Новейшие в лечении эпилепсии

Эпилепсия – одна из наиболее распространенных неврологических патологий, особенно в детском и подростковом возрасте. Заболеваемость составляет от 15 до 113 случаев на 100 тыс. населения, с максимумом среди детей 1-го года жизни.

Распространенность эпилепсии высока и составляет от 5 до 8 случаев (в отдельных регионах – 10 случаев) на 1000 детей в возрасте до 15 лет. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, эпилептический приступ определяется как появление преходящих признаков (симптомов), которые возникают в результате аномальной чрезмерной и синхронной нейрональной активности головного мозга.

Почему именно в Израиле эффективно лечат эпилепсию?

Лечение эпилепсии в Израиле считается одним из наиболее эффективных в мире, так как в этом государстве справляются даже с теми формами болезни, которые безуспешно лечили в других странах на протяжении многих лет. Это стало возможным благодаря постоянному внедрению в медицинскую практику инновационных технологий для диагностики пораженного участка мозга пациента. В Изариле пациенту быстро и точно проведут обследование, а благодаря высокой квалификации эпилептологов, прошедших специализированную подготовку в лучших клиниках США, еазначенное лечение будет наиболее эффективным.

Типы приступов

Все приступы подразделяются на фокальные и генерализованные.

• Фокальный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из какой-либо области нейрональных сетей, ограниченных 1 полушарием; эта зона может быть локальной или занимать большую площадь.
• Генерализованный эпилептический приступ определяется как приступ, исходящий из некоторой области головного мозга, с быстрым распространением и билатеральным захватом нейрональных сетей.

Эпилептические приступы подразделяются на 5 типов:

• Аура: проявления имеют сенсорные, психосенсорные симптомы и ощущения нарушения восприятия (включая слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, соматосенсорные или эмоциональные ощущения);
• Вегетативные приступы: основное их проявление – вегетативные симптомы, объективно подтвержденные;
• Диалептические приступы: основное иктальное проявление – изолированное выключение сознания, вне зависимости от результатов ЭЭГ- исследования.

Причины эпилепсии

Наиболее общим типом, характерным для 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины. Эпилепсия, причина которой известна, именуется вторичной эпилепсией, или симптоматической эпилепсией.

Причины вторичной (или симптоматической) эпилепсии могут состоять в следующем:

• повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
• врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
• тяжелая травма головы;
• инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
• инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
• некоторые генетические синдромы; опухоль мозга.

Лечение эпилепсии в Израиле

Лечение эпилепсии является простым и доступным по стоимости и основано на ежедневном приеме недорогих препаратов. Более того, через 2-5 лет успешного лечения и отсутствия припадков прием лекарств может быть прекращен примерно у 70% детей и 60% взрослых людей без последующих рецидивов. Приблизительно в 15% случаев не удается достаточно эффективно контролировать приступы с помощью лекарственных средств, и тогда для того, чтобы избавить человека от приступов, врачи рассматривают вариант хирургического вмешательства.

В зависимости от вида эпилепсии прогнозы относительно дальнейшей жизни ребенка могут отличаться. Некоторые виды эпилепсии дети могут успешно «перерасти», приступы прекращаются при достижении ими определенного возраста, и ребенок больше не нуждается в приеме лекарств. В иных случаях припадки отлично контролируются с помощью лекарств, которые больной должен регулярно принимать на протяжении многих лет. Некоторым детям для достижения оптимального результата требуется операция или специальное лечение – операция в сочетании с приемом лекарств.

Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Если эпилепсия не поддается медикаментозному лечению, а оперативное вмешательство по каким-то причинам невозможно, в Израиле пациентам может быть предложено лечение с помощью стимуляции вагуса. Эффективность этого метода сравнима с применением лекарственного препарата, но обладает меньшими побочными эффектами.

Как выглядит стимулятор вагуса? 

Стимулятор вагуса («Neurocybernetic Prosthesis» (NCP) фирмы Cyberonics) состоит из генератора пульса с батареей (5см в диаметре, 1см толщиной) и соединяющего провода с платиновыми электродами. Генератор пульса имплантируется в левую подключичную область, а электроды укрепляются на шее у левого вагуса (10-й черепномозговой нерв).

Как проходит имплантация стимулятора вагуса?

В отличие от других хирургических методов лечения эпилепсии, в данном случае речь идёт не об операции на мозг. Имплантация стимулятора вагуса проводится под общим наркозом и занимает 1 – 1,5 часа. В ходе имплантации делаются два небольших кожных надреза в левой подмышечной впадине и на шее для того, чтобы правильно разместить генератор пульса и электроды. Работоспособность стимулятора проверяется уже во время операции, а послеоперационное пребывание в стационаре занимает, как правило, лишь несколько дней.

Как происходит стимуляция?

Генератор посылает электрические импульсы через одинаковые промежутки времени (как правило, длительностью в 30 секунд каждые 5 минут), которые, проходя по электродам и вагусу, попадают в мозг. Интервал стимулирования и его длительность регулируются врачом при помощи специального прибора, который прикладывается к месту имплантации генератора.

В зависимости от эффективности терапии и ее переносимости ежемесячно проводится повышение интенсивности стимуляции. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Срок службы батареи генератора составляет около 4 — 5 лет, а у генераторов нового поколения до 8 лет. Замену батареи проводят в ходе небольшой операции.

Можно ли самому влиять на стимуляцию? 

Не только врач, но и больные могут влиять на стимуляцию блуждающего нерва. С этой целью пациент получает специальное магнитное устройство, при помощи которого он может вызывать дополнительную или более интенсивную стимуляцию. Таким образом, в состоянии перед припадком можно предотвратить распространение эпилептической активности, или же, при первых признаках приступа, вызвать стимуляцию. Систематических исследований, подтверждающих эффективность этих прерываний, пока не имеется. Стимулятор можно также отключить, если, например, в каких-то ситуациях импульсы мешают пациенту.

Помогает ли электростимулятор против эпилептических приступов?

В процессе исследования пациентов с фокальными эпилепсиями, у которых сравнивалась разная интенсивность стимуляции, была доказана эффективность этого вида лечения. Стимуляция вагуса также показала положительные результаты при лечении пациентов с впервые выявленной эпилепсией, но эти данные пока менее убедительны. К сожалению, стимуляция вагуса подходит не всем пациентам. Так же, как и при медикаментозной терапии, трудно предугадать ее эффективность.

Показания и противопоказания

• Глубокая стимуляция мозга обычно назначается для лечения эпилепсии, трудно поддающейся классическому медикаментозному лечению, а также в случаях, при которых невозможно хирургическое вмешательство, предполагающее удаление части мозга, вызывающей эпилептические припадки.
•  
• VNS-терапия не является лекарством, а значит, не имеет одинаковых с ними побочных эффектов и не взаимодействует с другими фармпрепаратами. Воздействие VNS-терапии происходит автоматически, регулярно, круглосуточно и ежедневно, таким образом, устраняя необходимость помнить об этом.
• VNS-терапия — это немедикаментозный вариант лечения, который поможет обрести новое ощущение контроля и независимости людям, живущим с эпилепсией!

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

• Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
• Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
• Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
• ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
• Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
• Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
• Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.