. Коррекция астенического синдрома фенотропилом при ДЦП. XIII Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 3-7 апреля 2006; С. 140.
16. Звонарева Е.В. Фенотропил в терапии когнитивных расстройств у подростков с астеническим синдромом. Журнал Атмосфера. Нервные болезни. 2006; 2: 27-28.
17. Зенков Л.Р. Фармакологическое лечение эпилепсии. РМЖ. 2010; 410-411.
18. Зенков Л.Р. Нарушение когнитивных функций, возможности фармакотерапии. Лечащий врач. 2010.
19. Калинский П.П., Соловьев А.П. Опыт применения фенотропила при лечении астенического синдрома и вегетативных нарушений острого периода черепно-мозговой травмы. Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 3-7 апреля 2006; с. 156.
20. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я., Воловец С.А. Возможности применения фенотропила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Русский медицинский журнал. 2006; 2 (14): 104-108.
21. Карлов В.А. с соавт. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Руководство для врачей. М. 2010; 720 с.
22. Ковалев Г.И., Ахапкина В.И., Абаимов Д.А. и др. Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи. Нервные болезни. 2007; 4: 22-26.
23. Ковальчук В.В., Скоромец А.А., Ковальчук И.В. и др. Влияние фенотропила на степень восстановления пациентов после перенесенного инсульта. Журнал Неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2010; 110 (12): 38-40.
24. Колосова С.А., Воробьева О.В., Ахапкина В.И. Результаты клинических исследований применения фенотропила при лечении астенических расстройств психогенного генеза. XI Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 19-23 апреля 2004; С. 194.
25. Лыбзикова Г.Н., Яглова Ж.С., Харламова Ю.С. Применение фенотропила в комплексном лечении эпилепсии »Журнал неврологии и психиатрии«. 2008; 2: 69-70.
26. Мухамеджанова Н.М. Состояние когнитивных функций при посттравматической эпилепсии: дисс. канд. мед. наук. Ташкент. 2012.
27. Нурмухаметов Р. Ноотропные препараты в современной неврологии. Русский медицинский журнал. 1999; 2: с. 7.
28. Одинак М.М., Емельянов А.Ю., Ахапкина В.И. Применение фенотропила при лечении последствий черепно-мозговых травм. XI Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 19-23 апреля 2004; С. 278.
29. Повереннова И.Е., Якунина А.В., Калинин В.А., Куров М.В. Фенотропил в комплексной терапии симптоматической посттравматической эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии. Эпилепсия. 2011; 5: 81-83.
30. Рудакова И.Г., Дьячкова Е.Ю. Современные противоэпилептические препараты и качество жизни пациентов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011; 4: 56-57.
31. Савченко А.Ю. Захарова Н.С. Степанов И.Н. Лечение фенотропилом последствий черепно-мозговой травмы. XIII Российский национальный конгресс »Человек и лекарство«: тезисы докладов. М. 3-7 апреля 2006; С. 271.
32. Савченко А.Ю., Захарова Н.С., Степанов И.Н. Лечение последствий органического поражения головного мозга фенотропилом. Журнал Неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005; 12: 22-26.
33. Селянина Н.В., Шутов А.А. Опыт применения фенотропила у больных начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Журнал Атмосфера. Нервные болезни. 2005; 4: 30-32.
34. Стародубцев А.В., Сарапеев Ч.Н., Жалсанов Ю.В., Рожкова Н.Ю. Дифференцированное применение фенотропила при прогредиентном течении очаговых форм эпилепсии. Сибирский медицинский журнал. 2009; 7.
35. Титова Н.В. Современный взгляд на ноотропную терапию. Русский медицинский журнал. 2007; 24: с. 1846.
36. Шабалов Н.П., Скоромец А.А., Шумилина А.П., Платонова Т.Н., Середа Ю.В., Федоров О.А. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике. Вестник российской военно-медицинской академии. 2001; 1 (5): 24-29.
37. Mattes A., Schneble H. Epilepsien. Diagnostik und Terapie fur Klinik und Praxis. New York: Tieme Verlag 1992.
38. https://www.phenotropil.ru.
39. Zvejniece L., Svalbe B., Veinberg G. et al. Investigation into stereo selective pharmacological activity of phenotropil. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011; 109 (5): 407-412.
40. Stimulants. Substances and Methods Prohibited In-Competition. WADA (2011).
Источник